值班医生跑着出去打电话了。
另一个值班医生凑了过来。
“陆主任，CT显示是脾动脉瘤破裂，但我们院的血管外科……”
他没说下去。
不用说，陆晨也知道。
鼎安一院的血管外科力量薄弱，日常做的都是下肢静脉曲张、透析通路这些小手术。
脾动脉瘤破裂这种大血管急症，他们没有能力处理。
“我来做。”
陆晨的语气没有任何犹豫。
“但我需要你们配合。”
“通知手术室，最快速度开一间急诊手术间。”
“麻醉科叫人，我要最有经验的麻醉师。”
“自体血回收机准备好。”
“大血管手术器械包打开。”
值班医生愣了一下，然后猛地点头。
“好，我马上通知。”
他转身跑了出去。
陆晨拿起手机，看了一眼时间。
从接到电话到现在，已经过了将近八分钟。
系统提示45分钟内必须完成手术止血。
时间很紧。
他正准备往外走，孟德庆推门进来了。
院长大人跑得满头大汗，领带都歪了。
“陆主任，情况怎么样？”
“脾动脉瘤破裂，腹腔出血超过两千毫升，还在增加。”
“瘤体侵蚀了胰腺尾部，需要同时做脾切除和胰尾切除。”
孟德庆的脸色白了一下。
“胰尾也要切？”
“必须切，否则术后会继发出血。”
“这……”
孟德庆咽了一口唾沫。
“我们院没人能做这台手术。”
“我刚说了，我来做。”
陆晨看着他。
“但我需要你现在就签字同意，把手术的主管权交给我。”
“你是外院的医生，按规定需要院方授权。”
“时间不多了。”
孟德庆犹豫了大概两秒钟。
然后他点了头。
“我签。”
他掏出笔，在护士递过来的紧急手术授权书上写下了自己的名字。
签字的时候，他的手在抖。
不是因为害怕，而是因为他知道这个签名意味着什么。
如果手术成功，那是鼎安一院的荣耀。
如果手术失败，所有责任都会砸在他头上。
但他没有别的选择。
患者在出血，每多等一秒钟，死亡的概率就增加一分。
全院上下，没有第二个人能做这台手术。
陆晨接过签好字的授权书，递给护士。
“家属签了知情同意书吗？”
“签了，刚才值班医生给签的。”
“好。”
陆晨正要往手术室走，一个声音从身后传来。
“我来当一助。”
陆晨回头看了一眼。
方远洲站在抢救室门口，已经换好了手术衣。
他的表情很认真，没有任何犹豫。
“你确定？”
陆晨问了一句。
“确定。”
方远洲的目光很平静。
“我需要近距离看一下。”
陆晨没有多问。
他点了一下头。
“跟上。”
两个人快步往手术室走去。
钱裴济和顾正阳留在了急诊。
他们做不了一助，但可以帮忙协调外围的事务。
陆晨走进手术室的时候，麻醉科的人已经到了。
是一个四十多岁的副主任医师，看起来还算沉稳。
“情况了解了吗？”
陆晨边洗手边问。
“了解了，失血性休克，准备快速诱导。”
“自体血回收呢？”
“机器到了，正在调试。”
“好，快速诱导，万一血压撑不住，升压药先顶上。”
“明白。”
两分钟后，患者被推进了手术室。
麻醉诱导很顺利，气管插管一次成功。
陆晨站到了主刀的位置。
方远洲站在对面，担任一助。
巡回护士是鼎安一院的一个老护士，看起来挺有经验。
器械护士是个年轻姑娘，有点紧张。
“不用紧张。”
陆晨看了她一眼。
“我要什么，你给什么就行。”
“我不会的东西会提前告诉你。”
小姑娘点了点头，紧张的表情稍微缓和了一些。
“开始。”
陆晨拿起了手术刀。
他选择了上腹部正中切口，从剑突下方一直延伸到脐下。
切口很长，但开得很果断。
这种大血管急症没有犹豫的余地。
必须用最快的速度暴露术野，找到出血点。
切开皮肤、皮下组织、腹白线。
腹膜一打开，暗红色的血水立刻涌了出来。
量很大。
吸引器的声音立即响了起来。
方远洲的吸引器伸进腹腔，快速地吸着积血。
自体血回收机也开始运转，把吸出来的血液收集起来准备回输。
但血水似乎吸不完。
吸走一层，下面又涌上来一层。
方远洲的呼吸明显加快了。
他做了这么多年骨科手术，见过不少出血的场面。
但像这种打开腹腔就是一肚子血水的情况，他还是第一次遇到。
陆晨的表情没有任何变化。
他的双手探入腹腔，在血泊里快速地触摸、辨认。
他需要在最短的时间内找到脾动脉的近端，完成阻断。
只有阻断了近端血流，出血才能减少。
否则血一直在涌，什么手术都做不了。
他的手指在腹腔深处移动着，速度很快但动作很轻。
胃的后壁、胰腺的上缘、小网膜囊。
他的手指准确地摸到了一根搏动的管状结构。
腹腔干。
沿着腹腔干往左走，就是脾动脉。
陆晨的手指沿着这根血管向左滑动。
滑了大约三厘米，他的手指碰到了一个巨大的、不规则的硬块。
瘤体。
他能感觉到瘤体的表面在渗血，整个触感湿滑而松软。
但他没有去碰瘤体，而是继续往近端摸。
在瘤体的近端大约两厘米的位置，他找到了一段正常的脾动脉。
搏动有力，管壁光滑。
“血管阻断钳。”
器械护士递了上来。
陆晨的右手接过阻断钳，左手固定住脾动脉。
阻断钳的钳口精准地卡在了脾动脉近端。
咔嗒一声，阻断完成。
涌出的血水量级明显减少了。
方远洲的吸引器感受到了变化，抬头看了一眼陆晨。
“阻断好了？”
“近端阻断好了，但远端还有侧支供血，出血不会完全停。”
“我需要把术野清理干净，暴露瘤体。”
“你负责吸引，保持视野清晰。”
方远洲没有多说，低头继续吸引。
陆晨的双手开始在腹腔里忙碌起来。
他先把脾结肠韧带切断了，让脾脏的下极游离出来。
然后切断脾肾韧带，把脾脏往内侧翻转。
整个操作一气呵成，速度快得惊人。
方远洲站在对面，手里拿着吸引器和拉钩，尽可能地配合。
但他很快发现，自己的配合节奏总是比陆晨慢半拍。
陆晨的手动到哪里，他需要把拉钩跟到哪里。
但陆晨的手太快了。
经常是他刚把拉钩放到一个位置，陆晨已经完成了那个区域的操作，开始进入下一个步骤。
他只能不断地调整拉钩的位置，试图赶上陆晨的节奏。