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16. 第十六章

作者:崔南北本书字数:K更新时间:
    许之刚把一份术后复查报告归档好,办公桌上的手机突然响了起来。


    “之...许教授!是我!” 电话那头的江珊珊语速比平时快了一倍,语气里的焦急压过了往日的轻松,背景里清晰传来监护仪的滴滴声与器械碰撞的轻响,“我们在做车祸患者的脾破裂修补术,刚缝合结束,患者突发抽搐,现在收缩压160,心率只有50。麻醉怀疑是颅内有隐匿损伤,已经做了ct,你赶紧来二号手术室。”


    许之脑海里瞬间闪过迟发性脑挫伤出血的可能性,车祸患者术前CT常因扫描时机或损伤隐匿性,漏诊微小脑挫伤,在这样的情况下,就很有可能让原本稳定的挫伤灶突然出血,压迫脑组织引发抽搐。


    “我马上到。”


    推开手术间大门,刺眼的无影灯先撞进视野,紧接着就看到手术台上一个小小的身影,病号服罩着单薄的躯体,露在外面的脸颊还带着孩童特有的青涩。


    她快步走到床旁,目光先扫过监护仪上的生命体征,又落在患者脸上。


    “患者多大年纪?”


    “10 岁,车祸导致脾破裂,术前 CT 只报了额部轻微挫伤。”巡回护士递过来刚打印好的CT。


    江珊珊转过身,手术帽下的脸色带着明显的焦灼。


    “情况怎么样?血肿能处理吗?”许之接过 CT 片,对着无影灯仔细查看,指尖在胶片边缘轻轻滑动。


    “右侧颞叶有个血肿,出血量大概 12ml,量不算多,但位置不好,你看这里。”她指着胶片上第四脑室的位置,语气沉了些,“血肿已经压迫到第四脑室了,得尽快做微创引流把血放出来”


    听到这里,江珊珊明显松了口气,紧绷的肩膀垮了些。


    “能处理就好,这孩子…太遭罪了。”话音刚落,许之却轻轻叹了口气,把 CT 片递给身边的医生,抬头说:“大家帮帮忙,把患者转到复合手术室去,我需要做个增强MRI。”


    江珊珊愣了一下,疑惑地看着她,“怎么还要做 MRI?不是确定血肿位置了吗?”许之没立刻回答,重新拿起 CT 片,指着脑干区域给她看:“你看桥脑这里,比正常同龄孩子的要增粗,密度也不对,怀疑DIPG。”


    “DIPG?”江珊珊的声音瞬间顿住,周围原本轻微的器械碰撞声也戛然而止,整个手术间陷入一片沉默。所有人都清楚这个缩写代表什么,弥漫性内生性桥脑胶质瘤是儿童脑干最常见的恶性肿瘤,预后极差,几乎没有治愈可能。刚才升起的一点点希望,瞬间被这个诊断压得荡然无存。


    当显示屏上的图像显示出来的时候,许之转身对护士说:“准备微创引流器械,现在就安排手术,先清除血肿,缓解颅内压。”随后,她朝着江珊珊摇了摇头。


    她低头调试引流管的角度时,眼角瞥见江珊珊站在一旁,眼眶泛红,手里的纱布都攥皱了。许之放缓了语气,“珊珊,我们能做的只有这么多了。”江珊珊点了点头,抬头将眼泪憋了回去,声音带着点沙哑:“好,先救眼下的,别的…再说吧。”


    无影灯依旧明亮,却照不散手术间里的沉重。


    手术室的门缓缓推开时,走廊里的灯光恰好落在患者推床上。10岁的男孩还在麻醉未醒的状态,被护士小心地推了出来。


    守在门外的一对夫妻立刻冲了上来,男人想碰孩子的手,又怕弄疼他,伸出的手悬在半空微微颤抖,女人扶着推床边缘,眼眶通红,脸上满是熬了许久的疲惫与恍惚。


    许之摘下口罩,紧随其后走出来。她先迎上夫妻俩急切的目光,声音放得很缓,“孩子的脾修补术很成功,腹腔的问题已经解决了。不过术中突发了脑出血,好在我们已经及时做了微创引流,血肿已经清除干净,目前生命体征是稳定的。”


    男人的声音带着哽咽,“太谢谢您了医生,真是...真是辛苦你们了。”女人也跟着点头,正要开口说感激的话,却见许之的神色比刚才凝重了许多,到了嘴边的话又咽了回去。


    “有件事,我必须跟你们说清楚。”许之停顿了几秒,像是在斟酌措辞,最终还是选择坦诚,“术前和术中的影像检查,除了脑出血,还发现孩子的脑干有异常,是弥漫性内生性桥脑胶质瘤。”


    “胶质瘤?”男人愣了一下,显然没听过这个名词,女人也茫然地看着许之,“许医生,这是什么病?怎么治?需要多少钱我现在就去筹...只要能治好他...”


