第七章:沈逾白,究竟隐藏着什么?
介入放射科的电话在半小时后打到了依旧忙得脚不沾地的俞笙这里。
“俞医生,那个车祸的小女孩,刘萌萌,胸腔引流出了超过1500ml血液,但血压依旧不稳,介入造影发现是肋间动脉破裂出血,位置很深,栓塞困难!介入科建议立刻转手术!”
果然!
俞笙心里一沉。沈逾白判断对了主要问题,但低估了损伤的复杂程度。
肋间动脉深藏在骨骼肌肉之间,介入操作难度极大,一旦失败或者耗时过长,孩子必死无疑。
“立刻送手术室!通知心外科,准备急诊开胸!”俞笙对着电话吼道,同时快步冲向手术室区域。: “告诉他们,我马上到!”
当俞笙准备工作完成,走进那间已经准备就绪的手术室时,沈逾白已经站在主刀的位置上。
沈逾白正低头看着刚刚送达的血管造影片子,侧脸线条绷紧。
手术室里气氛凝重。
“情况?”俞笙走到沈逾白身边,声音透过口罩传出,显得有些沉闷。
沈逾白没有抬头,目光依旧锁定在片子上,声音平静无波:“右側第5、6肋间动脉主干撕裂,伴活动性出血。周围组织肿胀严重,解剖结构不清。介入尝试失败,现在只能开胸直接结扎。”
“麻醉完成,生命体征勉强维持,可以开始。”麻醉医生报告道。
沈逾白点了点头,伸出了手:“手术刀。”
刀柄落入她手中的瞬间,沈逾白整个人的气场都变了。
划皮,电刀止血,分离肌肉,撑开肋骨……动作快、准、稳,没有丝毫犹豫和多余。
俞笙作为一助,负责吸引、暴露和配合。
不得不承认,看沈逾白做手术,是一种视觉上的享受。
但很快,问题出现了。
正如沈逾白所料,车祸撞击的巨大暴力导致胸腔内组织严重挫伤、水肿,正常的解剖层次已经完全消失,视野里是一片血肉模糊。
出血点隐藏在肿胀的组织深处,难以寻觅。
“吸引器。”沈逾白的声音依旧平稳。
俞笙立刻将吸引器头精准地递到出血区域,保持视野清晰。
沈逾白用精细的解剖钳,一点一点地分离着粘连的组织,寻找那个致命的出血点。
时间一分一秒地过去。
监护仪上,小女孩的心率开始出现波动,血压再次出现下降的趋势。
“沈主任,血压掉了,85/50!”麻醉医生提醒道,声音里带着一丝不易察觉的紧张。
“加快补液,准备升压药。”沈逾白头也没抬,手上的动作没有丝毫紊乱,“俞医生,向你的两点钟方向,轻轻牵拉,暴露这个区域。”
俞笙依言照做。
就在那里!
一股暗红色的血液正从一个断裂的血管断端持续涌出。
“找到了。”沈逾白的语气没有任何起伏,仿佛只是发现了一个预料之中的目标。
汹涌的出血瞬间停止了。
手术室里所有人都暗自松了口气。
然而,就在沈逾白准备进行血管结扎时,她的动作几不可查地顿了一下。
非常细微,短暂到除了紧盯着她动作的俞笙,可能没有任何人察觉。
俞笙敏锐地注意到,沈逾白握着持针器的手指,关节微微泛白。
沈逾白的目光,似乎越过了那个出血点,投向了更深、更虚无的地方,眼神里闪过一丝极快的、近乎……恍惚的情绪。
是错觉吗?
“沈主任?”俞笙低声提醒。
沈逾白猛地回神,那丝恍惚瞬间消失,迅速而牢固地结扎了血管。
“检查有无其他活动性出血。”沈逾白命令道,声音比刚才更冷了几分。
巡回护士在一旁报告:“沈主任,刚接到电话,又送来一个重伤员,怀疑心脏贯穿伤,可能需要您这边结束后立刻过去会诊。”
沈逾白“嗯”了一声,表示知道。
心脏贯穿伤……俞笙的心提了起来。比连枷胸更凶险、死亡率更高的损伤。
突然,手术即将顺利结束时,监护仪突然发出刺耳的警报声!
