默认冷灰
24号文字
方正启体

第130章 三仁汤

作者:附子理中丸本书字数:K更新时间:
    注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!


    白蔻仁斜倚湘妃竹榻,象牙折扇轻摇,扇面《湿热病篇》的朱批字迹被掌心汗水晕染。窗外芭蕉叶低垂,檐角凝结的水珠坠入青石凹槽,发出空洞回响。他望着药柜上泛潮的苍术,忽将折扇重重合上:"暑湿氤氲廿三日,天地如蒸笼,城中头重如裹者十之七八!"


    话音未落,药童撞开诊室雕花门,葛衣尽湿:"师父!南街赵掌柜高热三日,汗出如油却不解热!"话音未落,杏仁已挟着药圃潮气冲入,葛布短打沾满泥渍,掌中新鲜杏仁尚带青皮:"《素问·阴阳应象大论》言''湿盛则濡泻'',此患必见身热不扬、午后热甚!"


    《仁济堂诊籍·庚子年六月廿三》


    赵某,男,45岁,米铺掌柜。主诉:身热三日,午后尤甚,头重如裹帛,胸脘痞满。现症:汗出粘衣不解热,渴不欲饮,小便短赤。查:舌质淡红,苔白腻如积粉,脉右关濡缓,左寸浮数。前医误用羌活胜湿汤发汗,反增呕恶。


    薏苡仁自屏风后转出,青衫下摆沾着炒制时的焦痕。他三指按于患者右腕,青玉扳指映出《脉经》残卷:"右关濡缓如按棉絮,左寸浮数似蜻蜓点水,此乃《温病条辨》''湿温初起,三焦同病''之象。"忽掀开患者衣襟,见胸腹散布晶亮水疱,"此非天花,实为《温热论》所言''白?'',湿遏热伏之明证!"


    白蔻仁象牙扇挑起患者下颌:"舌苔白腻如敷积雪,湿重于热。"扇骨忽指向药柜发霉的茯苓,"正如这受潮药材,湿邪黏滞,最易阻遏气机。"他振袖展开《湿热病篇》手稿,"薛生白前辈早有明训:''湿热之邪从表伤者十之一二,由口鼻入者十之八九'',此患定是贪凉饮冷,邪犯膜原。"


    诊室梁柱渗出细密水珠,青砖地面泛起潮气。杏仁拾起霉变的陈皮:"《本草备要》谓''陈皮需隔年而用'',然今岁暑湿太甚,未至立秋已生绿霉。"他将霉变陈皮掷入炭盆,青烟腾起刺鼻气息,"湿热交蒸,正如吴鞠通所言''如油入面,难分难解''!"


    窗外忽有闷雷滚过,薏苡仁推开轩窗,见乌云压城:"《素问·五常政大论》云''卑监之纪,是谓减化'',今岁土运不及,湿邪尤盛。"他指尖轻触窗棂上蔓延的苔藓,"湿性氤氲,如这青苔侵砖,最易弥漫三焦。


    药童捧出前医方笺,羌活、独活字迹犹新。白蔻仁折扇猛击案几:"《温病条辨》三禁之首便是''汗''!湿在皮毛者,辛温发汗犹如火烤湿衣——"他扯开患者中衣,露出汗渍黄染的里衣,"热随汗减,湿邪反深伏入里!"


    杏仁剥开新鲜杏仁青皮,汁液染指:"前日西街王童误汗致神昏谵语,便是例证。"他翻开《临证指南医案》,"叶天士治湿温案,必以''分消走泄''为要,岂可妄用辛燥!"


    诊室忽起穿堂风,案头《温热经纬》自行翻至"湿热证治"篇。王孟英朱批赫然:"热处湿中,湿蕴生热,交混最难分解。"薏苡仁青衫鼓荡,执《医原》石寿棠注:"治湿必先理气,气化则湿化。"


    白蔻仁象牙扇点向《时病论》:"雷少逸治暑湿,首推''芳香淡渗法''。"他忽嗅患者口中浊气,"如腐草堆沤之味,正需杏仁开上、白蔻畅中、薏苡渗下,三仁分消三焦!"


    暴雨突至,瓦当水流如注。药童惊呼:"库房薏苡生虫!"薏苡仁疾步查看:"生品未炒,又逢湿热——"他折断虫蛀的薏苡仁,"此虫蚀空仁肉,恰似湿邪耗伤正气。"转身吩咐:"速备炒薏仁、生薏仁各半,遵《药品化义》''生熟异功''之法!"


