两小时后，林言带着一份手写的《关于成立武田县医院创伤急救小组的初步设想与实施方案》草案，来到了陈继学副院长的办公室。
敲门进去。
陈继学看到是林言，热情地让他坐。
“陈院长，我有个想法，想和您汇报一下。”林言说道。
“哦？什么想法，说说看。”陈继学来了兴趣。林言的想法都很不一般。
林言把创伤急救小组的想法说了出来。
陈继学听到后，大为赞叹，说道：“好想法啊，很符合我们县的急诊病人情况，并且，有你在，这个急救小组，完全能成立，并发挥出强大的急救能力！”
陈继学一脸期待。
这林言，果然想法不简单。
“陈院长，方案我起草好了。”林言将几页写得密密麻麻的信纸递了过去。
陈继学有些惊讶于他的速度，昨天下放权力，今天就有了想法，并且方案就出来了。
不过陈继学觉得应该是林言早就有想法了，只是现在条件合适，林言就第一时间拿了出来。
接过方案，陈继学戴上老花镜，认真看了起来。
越看，他脸上的神情越是专注，眼中不时闪过惊叹。
方案中，从急救小组的人员构成、选拔标准、培训计划，包括理论学习、技能模拟、实战演练，到与急诊科、手术室、麻醉科、骨科、普外科的协作流程，再到紧急情况下启动绿色通道的权限和保障措施，甚至包括了对常用急救器械的标准化配置建议……
方方面面，考虑得极为周全。
框架清晰，细节到位，完全不像是一个刚接手科室工作的年轻医生能凭空想象出来的，更像是一位有着丰富创伤中心管理经验的老专家深思熟虑的产物。
“林言啊林言，”陈继学看完最后一页，摘下眼镜，长长地舒了一口气，目光复杂地看着眼前这个年轻人，“你这脑袋里到底装了多少东西？这方案……太成熟了！如果真的能搞起来，并严格执行，我们医院对严重创伤的救治能力绝对能上一个大台阶！甚至超过市医院，这意义太大了！”
他站起身，用力拍了拍林言的肩膀：“好！这事我全力支持！你先回科室，我这就去找汪院长，详细汇报这个方案，争取尽快上院委会讨论通过！”
“谢谢陈院长支持。”林言点头，心里也踏实了不少。
回到创伤科办公室，林言正准备和同事们再细化一下方案的某些细节，普外科主任罗德礼亲自找了过来。
“林主任，”罗德礼脸上带着客套甚至有些讨好的笑容，语气也比以往恭敬了许多，“我们科有个病人，情况比较复杂，家属点名想做小切口胆囊切除。你这方面是专家，想请你过去会诊一下，看看有没有可能。”
林言有些意外，罗德礼竟然主动来找自己了，但也没有多想，还是点头道：“好，我去看看。”
两人一起来到普外科医生办公室。
刘兴旺和几个医生正在，看到林言进来，刘兴旺眼睛一亮，立刻迎了上来：“林主任！您来了！”
其他几个普外科医生也纷纷打招呼，眼神里充满了敬意。
林言现在在医院的名声如日中天，技术更是神乎其神，能亲眼看到他来会诊，大家都有些兴奋。
罗德礼把病历递给林言，介绍道：“病人姓周，50岁，女性。反复发作胆囊炎胆绞痛好几年了，一直害怕手术，每次都靠打针吃药扛过去。这次发作特别厉害，保守治疗没效果，高烧，黄疸都出来了，实在扛不住了才同意手术。B超你看，胆囊胀得跟个小西瓜似的，壁厚，里面结石填满了。”
林言接过B超单和病历，仔细查看。
B超图像显示胆囊明显增大，长径超过12厘米，壁毛糙增厚，腔内充满强回声光团伴声影，胆囊颈部可见结石嵌顿。
确实是典型的复杂、巨大胆囊。
“这种反复发作、胆囊极度胀大的病人，”林言看完资料，抬头对众人说道，“胆囊往往与周围组织，比如肝脏、网膜、十二指肠，形成广泛致密的炎性粘连，解剖关系混乱。做小切口手术，术野暴露会非常困难，分离粘连的风险也大，操作难度确实很高。”
听他这么一说，办公室里的医生们脸上都露出些许失望的神色。
连林言都觉得难度大，那可能真做不了小切口了。
罗德礼心里也嘀咕，看来林言也不是什么都能搞定。