“室颤!病人发生室颤!”麻醉医生的声音陡然拔高。
小女孩的心脏在屏幕上变成了一条混乱的、颤抖的线条。
“充电200焦耳,准备除颤!”沈逾白反应极快。
“砰!”身体弹起,落下。心电图依旧是一条乱麻。
“充电300焦耳!”
“砰!”依旧无效。
“顽固性室颤!”麻醉医生的额头渗出了冷汗。
“肾上腺素1mg静脉推注!”沈逾白的声音依旧稳定,但语速明显加快,“准备开胸心脏按压!”
沈逾白毫不犹豫,用手术刀延长了切口,伸手探入胸腔,握住了那颗稚嫩的、已经停止跳动的心脏。
有节奏地、有力地开始徒手心脏按压。
这个场景极具冲击力。
“沈主任,已经按压五分钟了!”住院医的声音带着绝望。
除颤和药物似乎都失去了作用。
俞笙紧紧盯着监护仪,大脑飞速运转。连枷胸,严重撞击,顽固性室颤……一个念头如同电光火石般闪过她的脑海。
“有没有可能是……心脏震荡?”俞笙突然开口,声音因为紧张而有些沙哑。
心脏震荡,一种相对罕见的情况,主要由心前区的钝性撞击引起,可能导致严重的心律失常甚至猝死,但心脏本身并无结构性损伤。
沈逾白按压的动作没有停,但她抬眸看了俞笙一眼。那眼神极其复杂,有审视,有思考,还有一丝……难以言喻的波动。
“继续除颤,能量不变。”沈逾白对麻醉医生说,
然后,她做出了一个让所有人都意外的决定,“同时,静脉推注胺碘酮150mg。”
胺碘酮,另一种强效的抗心律失常药物。
俞笙的心提到了嗓子眼。
她提出的“心脏震荡”更多是一种基于罕见可能性的推测,而沈逾白选择的胺碘酮,则是基于丰富经验和药理学的精准打击。
是相信她的直觉,还是沈逾白的理性?
药物推注完毕。
沈逾白的手依旧在胸腔内有节奏地按压着,每一次按压,都仿佛在与死神进行着最直接的角力。
沈逾白额角渗出细密的汗珠,护士立刻上前为她擦去。
时间仿佛被无限拉长。
十几秒后,当除颤仪再次放电。
“砰!”
身体一震之后,监护仪上那令人绝望的颤抖,终于渐渐平息,取而代之的,是虽然微弱,却清晰而规律的窦性心律!
“回来了!”麻醉医生长长地舒了一口气,几乎虚脱。
手术室里的凝重气氛瞬间缓解。
沈逾白缓缓地将手从女孩的胸腔内抽出,手套上沾满了血迹,仔细检查了一遍吻合口和胸腔内情况,确认没有新的问题。
“关胸。”沈逾白平静地吩咐住院医,然后转身,走向刷手池。
俞笙看着那颗重新规律跳动的小心脏,又看了看沈逾白挺拔却莫名透着一丝孤寂的背影,心情复杂难言。
在最后关头,沈逾白没有采纳她“心脏震荡”的推测,而是用了自己的方案。
俞笙无法生出任何不满,因为正是沈逾白的冷静、那双直接与心脏对话的手,将孩子从死亡线上硬生生拉了回来。
她走到刷手池边,沈逾白正在用消毒液仔细地清洗双手,水流冲刷着指缝间的血迹,动作一丝不苟。
“那个心脏贯穿伤的……”俞笙开口,试图说些什么。
“我会处理。”沈逾白打断她,关掉水龙头,用无菌毛巾擦干手,动作流畅而冷漠,“这里交给你们了。”
说完,她甚至没有看俞笙一眼,径直走向手术室大门,身影很快消失在走廊尽头。
俞笙站在原地,鼻尖似乎还萦绕着血腥味和消毒水混合的冰冷气息。
沈逾白救回了孩子。
但刚才手术中,沈逾白那一瞬间的恍惚,像一根细小的刺,扎进了俞笙的心里。
沈逾白,究竟隐藏着什么