    更漏三响,赵某突然呕吐痰涎。半夏自药柜阴影现身:"《伤寒明理论》谓我''辛开苦降'',当取姜汁制者!"白蔻仁折扇急挥:"且慢!舌苔未化黄,湿热未酿痰——"话音未落,薏苡仁已取六一散调服:"滑石六钱、甘草一钱,先利小便以实大便!"檐角水珠坠地,溅起涟漪如诊脉时的濡缓之象。


    晨光斜照药柜,杏仁立于案前,掌心托着三枚带露的苦杏仁:"《温病条辨》载''三仁汤轻开上焦肺气,肺主一身之气,气化则湿亦化''。"他指尖轻捻杏仁青皮,汁液染透《神农本草经》扉页,"此物虽苦,却能宣通肺窍,如揭蒸笼之盖。"


    白蔻仁象牙扇扫过药秤,扇骨敲击铜盘铮然作响:"上焦如雾,中焦如沤。赵某脘痞呕恶,非我芳香化浊不能解!"他展开新采的豆蔻花穗,"《本草备要》谓我''散肺中滞气,消谷食停滞'',当取二钱为臣。"


    薏苡仁自后堂转出,青衫沾满炒制时的焦香,掌中生熟薏仁各半:"《药品化义》云''生者利湿,炒者健脾''。此患舌苔浊腻,当各取三钱,既祛已成之湿,又杜生湿之源。"忽见药童捧来浑浊尿壶,他倾壶观色,"溲赤如浓茶,需配滑石导湿热从膀胱出!"


    本小章还未完,请点击下一页继续阅读后面精彩内容!竹叶破门而入,怀中鲜叶露珠未干:"《本草纲目》载我''去烦热,利小便'',当取三钱助滑石分利!"叶尖轻点患者唇上燥裂,"虽渴不欲饮,乃湿阻津布,非我真阴亏耗。"


    厚朴振袖拂过《伤寒论》:"仲景治腹满用我,取其辛开苦降。此患脘胀如鼓,非我二钱不能破气除满!"他忽按患者中脘,"指下如按败絮,正是《医宗金鉴》''湿阻气机''之候。"


    通草举起透亮的茎髓:"《本草备要》言''通可去滞'',水道闭塞当用我分毫。"茎髓在晨光中折射虹彩,"六一散中滑石、甘草,需我如舟楫载药下行!"


    半夏自阴影现身,药杵敲击铜臼铿然:"湿聚成痰,岂能少我?《伤寒明理论》云''半夏辛开苦降,最消痞满''!"她忽嗅患者口气,"如腐鱼在釜之味,湿热已酿痰浊!"


    滑石白衣沾满矿粉,推门高呼:"《医学启源》谓我''利六腑之涩结''!赵某高热烦渴,当取六钱急清暑湿!"他展开《宣明论方》六一散条目,"河间先生法度在此,谁敢不从?"


    白蔻仁象牙扇压住纷争:"杏仁开上焦如揭壶盖,白蔻畅中焦似转枢机,薏苡渗下焦若开沟渠。"扇面朱批"分消走泄"四字血般刺目,"竹叶三钱、厚朴二钱、通草一钱、半夏二钱、滑石六钱,皆从三仁法度!"


    杏仁忽夺过药秤:"且慢!舌苔白腻未黄,热象未炽,滑石过量恐伤胃阳!"他翻开《湿热病篇》批注,"薛生白言''湿热证初起,未可骤用寒凉'',当减滑石为三钱!"


    薏苡仁青衫鼓荡:"小便短赤乃湿阻非热结,六一散中甘草当炙,取其甘缓和中!"


    薏苡仁观日晷投影:"巳时脾经当令,此时服药,借经气助运化。"


    竹叶取井华水煎药:"《炮炙论》云''滑石需水飞三次'',去其重坠之性。"


    通草茎髓投入药罐:"《得配本草》谓''通草引药入胞络'',此物需后下保其通利之性。"


    药童误将生薏仁全换成熟品,白蔻仁嗅汤色大怒:"《本草述钩元》明示''生熟异功''!生者利湿,熟者健脾,今全用熟品,如堵沟渠仅培堤坝!"


    半夏忽见滑石未水飞:"粗粉沉底如砂,此等劣质滑石,《本草衍义》谓''用之多致淋涩''!速换镜面滑石!"


