方远洲坐在第二排，笔记本上密密麻麻写满了字。
他的表情很平静，但握笔的手指关节有点发白。
他在哈佛见过世界顶级的外科医生做手术。
他的导师是全美排名前十的骨科医生。
但他从来没有见过一个人，能在腹腔镜下把胆肠吻合做到这种程度。
不是某一个环节做得好。
是从头到尾，每一个细节都做到了极致。
取石的精准度，分离的层次感，缝合的速度和质量。
全部都是教科书级别的。
不，比教科书好。
教科书上写的是标准操作。
陆晨做的，是在标准操作的基础上再往上走了一个台阶。
方远洲合上了笔记本。
他深吸了一口气，然后缓缓地吐了出来。
……
手术室里，陆晨已经脱了手套。
他走到洗手池前，把手洗干净，然后擦了擦脸上的汗。
一个小时四十分钟的手术，体力消耗不大，但精神高度集中还是有些疲劳。
他从口袋里摸出手机，看了一眼。
没有未读消息。
正准备把手机收起来的时候，手术室的内线电话响了。
护士接了电话，脸色一下子变了。
“陆主任，急诊科打来的。”
她的声音有点紧。
“说是有一个突发病人，情况很危急。”
“让我过去？”
“对，急诊主任说请您务必去一趟。”
“他说院内体检中心有一个六十八岁的男性患者，突发剧烈腹痛，血压骤降。”
“CT初步提示腹腔大量积液，疑似脾动脉瘤破裂。”
陆晨的表情瞬间就变了。
脾动脉瘤破裂。
这四个字在急诊外科里意味着什么，不需要任何解释。
大出血，失血性休克，死亡率极高。
而且脾动脉的位置特殊，就在胰腺的上缘。
一旦破裂，出血速度极快，手术止血的难度也极大。
“走。”
陆晨一边说一边往外走，手套都没来得及重新戴。
他推开手术室的门，在走廊里快步前行。
钱裴济和顾正阳刚从示教室下来，正准备去找他。
两人看到陆晨的表情就知道出事了。
“怎么了？”
钱裴济迎上来。
“急诊来了一个脾动脉瘤破裂的。”
钱裴济的脸色也沉了下来。
“患者什么情况？”
“六十八岁，男性，体检时突发腹痛，血压已经开始掉了。”
“CT做了吗？”
“做了，腹腔大量积液。”
“多大的瘤子？”
“电话里没说具体尺寸，但说疑似脾动脉瘤破裂。”
钱裴济跟上了陆晨的步伐。
“我们血管外科的底子你也看到了，值班的那几个年轻医生，处理这种大出血根本扛不住。”
“我知道。”
陆晨的脚步没有放慢。
顾正阳也跟了上来。
三个人快步穿过连廊，朝急诊楼的方向走去。
走到一半的时候，孟德庆的电话打了过来。
“陆主任，你往急诊那边走了吗？”
“在路上了。”
“我也往那边赶，五分钟到。”
“患者的CT片子你看了吗？”
“看了，刚才值班医生发到我手机上的，脾动脉区域有一个巨大的占位，周围都是积液。”
“具体尺寸呢？”
“CT上初步测量大概五厘米。”
“好，我先过去看病人。”
陆晨挂了电话，加快了步伐。
两分钟后，他推开了急诊科的大门。
急诊大厅里已经乱成一锅粥了。
几个穿黑色制服的人站在抢救室门口，面色严峻。
旁边还有两个穿着体面的中年人，正在大声地跟护士交涉。
“我爸怎么样了，谁在管？”
“你们主任呢，怎么到现在还没来？”
护士被吼得面色发白，但还是尽职地拦在抢救室门口。
“家属请稍等，医生正在处理。”
陆晨没理会这些人，直接推门进了抢救室。
抢救室里，一个满头白发的老人躺在病床上，面色蜡黄。
两个年轻的值班医生站在床边，一个在挂液体，一个在看监护仪。
两个人的手都在抖。
陆晨一眼就看出来了，他们怕了。
脾动脉瘤破裂这种病，对于基层医院的年轻医生来说，是噩梦级别的存在。
“血压多少？”
陆晨走到床边，声音很沉。
“收缩压八十二。”
值班医生赶紧回答，声音有点颤。
“五分钟前还有九十，现在在持续往下掉。”
“心率？”
“一百一十八。”
“液体开了几路？”
“两路，都在跑。”
“用的什么？”
“生理盐水，各五百毫升。”
“换成乳酸林格液，开第三路，准备配血。”
陆晨说着，已经弯下腰开始查体了。
他的手按上了患者的腹部。
腹壁紧张，全腹压痛。
左上腹尤其明显，肌紧张最严重的区域就在脾区。
他的手指缓缓下压，感受着腹壁下方的情况。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，68岁】
【主诉：突发剧烈腹痛1小时，伴冷汗、头晕】
【真实之眼诊断：脾动脉主干巨大假性动脉瘤破裂】
【瘤体最大径：6.2厘米】
【破裂口位置：脾动脉中段，朝向胰腺尾部】
【腹腔积血量：约2200毫升，持续增加中】
【危险等级：红色·极危】
【当前症状：失血性休克早期，腹膜炎体征明显】
【隐性病灶预警：瘤体已侵蚀胰腺尾部被膜，深度约3毫米，术中需联合切除胰尾以防继发性出血】
【警告：患者凝血功能正在恶化，若不在45分钟内完成手术止血，将进入不可逆性失血性休克】
【建议：立即急诊手术，行脾切除联合胰尾切除及脾动脉残端重建】
陆晨的表情变得极其凝重。
比CT显示的情况严重得多。
CT上看到的瘤体大概五厘米，但实际已经超过了六厘米。
而且瘤体已经侵蚀了胰腺尾部。
这意味着术中不能只切脾脏和处理动脉瘤，还要同时切除胰尾。
否则，胰腺尾部被侵蚀的部分术后会继发出血，患者照样保不住。
“备血了吗？”
陆晨直起身子。
“发了标本，血型还没回。”
“催，告诉输血科这是急诊用血，最快速度出结果。”
“红细胞先准备八个单位，血浆四百毫升。”
“好。”