“砰！”
第二次电击。
八岁男孩的身体在除颤仪下猛地弹起，又落回床上。
心电监护上那条直线抖了一下，然后变成窦性心律，每分钟一百一，节律规整。
“有了！”护士喊。
林念苏握着电极板，盯着屏幕，后背全是汗。
李敏凑过来看瞳孔：“对光反射存在。血压多少？”
“八十五 over 四十，还在掉。”
“去甲肾加量，多巴胺泵上。通知血库，再备八百血浆。”李敏语速飞快，“床旁超声推过来，看肝脏血流。”
护士们开始跑动。
林念苏把电极板递给旁边的护士，退后一步。
手套里全是汗，手指有点抖。
床上的孩子脸色蜡黄，嘴唇发灰。
呼吸机一下一下打着，胸廓起伏得很浅。
李敏走过来，拍拍他胳膊：“手生？”
“第一次用除颤仪。”林念苏说，“轮转ICU的时候只见过，没真上过手。”
“那还敢喊‘我来’？”
“您手抖了。”林念苏看着她，“主任，您抖了三秒。”
李敏愣了一下，然后苦笑。
“眼尖。”她收回手，“行了，这孩子暂时稳住了。你去休息室喝口水，换个手套。今晚还长。”
林念苏点点头，转身往外走。
走廊里，一个年轻护士蹲在墙角哭。
旁边另一个护士蹲着，拍她后背。
他走过去。
“怎么了？”
蹲着的护士抬头，是小刘，儿科的老护士，四十多岁了。
她站起来，眼睛也红着：“小林医生，小王她……她刚才给三床扎针，手套破了，不知道什么时候破的，发现的时候手上沾着血。”
林念苏心里一紧。
“暴露源？”
“三床，那个八岁的。”小刘声音压得很低，“肝功能衰竭，病毒载量还没出来。”
蹲着哭的小王抬起头，脸都哭花了：“林医生，我会不会被感染？我儿子才三岁……”
林念苏蹲下来，看着她。
“手套什么时候破的？”
“我不知道……我扎完针摘手套才发现，手指上有个口子，全是血。”小王抖得厉害，“我手上有倒刺，肯定进去了……”
林念苏沉默了两秒。
“现在马上去处置室，用流动水冲十五分钟，然后报院感科，启动职业暴露应急预案。”他站起来，看向小刘，“刘姐，你陪她去，盯着她冲够时间。”
小刘点头，扶起小王走了。
林念苏站在原地，看着她们的背影消失在走廊尽头。
手机在防护服里震了。
他掏出来一看，科里的群，张涛发的：“念苏，听说你进隔离区了？牛逼。”
他没回，把手机塞回去。
推开休息室的门，里面坐着三个人，省里来的专家组。
一个五十多岁的男医生坐在桌前，正在翻病历，抬头看他一眼：“你是？”
“肝胆外科林念苏，临时支援儿科。”
男医生点点头：“坐。我姓陈，省疾控中心的。”
林念苏在旁边坐下，摘了外层手套，露出里面湿透的手。
陈医生把一摞化验单推过来：“你看看这个。”
林念苏接过来，一张张翻。
全是那四个孩子的血检结果，血常规、肝功能、凝血、病毒筛查。
甲肝乙肝丙肝戊肝全阴，EB病毒阴，巨细胞病毒阴，单纯疱疹病毒阴……
翻到最后一张，他愣住了。
“腺病毒？”
陈医生点头：“对，三床那个八岁的，咽拭子腺病毒阳性。其他三个还在等结果。”
“腺病毒会引起这么重的肝炎？”
“常规不会。”陈医生指着化验单，“腺病毒一般引起呼吸道感染，少数引起胃肠道症状，肝炎是极罕见并发症。但去年英国那批不明原因儿童肝炎，最后查到的主要怀疑就是腺病毒，而且是41型，肠道腺病毒。”
林念苏盯着那张化验单。
腺病毒阳性。但症状太重了，转氨酶四千多，胆红素三百多，凝血功能一塌糊涂。
这不像腺病毒肝炎，像暴发性肝衰竭。
“其他病原体排除了吗？”
“全排了。”陈医生翻着材料，“甲肝到戊肝，EBV，CMV，HSV，肠道病毒，全部阴性。三个孩子肝功能严重受损，但没有任何已知肝炎病毒的证据。”
