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第27章 死亡倒计时

作者:咆哮的麦子本书字数:K更新时间:
    林恩抬起了右手。


    五根手指伸直、并拢,指尖微微弯曲,像一把活的探针。


    “血压五十二。”布兰登报数,声音平稳,但语速比刚才更快。


    手指探入了胸腔。


    食指和中指并拢,沿着弹道方向深入肺实质的裂口。


    指腹贴着组织表面滑行。


    肺组织,海绵状。支气管壁,管状硬结。肺动脉分支,薄壁搏动。


    每一种组织在他指尖下的触感截然不同。


    就像盲人读盲文,每一个凸点都是信息。


    手指继续深入。


    绕过左上叶支气管,避开肺静脉的回流分支,向纵隔方向推进。


    “四十八。”


    布兰登又报了一次。


    这次没加“血压”两个字。


    但在场的人都知道那是什么在往下掉。


    朱利安站在对面,双手握着拉钩,维持着术野的暴露。


    他的目光原本一直在维多利亚手上。


    这是他的习惯。


    每次和维多利亚同台手术,他都会观察她的操作,她处理粘连的方式,她使用器械的角度,她对解剖层次的判断。


    在他看来,维多利亚的手术手感是整个大都会医院所有外科科室里最顶尖的。


    他想学。


    但现在,他的目光偏移了。


    林恩的手指在一片血泊中移动着,像是长了眼睛。


    每次指腹碰到一根血管,手指就会微微改变路径,绕行不超过两毫米。


    两毫米。


    在纵隔里。


    那片方寸之地塞着人体最粗的几根管道,一根挨着一根。


    留给手指腾挪的空间本来就几乎为零,他居然能在里面做到毫米级的闪避。


    朱利安的喉结动了一下。


    他从没在任何人手上见过这种精度,包括维多利亚本人。


    “四十四。”布兰登第三次报数。


    意思很明确:你还有不到一分钟。


    收缩压低于四十,心脏就会失去灌注自身的能力。


    心肌缺血,传导系统崩溃,室颤,停搏。


    “找到了。”


    林恩的食指停在一个位置。


    他闭上眼睛,这样能让注意力完全集中在触感上。


    “子弹嵌在左上肺动脉分支外侧壁,弹头没有穿透管壁,但冲击造成了侧壁纵行撕裂,大约一点五厘米。不需要切肺叶,侧壁修补够了。”


    从手指探入到定位完成。


    二十七秒。


    维多利亚的呼吸节奏变了。


    徒手盲探,在活体纵隔里定位一颗子弹和一条裂口。


    只要二十七秒。


    这个小男生到底还藏了多少她不知道的?


    “库利钳。”


    林恩左手的指尖留在胸腔内充当定位锚点,右手接过库利钳,沿着左手传来的空间坐标,将弧形钳口滑入纵隔深处。


    近端,钳合。力度刚好压扁管腔阻断血流,又不损伤血管内膜。


    “四十一。”布兰登的声音第一次带上了一丝收紧。


    维多利亚已经把第二把库利钳递到了他视野边缘。


    不需要他开口。她预判了下一步。


    远端,钳合。


    涌血停了。像一条河被截断。


    术野瞬间清晰。


    监护仪的报警音变了调—,血压不再往下掉了。


    勉强稳在42。


    止血窗口打开了,但只有一条缝。


    道森议长的循环靠去甲肾上腺素和最后两个单位的O型血硬撑着。


    缝合必须在血管钳阻断的安全时限内完成,超过就是远端缺血坏死。


    “4-0聚丙烯线。”


    纵隔深处,一根直径不到一厘米的肺动脉分支上,操作空间小到持针器都很难完成旋转。


    林恩直接用手指持针。


    第一针进针。


    “四十三。”升了一点。输血在起效。


    第二针。


    第三针。


    维多利亚在旁边数过针距。每一针之间的间隔,误差不超过零点二毫米。


    在纵隔深处,在搏动的血管壁上,用手指持针,做到了机器都未必能复现的均匀度。


    第四针。


    第五针。


    “松远端钳。”


    血流恢复。缝合线承受住了动脉压。没有渗漏。


    “松近端钳。”


