《方剂杂论》


 第119章 天麻钩藤饮

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    药坊檐角的铜铃在狂风中叮当作响，暮色中的青云镇笼罩着反常的春雷。天麻一袭月白长衫立于议事厅雕花槛窗前，修长手指正抚过《本草正义》泛黄的书页："乙木过亢，风阳旋动，这惊蛰未至便雷声大作，最易引动肝气..."


    话音未落，窗外忽炸开一声霹雳。案头正在研磨朱砂的山栀子手腕一抖，青瓷茶盏应声而碎。这红衣少女慌忙用罗帕裹住烫红的手背，发间栀子银簪颤个不停："天麻先生说得极是！您看西街刘掌柜，昨日来诊时目赤耳鸣，脉象弦硬如按琴弦，分明是雷火引动肝阳！"


    《临证指南医案》载："肝胆内寄相火，其性刚暴，倘遇雷霆霹雳，阳升无制，必致头痛如裂"


    石决明从屏风后转出，玄色衣袍上的珍珠母贝纹在烛火中泛着冷光。他拾起滚落脚边的《黄帝内经》，指着《素问·六元正纪大论》中"木郁之发，太虚埃昏，云物以扰"一句沉声道："今岁岁运少角，厥阴风木司天，这般异常天象正应《运气七篇》所载。杜仲何在？该你推算五运六气了。"


    东厢忽传来急促脚步声，药童捧着新到诊籍匆匆而入："城南布商周氏急症！午间与客商争执后突觉天旋地转，呕吐不止，现正候在前堂。"


    杜仲从紫檀算盘上抬起头，翡翠扳指在算珠间发出清脆声响。这位掌管药坊账目的青衫公子，此刻却在宣纸上勾画着五运六气图："癸卯年初之气，主气厥阴风木，客气少阳相火。风火相煽，最易耗伤肾水..."他蘸墨在"乙癸同源"四字上重重圈点，"水不涵木，岂能单责肝阳？"


    檐外春雨渐密，雨滴击打石阶的节奏竟与《频湖脉学》中"弦脉端直似琴弦"的描述隐隐相合。天麻广袖轻振，案上《医学纲目》无风自动，哗哗翻至"肝胆门"篇："且看李梴前辈所言，眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者不过十中一二。然今所见急症皆呈标实之象..."


    钩藤突然从梁上翻下，翠色短打还沾着药圃新泥。这总在辰时采收的活泼少年，此刻却难得正色："我晨起采药时见镇东老柳异常抽条，枝条焦枯中空——此乃《周易》''枯杨生稊''之象，恰应肝肾阴虚而阳亢于上！"


    茯神捧着新制的安神香缓步而入，沉香气息稍稍冲淡了厅内焦灼："诸位可记得上月诊治的私塾先生？初用平肝潜阳剂仅得暂效，后加用老夫与夜交藤宁心安神，佐以牛膝引火下行，方收全功。此即《慎斋遗书》''欲潜浮阳，必安相火''之奥义。"


    惊雷再起时，坊主突然推门而入，蓑衣上的雨水在青砖地上洇出深色痕迹："速备诊箱！绸缎庄张娘子症候危重，头痛三日不得眠，方才呕出酸苦胆水..."他解下医箱时，一册《丹溪心法》滑落在地，正翻开在"头眩"篇："痰夹气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药"


    天麻霍然起身，腰间玉佩与药匙相击清鸣："山栀子、黄芩随我出诊！石决明速取牡蛎、赭石备用。杜仲，烦请核算镇肝潜阳与滋水涵木的药剂比例..."他临出门忽又回首，"钩藤，记得你需后下！"


    药坊前堂弥漫着龙胆草煎煮的苦香，张娘子斜倚在湘妃竹榻上，额角青筋突突跳动。天麻三指轻按其左关脉，眉头渐蹙："脉弦劲如新张弓弦，此乃《脉经》所言''肝家真脏脉现''之兆。"他忽觉患者袖中传来细微震颤，掀开一看，腕上竟戴着串朱砂雷击木珠——正是春分那日被惊雷劈中的老槐所制。


    《青云镇诊籍·癸卯年二月廿三》


    张氏，49岁，绸缎商户。主诉：巅顶胀痛三月，寅时尤甚。三日前进食炙煿后痛势加剧，伴耳鸣如蝉，口苦咽干，溲赤便秘。查：面红目赤，舌边尖红而苔薄黄，脉弦数有力。既往有胁痛宿疾。


    钩藤灵巧地攀上药柜顶端，取下珍藏的《小儿药证直诀》。这位总爱倒悬梁柱的少年，此刻却端坐如钟："钱乙前辈治惊风常用我等配伍，然成人阳亢非独肝风，当如《医学心悟》所言''镇肝莫如重剂''。"他指尖划过书页间斑驳的批注，"生赭石需用至一两，佐以怀牛膝引血下行，方合''镇肝熄风汤''法度。"


    石决明冷笑一声，腰间玉佩上的珍珠母贝折射出冷光："张锡纯之法虽妙，却忽略介类潜阳之要义。"他振袖展开《本草乘雅半偈》，"牡蛎咸寒，既能平肝，又可潜镇浮阳，合我石决明共为臣药，方如舟锚沉坠，岂是草木之品可比？"


    黄芩抱着药碾从后院疾步而来，鹅黄裙裾沾满草屑："患者舌苔黄腻，显有肝胆湿热，当加我与龙胆草各三钱！"山栀子却将刚捣碎的朱砂推至案前："《丹溪手镜》有云''火郁发之''，此等实火当用栀子豉汤透解，岂能一味苦寒直折？"


    杜仲轻叩算盘，翡翠扳指与乌木框架相击清越："诸位莫忘，患者年近七七，任脉已虚。观其腰痛宿疾，可知肾水早亏。"他展开五运六气图，指尖点在"乙癸同源"处，"当遣桑寄生、牛膝补益肝肾，此谓''壮水之主以制阳光''。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！茯神捧着《景岳全书》缓步入内："张介宾先生早有明训，''无虚不作眩''。患者虽呈标实之象，然夜尿频数、足跟疼痛等本虚之证隐现。"他转向正在称量夏枯草的夜交藤，"你与酸枣仁当各取四钱，遵《金匮要略》''虚烦不得眠''之法。"


    天麻忽以银簪挑起张氏一缕鬓发，发根处赫然可见霜白："《内经》云''年四十而阴气自半''，诸君请看——"他指尖轻弹铜盆清水，涟漪中倒映出患者泛红的耳轮，"此乃《望诊遵经》所载''耳轮焦枯，肾水不济''之象，非单纯平肝可解。"


    牛膝负手立于《明堂人形图》前，忽以药杵点向足厥阴肝经循行路线："诸药下行之力，当以我为使。《药品化义》有载，怀牛膝善引诸药直达涌泉。"他转身取来赭石细末，"此物质重性坠，需用棉纱包裹先煎，免伤胃气。"


    钩藤忽然从梁上垂下半截身子，手中《温病条辨》哗哗翻动："吴瑭前辈治肝风内动必用我，然须后下以保有效成分。另据《本草新编》记载，我与天麻相须，可增熄风止痉之效三成！"


    天麻执笔蘸墨，在杏黄宣纸上挥就方笺：


    天麻三钱（君） 钩藤四钱后下（臣）


    生石决明八钱先煎（臣） 山栀子三钱（佐）


    黄芩二钱（佐） 怀牛膝六钱（使）


    杜仲四钱（佐） 桑寄生八钱（佐）


    夜交藤四钱（佐） 茯神五钱（佐）


    生牡蛎一两先煎（臣）


    益母草捧着陶制药罐提醒："石决明、牡蛎需武火先煎三刻，待水面现蟹目泡时，再入他药。"她忽然俯身查看患者足踝，"且慢！患者胫前浮肿，当加我三钱通利水湿。"天麻颔首添笔："益母草三钱，另入茯苓皮五钱。"


    众人配药时，杜仲将张氏引至廊下，指着院中过墙的榕树气根言道："此树看似枝繁叶茂，实则主干中空。夫人日常操劳过甚，正如截流养枝——"他递上包着桑椹的蜜丸，"每日巳时服此丸剂，便是《韩氏医通》交泰丸化裁。"


    暮色浸染药坊檐角时，夜交藤独坐在后院的青石井栏旁。她望着手中三钱分量的药秤，指尖无意识地摩挲着藤衣上的首乌纹路。煎药房飘来的雾气中，隐约传来天麻与钩藤讨论新方的声音："明日赵氏医案，需将石决明增至一两二钱..."夜交藤低头凝视井水倒影，月色在她苍白的衣袂上碎成粼粼波光。


    三日前王氏医案的场景历历在目。那位孀居的绣娘因彻夜难眠前来求诊，眼睑下泛着鸦青，脉象细如游丝。当时茯神轻按患者神门穴道："此乃心肝血虚，神魂失养。"夜交藤记得自己满怀期待地备好药秤，却见方笺上赫然写着："夜交藤二钱，酸枣仁三钱"。而此刻张氏医案中，她的分量虽增至四钱，仍远不及君臣药之量。


    "《汤液本草》有言''用药如用兵，贵在精专''，莫非佐使便如军中杂役？"她喃喃自语着翻开《神农本草经疏》，忽见页脚处批注："昔年李中梓治不寐证，尝单用夜交藤四两煎服取效。"墨迹未干的困惑随晚风飘散，惊动了檐下整理药橱的茯神。


    茯神抖落广袖上的柏子仁碎屑，将《药品化义》轻轻摊在石案上："且看贾所学前辈批注——君药如帅，量重而专；臣药如将，量稍减而力聚；佐使如兵，量虽轻而不可缺。"他拈起半片干枯的合欢皮，"王氏医案中，你与酸枣仁相须为用，二钱藤配三钱仁，恰合《慎斋遗书》''养血安神，藤仁相济''之法。"


    忽有药童提着灯笼疾步而来："西街王氏送来谢礼，言服药三剂后已能安卧。"随附的诊籍记载：


    二诊：脉细略缓，舌淡红苔薄白。原方去龙胆草，夜交藤增至三钱，加合欢花二钱。三诊：寐安神清，予归脾丸善后。


    茯神以银针挑亮灯芯，光晕中浮现王氏初诊药方：


    天麻四钱 钩藤五钱（后下）


    夜交藤二钱 酸枣仁三钱


    茯神四钱 柏子仁三钱


    生龙骨一两（先煎）


    "看似你仅占全方一成，实则与酸枣仁共成养血安神之功。"他轻点龙骨分量，"若缺此重镇之品，纵使你增至五钱，亦难制虚阳浮越。"


    夜交藤俯身拾起飘落的合欢花，忽觉掌心微暖："我本味甘微苦，性平归心肝经。若独用则如《本草正义》所言''力薄难恃''，然与酸枣仁甘酸之味相合..."她话音未落，忽闻煎药房传来争执。


    黄芩举着冒烟的药壶冲出房门："赵氏新患便溏三日，是否该减我剂量？"杜仲手持《景岳全书》紧随其后："张介宾云''有是证用是药''，患者虽脾虚但舌红未退..."天麻的声音自月洞门传来："黄芩减至一钱，加炒白术四钱，此谓''清热勿伤脾阳''。"


    钩藤倒悬在紫藤架上，手中《本草备要》哗哗翻动："汪昂前辈说得明白，''用药如权衡，随证增减''。前日我治小儿惊厥用至六钱，今在赵氏方中仅需四钱。"他忽然翻身落地，"正如你在王氏方中二钱足效，张氏案中四钱方宜，岂可拘泥份量？"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！夜交藤望着廊下随风摇曳的药幌，忽见赭石与牡蛎在武火中沉浮，天麻与钩藤于后下时舒展。她轻抚腰间缠枝藤纹："《医学启源》谓''佐使如织锦添花''，原是要与君臣经纬交织..."话音未落，前堂忽传来急报——午间昏迷的李生脉现结代！


    众人疾奔至诊室，见牛膝正以银针刺太冲穴。患者手足抽搐，牙关紧闭。天麻执脉后面色凝重："肝风挟痰，蒙蔽清窍！"他疾书方笺：


    去夜交藤、山栀子


    加胆南星三钱 竹沥水一杯


    夜交藤怔然退后，却见茯神轻拍她肩头："此证需急则治标，你的安神之功反会助痰湿壅滞。且看《临证指南》''治风痰当先豁痰，后养神。"


    更漏三响时，夜交藤独坐药圃。忽有阴影笼罩，抬头见天麻执《本草纲目》而立："李时珍载何首乌''养血益肝，固精益肾''，你既取其藤，当知滋养之力贵在持久。"他指向远处参差药柜，"若将石决明比作雷霆镇邪，你便是春风化雨。"


    暴雨裹着惊雷砸向青云镇，药坊檐角的避雷木忽明忽暗。牛膝刚将新收的怀地黄入库，忽见坊主撞开院门，蓑衣滴落的水迹在青砖上蜿蜒如血："南巷李生突发口眼歪斜，右肢瘫软！"话音未落，药童已背着昏迷的患者冲进诊室。患者面赤如朱，喉中痰鸣如锯，左脉弦硬似欲破肤而出。


    《医学衷中参西录》："牛膝善引气血下行，凡脑充血诸证，用之皆效，以其能引血下行也。"


    牛膝玄色衣袍的下摆尚沾着泥泞，却已执起患者足踝观其涌泉穴："《针灸大成》载''涌泉为肾经井穴''，此穴紫黯而冷，乃血菀于上之兆。"他忽以银针挑破患者十宣穴，黑血如注，"速备代赭石、龙骨，此证当急仿镇肝熄风汤法！"


    《癸卯年三月初七急症录》


    李某，男，54岁，漕运把头。戌时饮酒后突觉头痛如劈，旋即倒地。查：血压未测（注：中医脉诊记载左寸关弦劲搏指，右脉涩滞），舌质绛紫苔黄燥，喉中痰声漉漉，右侧肢体不遂。此乃肝阳暴亢，气血逆乱之中风先兆。


    天麻疾步入内，月白长衫被暴雨浸透半幅："舌绛无苔，此非单纯阳亢，已有伤阴之象！"他按住牛膝欲添黄芩的手，"《温病条辨》云''壮火尚盛者，不得用定风珠''，需减苦寒以防劫阴。"转身喝道："白芍、玄参各取五钱，速速煎煮！"


    石决明正将代赭石捣为粗末，闻言抬头："张锡纯原方本有玄参、天冬，但此患喉间胶痰壅塞——"他忽然掐住患者合谷穴，见其眉梢急跳，"胆南星、竹沥何在？需先涤痰开窍！"


    钩藤从药柜顶端翻下，怀中《类证治裁》哗哗翻至"中风篇"："林佩琴治类中案，尝用牛膝六钱配伍代赭石一两，取其质重下行之力。"他将竹沥罐递给益母草，"然此患足跗水肿，当如《丹溪心法》''血不利则为水''之训，需加泽兰、益母草通络利水。"


