徐云珂的鞋底踩过柏油路面上的碎玻璃渣,发出细碎的咔嚓声。
但她快跑的速度并未被它们影响。
先跑向那辆翻倒的小货车。
车头有微微变形,挡风玻璃碎了大半,残余的部分裂成密密麻麻的蛛网纹。
驾驶室里只有一个中年男人,被安全带死死勒在座椅上,整个人倒悬着头顶朝下,双腿卡在变形的方向盘和座椅之间,整个人是翻转过来了,额头鲜血直流,浸湿了额前的头发,手臂和前臂呈现出一种不自然的角度,有明显的骨折畸形。
但脊椎,徐云珂的目光快速扫过他颈部和躯干的相对位置,做了评估,应该没有受到致命损伤。
对方正在痛苦呻吟。
“大哥,能听到我说话吗?”
“痛……救……救救……”
声音从喉咙深处挤出来,沙哑无力,但能发声,说明气道暂时通畅,那双被血污染着的眼睛在看到徐云珂时亮了一下,还能朝她微微抬起手。
心里有了大概后,徐云珂并没有移动他,贸然解开,反而可能造成二次损伤。
她先拽了拽安全带,确认这条带子还牢牢咬住锁扣没有松脱的迹象,接着她迅速扫了一圈暴露在外的出血点,用绷带系在它上面止血。
“别动,先别动。保持这个姿势,等我们来撬门救你。”
在几个主要的渗血口上方系紧加压后,说完她就转身跑向了那辆侧翻的出租车。
车里有三个人。
这辆车虽然还正得放着,但情况很糟,整个车头像一只被踩扁的易拉罐,白烟还在从引擎盖缝隙里往外冒,混着橡胶烧灼的焦臭味,呛得人喉咙发紧。
车窗玻璃碎得七零八落,残余的玻璃散落了一地。
徐云珂用脚挪了不少碎渣才能靠近。
驾驶位上的司机被方向盘挤压着,额头的血肉模糊,完全没有意识,徐云珂靠近发现这个男人的左侧瞠孔已经散大,很可能已经脑重伤。
驾驶位的司机被方向盘和仪表台挤压着,整个上半身嵌进了变形的驾驶位上。
额头上血肉模糊,碎玻璃碴嵌在皮肤里,但这玻璃带来皮外伤只是看着骇人,真正危险的是脑内。
徐云珂凑近后发现这个人的左侧瞳孔已经散大固定,对光毫无反应,脑疝,或者至少是重度颅脑损伤。
“救、救孩子.....”
后座传来声音,虚弱但能清醒。
一个女人,大约四十岁,头发半披散着,黏腻的血痕把发丝粘成一绺一绺贴在脸颊上。
气道通畅,呼吸虽然微弱但节律还在,她说完那句话后就开始断断续续地呻吟。
而她不远处则是一个大约三岁的小女孩。
孩子的半个身体已经从破碎的车窗里滑了出去,小小的上半身挂在窗框外面,姿势歪斜得像一只被丢弃的布娃娃。
徐云珂伸手探过去,指尖贴上颈侧。
没有搏动。
俯身凑近口鼻,没有气流。
“你好,120吗。”徐云珂一只手已经伸进车窗清理孩子周围的碎玻璃,另一只手把手机夹在耳朵和肩膀之间,声音又快又清晰,“这里是明平机场快速路,向北路标134公里处,现场有重大车祸,共计四名伤者。”
她的语速极快,但每个字清晰且利落。
“一名司机男性,怀疑重度颅脑损伤,已昏迷休克,两名成年人多处骨折畸形伴出血,有意识微弱,现场还有一名约三岁幼童,疑似气胸,呼吸心跳停止。另外,成年伤者被卡在车内无法脱离,需要消防协同破拆,请尽快。”
挂断电话时,她已经把车窗边缘残余的碎玻璃清理干净,双手小心翼翼托住小女孩的头颈,把她平放在距离车辆二米远的地面上,微微抬起她的下颌,手指探进口腔快速扫了一圈,确认没有异物阻塞气道,然后单手覆上小小的胸骨中下段,开始按压。
和成人心肺复苏不一样。
小孩的胸腔太小,不需要双手,幼童一只手掌根部就够了。
按压深度控制在胸廓前后径的三分之一左右,频率稳定在每分钟一百次上下,徐云珂的手腕几乎没有摆动,力量从肩膀直接传导到掌根,每一次下压都精准地落在同一个位置。
一下。
两下。
三下。
小小胸廓在她掌下微微凹陷又弹起。
大约两分钟后,小女孩的胸廓忽然自己起伏了一下,很轻,很浅,像一片叶子被风吹动了边缘。
好在急救及时,自主呼吸恢复了。
胸腔里的空气只进不出,压力越来越高,会把纵隔推向对侧,压迫大血管,最终导致循环衰竭。
张力性气胸的诊断在她脑海里迅速放大。
可这里什么都没有,没有穿刺针,没有引流管,甚至连一把像样的手术刀都没有。
她只能等。
而且最可怕的是孩子嘴唇颜色依然发青,指甲床泛着淡淡的绀紫色,这不是气胸能解释的。
“侧推着她背,不要让她平躺。”注意到身旁有人靠过来,徐云珂立刻脱手,声音不带一丝犹豫,“保持呼吸道通畅,随时确认呼吸和心跳,有变化就喊我。”
“好、好、好的。”
一个青年男人赶紧上前扶住孩子。他手不自觉有点抖动,指尖碰到小女孩薄弱的背肩膀时,整个人都是僵住的。
待生呼吸后托稳之后,他才想起来自己是来干什么的:“我、我带了扳手和撬棍,能……能撬门.....”