    依然干燥。一滴都没有。


    监护仪上的数字开始上跳。


    48


    52


    57


    像溺水的人终于抓住了绳子。


    林恩左手从纵隔退出来,食指和中指之间夹着一颗变形的铜被甲弹头。


    弹头落进弯盘。金属碰撞,一声脆响。


    在安静的创伤室里格外清晰。


    布兰登没再报数了。


    因为监护仪上的数字让人安心。


    血压78/46,心率118,血氧94。


    关胸。


    维多利亚配合着完成后续步骤,检查术野,放置胸腔引流管,撤撑开器,肋间缝合靠拢,逐层关闭。


    从开胸到关胸。


    共计十九分钟。


    比预计的二十分钟还要好。


    ……


    布兰登主任从床头探过来看了一眼监护仪。


    血压92/58,心率102,血氧97。


    稳了。


    二十七年临床,他给至少三千台心胸手术做过麻醉。


    他默默调低了去甲肾上腺素的泵速。


    朱利安把拉钩放回器械台,脱手套。


    乳胶翻卷的声音很轻。


    他低头看了一眼自己的掌心。


    干的。


    十九分钟,他一滴汗没出。


    不是因为不紧张。


    是因为他在二助的位置上,从头到尾没有一个需要他补位的瞬间。


    林恩的每一步精确到不需要二助兜底,维多利亚的配合精确到不需要二助递补。


    他说要一个助手,那就是一个。


    朱利安全程握着拉钩,维持暴露。


    仅此而已。


    朱利安把手套扔进废物桶。


    他想起十九分钟前自己说的那句话。


    “别让她后悔。”


    说反了。


    维多利亚从头到尾都没有在冒险。她只是比在场所有人都更早看清了一件事。


    心胸科主治靠在墙上。


    他手里攥着那支始终没用上的记号笔。


    笔帽早就被他无意识地拧开又盖上了十几次,卡扣已经松了。


    他的方案在脑子里过了一遍又一遍。


    先做CT,明确弹道和血管关系。调手术室,上体外循环备用。


    正中开胸,充分暴露纵隔,心胸外科主治主刀,配两个高年资住院医。


    从CT预约到推进手术室到铺巾开刀,最快四十分钟。


    而道森没有四十分钟。


    他从一开始就知道时间不够用。


    所以他才要求先做CT,不是为了拖延,是因为没有影像他不敢盲开。


    纵隔里的东西太多了,盲探等于赌命。


    他的思路是正确的思路,教科书级别的正确。


    但这个实习医跳过了影像。


    徒手盲探定位,二十七秒。纵隔内指持针缝合,五针没有渗漏。


    他省掉了四十分钟的准备流程。


    不是因为鲁莽,是因为他的手比CT要快得多。


    心胸科主治把记号笔放回了胸袋里。


    笔帽没扣紧,但他没注意到。


    创伤科主治站在角落里。


    十五分钟前他是那个挡在推车前面的人。


    现在一句话都说不出来。


    幕僚长格兰特站在门边。


    他的右手插在裤兜里,大拇指在反复摩挲裤缝。


    道森活了。


    他的目光落在林恩身上。


    这个亚裔实习医正在脱手套。


    脱完之后,没有看任何人,走到创伤床旁边,把放下来的床栏重新拉上去,卡扣扣好。


    然后把床头摇高了十五度。


    有左肺损伤的病人,术后体位需要适度抬高,利于引流,减少健侧受压。


    幕僚长、五个主治,都在场。


    他做的最后一件事是为调床,没有讨好任何人。


    格兰特调整了一下表情,走到床边查看道森的面色。


    然后直起身,对在场所有人点了点头。


    “感谢各位全力救治,议长办公室会正式致函医院。”


    语气诚恳,措辞得体,标准的政客话术。


    但他停顿了一下。


    目光在林恩和维多利亚之间移了一次。


    “这位医生的名字是?”他看向林恩胸口的工牌。


    林恩正在收拾器械台上的弯盘。


    维多利亚替他答了。


    “林恩,急诊外科。”


    她没有说林恩的具体级别。


    格兰特点点头。


    他的下级在旁边记下了林恩的名字。


    创伤室的门被一把推开。


    大都会公立医院院长哈罗德·威尔逊大步走了进来。
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