    益母草掀开患者裤脚，指尖在胫前按压出深坑："《本草求真》谓我''消水行血，去瘀生新''，当用鲜品捣汁冲服！"她忽然瞥见患者腰间玉佩刻着"漕运通达"四字，"此人常年涉水作业，寒湿内伏，需佐桂枝一钱通阳化气。"


    牛膝执笔悬于方笺之上，墨迹在暴雨声中震颤：


    怀牛膝八钱（引血下行） 生代赭石一两（先煎）


    生龙骨一两（先煎） 生牡蛎一两（先煎）


    白芍六钱（柔肝息风） 天麻五钱（平肝潜阳）


    玄参四钱（滋阴降火） 胆南星三钱（化痰开窍）


    竹沥水半盏（冲服） 益母草四钱（活血利水）


    钩藤突然按住方笺："且慢！代赭石量重恐伤胃气，当遵《本草衍义》''重镇药需配甘缓''，加甘草二钱调和！"


    杜仲立于铜秤前，翡翠扳指映着烛火："牛膝需用怀庆地道药材，今晨验收时发现川牛膝混入三成——"他抖开药包，根茎断面现出蛛网状纹理，"《药物出产辨》云''川膝形似而效逊''，速换正品！"


    茯神手持《炮炙大法》提醒："代赭石需醋淬七次，否则沉降之力不足！"他忽嗅到焦糊味，"石决明武火先煎时水面当现蟹目泡，此刻沸腾太过，有效成分恐已流失！"


    寅时三刻，灌服汤药半盏后，患者突然剧咳，吐出胶黏黑痰。牛膝急按太冲穴，见其右手指节微颤："《针灸甲乙经》谓''厥头痛，面肿，取足阳明、太阴''，快取梅花针叩刺丰隆穴！"


    益母草将捣烂的鲜品敷于患者足踝，瘀肿处以肉眼可见的速度消退。天麻把住渐趋柔和的脉象："《辨证录》有云''血归于经则风自熄''，牛膝兄引血下行之功已成！"


    暴雨初歇时，众药聚于煎药房复盘。钩藤把玩着代赭石碎片："此患若在春分前发作，是否要加夏枯草清肝火？"牛膝正在誊抄《中风斠诠》批注："张山雷先生强调''潜镇需配开泄''，方才若加石菖蒲醒神，或可更速。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！杜仲忽然展开患者旧日诊籍："三年前此人曾患腰痛，当时用我配伍续断取效。若早添补肝肾之品，或可避免今日之劫。"茯神轻叹："《内经》''上工治未病''之训，我等当谨记。"


    桑寄生握着半卷《雷公炮炙论》，指尖抚过寄生槲树枝条上的茸毛。晨露浸湿了他青灰色的葛布短褐，却浇不灭心中困惑——昨日复诊的周老丈，虽用天麻钩藤饮后头痛稍减，但腰膝酸软反甚。药圃东隅的杜仲树沙沙作响，仿佛在嘲弄他空怀补益之力。


    《青云镇诊籍·癸卯年三月十五》


    周某，男，62岁，私塾先生。眩晕反复发作五年，每届春分加重。现诊：头目昏沉如裹帛，耳鸣如蝉昼夜不休，腰脊冷痛，夜尿频数。舌淡红少苔，脉沉细而弦。前医连投镇肝熄风汤七剂，症稍缓而三日即复。


    杜仲倚着百年银杏，掌中把玩阴阳五行秤："《景岳全书》言''眩晕虚证十居七八''，此患脉沉细而两尺尤弱，岂非《脉诀汇辨》所载''肾虚眩晕''之象？"他忽然拾起地上一截枯枝，"寄生兄且看，这杜仲树皮折断尚有银丝相连，恰似肝肾同源之络。"


    桑寄生凝视患者带来的晨起第一泡尿，浊液在陶碗中泛着浮沫："《诸病源候论》谓''肾主骨髓，髓海不足则脑转耳鸣''。周老丈每夜起溺三次，足跟龟裂如旱田——"他猛然折断手中寄生藤，"我们竟只顾伐肝木，忘却补肾水！"


    茯神捧着《医宗金鉴》缓步而来："《杂病心法要诀》明示，''上盛下虚眩冒者，当用滋阴潜阳法''。"他翻开卷页，露出吴谦批注："熟地、山萸佐天麻，寄生、杜仲配钩藤，方是治本之道。"


    忽有药童惊呼，原是周老丈在廊下踉跄欲倒。桑寄生箭步上前搀扶，触及其掌心冷汗涔涔："《形色外诊简摩》云''掌中津泄者，卫气不固''，此非单纯肝风，实乃肾阳式微！"他抬头望向天麻，"当减石决明之寒重，增龟甲胶滋阴潜阳。"


    石决明冷着脸将介壳药匣重重合上："介类潜阳乃张锡纯心法，岂可轻废？"桑寄生却展开《本草求真》："黄宫绣谓我''补肝肾，养血安胎，兼祛风湿''，周老丈腰冷如坐水中，正需我与杜仲温养下元。"他蘸墨改写方笺：


    原方去生牡蛎、黄芩


    加桑寄生八钱 杜仲六钱


    龟甲胶四钱（烊化） 山茱萸五钱


    益母草突然指着患者足踝："且慢！胫前仍有水肿，当留茯苓皮利水。"钩藤倒悬梁间插言："我仍需后下，但剂量可减至三钱，免伤新生之阴。"


    三日后复诊，周老丈面色转润，自述夜尿减至一次。桑寄生把其脉象，原沉细之脉渐添柔和之象："《诊家枢要》云''肾脉沉中见滑，精气来复''，此乃龟甲胶填补真阴之效。"忽见患者袖中滑落《庄子》，书页正翻开在"庖丁解牛"篇——"彼节者有间，而刀刃者无厚"，恍然悟及补泻之道。


    正当众药庆贺时，前堂忽传争吵。山栀子与黄柏面红耳赤："新患便溏三日，显系滋阴药碍脾！然其舌苔黄腻，湿热未清..."桑寄生近观患者舌象，苔虽腻而底绛："此乃《温热论》''湿遏热伏''之候，当仿叶天士''通阳不在温，而在利小便''之法。"遂提笔加减：


    减龟甲胶至二钱


    加泽泻三钱 薏苡仁一两


    保留桑寄生六钱


    杜仲颔首："如此既保补益之力，又免滋腻助湿，正合《医方集解》''补而不滞''之训。"


    月下，桑寄生与杜仲对弈。黑子落于"天元"位时，杜仲忽道："木得水涵则荣，水借木达则活。周老丈案中，寄生兄增补下元，反助天麻平肝之力——"他轻敲棋盘，"此即《慎斋遗书》''欲平肝阳，先实肾水''之奥义。"


    桑寄生望着棋局中相互咬合的黑白子，忽觉寄生藤与宿主树的关系正如肝肾同源："《格致余论》云''阳常有余，阴常不足''，朱震亨前辈若在，定要我们早用龟甲、熟地！"


    月色漫过药坊的九曲回廊，将朱砂药柜的投影拉得老长。茯神端坐在千年柏树下，手中《遵生八笺》的书页被夜风轻轻掀起。新来的药童拘谨地捧着《汤头歌诀》，忽见柏子簌簌落于"镇肝熄风汤"条目上，墨字间顿时浮起松脂清香。


    "二十年前叶先生施诊时，你尚是柏仁涧一株茯苓。"苍老的声音自月洞门传来，坊主拄着降真香杖蹒跚而至。他枯槁的手指抚过柏树皴裂的树皮，"《神农本草经》将你列于上品，正是因这安魂定魄之功。"


    茯神将烘干的合欢花纳入香囊："《理瀹骈文》有云''外治之理即内治之理''，前日给赵翁制的药枕，便是取柏子仁、夜交藤各半..."话音未落，前堂突然传来瓷器碎裂声，夹杂着女子啜泣。


    众人疾步赶至，见绸缎庄张娘子伏案痛哭，新染的绛红帷帐散落满地。天麻把其脉象，眉头深锁："左关弦细如循刀刃，此乃《金匮要略》''妇人脏躁''之象。"茯神拾起摔碎的定窑瓷瓶："郁怒伤肝，忧思损脾——半月前眩晕刚愈，今又添经血淋漓之症。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！钩藤倒悬在房梁上翻动《傅青主女科》："傅山先生治崩漏，必问七情所伤。"他忽然翻身落地，"张娘子脉虽弦却兼滑象，当如《济阴纲目》''疏肝解郁，凉血止崩''法。"


    杜仲捧着新制的五行茶入内："《饮膳正要》谓''春宜食麦与羊''，然张娘子过食炙煳，更兼忧思——"他将茶盏推至患者面前，"此茶以绿萼梅疏肝，茯苓健脾，佐少许龙眼肉养血。"桑寄生忽然指着茶汤涟漪："你们细看，这水面倒影中患者左颊肝斑色深，当添女贞子滋水涵木。"


    茯神取来针灸铜人，银针点向肝俞、太冲二穴："《针灸资生经》载杨继洲治郁证，必先开四关。"他转头教导药童，"赵翁前日脉案，你们可知为何减栀子加枸杞？"见众人摇头，他轻叩《临证指南医案》："叶桂云''肝为刚脏，非柔不克''，患者舌现裂纹，乃阴伤之兆。"


    更漏声里，茯神领药童行至后山。晨露未曦的松林间，他指着树冠间跳跃的松鼠言道："《素问·四气调神大论》所谓''春三月，夜卧早起''，此畜比人更知顺应天时。"忽见岩缝中生着丛丛萱草，"这便是《养生论》''合欢蠲忿，萱草忘忧''之物，明日采来配入宁神香。"


    药童忽问："前日李生中风，先生为何嘱其戌时服药？"茯神含笑展开《子午流注针经》："戌时气血注心包经，此刻服镇肝之剂，恰如顺水行舟。"他俯身拾起片柏叶，"你且对着日头看——叶脉走向正如肝经循行，此乃造化所示''天人相应''。"


    归途遇樵夫担柴而过，茯神忽止步："此人步态左重右轻，肩部肌肉挛急。"他近观樵夫面色，"《望诊遵经》谓''青属肝色，见于山根''，此君目下青黯，当防筋痹之疾。"遂赠予自制药囊："内盛伸筋草、木瓜，嘱其亥时热敷肩井穴。"


    坊主闻此事捻须而笑："扁鹊见齐桓公之色，亦不过如此。"忽有信鸽扑棱棱落下，爪系布帛书：赵翁服新方三日，眩晕大减，然晨起口干。天麻观信沉吟："此乃重镇伤阴之兆，当减石决明三成，增麦冬、沙参。"


    夜半药碾声寂，茯神独坐煎药房修订《调摄录》。忽闻窗棂轻响，原是桑寄生携龟甲胶来访："先生日间教导，令我想起《千金方》养生篇——"话音未落，茯神以笔点住他手中药匣："孙思邈所谓''医有三品''，上医医国，中医医人，下医医病。你我今日所行，不过中品之术。"


    桑寄生愕然："那上医之道何在？"茯神推开木窗，月光涌入如瀑："昔年范文正公云''不为良相，便为良医''，这青云镇三百户的饮食起居、四时作息..."他忽指向远处灯火明灭的染坊，"劝张家改良戌时歇工，较之用百剂天麻更合上医治未病之道。"


    药坊正堂的《明堂人形图》前，十二盏桐油灯照彻泛黄的诊籍。天麻振袖展开丈余长的《癸卯年医案总录》，三百六十五道朱砂批注如星河蜿蜒。石决明掌中的砭石在灯下泛起冷芒，正将全年施治的247例眩晕案按五运六气重新排序。


    "春分案四十一例，皆现目赤口苦。"钩藤指尖掠过檀木药柜，"按《素问·诊要经终论》''春刺散俞''之训，彼时多用夏枯草、菊花清肝。"他忽将三枚铜钱抛向节气盘，"然清明后连雨廿日，地气升腾，当如《时病论》加佩兰、藿香化湿。"


    杜仲展开五运六气图，翡翠扳指点在"岁木太过"处："岁末回顾方知，三月头痛暴增实应《素问·气交变大论》''岁木太过，风气流行''之兆。"他捧出春分时的药渣样本，"当时若早增桑寄生剂量，或可减少四月复发之数。"


    桑寄生将十二例典型医案悬于屏风：


    1. 春·王货郎：头痛面赤，脉弦数→天麻钩藤饮+夏枯草


    2. 夏·李渔妇：眩晕呕恶，苔黄腻→原方+滑石、通草


    3. 秋·赵秀才：头空痛，脉细数→原方-栀子+女贞子、旱莲草


    4. 冬·周铁匠：头重如裹，脉沉滑→原方+附子、白术


    茯神以银针点向病例："同是眩晕，春用清肝，夏佐利湿，秋重滋阴，冬配温阳，此即《景岳全书》''因时制宜''之道。"他忽掀开周铁匠药案附录，"此患腊月复诊时足生冻疮，遂于方中加桂枝、当归，正合《伤寒论》当归四逆汤法。"


    牛膝忽然站起，手中《本草思辨录》哗哗作响："周岩前辈谓''用药如用兵，贵在应变''，今观全年医案——"他将代赭石投入铜秤，"此药用量波动最大，春分用至两半，霜降仅用六钱，全凭脉象弦硬程度而定。"


    夜交藤捧着合欢花茶轻呷："我之用量亦随月相而变，上弦月时多用三钱养血，望月之际仅用一钱安神。"她翻开《黄帝内经太素》"月生无泻"篇，"杨上善注云''月郭满则血气实''，故满月时镇肝药需增量三成。"


    益母草突然展开染坊李娘的医案："此妇连续三年春发眩晕，往年单用平肝药仅得暂效。"她将五张舌象图铺陈案上，"今年察其舌下络脉紫黯，按《金匮要略》''血不利则为水''，添我四钱与泽兰三钱，乃见全功。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！坊主拄杖点地，震得梁间药囊簌簌："《难经·二十二难》云''气主煦之，血主濡之''，尔等治李娘案时，以天麻调气，牛膝引血，佐益母草活血利水，恰应气血水同治之妙。"


    忽有马蹄声破雪而来，京城太医令遣使送至《太平惠民和剂局方》新刻本。天麻抚卷长叹："昔年官修方书，多定君臣不可易。然观我局全年医案——"他抖开加减记录，"基础方保留天麻、钩藤，其余药物竟有53种变化，此非悖逆祖训，实乃《医学心悟》''证有兼夹，药须进退''之真义。"


    石决明将珍藏的《伤寒论》宋刻本供于案头："仲景先师立113方，397法，其精髓正在''观其脉证，知犯何逆，随证治之''。"他冷峻面容首现霁色，"今岁最妙当属赵翁案：初诊脉弦数用重镇，三诊脉细滑转滋阴，末诊竟以桂枝汤调和营卫收功，此非善变，实为通变！"