门被推开，李敏走进来，摘了口罩，脸上勒出两道深痕。
“陈主任，会议室准备好了，省里视频会马上开始。”
陈医生站起来，看着林念苏：“你也来。”
会议室里坐着七八个人，投影仪开着，屏幕上显示着“国家不明原因肝炎应急处置专家组视频会议”的字样。
李敏坐到前面，陈医生坐在旁边。
林念苏找了个角落坐下。
画面切过来，那头是一个大会议室，坐着二十多个人。
正中间是个戴眼镜的中年人，国家疾控中心副主任王建国。
“各省先报情况。”
本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！屏幕上分屏出来，上海、广州、成都、武汉，一个个画面切过来。
上海专家先说：“我市累计报告六例，年龄四到九岁，三男三女。临床表现以黄疸、转氨酶升高为主，三例出现肝衰竭。病原学检测：一例腺病毒阳性，其余在等结果。”
广州专家接话：“我市四例，年龄五到八岁。症状相似，目前无死亡。病原学检测：两例腺病毒阳性，一例EB病毒阳性但考虑既往感染。”
成都专家：“我市三例，年龄三到七岁。全部肝损伤，一例肝衰竭。病原学检测：一例腺病毒阳性。”
林念苏坐在角落里，听着这些数据，脑子里飞快转着。
全国十七例，六例腺病毒阳性，阳性率35%左右。这个比例不低，但也算不上绝对优势。
王建国听完，沉默了几秒。
“江东省，你们那边情况？”
李敏往前探了探身：“我市累计报告四例，今天刚收第四例。三例肝衰竭，其中两例已上人工肝。病原学检测：一例腺病毒阳性，其他在等。另外，我们有一个职业暴露，护士扎针时手套破损，已启动应急预案。”
王建国眉头皱起来：“那个护士现在？”
“正在隔离观察。”李敏说，“血样已经送检。”
屏幕上，王建国低头翻了翻材料，然后抬起头。
“现在有几个问题需要统一认识。第一，病原体到底是什么？腺病毒是元凶还是帮凶？第二，传播途径是什么？呼吸道、消化道还是血液？第三，治疗方案——现有保肝、人工肝措施是否足够？需不需要上激素、丙球？”
会议室里安静了几秒。
上海那位专家开口：“王主任，我们考虑腺病毒的可能性最大。去年英国那批，最后查到的主要就是腺病毒41型。虽然常规腺病毒肝炎轻，但41型确实有报道引起重症。”
“但症状对不上。”另一个专家插话，“英国那批，转氨酶平均一千左右，咱们这批平均三千往上，还有肝衰竭。这不像是同一种病。”
“可能是变异株。”有人接话，“病毒变异后毒力增强，历史上不少见。”
“也可能是混合感染。”广州专家说，“腺病毒叠加其他病毒，或者叠加环境因素，导致免疫过激反应。”
王建国听着，手指在桌上轻轻敲着。
“陈主任，江东省那边有什么想法？”
陈医生往前坐了坐：“王主任，我们现在最急的是查共同暴露。流调组正在做，但到现在没找到交集。三个孩子不同学校、不同小区、不同饮食，只有一个疑似，两个男孩去过同一个游乐场，一个女孩没去，但她哥哥去过。”
“她哥哥有症状吗？”
“没有，健康。”
王建国沉默了几秒。
“那个游乐场采样了吗？”
“采了，水、食品、工作人员、环境样本，今天连夜送检。”
“好。”王建国点头，“各省听好，现在开始，所有病例做三件事，第一，全基因组测序，腺病毒阳性的测病毒株，阴性的也要测，看有没有未知病原。第二，扩大流调，以病例为中心画接触圈，查所有可能的共同点。第三，采样范围扩大到环境，水、空气、食品，特别是儿童密集场所。”
他顿了顿，声音沉下来：“这个事，首长盯着。出了任何差错，我们谁都担不起。”