话音未落,他就看见徐云珂单手抄起他带来的撬棍,卡进出租车后门变形的门缝里,一压一别,整个人的重心沉下去,金属与金属之间发出一声尖锐的呻吟。
车门开了。
只见徐云珂把后座那个女人从变形的车厢里拖出来,动作快而不乱。
拖拽时一只手始终护着颈椎,另一只手托住躯干,尽量保持脊柱的中立位。
在孩子不远处把人放平后,她快速做了查体。
四肢有创伤骨折,但生命体征相对稳定,昏迷原因大概主要是因为疼痛,这位妈妈是几个人里情况最轻的。
“一起看着她。”徐云珂对青年男人叮嘱了一句,又补了一句,“手别抖了。继续深呼吸试试。”
说完她才转身靠近驾驶位。
司机的状况比她预想的更棘手。
整个人被方向盘和变形的仪表台夹在中间,胸腔以下几乎看不到活动空间,四肢骨折畸形严重,其中左前臂的开放性骨折已经戳破皮肤,甚至有骨茬暴露在空气里,上面沾着暗红色的血和灰黑色的油污。
脊椎大概率也伤到了。
不能拉,至少不能硬拉。
徐云珂咬住一卷绷带,探身钻进变形的车厢。
空间逼仄得让人窒息,变形的金属边缘刮过她的肩膀,但她还是一点一点挪到能触及伤者的位置。
她先找到四肢主要的出血点,在近心端用绷带加压绑紧。
手法利落,每一道缠绕一定的程度,适度控制松紧刚好能阻断远端搏动又不至于完全截断血供。
头部是最棘手的。
开放性创口面积大,碎玻璃和金属碎片嵌在伤口里,左侧瞳孔已经散大到边缘。
她不敢贸然清理,只能用无菌敷料轻轻覆盖创面,再用绷带做保护性包扎。
最后她找了几件车里的杂物,一本被压扁的杂志,一块硬纸板,临时做了一个简易的颈托,固定住司机的颈部。
从车厢里退出来时,她的袖口已经被血浸透了,有鲜红也有深褐色,不过这些都不重要。
她对着围上来的人群,声音不大,但每个字都像钉子一样扎进地面:“这个人千万不要动。乱动就是高位截瘫。等消防来破拆,他们有专业工具。”
然后她跑向小货车那边,招呼着几个愿意帮忙的人一起协助货车司机。
众人七手八脚地托住司机身体的各个部位,徐云珂一手护住他的头颈,一手解开安全带卡扣。
“对,尽量平稳。一、二、三,起。”
几个人的力量汇聚在一起,虽然每个人的动作都带着小心翼翼的紧绷感,但大家依旧缓慢而平稳地把司机从驾驶室里挪出来,半靠在道路护栏旁边。
“谢、谢谢……我、我手机……”
货车司机的意识还在,嘴里含混地念着。
虽然多处骨折,但能保持自主意识,情况就相对安全,徐云珂帮他把掉落的包和身份证什么捡起来放在手边,正打算仔细查体......
“那个美女……那个医生!”青年男人的声音忽然炸开,声音不自觉和手一起在抖,“小孩、小孩没呼吸了!发、发紫了!”
徐云珂立马跑过去。
颈动脉没有搏动。
小女孩的嘴唇已经变成了深紫色,指甲床的绀色比刚才更深,蔓延到了指节。
她没有犹豫,再次单手掌根压上那小小的胸骨。
按压,人工呼吸,按压。
节奏稳定,频率稳定,然后她掌下的触感忽然变了。
声细微到几乎不可闻的“咔嗒”,从孩子的胸腔里传出来。
有肋骨断了。
三岁孩子的肋骨本来就柔软,能承受住第一次心肺复苏已经是极限。
但心跳回来了。
小女孩的胸廓重新开始起伏,微弱的搏动从颈动脉传递到徐云珂的指尖。
可她眉头拧得更紧了,嘴唇的紫色没有消退,指甲的绀色反而在加深,她贴耳进小女孩的胸膛,鼓音、杂音,呼吸音低到几乎听不见。
应该就是张力性气胸。
胸腔里的压力正在一寸一寸地把纵隔推向对侧,压迫心脏和大血管,如果不立刻减压,下一次心跳停止就再也按不回来了。
她的手伸进急救包,她没有粗血管针头做减压,但摸到了那把小号手术刀。
在这个脏乱环境里做紧急穿刺暴露,没有任何无菌保障,感染的风险极高。
而且误伤的风险同样极高,她不能确定穿刺是否一定能解决问题。
如果气胸不是唯一的原因,如果那个收缩期杂音意味着更复杂的先天性心脏畸形?
算了,赌一把吧,实在不行她回去求求迈克尔。
就在她的指尖贴上刀柄的那一刻。
远处传来了警笛声。
由远及近,像一条线从地平线那端被拽过来。
徐云珂把消毒过的小刀立马放回了急救包,拉链合上的声音干脆利落,还不由让她松了一口气。【】