    子夜雪霁时分，众药共悬"方剂之道"匾额于正堂。匾文乃摹刻孙思邈《千金翼方》序："方虽是旧，弘之惟新。"月光透窗而入，正照在当年叶天士手书的楹联上：


    上联：三因辨症天时地利人和皆入药


    下联：八法通变升降浮沉补泻总归经


    横批：衡变致和


    坊主以银针刻下终案批注："所谓方剂，非金石草木之堆砌，乃天地人三才之道；所谓君臣，非尊卑贵贱之序，乃动静补泻之衡。今诸药皆知随证流转，吾道得传矣！"


    雪夜药香里，少年药童忽指《人形图》足少阴肾经："诸药皆言治病，若人体本无病..."茯神含笑拈起柏子仁："《寿世青编》有谓''养生之道，勿药元诠''，此即——"


    话音未落，晨钟破晓，新的药柜正刻上癸卯年最后一道纹路。


    ————————


    天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》


    【组成】天麻 钩藤后下 生决明先煎 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神


    【用法】水煎服。


    【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。


    【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦或数。


    【证治机理】证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故见头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故见心神不安、失眠多梦。证属本虚标实，以标实为主。法当平肝息风，配以清热安神、补益肝肾。


    【方解】天麻、钩藤平肝息风，为君药。石决明咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，助君平肝息风之力：川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。本方为治疗肝阳偏亢，肝风上扰证之常用方。


    【配伍特点】清平养并用，主以平肝；心肝肾同治，重在治肝。


    【方歌】天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安眠良。


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 第120章 大定风珠

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    济世堂后院的柏树在夜风中沙沙作响，白芍素手掀开诊室竹帘，檐角铜铃忽地急颤。药童捧着染血的帕子踉跄而入："西街陈童又吐血丝了！"阿胶拄着龟甲杖从厢房疾步而出，杖头悬挂的《温病条辨》残卷哗啦展开，正停在"热深厥甚，脉细促，心中憺憺大动，甚则心中痛者，三甲复脉汤主之"。


    “陈童，年八岁，三日前因春温初起发热，前医误用麻黄汤发汗。汗出热不退，反增谵语烦躁。二诊医者更投承气汤攻下，致津液大伤，神昏痉厥。现症见手足蠕动如蚯蚓屈伸，目睛上视，齿燥如枯骨，唇焦裂渗血，小便赤涩三日未行，舌绛无苔似镜面，脉细数无力，重按欲绝。”


    龟板玄衣上的甲骨文在烛火中明灭，三指按于患儿太溪穴，沉声道："《脉经》有云''脉细如线，按之欲绝者，亡阴也''。"忽取银刀轻刮患儿脊背，见肌肤甲错如鱼鳞，"此乃《金匮要略》''内有干血''之征，阴伤及血，血枯风动。"


    白芍执起患儿手掌，十指螺纹干瘪如老妪："《望诊遵经》载''小儿指螺塌陷，主津液枯涸''。"翻开眼睑，白睛泛青，黑睛混浊，"此证已现《银海精微》''肝阴亏耗，风动目斜''之危候。"


    麦冬捧《温热论》近前："叶天士云''温邪上受，首先犯肺，逆传心包''，此童初起咳嗽，本属卫分证。"


    阿胶杖头点向诊籍："误汗伤津，复下竭阴，遂成《温病条辨》下焦篇''真阴欲竭，虚风内动''之危候。"


    麻仁自药柜后探出："《本草思辨录》谓我''润燥之功首在肠胃''，观其腹硬如板..."


    **鳖甲展煅甲片打断："《本草崇原》云''介类潜阳，非煅不能用''，当速煎我等以镇虚风。"


    五味子系紧五色药囊，酸涩弥漫："《本草备要》载我''收敛耗散之气''，然此患汗出如油..."


    牡蛎默展《医学衷中参西录》，指张锡纯批注"元气将脱者，龙牡敛之"。


    夜枭啼鸣中，鸡子黄险坠瓷盏，阿胶以杖接住："《本草再新》言你需微温冲入，此童阴液将涸，需借血肉有情之品填补真阴。


    白芍挥朱砂笔立方案：


    治法：滋阴熄风


    方义：咸寒潜阳，酸甘化阴


    君药：白芍六钱、干地黄六钱


    臣药：阿胶三钱、麦冬六钱


    佐使：生龟板四钱、生鳖甲四钱、生牡蛎四钱、麻仁二钱、五味子二钱、炙甘草四钱


    使药：鸡子黄二枚


    鳖甲按方笺："原方生白芍六钱，然此童胃气衰微..."


    阿胶点"炙甘草四钱"处："当遵仲景''顾护胃气''之训，加粳米一合。"


    晨光现时，后院古井水位骤降，井壁青苔干裂。龟板抚《周易》井卦："九三曰''井渫不食，为我心恻''，正应津枯之象。"


    白芍集晨露入盏："《本草纲目》谓露''禀夜阴之气''，可助滋阴。"


    麦冬见患儿枕下《千家诗》"润物细无声"句，恍然："《理虚元鉴》云''阴虚劳嗽，非麦冬不能疗''，若现干咳，当增我至八钱。"此刻，患儿指甲悄然剥落一片。


    济世堂正厅的《神农尝药图》前，白芍广袖轻扬，案头《温病条辨》被晨风掀起，正停在"大定风珠"方论处。阿胶将烊化好的胶液注入青瓷盏，琥珀色的光泽映着患儿青白的面容："吴瑭前辈嘱此方需血肉有情之品填补真阴，鸡子黄何在？"


    白芍执起生地黄，根须上的泥土簌簌而落："《本草崇原》云''地黄禀少阴水精之气''，当与臣药阿胶共成滋阴之功。"她指尖轻点患儿干裂的舌面，"此童舌绛无苔如镜，非六钱地黄不能救其肾水。"


    阿胶杖头铜铃轻响，胶香弥漫："《汤液本草》谓我''养血润燥，为肺金要药''，然此患肺燥肠枯..."她忽取银刀割腕，暗红胶质缓缓渗出，"当遵古法以驴皮熬胶，若用黄明胶代之，则失《本草纲目》''黑属水，入肾经''之妙。"


    龟板与鳖甲抬着煅药炉踏入，甲片相击声如金石。**龟板**玄衣上的甲骨文泛着冷光："《本草经疏》云''介虫三百六十，龟为之长''，我需醋淬七次以增潜阳之力。"他翻开《医学衷中参西录》，指着张锡纯批注"龟板能引阳入阴"。


    鳖甲冷笑："《本草备要》载我''治劳疟、经闭、症瘕''，然此童并无症瘕..."忽见患儿胁下青筋凸起，"肝阴亏极而络脉拘急！当遵《临证指南》叶桂法，生用鳖甲六钱通络潜阳。"他挥剑削去煅甲外层，"煅制过甚反失灵动之性！"


    麻仁抱着一捆火麻仁冲入，粗布衣沾满柏子壳："《药品化义》谓我''润肠去燥，专利大肠气结''，此童三日未便..."他掰开患儿手掌，指纹青紫透关，"《幼科铁镜》云''透关射甲命将危''，当用四钱润下！"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！五味子系紧腰间酸枣囊："《本草备要》载我''收敛浮阳''，然麻仁滑利恐伤正气！"他蘸墨写下"二钱麻仁配二钱五味"，"如此则润而不泄，合《慎斋遗书》''固脱存阴''之法。"


    麦冬捧《理虚元鉴》近前："汪绮石云''肺为五脏华盖，肺燥则百脉俱枯''。"她轻按患儿天突穴，"此童气促如丝，当增我至六钱，合《金匮要略》麦门冬汤意。"


    炙甘草默默展开《伤寒论》甘草泻心汤条文："仲景用我四两和诸药，此童胃气衰微..."他忽然掰开患儿口腔，"舌面裂纹如旱地，当减至三钱防滋腻碍胃。"


    牡蛎负手立于《雷公炮炙论》前："我需与龙骨相须，然此方未备..."白芍以银针刺患儿神阙穴："《针灸甲乙经》云''神阙禁刺''，今取其皮部敷牡蛎粉，外治法亦合''潜阳熄风''之旨。"


    鸡子黄捧着青瓷碗轻旋："《本草再新》嘱我需待药汁微温时调入。"她将蛋黄悬于药汤之上，金液如丝坠入，"吴瑭云''鸡子黄宛如珠形，得巽木之精而能熄风''，当顺时针搅动三百转。"


    粳米在陶罐中咕嘟作响："《伤寒论》白虎汤用我益胃生津，今加一合，正合''留得一分胃气，便有一分生机''。"米香蒸腾中，患儿青紫的指甲渐转淡红。


    白芍挥毫落墨，朱砂在杏黄纸上蜿蜒：


    生白芍六钱（君） 干地黄六钱（君）


    生鳖甲四钱（臣） 生龟板四钱（臣）


    阿胶三钱（烊化臣） 麦冬六钱（佐）


    麻仁二钱（佐） 五味子二钱（佐）


    炙甘草四钱（使） 生牡蛎四钱（佐）


    鸡子黄二枚（冲服使） 粳米一合（护胃）


    鳖甲突然按住方笺："《温病条辨》原方用炙甘草六钱..."


    阿胶杖头轻点："此童舌中裂纹深达半分，胃阴大伤，当减甘草防壅滞，加鲜石斛汁半盏。"


    麦冬添注："若子时前未解便，增麻仁至三钱，减五味子为一钱。"


    麻仁守药炉前诵《炮炙大法》："介类先煎如龟甲、鳖甲需武火煮沸，后入草木药。"他撒入粳米时水面泛起蟹目泡，"此乃《伤寒论》''去滓再煎''之法，令药性和合。"


    鸡子黄取竹筷轻搅药汁："需如《备急千金要方》调服法，分三次徐徐冲入。"蛋黄入汤时荡起涟漪，竟现阴阳太极之形。


    五味子忽嗅到患儿口中酸腐气："《素问·至真要大论》云''诸呕吐酸，皆属于热''，若现呃逆..."


    牡蛎展《医学衷中参西录》："张锡纯用我配赭石镇逆，当备生赭石三钱。"


    此刻，檐下蛛网轻颤，一只青蝉蜕落于药案，龟板拾之："《本草衍义》谓蝉蜕熄风，若现目睛颤动，当添此物一钱。"


    济世堂东厢的药炉吞吐着青白烟气，麻仁赤膊立于灶前，手中铜扇将火苗压成鸢尾形。鳖甲将煅烧透的龟甲片倾入陶罐，金石相击声惊起梁间燕雀："《雷公炮炙论》云''凡使龟甲，需醋淬七次''，这第三淬的火候最是要紧。"


    龟板以银箸搅动沸腾的药汁，水面浮起细密蟹目泡："张仲景在《金匮要略》鳖甲煎丸方中，令鳖甲先煎去沫，此乃取介类沉降之性。"他翻开《医学衷中参西录》，"张锡纯谓''金石之品质重性沉，非久煎不能出性''。"


    牡蛎默然将生牡蛎碎末投入药罐："《本草新编》载我''煅用固涩，生用潜阳''。"他观患儿掌心潮红渐退，"此童虚阳渐敛，当减煅制时间，存其咸寒本性。"


    白芍将白芍片浸入晨露："《炮炙大法》云''白芍酒炒则入肝，生用则养阴''。"她轻捻药片，"此证需存其酸寒之性，故当生用后下。"露珠沿叶脉滚落，在陶罐口凝成珠状。


    麦冬解开发髻，将麦冬芯投入药汤："《修事指南》谓''去心免烦''，然此童虚烦不寐..."她忽取银针挑出三枚未去芯者，"留此三枚以清心火，合《慎斋遗书》''交通心肾''之法。"


    阿胶在青玉碗中缓缓烊化，胶香与药气纠缠如丝："《本草纲目》载''阿胶须用蛤粉炒珠''，然此童阴液枯涸..."她将驴皮胶块悬于药气之上，"当遵古法隔水炖化，若经火炒则失其濡润之性。"


    鸡子黄捧盏立于药雾中，蛋黄如琥珀流转："《伤寒论》黄连阿胶汤法，需''小冷入鸡子黄''。"她以银匙轻触药汁，"今药温四十五息（注：古代以呼吸计时），恰合吴瑭所嘱。"


    麻仁忽压灭灶火："《苏沈良方》云''药有不可火者如大黄''，然介类久煎..."他撒入粳米，"此时武火转文火，正合《周易》水火既济卦象。"米粒在汤中沉浮，渐成糜状。


    五味子取时辰仪测日影："午时三刻阳气最盛，当启盖散浮火。"酸涩之气随蒸汽升腾，梁上蛛网结满细密水珠，"此乃《本草备要》''酸能收涩''之验。"


    鸡子黄旋动瓷盏，蛋黄如金箔舒展："需分三次冲入，每次顺时搅动百转。"第一转药汁现鱼眼泡，第二转泛蟹目纹，第三转时竟凝成太极图形。阿胶以杖点地："此乃《易筋经》''阴阳和合''之象，大吉！"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！炙甘草默尝药渣："《长沙药解》谓我''和诸药而不争''，然此汤酸咸过甚..."他捻起砂仁末，"若戌时未进米饮，当加我一钱护胃。"


    鳖甲忽指药雾升腾之形："初如惊蛇起陆，现若潜龙入渊。"他展《望诊遵经》，"此象应患儿肝风渐熄。"


    白芍观患儿耳轮转润："《灵枢·师传》云''肾者主耳''，耳轮丰泽则真阴来复。"


    麦冬忽嗅到一丝腥甜："《形色外诊简摩》载''口出烂苹果味者，主津竭''。"她急按患儿趺阳脉，"胃气将绝，速备米泔水煎参须！"


    麻仁掰开患儿手掌："指纹退至风关，然甲床仍无血色..."他抖出火麻仁油，"当外用揉腹，仿《肘后备急方》''导引法''。"


    五味子观铜壶滴漏："未时气血注小肠经，此时服药最利吸收。"他将药汁分作三份，"首服三匙，间隔两刻再进，合《千金方》''少少频服''之法。"


    牡蛎默算月相："今夜适逢下弦，阴气渐长，当戌时加服半剂。"


    药汁入盏时泛起珍珠光泽，龟板以《本草图经》比照："正合''色如琥珀，气似沉檀''之载。"


    白芍试温后颔首："《饮膳正要》云''汤剂温服取中和''，今四十二息正宜。"患儿喉结微动，第一口药汁缓缓咽下。


    铜壶滴漏声混着更鼓传来，济世堂檐角的惊鸟铃骤响。白芍广袖带风冲入诊室，患儿此刻角弓反张如满月，十指痉挛如鹰爪。阿胶杖头铜铃急颤："太溪脉如虾游！此乃《脉经》''死脉现形''之兆！"