但林言话锋一转，继续说道：“不过，也不是完全没有可能。可以先尝试小切口入路，精细分离。如果术中确实发现粘连过于致密，小切口下无法安全处理，为了病人安全，可以随时扩大切口，转为常规开腹手术。这一点，术前必须和病人及家属充分沟通清楚，取得他们的理解和同意。”
众人眼睛又亮了起来，充满期待。
“走，先去病房看看病人。”林言说道。
一行人来到病房。
病人周阿姨是个体型偏胖的中年妇女，此刻正皱着眉头躺在病床上，脸色不太好。
罗德礼上前介绍：“周阿姨，这位是我们医院创伤科的林言主任，是全院唯一能做小切口阑尾、小切口胆囊手术的专家，技术非常好。我特意请他来给你看看。”
周阿姨有些惊讶地打量了林言几眼，这么年轻就是主任了？还专做小切口？
不过既然是罗主任请来的专家，她也没怀疑，只是有气无力地说：“林主任，麻烦你了。我就是怕开大刀，很怕疼，肚子上留个大疤，也太难看了。听说能做小点的口子，我才同意手术的。要是做不了小口子，我……我就算疼死，也不在这开大刀，我让我儿子送我去市里！”
林言上前，温和地说道：“周阿姨，你的病情是比较复杂，但也不是不能做，我先检查一下。”
周阿姨点头，虽然很痛，但也很配合林言。
林言再次地询问了病史，做了详细的腹部查体。
病人右上腹压痛、反跳痛、肌紧张都非常明显，可触及肿大的胆囊底，莫菲氏征阳性。
确实是个急性发作的胆囊炎。
而且病人体型肥胖，腹壁脂肪厚，这又给小切口增加了额外的难度。
“周阿姨，”林言检查完后，坦诚地说道，“您的胆囊很大，炎症重，加上您腹部脂肪比较厚，做小切口手术的难度确实比一般病人要大很多，术中转为常规大切口的可能性也比较高。您能接受吗？”
周阿姨一听，更加坚定了，摇头说道：“林主任，我明白有风险，但我就是不想肚子上拉那么长的口子！您就按小切口做，尽力做小！实在不行要扩大，我也认了！但要是一开始就说要做大切口，那我宁愿去市里！”
家属也在一旁点头，态度坚决。
罗德礼在一旁说道：“去市里也不一定能做小切口啊！”
周阿姨坚定道：“市里专家更多，肯定有能做的！”
罗德礼都开始打退堂鼓了。
这么严重的病人，小切口实在太强人所难，做不下来的可能性太大，最终很有可能手术做下来，病人不满意。
众人的目光都看向林言，等待他的决定。
林言沉思片刻，点了点头：“好，既然您和家属这么坚持，我们可以尝试小切口手术。不过，为了更准确地评估胆囊周围的情况，特别是粘连程度，我建议再加做一个腹部CT检查。这样我们术前准备能更充分。”
“行！听林主任的！”周阿姨和家属立刻同意。
能在县里做是最好的，去市里不管是病人还是家属都麻烦。
罗德礼当即安排下去。
众人既为林言接下这个挑战而担忧，又充满了期待。
手术定在下午进行。
“林主任，下午手术，我给你当助手！”罗德礼主动说道，语气甚至带着点殷勤。
他现在是彻底摆正了位置，只想跟着林言多学点东西，挽回点印象分。
“好，那辛苦罗主任了。”林言没有拒绝。
“辛苦啥，你这是帮我做，你才辛苦！”罗德礼笑道。
中午在食堂简单吃了饭，林言刚回到科室，王志强就匆匆找到他。
“急诊有个被扁担打伤左季肋部的病人，血压不稳，腹痛明显，高度怀疑脾脏破裂，请急会诊！”
“走，去看看。”
林言和王志强立刻赶往急诊科。
丁一水看到林言，赶紧带路说道：“伤员在抢救室！”
林言来到抢救室。
抢救床上，一个三十多岁的汉子面色苍白地躺着，左肋部一片瘀紫。
监护仪显示血压90/50，心率110次/分。
“2小时前被打伤的，我们已经做了腹腔穿刺，抽出了不凝血。”丁一水汇报道。
林言点头，快速查体并查看B超报告。立刻做出判断。
“脾破裂，需要紧急手术。”
丁一水赶紧说道：“林主任，你来安排！”
没有犹豫，林言迅速开始调兵遣将：“强哥，通知手术室准备3号间，急诊脾切除！通知麻醉科肖主任或刘医生准备全麻！通知血库备血！罗主任在普外吧？请他过来当一助……”
他的指令清晰果断，各科室接到通知后迅速行动起来。