    汤药将成时,赵某突然战栗。杏仁扯开其衣,见白?转暗:"此乃《温热论》''气液两伤''之兆!"薏苡仁急取西洋参片含服:"《温热经纬》法,''扶正托邪外出''!"窗外暴雨骤歇,一缕晨光穿透药雾,正照在《湿热病篇》"分消走泄"四字之上。


    更漏声碎,仁济堂檐角铜铃在狂风中铮鸣。药童撞开诊室木门,背上的少年面如金纸,指甲青紫:"前医误用银翘散,现高热神昏!"杏仁扯开患者衣襟,胸腹间白?密布如碎玉,在烛光下泛着诡异晶光。


    《仁济堂急症录·庚子年七月初九》


    李某,男,16岁,书院学子。三日前冒雨蹚水,前医断为风热,投银翘散加石膏。现症:高热不退(未测体温),神识昏蒙,时发谵语,四肢厥冷。查:舌绛苔黄腻如酱,脉沉细数,白?晶莹饱满。此乃《温热论》"湿遏热伏,邪闭心包"之危候。


    薏苡仁青衫染满夜露,执前医方笺冷笑:"银花、连翘轻清透热,用于湿温犹如扬汤止沸!"他翻开《湿热病篇》,薛生白朱批刺目:"湿热证误用寒凉,必致冰伏其邪。"


    白蔻仁象牙扇挑起患者嘴角白沫:"《温病条辨》三禁之''润''字何解?此患本有湿邪,银翘散中芦根、竹叶过用,反助湿邪!"扇骨忽指药柜发潮的石膏,"更谬者,竟添石膏五钱!《本草衍义》明戒''石膏误用致寒中''!"


    杏仁砸碎安宫牛黄丸蜡壳:"《温病条辨》''邪入心包,非此不能开''!"丸药香气与患者口臭交织,"然舌苔黄腻,需佐至宝丹化浊开窍!"


    竹叶取鲜叶捣汁:"《肘后备急方》青竹沥法可防痉厥!"碧绿汁液滴入患者齿间。


    滑石白衣沾满矿粉,将六一散调成糊状:"河间先生法度在此!滑石六钱、甘草一钱,急清暑湿!"忽见患者小便赤如浓茶,"需加通草三钱导赤!"


    薏苡仁按住药秤:"白?晶莹为湿重热轻,当减滑石为四钱,仿《湿热病篇》薏苡竹叶散意!"


    半夏药杵猛击铜臼:"湿浊蒙窍,非我姜汁制者不能豁痰!"她嗅患者气息如腐鱼,"《伤寒明理论》谓我''辛开苦降最速'',当取三钱!"


    厚朴玄袍鼓荡:"脘腹胀硬如石,非我破气不能开!《金匮要略》厚朴三物汤法在此!"


    白蔻仁观患者掌纹离位焦黑:"心火被湿所遏,当以莲子心五分清心。"他取莲子纵向剖开,"《本草备要》云''莲子心独清君火'',合竹叶卷心共成离火之势。"


    杏仁忽指患者足跟龟裂:"此乃湿邪化燥伤阴!《温病条辨》增液汤法不可用,当取鲜石斛三钱,遵《临证指南》''甘淡微凉以存阴''。"


    本小章还未完,请点击下一页继续阅读后面精彩内容!寅时三刻,患者突然抽搐。薏苡仁银针刺入大椎、曲池:"《针灸大成》谓''大椎泄热,曲池透邪''!"


    杏仁观星象掐指:"寅属肺,当借经气宣发!"取鲜薄荷叶贴敷膻中穴,"《理瀹骈文》外治法可助透疹!"


    辰时复诊,白?转暗,舌苔黄腻化薄:"《辨舌指南》''黄苔退者湿热减''。"脉象由沉转浮:"《诊家枢要》''邪有外达之机''。"


    患者目赤渐退,喃语:"渴...渴..."竹叶取鲜芦根煎汤:"《温病条辨》''芦根汁甘淡养阴不助湿''。"


    突然便下黑水,滑石惊觉:"《诸病源候论》''热结旁流'',需急下存阴!"杏仁断然否决:"舌苔未燥,乃湿浊下泄,当静候气化!"


    《温热论》在案头无风自动,叶桂朱批:"救阴不在血,而在津与汗;通阳不在温,而在利小便。"


    薏苡仁取炒制与生品各半:"《医原》石寿棠言''治湿必先理气'',炒者健脾助运,生者利湿清热。"


    白蔻仁展开《时病论》:"雷少逸治湿温神昏,必用菖蒲郁金汤,今入石菖蒲一钱,合我芳香化浊!"