    鳖甲掀开患儿衣襟，见胁下青筋虬结如蛛网："《临证指南》叶桂案载''肝阴涸竭，虚风入络''"他急刺大敦穴，黑血如涕渗出，"当仿三甲复脉汤法，增介类至六钱！"


    龟板捧出《温病条辨》手稿："吴瑭原方治''脉气虚弱，时时欲脱者''，今脉象虾游..."他挥剑削去煅甲外层，"生用龟甲方能存''血肉有情''之性！"


    牡蛎观患儿指甲剥离如蝉蜕："《金匮要略》''甲错为干血''，此乃阴伤及血！"他碾碎生牡蛎粉敷于患儿脐部，"外治法合《理瀹骈文》''外治之理即内治之理''。"


    麻仁掰开患儿口唇："齿缝渗血，舌现芒刺！《瘟疫论》云''胃烂发斑''..."他急取鲜地黄汁灌服，"当遵吴又可''急下存阴''法！"


    白芍银针点刺十二井穴："《针灸大成》谓''井穴放血可泄热''，然此童血枯..."她断然撕毁原方，"今当以三甲为君！"朱砂笔在素笺上飞掠：


    生龟板六钱（君） 生鳖甲六钱（君）


    生牡蛎六钱（君） 鲜地黄汁半盏（臣）


    白芍四钱（臣） 阿胶四钱（臣）


    麦冬八钱（佐） 五味子一钱（佐）


    鸡子黄三枚（使） 童便一杯（引）


    阿胶杖头按住"童便"二字："《本草衍义补遗》谓童便''降火最速''，然此童元气将脱..."麦冬取竹沥代之："当遵《肘后备急方》''热痰闭窍，竹沥涤之''。"


    鸡子黄将蛋黄悬于银匙："药温三十息，正合子时一阳生发之机。"她分九次缓缓调入，药汁现出玳瑁纹，"此象应《周易》''潜龙勿用''，需戌时再加服半剂。"


    五味子嗅到患儿汗出如皂角味："《形色外诊简摩》''酸汗主亡阴''，当以五倍子研末敷涌泉。"炙甘草急阻："外敷收敛恐闭门留寇！"


    寅时患儿突发呃逆，声如击瓮。鳖甲取《医学衷中参西录》："张锡纯用赭石重镇..."他碾生赭石末灌服，"此物色赤入血，质重降逆。"


    麻仁观其腹如舟状："《伤寒论》''阳明病，腹满而喘''，此非承气证..."麦冬取麦门冬汤灌肠："遵仲景''蜜煎导法''，润下而不伤正。"


    平旦时分，患儿抽搐渐缓。白芍察其指纹退至风关："《幼幼集成》云''风关险证已透''。"然舌面突现地图样剥苔，"此乃《辨舌指南》''气阴两燔''之象！"


    龟板取鲜石斛榨汁："《本草崇原》谓石斛''强阴益精''，合粳米熬粥..."他忽见患儿耳轮转润，"肾阴来复之兆！"


    阿胶修订终方：


    生龟板四钱 生鳖甲四钱


    生牡蛎四钱 鲜地黄四钱


    白芍六钱 阿胶三钱（烊化）


    麦冬六钱 五味子二钱


    鸡子黄二枚 鲜石斛汁半盏


    粳米一合 竹沥水一杯


    鳖甲批注："若寅时仍现筋惕肉瞤，加羚羊角粉三分。"


    牡蛎观患儿呼吸渐匀："《景岳全书》谓''阴阳相抱，其病乃已''。"他将煅牡蛎粉撒入药枕，"今夜需交替使用生、煅两种牡蛎，昼潜阳，夜固脱。"


    五味子制成酸甘化阴丸："《丹溪心法》''丸者缓也''，需卯时、酉时各服七粒。"丸药在晨光中泛着珍珠光泽，暗合子午流注之理。


    济世堂檐角的铜铃在晨风中轻吟，第一缕金辉穿透雕花窗棂，正映在患儿渐复血色的唇间。白芍三指搭于太溪穴，眉间川字纹稍展："《脉经》''虾游脉''已转''鱼翔脉''，此乃《诊家枢要》''阴气来复''之兆。"她轻拭患儿额角细汗，晨露自柏叶滚落银针，折射出七色虹光。


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！麦冬持《辨舌指南》近前："三日前舌绛如猪肝，现转为淡红。"她以银刀轻刮舌面，"《形色外诊简摩》载''舌现微白苔，胃气始苏''，然苔呈地图样..."


    阿胶杖头点向药柜："当添玉竹三钱，合《温病条辨》益胃汤法。"胶香氤氲中，患儿舌苔竟以肉眼可见速度弥合。


    龟板观舌下络脉："《舌诊研究》谓''细络隐现主营血渐充''。"他取晨露调珍珠粉，"今夜子时敷此，应《外科正宗》''珠粉生肌''之理。"


    鳖甲解开患儿襁褓，见角弓反张之态已缓："《临证指南》叶桂案''风熄则筋柔''。"他刺劳宫穴试反应，"昨日需深刺三分方有痛觉，今浅刺即啼。"


    牡蛎观患儿手足："《幼科发择》云''蛔虫纹退则惊风止''，甲床血色已复三成。"他将煅牡蛎粉撒入米粥，"当遵《饮膳正要》''糜粥自养''。"


    麻仁捧出柏木溺器："《景岳全书》谓''小便利者，阴气未绝''。"他观尿液由赤转淡，"此乃《伤寒论》''小便色白，热已除也''。"


    五味子嗅溺器酸气："《素问·至真要大论》''酸苦涌泄为阴''，现气味转淡..."他忽见患儿矢气，"《温病条辨》''得矢气者，腑气通也''，当减麻仁至一钱。"


    粳米熬粥时泛着珠光："《本草经疏》谓我''得天地中和之气''。"他舀起米油，"《随息居饮食谱》云''米油可代参汤''，今晨已能咽三匙。"


    鸡子黄取蛋黄油点于患儿承浆穴："《本草纲目拾遗》载此法治口疮，当酉时再施。"患儿唇部焦痂应手而落，如蝉蜕皮。


    茯神捧安神香近榻："《理瀹骈文》载''香可醒神''。"患儿睫毛细颤间，忽睁目呢喃"渴"，麦冬急取鲜梨汁："《温病条辨》''五汁饮''最宜存津。"


    白芍观其瞳仁："《银海精微》谓''瞳神清朗则肝阴充''，黑睛混浊已退七分。"


    阿胶修订终方：


    生白芍四钱 干地黄四钱


    生龟板三钱 生鳖甲三钱


    阿胶二钱（烊化） 麦冬四钱


    五味子一钱 炙甘草二钱


    鸡子黄一枚 鲜石斛三钱


    粳米一合 玉竹二钱


    鳖甲批注："若辰时脉现滑象，当减介类加茯苓。"


    牡蛎制珍珠母粉药枕："《理瀹骈文》''外治通内''，需卯时曝晒。"麻仁以火麻仁油推患儿三阴交："《小儿推拿秘旨》云''此穴通肝脾肾''。"


    五味子缝制五色药囊："《千金方》''绛囊盛药，悬于帐中''，内盛柏子仁、酸枣仁各半。"


    龟板观日晷："巳时气血注脾经，当服健脾丸。"他取四君子汤化裁，"参苓白术散减白术，加山药三钱。"


    鸡子黄测药温："未时阳衰阴长，汤剂需加温五息。"药气蒸腾成凤形，应《望诊遵经》''吉兆''。


    白芍授《养生论》于患儿父："《诸病源候论》谓''瘥后劳复''，当忌食炙煿百日。"麦冬采晨露制秋梨膏："《遵生八笺》''四时调摄''，每日卯时含化一匙。"


    阿胶杖点《千金方》："孙真人云''善养者，察色观脉，先安未病之地''，当每月朔望诊脉。"


    五味子集五方晨露："东方露取寅时，合《本草纲目》''禀少阳生发之气''。"他配入鲜藕汁，"此乃《温病条辨》清络饮法。"患儿饮后肤现珍珠光泽，应"大定风珠"之名。


    龟板观患儿发际："《望诊遵经》''发为血之余''，枯槁转润，新茸已生。"晨光中，患儿首次展颜而笑，如珠破蚌。


    济世堂后院的千年古柏在月华中舒展枝桠，树皮皲裂处渗出琥珀色树脂。白芍广袖轻扬，将十二例愈后医案悬于枝干，泛黄的宣纸在夜风中如蝶翻飞："诸君且看，王翁虚风案与陈童痉厥案，同用大定风珠而化裁迥异。"


    龟板抚甲片而叹："吴瑭原方以地黄、阿胶为君，然陈童案中我等介类反居君位。"他展《医学衷中参西录》，"张锡纯谓''治标宜急，治本当缓''，此乃经权之道。"


    阿胶杖头铜铃轻震："《本草崇原》云''阿胶得阿井伏流之性''，然血肉有情终非金石。"她指向案头珍珠母，"叶桂治马姓妇案，尝以珍珠代我，此即《临证指南》''法无定法''之奥义。"


    鳖甲挥剑斩断柏枝，汁液渗出如髓："诸君观此树液，昼流夜凝，正应《周易》''动静不失其时''。"他蘸柏汁画阴阳鱼，"介类潜阳为静，芍药柔肝为动，动静相得则风熄。"


    鸡子黄旋动瓷盏，月华在药汁中凝成珠影："《温病条辨》谓我''定中焦，济水火''，然与五味子酸甘化阴..."她忽倾盏入池，涟漪荡碎月影，"若阴复太过，反成《金匮》''水气凌心''之患。"


    麦冬取晨露蒸煮玉竹："《本草乘雅半偈》谓''凡药色白入肺''，然陈童案中我用量倍于常例..."她观露珠在荷叶滚转，"此童肺燥如荷承朝露，非六钱麦冬不能润。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！五味子解五色药囊，酸香弥漫："《素问·脏气法时论》''肝苦急，急食酸以收之''，然与麻仁滑利相左..."他撒酸仁入池，游鱼聚散，"此即《慎斋遗书》''开阖有度''之法。"


    牡蛎碾碎蚌壳入药："《本草问答》谓''介属金而性沉''，金能制木。"他指池中倒影，"此童初诊时肝风妄动如波，今水面如镜，正合金能平木。"


    麻仁观池畔火麻丛生："《周易》离为火，我禀火性而润燥..."他忽见柏根缠绕麻茎，"此乃木火相生，故我用量需随木气盛衰增减。"


    白芍挥袖引月："《伤寒论》''欲解时''之理，诸案皆于酉时服药。"她展子午流注图，"盖酉属肾经当令，最利滋阴。"


    鳖甲观星象指太乙："今岁太阴湿土司天，故原方增粳米..."他碾陈皮入药，"若逢少阳相火司天，当加丹皮三钱。"


    阿胶杖点《形色外诊简摩》："陈童甲床血色日增，此乃''爪为筋之余''。"她取患儿落发，"发梢开叉如鱼尾，昔用龟板六钱，今减半恰宜。"


    鸡子黄捧出七枚卵壳："《望诊遵经》''壳色渐润主生机复''，此童用药七日，壳色由苍转赭。"月光穿透薄壳，在地面投出北斗之形。


    龟板集众药于柏下："《景岳全书》云''方不可执，贵在通变''。"他泼药汁画河洛图，"观本年十二医案，原方保留者不过三味，加减达四十九变！"


    白芍展吴瑭手札影本："先贤自注''此方为救阴而设''，然观叶桂案..."她指《临证指南》批注，"''存阴须防碍阳''，故暑月施方必减牡蛎。"


    五味子合药成丸，月光下泛着珍珠光泽："《周易参同契》''金来归性初，乃得称还丹''。"他将丸药排成二十八宿，"此方暗合星象，东方青龙当增白芍，西方白虎宜添石膏。"


    麦冬忽引洞箫吹奏《黄庭》："《诸病源候论》谓''五音疗疾''，羽音利肾..."箫声惊起夜鹭，翅影掠过药柜，正停在"大定风珠"方笺之上。


    阿胶杖裂古柏，取出隋唐药瓮："此瓮曾贮孙真人''定风丹''，今承吴瑭之法..."她将新方封入瓮中，"来日遇虚风兼表证，当参《通俗伤寒论》羚角钩藤汤化裁。"


    晨钟破晓时，众药见患儿在柏下戏珠，珠光中隐约现出"阴平阳秘"篆文。白芍拾珠轻笑："此即《素问》''正气存内，邪不可干''！"


    济世堂正厅的《神农尝药图》前，二十七卷医案悬如璇玑，柏烟缭绕间隐现河图之形。白芍执朱砂笔点向岁末星辰图："癸卯年施大定风珠者三十九例，随四时更迭化裁五十七变，今当效法仲景''勤求古训，博采众方''，立此《定风珠玑录》。"


    鳖甲振袖展四季医案：


    春分案：绸商李氏，眩晕兼鼻衄，原方加白茅根六钱、怀牛膝三钱


    小满案：农妇张氏，痉厥伴带下，添椿根皮四钱、海螵蛸二钱


    白露案：塾师王氏，虚风兼咳血，入阿胶珠三钱、侧柏叶炭二钱


    大雪案：老翁周氏，瘛疭兼足痿，加虎潜丸化裁


    阿胶杖点《景岳全书》："张介宾云''春宜养肝，夏当滋心''，李氏春分案用牛膝引血下行，正合《内经》''春气者病在头''之训。"


    龟板以五色土排布五行图："今岁厥阴风木司天，故原方常加白芍二钱抑木。"他碾青黛入盏，"若逢少阴君火在泉，当如周氏案入黄连五分。"


    麦冬取四季晨露蒸制玉竹："春采寅时露清肝，夏取午时露养心。"她观露珠在荷叶滚转，"王氏秋咳案中，我配天冬成《温病条辨》沙参麦冬汤法。"


    五味子捧出十二时辰药囊："《子午流注针经》谓''寅时服药达肺经''，然陈童子时惊厥..."他解开子时囊，"故添珍珠母粉镇惊，合《理瀹骈文》外敷法。"


    鸡子黄旋动星象药盘："《周髀算经》''二十八宿应人经脉''，陈童愈后逢参宿当值，故用西洋参须益气。"蛋壳在盘上排列成北斗状，勺柄正指"虚风"位。


    牡蛎启封隋代药瓮，取孙思邈手书《备急方》："此卷载''定风丹''以珍珠、琥珀为君，今承其意..."他将大定风珠方笺封入瓮中，"添羚羊角粉三分，可应《通俗伤寒论》热盛动风之变。"