    许之的声音低了些:“这种肿瘤和普通肿瘤不一样,它会像墨水渗纸一样,一点点渗透、融入脑干里,而脑干是控制呼吸和心跳的生命中枢,没有办法手术切除。目前全球范围内,都没有能彻底治愈的办法,只能以放疗或者化疗治疗,来延长一点时间。”


    “不能切?怎么会不能切…”女人的声音突然尖锐起来,眼泪瞬间涌出眼眶,双腿一软就往地上跪,被身边的男人慌忙扶住。可她还是挣脱开,跌坐在走廊的瓷砖上,双手捂着脸失声痛哭。“我的孩子才 10 岁啊,怎么会得这种病?医生,您再想想办法,求求您了…”


    男人的情绪也彻底崩溃了,他猛地抓住许之的胳膊,语气里满是失控的愤怒与绝望,“我儿子才多大?是不是你们查错了!我儿子怎么会进个手术室就变成脑肿瘤了?”


    许之任由他抓着自己的胳膊,没有辩解也没有挣脱。她清楚地知道,此刻任何解释都显得苍白,这对父母正在经历的,是天塌下来的绝望。等男人的力气渐渐泄去,她才轻轻掰开他的手,声音里带着难以掩饰的无力。


    “我理解你们的心情,也希望是我们查错了。但影像结果很明确,我们...抱歉。”


    走廊里只剩下女人压抑的哭声和男人粗重的喘息。许之站在原地,看着夫妻俩互相搀扶着瘫坐在地上,心里像压了块巨石。她挡不住恶性肿瘤对生命的侵蚀,只能眼睁睁看着一个家庭被突如其来的噩耗击垮,连一句安慰的话,都显得格外无力。


    夜色渐深,许之和李嘉豪一起走到儿童病房门口,轻轻推开了房门。


    病床上的男孩已经醒了,麻药劲还没完全过去,眼神有些迷糊,小手抓着被角轻轻晃着,看见有人进来,也只是眨了眨眼,没说话。守在床边的夫妻俩立刻站起身,男孩爸爸的眼眶还有些泛红,但比起下午在手术


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    室门口的崩溃,情绪明显平静了许多。


    李嘉豪刚要上前,准备当着孩子的面和家属沟通后续治疗方案,许之却悄悄拉了拉他的衣角,冲他递了个眼神,又看向门口的方向。李嘉豪愣了一下,随即反应过来,孩子还小,有些话不方便当着他的面说。他点点头,跟着许之和夫妻俩一起走出病房,在走廊的长椅旁停下。


    刚站定,男孩爸爸就先开了口,语气里带着歉意:“许医生,下午...真是对不起,我那会儿太激动了,你别往心里去。”


    许之轻轻摇头,“我完全理解,换成任何一个家长,遇到这种事都很难冷静,您不用道歉。”


    走廊里安静了几秒,男孩爸爸垂在身侧的手不自觉地攥紧,声音低沉地问:“真的...就没有别的办法了吗?”


    李嘉豪手里攥着治疗方案,神色凝重地回答,“目前针对 DIPG的方案就是放疗为主、化疗为辅。放疗能暂时缩小肿瘤体积,缓解压迫症状,让孩子少点痛苦。化疗可以辅助控制肿瘤进展,但这些都只能延长一点时间而已,这点我们必须跟您说清楚。”


    夫妻俩沉默着,男孩妈妈的肩膀微微颤抖,过了很久,她才抬起头,声音小得像蚊子哼,“那...治疗大概需要多少钱?我们家条件不太好...”


    许之早就考虑到了这点,她拿出两种放疗方案的费用明细,递到夫妻俩面前,“有两种放疗方式,普通放疗单次大概 2000 元,报销比例能到 70% 左右;还有一种精准放疗,单次价格在 5000 到 10000 元,但报销比例很低。你们的情况,可以选择使用普通放疗,也能达到缓解症状的效果,价格在3万到8万左右。”


    男孩爸爸接过明细单,手指在密密麻麻的数字上反复摩挲,眉头拧成了疙瘩。男孩妈妈靠在他身边,眼泪又开始往下掉,却不敢哭出声音,只是用手背偷偷抹着。


    许之盯着男孩爸爸的脸看了好一会儿,刚要开口再说些什么,李嘉豪却轻轻碰了碰她的胳膊。两人走到走廊拐角处,李嘉豪才压低声音说,“教授,这孩子爸爸有尿毒症,每个月透析的费用就不少,家里全靠妈妈打零工撑着,条件是真的难...”


    他叹了口气,语气里满是惋惜。许之恍然大悟地点点头,怪不得他肤色萎黄,脸也有些浮肿。也难怪提到治疗费时,夫妻俩会是那样为难的模样。


    沉默了几秒,许之突然想起了件事。


    “莱斯肿瘤中心实验室有靶向药的临床试验,我记得入组患者不仅能免费使用试验药物,治疗相关费用也能减免。”


    李嘉豪愣了一下,随即反应过来,“您是想让孩子试试入组?这倒是个办法。要是能选上,能帮他们省一大笔费用。”


    “嗯,但得先确认清楚,毕竟临床试验存在风险。”许之语气谨慎起来,“我们先弄清楚可行性,再跟家属说吧。你整理一下资料,明天一早就给实验室打电话。”


    走廊尽头的窗户透进夜色,许之想着男孩爸爸浮肿的脸、妈妈泛红的眼,暗暗盼着明天的联系能有好结果。哪怕预后渺茫,也想帮这个快被压垮的家庭,多抓住一点微光。
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