在手术室外的走廊里,每一个人的脸上都写满了为难和无力。
他们是医生、是穿着白大褂的战士、是本该从阎王手里抢人的英雄。可此刻,面对着手术室里那个危在旦夕的生命,他们却只能束手无策。
这种无力感比身体的疲惫更让人煎熬。
刘卫国主任烦躁的扯了扯自己白大褂的领子,又开始来回踱步,皮鞋声在寂静中显得格外刺耳。张承志医生扶了扶眼镜,盯着那张X光片,不住地摇头叹气。剩下的几个年轻医生,则低着头,连大气都不敢出。
墙上时钟的每一次“滴答”声,都像一记重锤,狠狠地砸在众人的心上。
时间,就是生命。
可现在,他们只能眼睁睁地看着生命,在时间的流逝中,一点点地枯萎,凋零。
宋玉恩的脑子,却在这一片凝滞的空气中,飞速地运转着。
肠扭转……大面积缺血坏死……高难度复位……休克……
病历上的每一个字,X光片上那触目惊心的影像,刘主任和张医生脸上那沉重的表情,在她脑海里不断地盘旋、交织、碰撞。
常规的复位手法,确实行不通。那就像张医生说的,是个死结。强行去解,只会让绳子崩断。
切除?
这个念头一闪而过,立刻就被她否定了。从片子上看,扭转的肠段太长了,如果全部坏死,意味着要切除大量的乙状结肠。这么大的手术,病人现在休克的状态根本承受不住。而且,一旦切除范围过大,剩下的肠子怎么吻合?强行吻合,一旦愈合不好发生“吻合口漏”,后果同样是灾难性的。
难道……真的没有办法了吗?
宋玉恩的心一点点往下沉。她不甘心,她绝不甘心就这样放弃。每一个生命都值得去拼尽全力,这是她从学医第一天起就牢记的信条。
就在她几乎要被这股绝望吞噬的时候,忽然之间,一个被她尘封了许久的记忆片段,像一道划破漆黑夜空的闪电,毫无征兆地,猛地从她的脑海深处跳了出来!
是老师。
那个金发碧眼,眼窝深陷,总是穿着一身洗得发白的旧衬衫,笑起来像个孩子一样的外国老师——安德烈。
安德烈老师的理论,在现在那个推崇苏联医学模式的环境里,显得格格不入,甚至有些“离经叛道”。
他从不让她死记硬背那些条条框框,而是反复强调解剖结构,强调病理生理过程,强调要“thinkoutofthebox”——跳出固有的框架去思考。
那一天,也是一个下着雨的午后。在山里那间简陋的、用木头搭建的教室里,老师拿出了一本他自己手绘的、已经泛黄的笔记。
他翻开其中一页,那页笔记的页眉,被他用红色的钢笔,郑重地画上了一个大大的五角星。
笔记上,清清楚楚地画着一个与眼前这张X光片上,几乎一模一样的病例图谱。那扭曲、缠绕、发黑的肠道,那种触目惊心的绝望,宋玉恩一辈子都忘不了。
“看。”老师当时指着那个图谱,用他那蹩脚的、带着浓重口音的中文,神情严肃地告诉她,“记住这个。这是一种极为凶险的急腹症,在外科领域,是死亡率最高的几种疾病之一。常规的复位手法,就像去解一个已经拉死的、湿透了的绳结,几乎不可能成功。而且,非常容易在操作中,对已经非常脆弱的肠壁,造成二次损伤,导致肠穿孔,那病人就彻底没救了。”
她当时还很年轻,充满了课本里学来的理想主义,天真地问:“那怎么办?老师,难道就只能看着病人死去吗?”
安德烈老师看着她,蓝色的眼睛里带着一丝笑意。他摇了摇头,然后翻到了笔记的下一页。
那一页上,是他亲手绘制的一幅解剖图。精细得如同艺术品,每一根血管,每一层筋膜,都标注得清清楚楚。
“不,”他说,“玉恩,你要记住,任何难题,都一定有解法,只是我们还没有找到那把正确的钥匙。你看这里……”
他用那支红色的钢笔,指着图上的一处,那是肠系膜的根部,是供应整个肠道血液的、最主要的血管丛——肠系膜上动脉和静脉。
“传统的思路,是头痛医头,脚痛医脚。看到肠子拧住了,就一门心思去解那个‘结’。但我的思路是,跳出问题本身,从它的根源去着手。”
他的声音里带着一种独特的、让人信服的魅力。
“我们可以先不急于去解开那个已经拧死的‘结’,而是先从这里,找到并暂时阻断供应这段扭转肠段的主要动脉血管。”
“什么?阻断血管?”当时年轻的她,和在场的其他同学一样,听到这个理论,惊得目瞪口呆,以为自己听错了。“老师,那……那肠子不是会因为彻底没血,而死得更快吗?这……这不符合我们学的原则啊!”
“不。”老师的眼睛里,闪烁着智慧的光芒,那是一种洞悉了事物本质的自信。“短暂的、可控的动脉血流阻断,会让这段因为静脉回流受阻而极度充血、水肿、张力极高的组织,进入一种‘休眠’状态。里面的压力会迅速降低,它会变得更‘柔软’,更‘顺从’。”
“这个时候,”他顿了顿,拿起一支铅笔,在图谱上演示着,“我们再用一种特殊的手法,顺着肠道的生理结构和系膜的走向,像给一个淘气的婴儿穿一件复杂的衣服一样,轻柔地、一层层地,将扭转的肠段解开。一旦复位成功,我们再立刻放开血管,恢复供血。这样,就能在最大程度上,避免暴力复位带来的损伤,给濒死的肠管一个重新活过来的机会。”
这个理论,在当时听起来,简直就是天方夜谭,是彻头彻尾的“歪理邪说”,完全颠覆了她从苏联教科书上学到的所有传统外科理念。
可此刻,在这生死攸关的关头,老师当年说过的每一句话,笔记上的每一个细节,甚至他当时说话的语气和眼神,都像一道穿透迷雾的万丈光芒,瞬间照亮了她混沌的思绪,劈开了眼前的困局!
钥匙!
这就是那把,能解开这个死结的钥匙!
“主任!”
宋玉恩猛地抬起头,她的声音,在死寂的走廊里,显得格外清晰和响亮。
所有人的目光,都被这突如其来的声音吸引,瞬间都聚焦在了她的身上。
只见她的眼睛里,一扫刚才的凝重和沉思,取而代之的,是一种前所未有的、明亮而坚定的光芒。那光芒,锐利得像一把出鞘的利剑,充满了自信和力量。
“或许,我有一个办法。”