    麻仁刻《珠玑录》于柏木："春弦夏洪秋毛冬石，脉随四时；芍敛胶润甲潜麦滋，方应天时。"木屑纷飞间，现出《周易》"穷则变，变则通"卦辞。


    白芍引陈童至庭中，患儿发间柏叶已转青翠："《望诊遵经》''爪甲荣润主气血和''，诸君且观其甲床。"日光穿透薄甲，地面映出桃花纹，"此乃《形色外诊简摩》''春桃纹现主生机勃发''。"


    阿胶杖点《千金翼方》序："孙真人云''人命至重，有贵千金''，今录陈童舌象蜕变为九图，示后人阴复之渐。"舌苔图中，镜面舌渐生薄白苔，如冻土逢春。


    龟板铸青铜药秤，星宿刻于衡杆："《汉书·律历志》''二十四铢为两，应二十四节气''。"他将陈童所用介类药置于秤盘，"冬至日龟甲需增三钱，应''一阳生''之变。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！鸡子黄制七曜药壶："日曜贮君药，月曜盛臣药..."她倾药汁入壶，壁间现出"阴平阳秘"篆文，"此壶温药可存子午流注之气。"


    陈童捧《药性赋》诵："白芍酸寒，敛阴柔肝；龟甲咸平，潜阳息风..."晨光中，药柜阴影恰覆"大定风珠"方笺。五味子授以五音笛："《黄帝内经》''角徵宫商羽''，肝虚者宜听角音。"


    麦冬采柏子制启蒙丸："《幼科铁镜》谓''丸药如露，润物无声''。"丸内裹鲜地黄汁，外滚朱砂衣，合《慎斋遗书》"补而不滞"之法。


    岁末祭灶时，陈童忽指药瓮："此中珠光非烛火所映！"众药启封，见当年药方已凝为琥珀，内封柏叶现出"阴阳和合"纹。龟板仰观星象："《史记·天官书》''北辰居其所而众星共之''，此方终成珠玉。"


    晨钟响彻时，新徒见陈童在柏下习《导引图》，发间再无焦枯。檐下二十七枚药囊随风轻吟，似在诉说那场惊心动魄的阴阳交泰。


    《定风珠玑录》扉页题吴瑭批注："是方能定虚风，非能定实风。识此，则立方之旨知矣。"柏烟散尽时，陈童掌心珠光渐隐——原是当年鸡子黄盏的残片，在晨光中折射出万千光华。


    ————————


    大定风珠《温病条辨》


    【组成】生白芍六钱 阿胶三钱 生龟板四钱 干地黄六钱 麻仁二钱 五味子二钱 生牡蛎四钱 麦冬连心，六钱 炙甘草四钱 鸡子黄生，二枚 鳖甲生，四钱


    【用法】水八杯，煮取三杯，去滓，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服（现代用法：水煎去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄搅匀，分3次温服）。


    【功用】滋阴息风。


    【主治】阴虚风动证。温病后期，神倦痴疚，舌绛苔少，脉气虚弱，时时欲脱者。


    【证治机理】证由温病迁延日久，邪热灼伤真阴，或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，而见手足瘈疭；真阴欲竭，故见神倦乏力、舌绛少苔、脉气虚弱，有时时欲脱之势。本证邪热已去八九，真阴仅存一二，故治宜味厚滋补之品，滋阴养液，填补欲竭之真阴，平息内动之虚风。


    【方解】鸡子黄、阿胶均为血肉有情之品，滋阴养血为君药。重用生白芍、干地黄、麦冬滋水涵木，柔肝濡筋，为臣药。阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎等介类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇息风；麻仁养阴润燥；五味子味酸善收，与滋阴药相伍则收敛真阴，配白芍、甘草能酸甘化阴。以上诸药协助君臣以加强滋阴息风之功，均为佐药。炙甘草调和诸药，兼为使药。


    本方为治疗温病后期，真阴大亏，虚风内动证之常用方。


    本方系由《温病条辨》加减复脉汤（炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁）加味而成。由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥之方衍化为滋阴息风之剂。


    【配伍特点】血肉有情之品与滋养潜镇合方，寓息风于滋养之中，共成“酸甘咸法”。


    【方歌】大定风珠鸡子黄，胶芍三甲五味襄，麦冬生地麻仁草，滋阴息风是妙方。


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 第121章 杏苏散

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    杏林堂檐角的铜铃在晨风中轻颤，苏叶裹着霜色披风立于庭中，手中《温病条辨》残卷正翻至"燥伤本脏，头微痛，恶寒无汗"句。忽见枯荷上白露凝成六棱冰晶，她眉心微蹙："《素问·气交变大论》''岁金太过，燥气流行''，今秋燥邪竟较往岁早至半月。"


    药童捧着染有墨渍的诊籍疾奔而来："东街刘氏学堂十数蒙童病咳，症皆相似！"苏叶展卷细观：


    《杏林堂诊籍·庚子年八月初九》


    赵童，九岁，体质瘦弱。三日前晨读时突感恶寒，头项强痛，咳嗽声重如叩瓮。现症：鼻塞流清涕，痰白而稀，咳甚则胸痛，口微渴而不欲饮。查：舌淡红苔薄白而燥，脉浮紧略数。前医用桑菊饮未效，反增咽痒。


    前胡以银刀轻刮患儿指甲："《形色外诊简摩》载''爪甲泛青主寒客肺络''，此童甲床青白相间。"他忽嗅患儿衣襟，"《医宗金鉴》云''凉燥之气，其味腥''，此童衣有鱼腥草气，乃燥邪挟寒之兆。"


    杏仁执起患儿手腕，三指搭在太渊穴："《脉经》谓''浮紧为寒，数则为燥''，此脉浮紧而数，恰应吴瑭''凉燥脉象浮紧''之说。"她翻开患儿眼睑，"白睛青黯如笼寒雾，此《目经大成》''寒燥伤肺''之征。"


    苏叶解下绣有紫苏纹的披风："《温病条辨》明示''秋燥之气，轻则为燥，重则为寒''。"她指向庭中银杏，"观此树叶缘焦枯而叶脉青绿，正合''外燥内寒''之象。"


    桔梗捧出《临证指南医案》："叶桂治马姓秋燥案，初用辛凉未效，后改辛温润燥方愈。"他轻叩书页间夹着的干枯紫苏叶，"此童误服桑菊饮，乃未辨凉燥与温燥之别。"


    枳壳摩挲腰间药囊："《本草思辨录》谓''凉燥束表，肺气壅遏''，当开宣并行。"他忽掰开患儿手掌，"鱼际穴青紫如冻疮，此《针灸甲乙经》''肺经受寒''之候。"


    半夏将姜汁滴入药臼："《本草备要》云''燥邪挟饮，非辛不开''，此童痰稀而多泡沫..."她以银针挑破痰液，"《诸病源候论》谓''寒痰如蟹沫''，当用姜制半夏温化。"


    庭中古井水面突降三寸，井壁青苔干裂卷曲。茯苓捧起井水："《本草乘雅半偈》谓''井华水禀秋金之气''，今水枯如此，正应肺燥津伤。"


    陈皮拾起飘落的银杏叶："叶脉如肺络，今焦枯处恰在手太阴经循行之位。"他将三十年陈化橘红置于叶上，"当以陈久者缓其辛烈。"


    苏叶挥毫落墨：


    治法：轻宣温润，化痰止咳


    方义：辛开苦降，润燥相济


    君药：苏叶三钱（辛温解表）


    臣药：杏仁四钱（润肺止咳）


    佐药：前胡二钱、桔梗二钱、枳壳二钱


    使药：甘草一钱五分、生姜三片、大枣三枚


    杏仁轻点"痰稀"二字："当加茯苓三钱健脾渗湿，防生痰之源。"


    前胡忽见患儿耳后隐现红疹："《幼科要略》载''燥邪内陷，疹隐未透''，若三日内疹现..."


    苏叶添注方笺："届时减苏叶至二钱，加牛蒡子三钱。"


    此刻，药圃中薄荷无风自动，暗合"凉燥化热"之变机。


    晨光穿透雕花窗棂，在青石地面上洒下斑驳光影。苏叶将经霜紫苏叶铺陈于琉璃案上，叶脉间凝着细密冰晶："《雷公炮炙论》载''霜苏色紫性温，得秋金肃降之气''，当取叶背纹如龟甲者入药。"她轻捻叶柄，辛香之气盈室。


    杏仁捧出铜制药臼，白玉杵捣击声清脆如磬："《神农本草经》谓我''主咳逆上气''，然此童痰阻胸膈..."她将杏仁分心木投入炭炉，"需去皮尖以减苦泄之性，存润肺平喘之功。"


    苏叶展开《温病条辨》手抄卷："吴瑭原方以我三、杏仁三为君臣，然此童脉浮紧而数..."她以朱笔勾画，"当增杏仁至四钱，合《医宗金鉴》''润燥须佐肃降''之训。"


    桔梗负手立于《本草纲目》前："时珍公言我''开提气血，载药上行''，当用庐州道地者二钱。"他忽执银刀剖开桔梗根，"观此断面菊花心纹，方为真品。"


    前胡冷笑："《本草备要》谓我''降气祛痰，功近白前''，然此童表邪未解..."他掀开患儿衣襟，"项背拘急如弓弦，当遵《伤寒论》葛根汤法，增解肌之力！"


    苏叶银针点刺风池穴："《针灸大成》云''项强刺风池''，然凉燥非伤寒..."她收针入囊，"仍当以辛温润燥为主，前胡二钱足矣。"


    枳壳振袖展《药品化义》："黄宫绣谓我''破至高之气，除胸膈痰癖''，然此童痰稀而多..."他忽嗅患儿痰液，"《诸病源候论》''寒痰如蟹沫''，当减我至一钱，防破气伤正。"


    陈皮摩挲腰间三十年陈化橘红："《雷公炮制药性解》载''陈久者烈气消''，我需与茯苓相须。"他将橘络投入茶盏，"此童咳引胸痛，当留橘络通络。"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！半夏捧出姜汁浸制的半夏片："《本草纲目》谓''半夏得姜制，功擅燥湿化痰''，然此证津伤..."杏仁急阻："当减半夏至八分，仿《医学心悟》贝母瓜蒌散法。"


    生姜拍碎老姜块，汁液溅入青铜药秤："仲景桂枝汤法，当遵''去皮辛散''。"大枣剖开金丝枣："《长沙药解》谓我''补太阴之精，化阳明之气''，需留核以存温性。"


    甘草调和诸药，蜜炙香气氤氲："《本草汇言》谓我''调和诸药，其性和平''，然此童口微渴..."他减量至一钱五分，"防甘壅助燥。"


    苏叶将紫苏叶悬于药罐之上："《温病条辨》''治上焦如羽，非轻不举''，我需待药成前一刻后下。"辛香随蒸气升腾，在罐口凝成露珠。


    生姜观水面蟹目泡："《伤寒论》''去滓再煎''之法，当武火急煎三沸。"他撒入大枣，"枣香出时入杏仁，合《肘后方》''润下焦如权''之妙。"


    苏叶挥毫落墨，方笺隐现紫苏纹：


    紫苏叶三钱（后下） 苦杏仁四钱（去皮尖）


    前胡二钱 桔梗二钱


    枳壳一钱 陈皮二钱


    姜半夏八分 茯苓三钱


    生姜三片 大枣三枚（劈）


    炙甘草一钱五分


    桔梗忽指"茯苓"："《医方集解》云''茯苓渗湿健脾，为痰饮要药''，此童痰稀量多，当增至四钱。"


    前胡观患儿耳后红疹隐现："《疫疹一得》载''疹隐而咳，邪郁肺卫''，若疹现..."


    苏叶添注："减苏叶至二钱，加牛蒡子三钱透疹。"


    此刻，药圃薄荷无风自动，暗合"凉燥化热"之兆。


    杏仁制杏仁霜："《炮炙大法》''去皮尖，去油取霜''，然此童便溏..."她保留微量杏仁油，"存润肠之效而不致滑泄。"


    陈皮蒸取橘露："《遵生八笺》''秋月晨采橘花蒸露''，可佐药汁冲服。"


    茯苓观庭中银杏落叶："叶落而金气盛，此童肺燥..."他取茯苓块刻肺形，"当酉时服药，应秋金肃降之气。"


    枳壳抛药囊入池："囊浮则气盛，当减破气之品。"药囊沉浮间现出太极图形。


    杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟，苏叶将霜打的紫苏叶悬于梁上，辛香与松烟交织成雾。生姜拍碎老姜块，汁液溅在青铜药秤上："仲景桂枝汤法需''微火久煎''，然此方..."他话音未落，前胡已掀开陶罐："《温病条辨》明示''治上焦如羽''，当武火急煎三沸！"


    杏仁观水面泛起鱼目泡："《雷公炮炙论》载''杏仁遇沸则苦味出''，当此时入药。"她将去皮尖的杏仁倾入陶罐，"需用白玉杵捣至半碎，存润肺之性而不滞气。"


    桔梗振袖引风："《本草衍义》谓我''载药上行如舟楫''，当与苏叶同煎。"他忽见药汤表面浮起菊花状纹路，"此乃道地桔梗特有的''菊心纹''，正应秋金肃降之气。"


    苏叶解下梁间紫苏叶："《医学衷中参西录》云''苏叶久煎则散性尽失''。"她将叶片撕作七片，"待药成前七息入罐，合《周易》''七日来复''之数。"


    陈皮蒸取三十年橘露："《遵生八笺》载''秋橘晨露可润燥''，当以露代水煎药。"他忽嗅药气，"辛香透帘，此童恶寒当解矣。"


    茯苓执竹箩滤去药渣："《伤寒论》''去滓再煎''之法，非为浓缩..."他将药渣铺于银杏叶上，"观此渣色白而质轻，乃肺经引药上行之象。"


    枳壳碾碎残渣："《药品化义》谓我''破气之力在皮''，今渣中果见橙皮苷结晶。"结晶在日光下折射出七彩光晕，暗合"七损八益"之道。


    大枣剖开金丝枣："《长沙药解》谓''枣肉补脾，枣核温阳''，当留核煎煮。"她取枣泥调入药汁，"此童口燥，需仿《金匮要略》麦门冬汤法，甘润相济。"


    甘草观药液成色："《炮炙大法》云''汤成琥珀色为上''，今色如秋枫..."他忽添蜂蜜三滴，"然此童苔燥，当减蜜防助痰。"


    前胡观日晷投影："申时气血注膀胱经，当令药力随太阳经布散。"他将药汁分作三份，"仿《千金方》''一服汗出则止后服''。"


    半夏捧药近患儿鼻端："《理瀹骈文》谓''药气可通肺窍''。"患儿深吸药雾，忽连咳三声，吐出胶痰如冻，"此乃《诸病源候论》''寒痰得温则化''。"


    苏叶按诊寸口："浮紧脉转浮缓，《诊家枢要》谓''缓则为正复''。"她观患儿额角微汗，"此汗清而不黏，正合《温病条辨》''遍身微似有汗者益佳''。"