会议室里没人说话。
画面切断了。
陈医生站起来，看着李敏：“李主任，我去盯着实验室，你们临床这边，有情况随时沟通。”
李敏点头，送他出去。
会议室里只剩下林念苏一个人。
他坐在那儿，盯着投影仪上那个“会议已结束”的界面，脑子里反复转着那些数据……
十七例，六例腺病毒阳性，十一例阴性。
阳性率35%，但重症率接近60%。
这不像一个单纯的病毒感染。
手机震了。
他掏出来看，是刚才那个护士小王发来的信息：“林医生，我冲完十五分钟了，院感科给我打了阻断针。他们说腺病毒没疫苗也没特效药，只能等。我儿子才三岁……”
林念苏盯着这条信息，手指停在屏幕上。
他不知道该怎么回。
“腺病毒没疫苗也没特效药，只能等”，这句话像根刺，扎在他心里。
他想起八床那个孩子，心跳停了两次，刚被拉回来。
想起三床那个深度昏迷的，呼吸机参数已经调到最大。
想起刚收的那个六岁男孩，抽搐着送进来，他妈跪在地上哭。
腺病毒？
如果真是腺病毒，为什么有的孩子阳性，有的阴性？
为什么症状这么重？
为什么没有共同暴露？
门被推开。
李敏站在门口，脸色不对。
“念苏，疾控那边刚来电话，那个游乐场的水样，腺病毒阴性。但测出别的东西。”
林念苏站起来：“什么？”
“还没确定。”李敏说，“但他们说，常规饮用水指标里有一项超标，不是微生物，是化学指标。”
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！林念苏心跳快了一拍。
“什么化学指标？”
“电话里没说。”李敏看着他，“陈主任让你现在过去一趟，实验室。”
林念苏快步往外走。
走到门口，李敏叫住他。
“念苏。”她声音很低，“如果真是环境问题，这事就大了。”
林念苏回过头。
李敏站在会议室昏黄的灯光下，脸上的勒痕还没消。
“涉及水源污染，涉及环保，涉及地方政府，涉及……”她顿住，“你知道是谁在盯着吗？”
林念苏没说话。
“你爸。”李敏说，“刚才开会，王主任说的首长，就是你爸。”
林念苏站在原地，愣了两秒。
然后他转身，朝实验室跑去。
实验室在门诊楼六楼。
电梯门打开时，林念苏迎面撞上陈医生。
陈医生手里拿着一摞化验单，脸色凝重：“来得正好，跟我来。”
俩人走进一间小办公室，关上门。
陈医生把化验单摊在桌上：“游乐场水样，常规指标里有一项严重超标，总有机碳。”
林念苏一愣：“总有机碳？”
“对，代表水里有有机物污染。”陈医生指着数字，“正常饮用水总有机碳不超过5毫克每升，这个水样是47毫克，超标八倍多。”
“是什么污染物？”
“不知道。”陈医生摇头，“总有机碳只是个总量指标，测不出具体是什么。要进一步做气相色谱-质谱联用，才能知道是哪种有机物。”
林念苏盯着那张化验单，脑子里飞快转着。
有机物污染。水源。儿童肝炎。腺病毒阳性但症状不典型。
这些碎片开始往一块拼。
“陈主任，如果水里有什么化学物质，孩子喝了，会不会损伤肝脏？”
“会。”陈医生说，“很多化学毒物都是肝损伤的元凶，四氯化碳、氯仿、黄曲霉素，都能引起中毒性肝炎。”
“那腺病毒呢？”
陈医生沉默了几秒。
“我在想一种可能。”他慢慢说，“这些孩子可能先接触了某种环境毒素，肝脏已经有轻微损伤。然后感染腺病毒，病毒和毒素叠加，免疫系统过激反应，导致暴发性肝衰竭。”
林念苏心跳加速。
“能查吗？”
“能查。”陈医生看着他，“但有个问题，我们得知道是什么毒素，才能去测。现在只知道水里有有机物污染，不知道具体是什么。”
“那个游乐场的水源从哪来？”