    五更时分,患者白?尽退,掌心渗出黏汗。杏仁拾起褪下的晶状皮屑:"《疫疹一得》谓''疹出透彻者吉''。"白蔻仁凝视东方鱼肚白:"明日当减滑石,添茯苓皮淡渗。"暴雨初歇的庭院中,被弃的石膏碎块在晨光中泛着冷光,宛如误治的警示碑。


    赵某踏入仁济堂时,晨露未曦的药圃尚沾着湿气。白蔻仁象牙扇轻点其腕脉:"身热虽退,右关濡缓如浸水中,此乃《医宗金鉴》''湿困中州,脾失健运''。"患者脘腹胀满如塞棉絮,嗳气间逸出酸腐气息,恰似药柜深处受潮的苍术散发的霉味。


    《仁济堂诊籍·庚子年七月初十》


    赵某服药三剂后:身热退至午后微潮,头重减轻,然纳呆厌食,小便仍短少浑浊。查:舌苔白腻转黄,根部如积粉,脉右关濡缓如按败絮,左尺沉滑。掌纹艮位(脾胃区)现交错水湿纹,足胫微肿。


    杏仁剥开带露苦杏,汁液染黄《温病条辨》书页:"肺气虽宣,但咳声沉闷如瓮中回响,此乃《湿热病篇》''湿阻上焦,肺失清肃''。"他轻叩患者膻中穴,"如叩空瓮,当加枇杷叶三钱轻宣肺络。"


    厚朴振袖展开《伤寒论》:"《金匮要略》云''病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实''。"他按患者中脘,触及硬结如梅核,"此非燥屎,乃《医原》所言''湿聚成痰,阻塞气机'',当增我至三钱,合半夏破气涤痰!"


    通草举起浑浊尿壶,茎髓在光下折射虹彩:"《诸病源候论》''溲浊如膏者,湿热下注''。"他取患者晨起第一泡尿,表面浮沫经久不散,"需加泽泻四钱,仿《小儿药证直诀》导赤散法。"


    薏苡仁展开改良方笺:


    原方去滑石


    加:茯苓皮五钱 大腹皮三钱


    炒薏仁增至五钱 生薏仁减为二钱


    白蔻仁象牙扇点向炒薏仁:"《药品化义》云''炒者健脾'',此患舌根黄腻,乃脾虚湿盛,当侧重培土制水。"


    竹叶将鲜叶铺满案几:"《本草备要》谓我''体轻去实'',今取嫩叶三钱,配茯苓皮仿《温病条辨》茯苓皮汤意。"


    半夏取姜汁浸渍:"《雷公炮炙论》载''姜制减毒增辛'',此患呕恶未除,需重姜汁炮制!"


    厚朴与茯苓皮同煎:"《得配本草》言''朴苓相须,专消皮里膜外之湿''。"


    辰时服药:"《针灸大成》载''辰时胃经旺'',借经气助脾运。"


    药汁浓煎:"吴鞠通言''治中焦如衡,非平不安'',浓煎取其沉降入脾。"


    药童误将茯苓皮换为土茯苓,薏苡仁折断误药:"《本草分经》明示''茯苓皮利水,土茯苓解毒'',此误如凿渠引洪!"


    杏仁发现炒薏仁火候过焦:"《修事指南》谓''炒至微黄存性'',今成炭黑,健脾之力尽失!"


    白蔻仁观患者掌纹巽位(肝胆区)青暗:"木郁克土,当入柴胡一钱五分疏肝。"他取柴胡梢,"《药品化义》谓''柴胡用梢,专疏肝络''。"


    薏苡仁捧出五行生克图:"培土(茯苓)制水(泽泻),佐金(杏仁)制木(柴胡),此乃《医宗金鉴》''隔治法''精髓。"


    三日复诊,患者足肿消退,掌纹艮位水湿纹转淡:"《形色外诊简摩》''掌纹润而不滞者湿化''。"小便转清长:"《诸病源候论》''溲清者湿热去''。"