    杏仁察舌象："白燥苔转薄润，然舌中裂纹仍在。"她取梨汁浸石膏，"当备《医学衷中参西录》石膏粳米汤，防化燥伤阴。"


    桔梗忽见患儿颈侧隐现红疹："《疫疹一得》''疹伏肌腠，咳甚则现''。"他取牛蒡子置于疹上，"若疹色转艳，当减苏叶加此物三钱。"


    生姜嗅到药气中隐有焦苦："《形色外诊简摩》''口出焦气主燥化火''，戌时当察舌苔..."话音未落，药圃薄荷无风自动，叶尖已现焦枯。


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！大枣蒸制茯苓糕："《饮膳正要》''秋宜食麻以润燥''，当佐黑芝麻三钱。"她将糕切成太极形，"晨服补脾，暮食润肺。"


    陈皮酿制金橘蜜饯："《山家清供》载''金橘醒脾''，可含化止咳。"蜜饯在青瓷盘中泛着琥珀光泽，暗合"培土生金"之理。


    暮色染透药柜上的紫铜药秤时，檐角惊鸟铃骤响。苏叶疾步踏入诊室，见赵童蜷缩如虾，咳声空洞如击瓮，唇边泛起青紫："《温病条辨》''燥咳甚则气逆''，此乃凉燥化寒，束肺愈甚！"她三指扣住太渊穴，寸口脉弦紧如绞索。


    前胡掀开患儿衣襟，见肋间凹陷如沟："《金匮要略》''咳逆倚息不得卧，此为支饮''，当参小青龙法。"他忽触患儿后背，"《医宗金鉴》谓''背寒如掌大者，寒饮停肺''，此童两肩胛间冷如覆冰。"


    半夏捧出姜汁浸透的半夏片："《本草备要》云''半夏得姜，散寒化饮''，当增量至一钱五分。"她碾碎药片投入陶罐，"需武火急煎，仿仲景''去性存用''之法。"


    桔梗挑亮烛火，见患儿耳后疹点隐现："《疫疹一得》''疹伏而咳剧，邪无出路''。"他将牛蒡子置于银匙，"当减苏叶辛散，增牛蒡子三钱透疹达邪。"


    杏仁轻触疹点："疹色紫暗如茄花，此《形色外诊简摩》''血瘀络阻''之象。"她添桃仁二钱，"合《医林改错》会厌逐瘀汤意。"


    苏叶挥笔改方：


    紫苏叶二钱（后下） 苦杏仁四钱


    牛蒡子三钱 前胡二钱


    姜半夏一钱五分 细辛三分


    干姜一钱 五味子一钱


    茯苓四钱 炙甘草二钱


    细辛指《本草衍义》："寇宗奭谓我''不过钱''，此童年幼体弱..."他取砝码称量，"三分恰如芥子，取其温通之性。"


    茯苓观铜壶滴漏："亥时三焦经旺，当令药力通达表里。"他将药汁分作七份，"仿《千金翼方》''七沸饮法''，隔两刻进一服。"


    五味子嗅患儿汗味："《望诊遵经》''酸汗如梅子气，主阴液欲脱''。"他取五倍子研末敷脐，"外固卫阳，内敛肺气。"


    陈皮蒸取橘露混入药汁："《理瀹骈文》谓''露者，草木之精华''，可载药上行。"蒸汽在患儿面前凝成雾桥，直入口鼻。


    生姜捣泥敷贴肺俞穴："《针灸资生经》载''隔姜灸治寒咳''，今以姜泥代灸。"患儿后背渐现红晕，如雪地绽梅。


    子夜时分，赵童突发战栗，咳出痰涎如冰片。苏叶按寸口："弦脉转濡，《诊家正眼》谓''濡为湿化''，此乃寒饮得温之兆。"她观痰涎入水即沉，"《诸病源候论》''沉痰属寒''，当续进温化。"


    桔梗察舌："白燥苔转腻，《辨舌指南》云''腻为湿浊''，需减杏仁加苍术。"他将苍术片置于舌上，"《本草纲目》谓其''健脾燥湿''，当用米泔水浸炒。"


    前胡改方笺：


    去杏仁二钱


    加苍术二钱（米泔水浸）


    桂枝尖一钱


    桂枝折枝示众："取嫩枝尖如雀舌，效法仲景桂枝汤''轻宣卫阳''。"枝尖在烛火中散发辛香，暗合"少火生气"之旨。


    平旦鸡鸣时，赵童咳声渐疏。苏叶观其指甲："青紫退为淡红，《形色外诊简摩》''爪甲荣润主气复''。"她轻按中府穴，"《针灸甲乙经》谓此穴''治咳喘寒热''，今压痛已减七分。"


    茯苓察小便："《伤寒论》''小便利者，饮邪有出路''。"他取晨尿沉渣，"浊如米泔，当续用健脾渗湿法。"


    大枣蒸制参苓白术糕："《医宗金鉴》云''脾为生痰之源''，当固本善后。"糕面嵌莲子七枚，应"七星北斗"培土生金之意。


    陈皮晒制橘皮糖："《山家清供》古法，以糖霜缓陈皮辛烈。"糖块在晨光中晶莹如冰，患儿含化时咳声顿止。


    晨光漫过雕花窗棂时，檐角铜铃轻响三声。苏叶将最后一滴药汁滴入琉璃盏，琥珀色的液体映出赵童渐复血色的面容。她三指搭在太渊穴上，嘴角微扬："《诊家枢要》言''脉来缓滑，胃气来复''，寸口脉已由弦紧转濡缓。"晨风卷起案头《温病条辨》，正停在"燥气化而阴气复"句。


    杏仁执银刀轻刮患儿舌面："三日来白燥苔已退八成，《辨舌指南》谓''苔退处微见红点，乃津液渐充之象''。"她蘸取晨露润舌，"舌中裂纹犹存，当遵《温病条辨》五汁饮法。"梨汁、藕汁、荸荠汁在青瓷碗中交融，泛起珍珠光泽。


    桔梗观患儿咽喉："《喉科指掌》载''燥伤喉膜则现网纹''，今喉关红丝已消..."他取玄参浸泡的棉签轻拭，"然声门微肿，当备《疫喉浅论》养阴清肺汤。"


    牛蒡子挑亮烛火，细察患儿颈后："疹点由紫转红，《疫疹一得》云''疹艳如桃则邪透''。"他将疹尖挑破，渗出清液，"此乃《温病条辨》''湿随疹泄''之佳兆。"


    前胡按诊背部："《医宗金鉴》''背寒如掌大''处已转温..."他取煨姜片敷贴，"当续用隔姜灸法，应《针灸大成》''温通肺俞''之旨。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！茯苓捧出青铜痰盂："《诸病源候论》谓''寒痰得温则化水''，今晨痰涎入水即散。"他将痰液滴入莲池，"观此水纹涟漪，正应《望诊遵经》''痰消气顺''之象。"


    半夏碾碎药渣："《本草备要》云''半夏燥湿，得姜则化饮''，今渣中姜丝已无辛烈之气。"她嗅药气，"辛香转甘淡，此童中焦已和。"


    大枣蒸制茯苓山药糕："《饮膳正要》''秋宜食甘以缓燥''，此糕用新粳米、怀山药各半。"糕面嵌百合七片，应"七曜润燥"之法。


    陈皮酿制金橘雪梨膏："《山家清供》古法，取雪梨榨汁浸金橘..."他将膏体拉成银丝状，"晨起含化一钱，合《医门法律》''甘凉濡润''之训。"


    五味子观日晷投影："辰时胃经当令，当以糜粥养胃。"他撒入炒黄的粳米，"《本草经疏》谓''焦香入脾''，此童便溏三日，正宜此法。"


    苏叶将最后一方药汁装入鸡鸣壶："《千金翼方》''鸡鸣时服药，效如桴鼓''。"壶嘴蒸腾的雾气中，隐约现出"晨露化珠"四字篆文。


    茯苓取茯苓块雕刻肺形："《理虚元鉴》''补土以生金''，当配四君子汤善后。"他将白术、党参置于银杏叶上，"此童舌裂未愈，需减白术之燥，增玉竹之润。"


    炙甘草调和新方：


    太子参三钱 茯苓四钱


    玉竹二钱 炒扁豆三钱


    麦冬三钱 炙甘草一钱


    粳米一合 金橘蜜饯二枚


    杏仁批注："若酉时干咳复现，加甜杏仁三钱。"


    苏叶授赵母《秋燥调摄录》："《养生论》云''秋三月，早卧早起''，需戌时安寝以敛阳气。"她指向庭中银杏，"待此树黄叶落尽，可渐食辛润之品。"


    桔梗制防燥香囊："内盛桑叶、枇杷叶各半，合《理瀹骈文》''闻香祛疾''法。"香囊悬于患儿床头，叶香与药气交织如雾。


    晨光中，赵童捧读《药性赋》，声音清越如泉："紫苏辛温解表寒，杏仁润肺止咳良..."庭前枯荷忽绽新蕊，露珠滚落时折射七彩光晕，正映在《杏苏散方解》卷轴之上。


    茯苓拾起带露的银杏叶："叶脉如肺络，今润泽通透..."他将叶片夹入《温病条辨》扉页，"此童愈后，当为杏林添新枝。"


    杏林堂后园的论方亭内，百年银杏叶落如金。苏叶展开二十七卷医案，悬于亭角铜铃之下，秋风拂过时泛起沙沙药香："今岁用杏苏散者三十九例，随四时更迭化裁五十七变，诸君且观这秋分三案，同是凉燥而治各不同。"


    桔梗振袖指向东北角的医案卷轴：


    秋分案：绸商李氏，咳兼鼻衄，原方加白茅根四钱、荆芥炭二钱


    霜降案：农妇张氏，痰中带血，添阿胶珠三钱、侧柏叶炭二钱


    立冬案：塾师王氏，咽痛音哑，入玄参三钱、蝉蜕一钱


    前胡捧出《温病条辨》："吴瑭云''燥气化火，最易伤络''，李氏案鼻衄乃燥伤阳络。"他轻触卷轴上的血渍，"白茅根中空似络，正合《本草经疏》''象形取效''之论。"


    杏仁拾起金黄的银杏叶："君药苏叶似此叶形，辛香走表；臣药杏仁如叶脉，润降入里。"她将叶脉浸入晨露，"《药品化义》谓''杏仁润中有散，与苏叶宣中带敛，恰成犄角之势''。"


    枳壳剖开枳实："《本草备要》言我''破气之功在皮''，然王氏案中..."他碾碎果瓤，"患者年高气弱，故去瓤用壳，遵《医宗金鉴》''衰其半而止''之诫。"


    茯苓取铜秤称量药材："苏叶性升，杏仁质降，此乃《内经》''升降相因，阴阳秘合''之道。"他将药末倒入阴阳鱼形药盘，"观此散剂旋舞，升者如雾露，降者似霜雪。"


    陈皮摩挲三十年橘红："《雷公炮炙论》谓''陈久者烈气消''，我在此方中..."他撕开橘络，"非为破气，实取《理虚元鉴》''甘淡实脾''之意，暗合''培土生金''之机。"


    半夏举起姜汁浸透的半夏片："燥邪挟饮者，非辛不能开。"她将药片置于舌形玉雕上，"然王氏案舌红少津，故减我至五分，佐以玄参三钱，仿《医门法律》''刚柔相济''法。"


    大枣剖开金丝枣："《长沙药解》云''枣肉补脾阴，枣核温脾阳''。"她将枣核排成北斗状，"秋分后阴气渐长，故去核用肉，应《周易》''与时偕行''之旨。"


    苏叶展开吴瑭手札影本："先贤原方治''头微痛，恶寒无汗''，然今人腠理疏松..."她指向张氏医案，"此妇虽恶寒却微汗，故减苏叶至二钱，增黄芪三钱固表，此乃《景岳全书》''因时制宜''之变。"


    牛蒡子捧出叶桂医案抄本："《临证指南》马姓案用杏苏散加薄荷，今人若效..."他燃起薄荷叶，"则易引虚阳上浮，当以牛蒡代薄荷，取其''润中透达''之性。"


    茯苓取五色土布阵：


    白属金——杏仁润肺


    青属木——苏叶疏肝


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！黑属水——熟地固肾（王氏案佐药）


    赤属火——丹参凉血（李氏案佐药）


    黄属土——陈皮健脾


    "此五色相生，暗藏''金水相生、木火通明''之机。"他拨动土块，"若遇土虚木乘者，当增茯苓至五钱。"


    桔梗剑指《伤寒论》："仲景治表未言燥，然麻桂各半汤..."他忽取桂枝与苏叶相合，"今人外寒内燥，故以苏叶代麻黄，此即《医学源流论》''古方今病不相能''之诫。"


    五味子系紧五色药囊："《慎斋遗书》谓''酸能敛燥''，然秋分前..."他倒出酸仁，"当用生津之乌梅；秋分后气降，则换敛肺之五味。"


    残阳西斜时，众药见银杏叶在医案上投出"升降"二字。苏叶拾叶轻笑："此方精要，尽在《素问·至真要大论》''燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛''十二字。"她将叶片夹入《温病条辨》，惊起一行批注："能解此句，则燥证思过半矣。"


    亭角铜铃忽作清越之声，二十七卷医案无风自动，现出赵童新愈后抄录的《药性歌括》："杏苏散本为凉燥设，头痛恶寒痰稀白，夏苓陈草姜枣入，临证加减勿拘格..."