急诊科医生负责协调转运和术前准备，手术室护士长亲自调配人手，麻醉科刘磊医生很快到位，罗德礼和刘兴旺也闻讯匆匆赶来。
看着各科室医护人员在林言的简短指挥下高效联动，快速将病人送往手术室，一种多学科协作急救的雏形显现。
罗德礼在赶往手术室的路上，小声问林言：“林主任，下午那台胆囊……时间来得及吗？会不会受影响？”
“不会，脾切除很快。”林言语气平静，带着强大的自信。
罗德礼内心惊叹。
林言这种医生，怎么还想着和他作对啊，自己这些人完全不配！
术前准备很快完善。
林言主刀，罗德礼一助，王志强二助，刘兴旺观摩。
打开腹腔，吸净积血，脾脏上极一处裂口正在活动性出血。
林言手法娴熟，快速游离脾周韧带，钳夹切断脾蒂，切除脾脏，止血，冲洗，关腹……
整套动作行云流水，沉稳迅捷。
墙上时钟显示，从切皮到关腹结束，不到半小时。
“太快了……”刘兴旺看着护士端走的脾脏标本，感叹道。
他想起自己科室以前处理类似的急诊脾破裂，哪次不是手忙脚乱，并且手术都是陈院长做的，手术时间也动辄两个小时以上。
林言这组织能力和手术水平，简直是指挥若定，举重若轻。
“林主任，你刚才指挥各科联动，太有效率了！这就是你想成立的创伤急救小组的样子吧？”王志强兴奋地说道。
林言点点头：“强哥你喊我林言就行，林主任听着别扭。差不多是这个意思。建立标准化流程，明确分工，加强培训，就能在抢救危重创伤时争取到更多时间。”
“林主任，要是真成立这个小组，我第一个报名参加！”刘兴旺立刻表态。
“也算我一个！”罗德礼也赶紧说道，他现在是真心想跟着林言学东西。因为林言是真的有水平。
其他参与手术的麻醉医生、护士也纷纷表示感兴趣。
林言看着大家热情的反应，心里有些意外，但也颇感欣慰。
看来，成立急救小组的群众基础很不错。
下午的胆囊手术按时进行。和脾切除无缝衔接。
8号手术间，病人已经完成全麻。
罗德礼对林言说：“林主任，上午刚做完急诊，你先休息会儿，我和刘兴旺做术前准备就行。”
“不用，我不累。”林言摇摇头，走到阅片灯前，仔细查看刚出来的腹部CT片。看着CT上胆囊壁弥漫性的高密度影，他眉头微微蹙起。
“林主任，怎么了？CT有什么问题吗？”刘兴旺凑过来问。
“胆囊壁钙化非常明显，整个胆囊壁就像一层瓷器。”林言指着CT片上的影像，“这种胆囊，我们称之为‘瓷化胆囊’。”
“瓷化胆囊？”罗德礼和刘兴旺都愣住了，他们从没听说过这个名词。
“对，”林言解释道，“这是慢性胆囊炎反复发作、长期刺激导致胆囊壁纤维化、钙盐沉积的结果。这种胆囊壁非常脆弱，像瓷器一样容易碎裂。而且，瓷化胆囊是胆囊癌的高危因素之一，癌变率比普通胆囊炎高得多。”
他顿了顿，语气严肃地交代：“所以，术中操作要极其轻柔。尽量避免用硬的器械直接触碰或钳夹胆囊，剥离粘连时更要小心。万一胆囊破裂，里面的炎性胆汁和可能存在的微小癌灶会污染腹腔，后果很严重。”
罗德礼和刘兴旺听完，脸色都变了，额头上冒出了细汗。
他们没想到这个看似只是炎症重的胆囊，背后还隐藏着这么大的风险。
“林主任，要不……咱们还是直接做大切口吧？视野好，操作稳当。术后再跟病人解释，为了安全不得已扩大切口，她应该能理解。”罗德礼有些打退堂鼓了，建议道。
刘兴旺也连连点头，觉得大切口更保险。
林言看着两人紧张的神情，摇了摇头，语气却依然沉稳：“答应病人尽量做小切口，就要尽力去做。大切口固然视野好，但对病人创伤大，恢复慢，她也未必能接受中途变卦。我们小心操作就是。罗主任，刘医生，等会儿你们拉钩一定要稳，给我创造最好的暴露条件。分离的时候，我会尽量用手指和纱布进行钝性分离，避免锐器损伤。”
林言坚定的态度，像给罗德礼和刘兴旺吃了一颗定心丸。
两人对视一眼，都下定决心。
“好！林主任，我们听你的！一定拉好钩！”罗德礼用力点头。
“对！我们配合你！”刘兴旺也说道。
三人洗手上台。
林言深吸一口气，目光深沉锐利。
伸手。
器械护士把切皮刀直接拍在林言手心。