“市政供水。”陈医生说，“但总有机碳超标，说明不是水厂的问题，是管道或者终端污染。”
林念苏脑子里突然闪过一个念头。
“陈主任，那个游乐场旁边有没有工厂？”
陈医生愣了一下。
“不知道。”他掏出手机，“我马上让流调组去查。”
电话刚拨出去，门外传来敲门声。
“陈主任！”是实验室的技术员，脸色发白，“您快来看！”
俩人冲出去。
实验室里，一台气相色谱仪正在运行。
屏幕上跳动着密密麻麻的峰。
技术员指着其中一个峰，手在抖：“陈主任，这个峰，我比对了一下，是氯仿。”
陈医生凑近屏幕，脸色变了。
“确定？”
“确定。”技术员调出标准谱图，“一模一样。”
林念苏站在后面，心里一沉。
氯仿，三氯甲烷，肝脏毒物，高浓度暴露可引起急性中毒性肝炎。
手机响了。
他掏出来一看，是李敏打来的。
“念苏，你快回ICU。”李敏声音很低，“三床那个八岁的，又不行了。他妈在外面闹，说要见你。”
林念苏握着手机，看了一眼陈医生。
陈医生正盯着屏幕，脸色铁青。
“陈主任……”
“你先去。”陈医生头也不回，“我这边有结果马上报上去。”
林念苏转身往外跑。
走廊里，手机又响了，父亲打来电话。
他接起来，边跑边说：“爸，有水样超标，氯仿”
“我知道。”林杰的声音透过电话传来，沉得像铅，“刚接到报告。但念苏，还有件事”
电话那头顿了两秒。
“广州刚报一例死亡。六岁女孩，今天下午五点四十三分，抢救无效。”
林念苏脚步猛地停住。
他站在走廊中央，周围是跑来跑去的护士，是嗡嗡响的设备，是消毒水的味道。
但那一瞬间，他什么都听不见了。
“爸……”
“你听我说。”林杰的声音很稳，但透着一股说不出的疲惫，“现在不光是病因的问题，是控制的问题。如果真是水源污染，可能还有更多孩子暴露。你们医院要做好收治更多病人的准备。”
“我知道。”
“还有。”林杰顿了顿，“你妈刚才给我打电话，说她也查了数据，不是游乐场一个点，是三个病例所在区的水源，都检出有机物异常。”
林念苏愣住了。
“三个区？”
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！“对。”林杰说，“你妈说，可能不是点源污染，是面源污染。可能是某个片区的地下水，被什么东西污染了。”
林念苏握着手机，手心全是汗。
“爸，那……”
“我现在要开会。”林杰打断他，“你那边，有情况随时报。”
电话挂了。
林念苏站在原地，看着手机屏幕上那个“通话结束”的字样。
走廊尽头，ICU的门开着。
里面传来哭声，是孩子妈的声音，撕心裂肺。
他深吸一口气，把手机塞回口袋，朝那扇门跑去。
推开门的那一刻，他看到：
三床旁边围着三个医生，李敏站在床边，正在做胸外按压。
床上的孩子脸色灰白，嘴唇发紫。
心电监护上，又是一条直线。
李敏抬起头，满头是汗，看向他。
“念苏，你来得正好”
话没说完，门被猛地推开。
一个护士冲进来，脸色惨白：“主任，急诊科又送来一个！七岁男孩，转氨酶五千，人已经昏迷了！”
李敏手上的按压没停，声音却哑了：
“第几个了？”
“第……第五个。”
林念苏站在原地，看着那张灰白的脸，看着那条笔直的心电监护线，看着李敏一下一下按着的手。
他突然想起父亲刚才那句话：“可能还有更多孩子暴露。”
手机在防护服里又震了。
他没掏出来看。
但脑子里有个声音，一遍一遍响着：
如果真是水源污染的话，
已经多少孩子喝过那水了？
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