    檐角冰凌垂若玉箸，苏叶将全年医案封入紫檀药柜，柜面浮雕的《杏林春暖图》在雪光中泛着温润光泽。学徒赵童跪坐蒲团，手中《方剂学》正翻至"杏苏散"篇，忽见窗棂间透入一缕梅香，与药香交融成韵。


    桔梗捧出泛黄的吴瑭手札："先贤创方时正值白露，庭中紫苏经霜不凋。"他展开卷轴，露出夹层的银杏叶，"此叶采自创方那日，叶脉走势暗合方剂升降之理。"


    苏叶执银刀剖开陈年苏籽："《本草纲目》载''苏籽降气，叶茎发散''，今授你选材要诀——"她将籽粒撒入雪地，"经霜三日而色不黯者，方为上品。"


    前胡启动机关，药柜豁然中开，现出三百格医案屉：


    康熙五十年案：旗人咳喘挟湿，加苍术、厚朴


    道光二十二年案：书生燥咳咯血，添阿胶、白及


    民国三十七年案：女校喉痹咽痛，入射干、木蝴蝶


    杏仁取同治年间瓷瓶："此中存有瘟疫流行时的变方——"她倒出药末，"当年加板蓝根、贯众各三钱，救千人性命。"


    茯苓铸青铜药秤，星宿刻于衡杆："一两分十钱，应十天干之数；一钱分十厘，合地支十二之半。"他将杏苏散君臣药置于秤盘，"冬至日苏叶当增半钱，以顺阳气始生之机。"


    陈皮雕紫砂药罐："此罐形如肺络，武火煎煮时..."他将沸水注入，罐壁现出"宣肃相因"篆文，"气随纹行，可助药力布散三焦。"


    五味子布五行药阵：


    春：苏叶减至二钱，加防风三钱


    夏：生姜易为鲜佩兰，添滑石四钱


    秋：杏仁增量至五钱，配梨膏一盏


    冬：桂枝尖一钱，合熟地三钱


    "此乃《景岳全书》''因时制宜''精要。"他转动阵盘，药香随节气流转而变。


    赵童捧出习作医案：


    壬寅小雪案：老妪咳喘挟痰，原方加三子养亲


    乙巳芒种案：幼童食滞化燥，合保和丸化裁


    苏叶朱笔批注："三子过降，当留苏叶宣发；保和丸中连翘苦寒，需减半防遏燥。"批红在雪光中如梅绽新蕊。


    众药聚于千年银杏下，树身突现天然药纹：


    左枝如苏叶舒展——辛温宣散


    右干似杏仁沉坠——苦润肃降


    根脉若茯苓纵横——健脾渗湿


    桔梗剑指树纹："此树五百年前由吴瑭手植，今纹显方理，乃天道人术相合之征。"雪落纹间，竟现"升降相因"冰晶图形。


    祭灶日，赵童启封陈年药瓮，忽见杏苏散方笺化作琥珀，内凝霜苏叶脉络分明。苏叶对日观之："此叶脉二十一条，正合手太阴肺经之数。"琥珀中忽现吴瑭虚影，提笔书"燥淫所胜，平以苦温"八字，墨迹透瓮而出，印于新徒衣襟。


    除夕钟鸣时，赵童独立杏林，见枯枝萌发新绿。他按《内经》"春夏养阳"之训，将苏叶籽埋入向阳坡地。转身时忽闻童谣：


    紫苏青，杏仁黄


    前胡降，桔梗扬


    凉燥束表不用慌


    三片姜，两枚枣


    九味成方美名彰


    歌声中，三百株苏苗破雪而出，叶脉间金丝流转，暗合人体十二经络。


    十年后，赵童已成赵大夫。立春那日，他于银杏树下讲授杏苏散，忽见当年琥珀中的苏叶飘落教案。日光穿透叶脉，在《方剂学》上投出吴瑭批注："凡燥证有形似寒者，当细察舌脉。能识此变，则活法在人矣。"此时，庭中三百株苏草无风自动，辛香永续。


    ————————


    杏苏散《温病条辨》


    【组成】苏叶 半夏 茯苓 甘草 前胡 苦桔梗 枳壳 生姜 橘皮 大枣去核 杏仁（原着本方无用量）


    【用法】水煎温服。


    【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。


    【主治】外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白，脉弦。


    【证治机理】证因外感凉燥之邪，肺失宣肃，痰湿内阻所致。凉燥伤表，则恶寒无汗、头微痛；凉燥伤肺，宣肃失常，津液内结，则咳嗽痰稀；鼻为肺之门户，肺气为燥邪郁遏，燥伤肺津，则鼻塞咽干；苍白、脉弦，为外感病邪属寒凉之象。根据《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛”的治疗原则，法当轻宣凉燥、理肺化痰。


    【方解】苏叶辛温不燥，发汗解表，宜畅肺气，使凉燥之邪从表而解；杏仁苦温而润，肃降肺气，润燥止咳。二药配伍，苦辛温润，合用为君。前胡疏风解表以助苏叶，降气化痰以助杏仁；桔梗、枳壳宣降肺气，既疏理胸膈气机，又化痰止咳祛邪。三药合用，有宣有肃有祛邪，使气顺津布，达理肺化痰之效，共用为臣。橘皮、半夏行气燥湿化痰，茯苓渗湿健脾以杜生痰之源；生姜、大枣调和营卫，滋脾行津以助润燥，共为佐药。甘草调和药性，且合桔梗宣肺利咽，为佐使之用。本方是治疗外感凉燥证之代表方。


    【配伍特点】苦辛微温，肺脾同治，重在治肺轻宣。


    【方歌】杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣添，轻宣温润治凉燥，嗽止痰化病自痊。


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 第122章 桑杏汤

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    檐角的铜铃在燥风中叮当作响，桑叶一袭青纱立于庭中，指尖抚过《温病条辨》泛黄的纸页。庭中枯荷上的白露凝成霜粒，她忽以银针挑起一滴，露珠在晨光中折射出七彩光晕："《素问·五运行大论》云''燥以干之''，今岁秋分未至，燥气已伤手太阴。"


    药圃中忽起异动，沙参疾步而来，怀中抱着的北沙参渗出晶莹汁液："桑君且看！"她指向东南角的梨树——本该青翠的叶片边缘焦枯如灼，叶脉却诡异地虬结发红，"《形色外诊简摩》谓''叶枯脉赤，乃火烁肺金''，此象正应温燥刑金之兆！"


    桑叶广袖轻扬，露水自枯荷滚落青石："去岁此时，荷露尚能润泽三日不散。"她以银盏接住残露，"而今辰时未过，露水已蒸十之七八，此乃《温病条辨》''燥气化火''之明证。"


    药童捧着染血的诊籍踉跄而入："城西张夫子症候危重！三日前秋讲授学归家，头痛身热，前医断为风寒..."他展开医案：


    《杏林堂诊籍·庚子年八月廿三》


    张某，42岁，塾师。初起头痛恶寒，干咳无痰。前医投麻杏石甘汤，服后症剧。现诊：咽喉灼痛如吞炭，鼻衄时作，痰中带血丝，口渴索冷饮。舌红绛少津，苔薄黄燥如烟熏，右脉数大左细涩。


    杏仁拾起飘落的梨树焦叶："《临证指南医案》叶桂云''温燥初起，最忌辛温''，麻杏石甘汤中麻黄辛散，石膏沉坠..."她碾碎叶片，"犹如火中泼油，安能不剧？"


    桑叶三指搭于患者寸口："右脉数大如波涛击石，《脉经》谓''数则为热，大则为病进''。"她忽以银刀轻刮患者臂肤，"《瘟疫论》载''燥热伤津，肤甲如错''，观此皮屑飞落，阴伤已及营血。"


    沙参捧出水晶镜："请君细察舌下络脉。"镜中映出紫红脉络如蛛网密布，"《舌诊研究》谓''络脉迂曲主热瘀肺络''，当防咯血之变！"


    梨皮自庭外飘入，青衣上沾着晨霜："吴瑭言''秋感燥气，右脉数大，伤手太阴气分''，然此患舌绛脉细..."她以指尖蘸取患者鼻衄之血，"血色鲜红夹有气泡，《血证论》云''此乃燥火灼络''，已入血分矣！"


    豆豉掀开陶瓮，发酵之气弥漫："《本草备要》谓我''能升能散''，然此患气分未解..."桑叶忽取瓮中水汽凝于银针，"针悬而颤，此非外邪，乃内生燥火！"


    栀子燃起焦炭，青烟在空中勾出肺形："《医宗金鉴》''温燥伤肺，当以甘寒救液''。"她将炭灰撒入药臼，"然此患痰中带血，需炒黑存性，仿仲景柏叶汤法。"


    桑叶展吴瑭手札影本："先贤原方治气分燥热，今血分已伤..."她蘸朱砂在"桑杏汤"旁批注："当加鲜藕汁、白茅根，遵《医学衷中参西录》清络饮意。"


    庭中古井忽起异响，桑叶掷入枯荷："《本草乘雅半偈》谓''井华水禀秋金之气''，今水面骤降三尺，井壁青苔焦卷，此乃肺阴枯涸之象。"


    沙参取北沙参浸入井水："参体遇水反缩，正应''津亏不润''病机。"参须在水中蜷曲如痉挛肺络。


    桑叶挥毫立方案：


    病机：温燥伤肺，灼络动血


    治法：清宣润燥，凉血宁络


    方选：桑杏汤化裁


    君药：霜桑叶二钱（轻宣润燥）


    臣药：杏仁二钱（润肺止咳）、北沙参三钱（养阴生津）


    佐药：梨皮一钱（清热润燥）、焦栀子一钱（凉血止血）


    使药：豆豉一钱（透邪外达）、鲜藕汁半盏（引药入络）


    梨皮忽指"鲜藕汁"："《温病条辨》原方无此物..."桑叶银针刺破患者少商穴，血珠滚入藕汁："取类比象，藕汁通络，正应肺络损伤。"


    杏仁观患者指甲："甲床泛紫，《望诊遵经》''爪甲紫绀主瘀热''，当备丹参三钱。"


    栀子忽嗅到焦苦气："此患夜半恐发咯血，需备童便一杯为引。"


    此时，庭中梨树焦叶无风自落，叶脉断裂处渗出琥珀色汁液，暗合"肺络复通"之兆。


    桑叶将经霜桑叶铺展于青玉案，叶脉间的银白绒毛在晨光中泛着珠光。沙参捧着北沙参走近，参须上的露珠簌簌而落："《本草从新》言我''体润质黏，专补肺阴''，当用关东道地参，浸秋露三宿以增润性。"


    桑叶指尖轻触叶脉横纹："吴瑭谓''桑叶横纹最多，故走肺络''。"她将叶片对准日光，地面现出肺经投影，"此童右脉数大，当取叶尖三寸最嫩者二钱为君。"


    杏仁褪去褐色种皮，露出白玉般的仁肉："《神农本草经疏》载''杏仁润中有散''，然此患痰中带血..."她将分心木投入炭炉，"需留种尖以存凉血之性。"


    梨皮青衣飘拂，携来雪梨清冽之气："《重庆堂随笔》云''梨皮清而不寒''，当取未施脂蜡的青皮。"她忽指患者干裂的唇纹，"若配鲜藕汁三钱，可仿《医学衷中参西录》清络饮法。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！栀子冷笑燃起焦炭："《丹溪手镜》谓''炒黑止血''，此患鼻衄痰红..."她将栀子仁炒至焦香，"当减至八分防苦寒败胃，合仲景柏叶汤意。"


    豆豉掀开陈年陶瓮，发酵之气扑面："《名医别录》谓我''解表除烦''，然此非伤寒表证..."桑叶忽取瓮中水汽凝于银匙，"借你发酵升散之性，载药上行入肺。"


    沙参剖开参体，渗出琼浆："《本草备要》谓''北沙参专补肺阴''，然此童舌绛少津..."她蘸参汁绘出太阴肺经，"当配麦冬三钱，成《温病条辨》沙参麦冬汤之势。


    桑叶银针刺破患者少商穴，血珠滚入药盏："取血余炭三分为引，合《十药神书》''止血不留瘀''之法。"血珠遇梨汁即化，现出络脉纹路。


    杏仁突按患者孔最穴："《针灸甲乙经》谓此穴''治咯血喉痹''，压痛如石..."她碾碎杏仁油，"当外敷此穴通络，内服润肺。


    桑叶挥毫落墨，朱砂在杏黄纸上蜿蜒：


    霜桑叶二钱（君，后下） 杏仁二钱（臣，留尖）


    北沙参三钱（臣） 梨皮一钱（佐）


    焦栀子八分（佐） 淡豆豉一钱（使）


    鲜藕汁半盏（引） 血余炭三分（引）


    栀子忽按方笺："《血证论》云''止血需清源''，当添白茅根三钱！"


    桑叶添笔注："若戌时衄血未止，加茅根五钱、童便一杯。


    豆豉守药炉前诵《炮炙论》："桑叶轻清，当后下如羽。"他观水面泛起蟹目泡，"武火三沸即取，合''治上焦如羽''之训。"


    梨皮蒸取雪梨露："《遵生八笺》载''秋梨晨露最润燥''。"她将露水注入鲜藕汁，"寅时阳气升发之际服药，载药力上行。"


    沙参取五色土验药：


    白土属金——霜桑叶


    黑土属水——北沙参


    黄土属土——鲜藕汁


    "此三物相生，正合金生水、土生金之妙。"他将药汁倾入五行盘，液体沿肺经纹路流淌。


    杏仁察患者甲床："紫绀稍退，然月痕未现..."她取丹参片置于掌心，"若子时脉现涩象，当加此物三钱活血。"


    栀子忽嗅到焦苦气："此患夜半恐发谵语，需备安宫牛黄丸三厘。"话音未落，药室烛火无风自摇，在墙面投出"燥火扰神"之影。


    杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟，桑叶将经霜桑叶悬于竹篾之上，叶脉间的银白绒毛在热浪中舒展如羽。豆豉掀开陶瓮，发酵的醇香与松烟交织成雾："《雷公炮炙论》载''桑叶制散需武火急煎''，然此方君臣各异..."