    舌苔薄白,脉象从容:"《诊家枢要》''脉缓而匀,胃气来复''。"赠"仁术济世"匾额,上刻三仁汤方歌。


    赵某痊愈次日,仁济堂檐角垂落最后一滴宿雨。薏苡仁在炒药香中轻语:"《理虚元鉴》谓''治湿如抚琴,重按轻提皆在指间''。"白蔻仁象牙扇合拢,扇骨"分消走泄"四字隐入阴影。药圃中,新栽的泽泻抽出箭形嫩叶,水珠沿叶脉滚落,恰似三焦水道复通之象。


    小主,这个章节后面还有哦,请点击下一页继续阅读,后面更精彩!白蔻仁展开九州舆图,象牙扇骨轻点岭南烟瘴之地:"《医学源流论》云''南北水土异质,治病当如量体裁衣''。"舆图上朱砂标记的医案如星罗棋布,薏苡仁青衫拂过江南水乡:"钱塘船工案用赤小豆,燕赵牧人案添砂仁,皆本三仁汤法度。"


    【南疆医案·湿热浸淫】


    《岭南诊籍·庚子年七月廿一》


    黎某,男,38岁,樵夫。雨季涉水十日,足胫浮肿如瓠,趾缝糜烂流黄水。查:舌苔黄腻如涂酱,脉滑数如珠走盘。此乃《外台秘要》"脚气病"之湿热下注证。


    杏仁取带皮者:"《本草备要》谓''连皮者利水'',当用三钱宣肺气以启水之上源。"


    薏苡仁配伍赤小豆:"《外台秘要》赤豆薏苡汤法,赤小豆一两、生薏仁两半,专治湿热脚气。"


    竹叶卷心鲜品捣汁:"《温热论》''湿温发痉,竹沥可解'',取汁外涂糜烂处。"


    三日肿消半:"《形色外诊简摩》''肿处皱皮现,湿邪外泄''。"七日趾缝结痂:"《诸病源候论》''黄水尽则肌生''。"


    【北域医案·寒湿困脾】


    《燕北诊籍·庚子年八月朔》


    阿古拉,男,42岁,牧人。贪凉卧毡,腹痛如绞,泻下清冷。查:舌淡苔白滑,脉沉紧如转索。此乃《金匮要略》"寒湿中阻"之候。


    白蔻仁配伍砂仁:"《本草纲目》''二仁相须,温中化湿'',各取二钱。"


    去滑石、竹叶:"《医宗金鉴》''寒湿忌清利'',易为干姜三钱温运中阳。"


    薏苡仁炒焦:"《药品化义》''焦香入脾'',取四钱健脾燥湿。"


    马奶煎药:"《饮膳正要》载''马奶性温,助药力散寒''。"


    辰时加艾灸:"《针灸大成》''灸中脘、天枢,温通腑气''。"


    当夜痛缓:"《诊家枢要》''紧脉转缓,寒邪退舍''。"三日泻止,舌现薄白苔:"《辨舌指南》''阳复湿化''之征。"


    【妇孺医案·胎前产后】


    《妇科诊籍·庚子年闰四月》


    周氏,女,28岁,孕六月。身重如裹,泛恶清水。查:舌胖淡边齿痕,脉滑而濡。此乃《妇人良方》"子肿"之脾虚湿困证。


    杏仁易苏叶:"《本草逢原》''紫苏安胎圣药'',取三钱梗叶并用。"


    去半夏、厚朴:"《产孕集》''妊娠忌破气'',易为白术四钱健脾。"


    薏苡仁减半:"《神农本草经疏》''薏苡滑利,胎前慎用''。"


    五日肿消:"《女科要旨》''肿退胎安''。"脉转滑利:"《脉经》''妊脉如珠走盘''。"


    《产后录·庚子年伏日》


    林妇,31岁,产褥期贪凉中暑。头重如蒙,汗出粘衣。查:舌红苔黄腻,脉虚数。此乃《温热经纬》"产后感湿,虚中夹实"。


    白蔻仁减为一钱:"《女科经纶》''产后忌香燥''。"


    加西洋参三钱:"《傅青主女科》''补气不助火''。"


    六一散用荷叶包煎:"《温病条辨》''暑月产后,当清补兼施''。"


    三日热退:"《临证指南》''舌苔化薄,气阴得复''。"乳汁转稠:"《妇人大全良方》''乳为气血所化''。"


    薏苡仁展开炮制图谱:"岭南生品利湿,燕北炒焦温脾,江淮地区生熟各半。"


    白蔻仁嗅闻各地豆蔻:"滇南草果气烈,闽广砂仁香醇,入药当因地择材。"


    杏仁剖开苦杏:"童稚用蜜炙,老者留皮,孕者易苏叶,此乃《小儿药证直诀》《妇人大全良方》要义。"


    竹叶取四季不同:"春采嫩尖轻清,夏取阔叶泻火,秋留老叶固表,冬用霜叶育阴。"


    秋分日,仁济堂檐下悬起各地患者所赠药草:岭南赤小豆艳如朱砂,燕北砂仁壳泛紫光,江南荷叶犹带残露。白蔻仁象牙扇轻拂舆图,朱砂标记处新添巴蜀医案:"《华阳国志》载''蜀地多瘴'',当配佩兰三钱芳香辟秽..."药圃中,南北药材在秋风里摇曳,恍如历代医家含笑颔首。


    月光如霜,铺满仁济堂后院的药畦。杏仁倚着老杏树,指尖摩挲青皮果实:"《神农本草经》谓我''主咳逆上气'',此物虽苦,却如良药逆耳。"他剥开一枚杏仁,露出雪白衣仁,"李时珍言''杏仁皮解肌散邪,仁润肺止咳'',恰似医者刚柔并济。"


    白蔻仁提灯穿行豆蔻丛,灯火映得花穗如璎珞:"《南方草木状》载''豆蔻花未开者曰含胎花''。"他轻嗅未绽花苞,"此般含而未发之态,正应芳香化浊之性——湿邪氤氲时,最需此若即若离的透散之力。"


    薏苡仁独坐青石,掌中薏珠滚动有声:"《救荒本草》云''薏珠子可穿念珠''。"他剖开坚硬种皮,"此般致密之质,方能承载淡渗之性——若似竹叶轻浮,岂能导湿热沉坠下行?"


    晨露未曦时,杏仁采青果入药:"《雷公炮炙论》载''杏仁须汤浸去皮尖,缓焙去毒''。"他展示不同炮制品:带皮者色褐如土,去皮者白如新雪,"吴鞠通治上焦如羽,故用连皮者取其轻扬。"


    这章没有结束,请点击下一页继续阅读!豆蔻花在寅时初绽,白蔻仁执银剪采收:"《炮炙大法》云''花未开时采者气全''。"他将花穗悬于阴室,"阴干七日,存其清阳之气——若烈日暴晒,芳香尽散矣!


    秋分日割取薏苡,薏苡仁执连枷脱粒:"《本草图经》载''秋采者质坚,春采者性浮''。"他分装生熟薏仁,"生者如开渠泄洪,炒者似筑堤固坝,生熟各半则攻守兼备。"


    竹叶取深井水浸泡薏仁:"《本草蒙筌》谓''薏仁得水性愈利''。"忽见水面浮起瘪粒,"此等败仁若入药,如朽木充梁——速拣去!"


    白蔻仁架起樟木熏炉:"《修事指南》载''豆蔻用樟木熏,可增透达之力''。"青烟裹挟清香渗入花苞。


    杏仁观日晷操作:"巳时阳气升,宜焙杏仁;申时金气敛,当藏薏仁。"他展开《齐民要术》残卷,"贾思勰谓''制药如稼穑,顺四时之气''。"


    薏苡仁比对各地药材:"蜀地薏仁色青粒小,利湿力峻;吴中薏仁色白粒大,健脾效宏。"他取川蜀生品、江南熟品各半,"此乃《药物出产辨》''道地制宜''之法。"


    【医案佐证·湿疹顽疾】


    《皮科诊籍·庚子年重阳》


    郑某,女,35岁,双肘窝湿疹三年,渗液黄稠。查:舌苔黄腻如涂酱,脉滑数。此乃《外科正宗》"浸淫疮",湿热蕴肤之证。


    杏仁取带皮者捣泥:"《理瀹骈文》载''杏仁油润肤止痒'',合青黛粉调敷患处。"


    白蔻仁蒸馏花露:"《本草纲目拾遗》''豆蔻露化浊解毒'',晨起空腹饮三匙。"


    薏苡仁配赤小豆煮粥:"《食医心鉴》''薏苡赤豆粥利湿解毒'',每日巳时服用。"


    竹叶发现患者掌纹离位焦红:"心火亢旺,需莲子心五分代茶。"她取莲房倒垂悬挂,"《本草备要》谓''莲心清心,莲房祛湿'',此乃同株异功。"


    七日渗液止:"《外科证治全生集》''黄水尽则肌生''。"舌苔转薄白:"《辨舌指南》''黄苔化者湿热退''。"月余皮损平复:"《医宗金鉴》''肤若新生者,气血和畅''。"


    通草举着透亮的茎髓:"《本草衍义》谓我''体轻通利'',恰似三焦水道。"茎髓折射月光,在青石上投下纵横光影,"医家以我喻三焦,实因中空善行——若似厚朴质实,岂能通调水道?"


    半夏抚弄姜汁浸过的药材:"《伤寒明理论》言我''辛开苦降'',然未经姜制者,如烈马无缰。"她将炮制前后的半夏对比,"生者麻舌刺喉,制者温润和缓——此乃''制药如驯驹''之理。"


    《神农本草经》在石案上泛着幽光,"杏仁:主咳逆下气"的字迹与杏花香交织。


    白蔻仁展开《海药本草》:"岭南人谓豆蔻为''脾家瑞气'',此语深得芳香醒脾之妙。"


    薏苡仁轻诵《诗经》:"''采采芣苢''之芣苢即我,千年之前,先民已识淡渗之力。"


    霜降夜,郑某赠绣帕一方,上绣三仁汤药物图样。杏仁将绣帕悬于诊室,与《本草纲目》图谱交相辉映。药圃中,新栽的豆蔻花在月下吐蕊,暗香浮动间,似有历代药学家魂灵驻足。薏苡仁轻抚穗头垂露:"明日寒露,当采最后一批生品——"话音未落,晨风已送来《金匮要略》翻页的轻响。


    仁济堂正堂的《明堂人形图》前,三百六十五盏桐油灯次第亮起,每盏灯旁悬一卷医案,如星河垂落。白蔻仁展开十丈素绢,朱砂标记的医案经纬交织,北至漠河寒湿,南抵琼崖瘴疠,西贯巴蜀雾瘴,东临吴越梅雨。薏苡仁青衫拂过舆图,谷纹与医案墨迹叠映:"今岁共施三仁汤二百四十七例,化裁六十八法,皆循''宣上、畅中、渗下''三焦分消之道。"


    杏仁执《月令七十二候集解》,指点灯阵:"春分案加紫苏叶透表,小满案佐荷叶边清暑,秋分案配枇杷叶润燥,大雪案入陈皮温中——此乃《温病条辨》''治湿当随四时消息''。"


    白蔻仁象牙扇轻摇,扇面《湿热病篇》字迹浮动:"长夏岭南案重用赤小豆,仲秋燕北案添砂仁,皆本''因地异治''之法。江南黄梅时节,滑石需减半以防过利;漠河苦寒之地,白蔻当增量以助温化。"


    薏苡仁捧出五色药土:青黛(木)、朱砂(火)、赭石(土)、明矾(金)、磁石(水)。他将炒薏仁置于黄土之上:"培土制水,佐金平木——钱塘船工案中,茯苓皮健脾,杏仁抑肝,正是五行生克之妙用。


    竹叶展开各域水质样本:岭南溪水浑浊,北疆雪水清冽,中原井水甘平。她取岭南水煮沸:"《本草纲目》载''流水三十种,治病各不同'',此水煮薏仁,可增淡渗之力。"


    厚朴比对各地药材:"蜀地厚朴皮厚气烈,江浙厚朴质薄味清,北域厚朴需酒炙增温——此乃《药物出产辨》''道地制宜''精髓。"


    半夏捧出三类药秤:小儿秤星细密如麻,老者秤杆包浆温润,妇人秤盘雕花精致。"童稚剂量如履薄冰,老者用药如扶古松,孕妇遣方如护嫩芽——此即《医学心悟》''量人如量衣''。


    这章没有结束,请点击下一页继续阅读!三仁汤原方高悬:


    杏仁五钱 白蔻仁二钱 薏苡仁六钱


    厚朴二钱 半夏二钱 滑石六钱


    通草一钱 竹叶二钱


    滑石白衣染满矿粉:"急症高热者,我增至九钱仿河间法;湿重于热者,我减为三钱守鞠通训。"


    杏仁剥开青皮:"江南痰湿用带皮者,北域燥咳去皮尖;孕者易苏叶,老弱改蜜炙。"


    岭南樵夫足肿案旁,赤小豆串如珊瑚;燕北牧人寒湿痛泻案侧,砂仁壳泛紫光;江南妊妇子肿案下,紫苏叶犹带露痕。白蔻仁象牙扇点向巴蜀雾瘴案:"此案添佩兰三钱、草果一钱,正合《湿热病篇》''秽浊当以芳香逐之''。"


    《温病条辨》在香案上无风自动,吴鞠通朱批"治湿当如抽丝剥茧"字迹灼目。薏苡仁轻诵:"上焦宣肺取轻清(杏仁),中焦运脾贵芳香(白蔻),下焦利湿需淡渗(薏苡)——三焦分消,如庖丁解牛。"


    白蔻仁展开《湿热病篇》手稿,薛生白眉批跃然:"湿热交混,如油入面,唯三仁法可缓缓图之。"书页间忽飘落干枯竹叶,叶脉纹路竟与三焦水道暗合。


    "三仁济世堂"金匾在晨光中揭幕,楹联摘自《医原》:


    上联:宣上畅中渗下三焦分消


    下联:天时地理人和一剂贯通


    横批:湿化气清


    匾下药柜新辟辛丑年首格,陈放九蒸九晒薏苡仁,其色如栗,其香似稻。


    杏仁在药圃播下新种,三仁汤方笺埋入沃土。白蔻仁教导药童辨识豆蔻花:"未绽者气全,正如医道需怀赤子之心。"薏苡仁将全年医案封入紫檀函,函面阴刻《黄帝内经》"必先岁气,无伐天和"。


    冬至子时,药圃忽现奇观:杏仁树结出透明果实,脏腑经络清晰可见;白蔻花穗绽放如银钟,嗡鸣间逸出清冽药香;薏苡珠串垂落如帘,每粒皆映《温病条辨》字句。


    通草茎髓流出清泉,在青石板上汇成三焦水道图;竹叶无风自动,叶面凝出"湿去热孤"露字;滑石碎屑聚为河图洛书,暗合五运六气之数。


    更漏尽时,三百六十五盏医案灯渐次熄灭,唯中央三盏长明:杏仁灯青如春木,白蔻灯白似秋霜,薏苡灯黄若厚土。三光交融处,《金匮要略》肺痿篇泛起金光,"大气一转,其气乃散"八字凌空而立,化作甘霖润泽九州。


    晨钟破晓,新栽的豆蔻花在辛丑年第一缕阳光中吐蕊。杏仁轻抚《神农本草经》扉页,露珠自叶尖坠落,在"杏仁主咳逆下气"字迹上溅起微光。白蔻仁象牙扇合拢,"分消走泄"四字隐入暗纹。药圃深处,三仁汤方笺化作春泥,滋养出万千草木新芽。


    ————————


    三仁汤《温病条辨》


    【组成】杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏苡仁六钱 半夏五钱


    【用法】甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服(现代用法:水煎服)。


    【功用】清利湿热,宣畅气机。


    【主治】湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,面色淡黄,胸闷不饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而满。


    【证治机理】证为湿温初起,邪在气分,湿重于热。湿温多因外感湿热之邪,或因素有脾湿,复感外邪所致。湿热遏阻卫阳,则头痛、恶寒;阻滞肌肉,则身重疼痛;湿困脾胃,运化失司,气机不畅,则胸闷不饥;湿为阴邪,湿遏热伏,则午后身热;面色淡黄、苍白不渴、脉弦细而濡,皆属湿阻气机,湿重于热之征。治宜清热利湿,宣畅气机。


    【方解】重用滑石为君,清热利湿而解暑。以薏苡仁、杏仁、白蔻仁“三仁”为臣,其中薏苡仁淡渗利湿以健脾,使湿热从下焦而去;白蔻仁芳香化湿,利气宽胸,畅中焦之脾气以助祛湿;杏仁宣利上焦肺气,“盖肺主一身之气,气化则湿亦化”(《温病条辨》)。佐以通草、竹叶甘寒淡渗,助君药利湿清热之效;半夏、厚朴行气除满,化湿和胃,以助君臣理气除湿之功。原方甘澜水又名“劳水”,以此煎药,意在取其下走之性以助利湿之效。本方为治疗湿温初起,湿重于热证之常用方。


    【配伍特点】芳化苦燥寒清同用,宣上畅中渗下并行。


    【方歌】三仁杏蔻薏苡仁,朴夏白通滑竹伦,水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵。


    喜欢方剂杂论请大家收藏:()方剂杂论更新速度全网最快。
(←快捷键) <<上一章 投推荐票 回目录 标记书签 下一章>> (快捷键→)