    桑叶素手轻扬，叶片在蒸气中翻飞："吴瑭谓''治上焦如羽，非轻不举''，我需待水三沸后入药。"她观水面泛起蟹目泡，"此时气化最速，可存辛香透表之性。"


    杏仁执白玉杵捣仁，油香渐溢："《本草备要》云''杏仁遇沸则苦泄''，当先煎三息去其烈性。"她忽见油星浮聚如肺络，"此象应《医林改错》''肺络瘀阻''，需减油存润。"


    沙参取秋露浸参："《炮炙大法》''北参米泔浸''，今以白露代之增润。"参须在露中舒展如活络，渗出琼浆似泪，"寅时所采露水，禀金秋肃降之气。"


    梨皮削青皮如蝉翼："《重庆堂随笔》言''梨皮轻清似膜''，当切作柳叶形。"她将薄片铺于冰玉盏，"武火煎三沸即取，防其寒凝碍胃。"


    栀子燃起龙柏炭："《本草衍义》谓''炒黑止血''，然火候最难..."她观仁色由赤转褐，"七分焦香三分苦，方合仲景柏叶汤法。"炭灰飘落水中，竟现"离中虚"卦象。


    豆豉振袖引风入瓮："《名医别录》载我''发酵三日得少阳之气''。"他取瓮底沉渣，"此童燥热挟郁，当用陈年豉汁为引。"


    桑叶刺患者少商放血，血珠坠入鲜藕汁："取类比象，藕汁通络。"血滴在汁中化开，现出太阴肺经纹路，"此引药入络秘法，载于《理瀹骈文》。"


    杏仁取丹参片拓印舌象："《舌鉴辨正》云''红绛少津属阴伤''，当以药汁浸印留证。"舌纹在丹参与藕汁间渐显润泽。


    沙参观日晷投影："未时气血注小肠经，当令药力随火府布散。"她将药汁分作七份，"遵《千金方》''七沸饮法''，隔一刻进一服。"


    豆豉忽嗅蒸气异香："《医学源流论》''药香透帘病愈半''，此童恶寒当解矣！"雾气在窗棂凝成霜花，竟呈肺叶之形。


    戌时三刻，药童来报："夫子鼻衄已止，渴饮减半！"桑叶按诊右脉："数大之象稍缓，《脉经》谓''缓则为正复''。"她观患者痰中血丝，"血色转暗，此乃《血证论》''离经之血渐化''之兆。"


    栀子燃尽焦炭："当减我至五分，防苦寒凝血。"炭灰入水即沉，现出"坎中满"卦象，暗合"水火既济"。


    梨皮察舌象："黄燥苔退，然裂纹如龟背..."她取石斛露点舌，"《本草纲目拾遗》谓''鲜石斛汁生胃阴''，当备明日之用。"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！杏仁突见患者指甲："月痕新现如蛾眉，《望诊遵经》''甲床生月主气复''。"她碾杏仁油外敷太渊，"此穴属肺经原穴，可助药力归经。"


    桑叶观星象布药："今夜斗柄指酉，肺经当令。"她将残药渣敷贴云门穴，"《针灸大成》载此穴''主肺疾''，外治法助清余热。"


    豆豉启封子时露水："《本草纲目》''百草头上秋露，愈百疾''，明日煎药当用此水。"露珠在瓮中泛着珍珠光泽，暗藏"金水相生"之机。


    更漏声碎，杏林堂檐角的铜铃在狂风中嘶鸣。桑叶广袖带风冲入诊室，见张夫子伏案剧咳，青衫前襟血迹斑斑如红梅落雪。她三指扣住患者尺肤，触之灼手如炭："《疫疹一得》云''燥火刑金，血溢如沸''，此非寻常衄血！"


    杏仁掀开患者衣襟，见胸前肌肤隐现蛛纹："《形色外诊简摩》载''血痣现于华盖，主肺络破损''。"她以银针轻刺膻中穴，血珠激射而出，"此乃《针灸大成》''血会膻中''之危候！"


    栀子燃尽焦炭，灰烬在瓷盘中聚成离卦："《血证论》''离火亢极，迫血妄行''，当取童便一杯为引！"她忽嗅血腥中隐有腥甜，"此非纯热，已有伤阴动风之兆！"


    桑叶挥剑斩断案头青竹："吴瑭原方治在气分，今已入血动风..."她蘸血疾书新方：


    鲜地黄汁半盏（君） 霜桑叶三钱（臣）


    白茅根一两（臣） 焦栀子一钱（佐）


    北沙参五钱（佐） 生藕节七枚（使）


    童便半杯（引） 珍珠粉三分（引）


    沙参捧出鲜地黄："《本草新编》谓''鲜地汁凉血如神''，当取红壤所植者，汁色如绛！"块茎断裂时，汁液竟在空中凝成络脉之形。


    梨皮削梨青皮敷贴孔最穴："《理瀹骈文》''外治之理即内治''，此穴主咯血..."她见敷处泛出青紫，"《针灸甲乙经》云''紫色主瘀热''，当辅以丹参三钱！"


    豆豉蒸取豉汁雾化："借我发酵升散之性，载珍珠粉入肺络。"雾气在烛光中现出"水天需"卦象，暗合"以阴济阳"之道。


    桑叶观铜壶滴漏："子时一阳生，当借天时滋阴。"她将药汁分作九份，"遵《周易》''阳九之数''，每刻进一服。"


    **栀子**取井华水调服珍珠粉："《本草纲目》载''真珠安心神，定惊痫''，此患目赤如鸠，非此不能镇！"珍珠入喉，患者瞳仁血色渐退。


    寅时鸡鸣，药童惊呼："夫子咯血止矣！"杏仁察舌："绛色转淡，然龟背纹犹存..."她取石斛露润舌，"《本草纲目拾遗》谓''鲜石斛汁生津最速''，当续用三日。"


    沙参按诊太渊："右脉数大转濡，《诊家枢要》云''濡为阴复''。"她观患者指甲，"月痕新生如蛾眉，《望诊遵经》谓''甲床生月主气复''。"


    桑叶展吴瑭手札补注："先贤谓''存得一分津液，便有一分生机''。"她改方为：


    鲜地黄汁三钱 北沙参四钱


    麦冬三钱 玉竹二钱


    甜杏仁三钱 川贝母一钱


    粳米一合 冰糖五粒


    梨皮蒸雪梨膏："《饮膳正要》''秋梨膏润燥如神''，需卯时含服。"膏体拉丝成络，暗合肺经走向。


    栀子布药于五行盘：


    西方白金——桑叶


    北方黑水——鲜地


    东方青木——珍珠


    中央黄土——粳米


    南方赤火——童便


    "此局金生水、水润木、木滋火、火暖土，终成相生之势！"药气蒸腾间，盘中现出"兑为泽"卦象，正应"燥极而泽"之转机。


    晨露在焦枯的梨叶上凝成珠串，桑叶执琉璃盏接取，露水竟未如往昔般速散。她轻点患者重生的甲床："《望诊遵经》''爪甲润泽如贝，主阴液来复''，夫子之病已过险滩。"


    杏仁持银镜映舌："舌绛退为淡红，然裂纹如龟背..."她蘸取石斛蜜膏涂之，"《辨舌指南》谓''裂纹渐敛主胃阴生''，当减苦寒增甘润。"


    沙参按诊太渊："右脉数大转濡缓，《诊家枢要》云''濡缓为胃气复''。"忽见患者耳轮泛红，"《灵枢》''耳为宗脉所聚''，此乃肾阴上承之兆。"


    梨皮捧青铜痰盂近窗："昔如铁锈今似新雪，《诸病源候论》''痰白而润主肺气宣肃''。"晨光穿透痰液，竟现桑叶脉络之影，"此乃药力归经之验！"


    栀子燃尽最后一粒焦炭："灰烬沉水如墨，《血证论》''离经之血尽化''。"炭灰在盏底聚成坎卦，正应"水火既济"之象。


    桑叶改方为：


    北沙参四钱（君） 麦冬三钱（臣）


    玉竹二钱（臣） 甜杏仁三钱（佐）


    川贝母一钱（佐） 鲜石斛汁半盏（使）


    粳米一合 冰糖五粒


    豆豉指方叹："《医门法律》''润燥当分层次''，此方去桑叶之宣，专事甘寒濡润。"


    杏仁添注："若辰时咳痰不爽，加桔梗一钱载药上行。"


    梨皮蒸制秋梨膏："《饮膳正要》载''雪梨膏润燥如神''，需以冬蜜收膏。"膏体拉丝成络，暗合手太阴肺经走向，"每日卯时含化一钱，合''朝食补肺''之训。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！沙参熬煮百合粥："《本草纲目》谓百合''清金安神''，配新粳米最养胃阴。"米油在青瓷碗中泛起月华，患者啜饮时喉间隐现津液光泽。


    栀子布药于五方：


    东方：桑叶三钱（肃降肺金）


    西方：杏仁二钱（润燥生津）


    南方：冰糖五粒（甘缓和中）


    北方：鲜地汁三匙（滋水涵木）


    中央：粳米一合（培土生金）


    "此局暗合河图之数，中央土德最厚。"蒸气升腾间竟现"兑为泽"卦象，正应"燥极而泽"之转机。


    桑叶授《子午流注摄生图》："酉时气血注肾经，当服六味地黄丸三粒。"她取晨露调服，"露禀秋金之气，助药力归经。"


    杏仁制呼吸导引法："寅时面向东方，深吸桑林清气..."她展开《诸病源候论》导引图，"此法载于''咳嗽候''篇，可宣肃肺气。"


    庭中焦梨忽发新芽，**梨皮**轻触嫩叶："《周易》''枯杨生稊，老夫得其女妻''，此象应夫子肺阴重生。"晨露沿新叶滚落，在青石上汇成太阴肺经纹路。


    沙参掘取北沙参时，见根须缠绕如络："《本草乘雅半偈》谓''参须如络，主通肺络''，此参入药最宜。"参体渗出琼浆，滴入古井竟使水位回升三寸。


    桑叶刻《秋燥调摄铭》于青玉案：


    一戒辛烈炙煿 二避霾露风霜


    三戌时敛神魄 四卯时饮琼浆


    五咽津三百转 六导引宣肺常


    七情宜淡泊 八节知阴阳


    栀子取朱砂圈注"戌时敛神"："《黄帝内经》''秋三月，早卧早起''，戌时卧则卫气入阴。"


    寒露那日，张夫子挥毫写下《杏林秋霁赋》，墨迹未干时忽见奇异：赋中"润"字墨色竟渐次化开，在宣纸上晕染出桑叶脉络之形。**桑叶**观之莞尔："此非墨韵，实乃秋燥尽退，肺阴自润之征！"


    百年银杏褪尽金黄，桑叶将二十七卷医案悬于亭角。寒风吹过，泛黄的宣纸显露出不同季节的药味浸痕："今岁用桑杏汤者三十九例，随燥邪深浅化裁五十七变，诸君且观这三秋医案——"


    桑叶执霜打桑枝，横纹密布如肺络："吴瑭谓''桑叶横纹最多，故走肺络''。"她以枝代笔，在地面勾画太阴肺经，"为君者非在量重，而在轻清透达，如秋风吹散燥云。"


    杏仁捧出白玉杵臼："《神农本草经》载我''主咳逆下气''，然去皮尖者润，留皮者降..."她碾碎带皮杏仁，"此童痰黏难咯，故留皮仿《医门法律》''润中寓降''法。"


    沙参剖开北沙参，渗出琼浆如露："《本草从新》谓我''专补肺阴''，然需配伍麦冬..."她蘸参汁在青石书写"金水相生"，"麦冬甘寒似水，与我甘平属金，正合《周易》''乾金生坎水''之象。"


    梨皮削青皮薄如蝉翼："《重庆堂随笔》言''梨皮清润不腻''，配鲜藕汁半盏..."她将薄片浸入藕汁，"则成《温病条辨》清络饮法，治燥伤肺络最妙。"


    栀子燃炭成卦，灰烬排列河图：


    天一生水——鲜藕汁


    地二生火——焦栀子


    天三生木——霜桑叶


    地四生金——北沙参


    天五生土——粳米


    "此局暗藏''火降金清，水润木荣''之机。"她以炭灰勾连生克线，"若燥邪化火，当减粳米加石膏，成白虎汤之势。"


    豆豉启封道光年间医案：


    庚子秋，举人王某，燥咳咯血。原方加阿胶三钱、白及二钱，服七剂而愈。


    乙巳秋，农妇李氏，燥热发斑。化裁入丹皮三钱、赤芍二钱，疹透热退。


    桑叶批注卷边："昔年叶桂治马氏妇案，尝以桑杏汤合青蒿鳖甲，此即''先解燥邪，后养阴分''次第。"


    杏仁观患者呼吸："《诸病源候论》谓''肺主气，司呼吸''，吸时用桑叶轻宣，呼时遣杏仁肃降。"她以铜壶滴漏演示，"一息之间，升降各司其职。"


    梨皮蒸取梨露时辰："卯时采露禀春生之气，酉时蒸露得秋收之精。"露珠在琉璃瓶中折射七彩，"此乃《遵生八笺》''四时摄养''之秘。"


    沙参取参须拓印舌象："舌裂纹如龟背，参须似络脉..."她将拓片悬于银杏枝，"《舌鉴辨正》云''裂纹渐敛主胃阴复''，今参须已润，裂纹当消。"


    栀子制安神香囊："《理瀹骈文》载''桑菊枕清头目''，今入炒栀子仁三钱..."她系囊于患者腕间，"此童夜梦纷纭，非此不能安神。"


    桑叶展吴瑭手札补注："先贤原方治右脉数大，然今人腠理疏松..."她指向张夫子初诊脉案，"故减豆豉之散，增沙参之润，此即《医学源流论》''方贵变通''之要。"


    杏仁突指庭中奇景：焦梨树下，经霜桑叶与鲜石斛并茂。"此象应《周易》''枯杨生华''，老夫子可试作《愈后赋》以纪医缘。"


    暮色中，张夫子挥毫题壁："桑叶轻扬驱燥虎，杏仁肃降伏亢龙..."墨迹未干时，壁上突现经络光影，竟与桑杏汤方笺纹路暗合。沙参以参须轻触："此非墨韵，实乃药力归经之验！"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！杏林堂正厅的青铜药鼎腾起袅袅青烟，桑叶将鎏金针匣授予学徒赵生，匣内九针排列如九宫："《灵枢·九针十二原》云''欲以微针通其经脉''，今授此针，当知针药同理。"鼎身浮雕的桑叶纹在火光中忽明忽暗，正应手太阴肺经走向。


    沙参启动机关药柜，三千医案屉如桑叶脉络展开：


    乾隆壬寅案：旗人福晋秋燥发斑，原方加丹皮三钱、赤芍二钱


    光绪丁酉案：举人乡试咯血，化裁入白及四钱、阿胶珠二钱


    民国庚申案：女校喉痹疫，合养阴清肺汤加减


    杏仁取同治年间的青花药瓶："光绪年间津门大疫，此中桑杏汤加板蓝根五钱、贯众三钱，救千人性命。"药末倾出时，竟泛着经年润泽。


    梨皮捧出紫砂肺形药罐："此罐乃叶桂旧物，武火煎煮时..."她注水入罐，外壁渐现"宣肃相因"篆文，"气随纹行，暗合《难经》''肺主气，司呼吸''之训。"


    栀子铸子午流注铜人："周身三百六十五穴，应周天之数。"她将桑杏汤药汁注入手太阴经，"药液自中府至少商，恰是汤方归经之路。"


    桑叶展四时方笺：


    春分：减桑叶至一钱，加枇杷叶三钱


    小满：添鲜芦根五钱、滑石四钱


    秋分：入鲜地黄汁半盏、玄参三钱


    大雪：配桂枝尖五分、熟地二钱


    "此乃《景岳全书》''因时制宜''精要。"她指秋分方笺，"去岁张夫子案，正应秋分化裁之法。"


    沙参布药于河图玉盘：


    北水：鲜藕汁（滋水涵木）


    南火：焦栀子（降火存阴）


    东木：霜桑叶（清金制木）


    西金：北沙参（培土生金）


    中土：粳米（固护胃气）


    药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。杏仁叹："此局暗藏《周易》''润万物者莫润乎水''之机。"


    赵生捧临证笔记求教：


    壬寅小雪案：老妪燥咳便秘，原方加郁李仁三钱


    乙巳处暑案：幼童咽痛音哑，合银翘散化裁


    桑叶朱批："郁李仁性滑，老妪气弱当减半；银翘轻清，童体易虚需佐甘草。"批注在烛光中如红梅缀雪。


    梨皮刻《秋燥调摄铭》于青玉璧：


    一避风燥 二戒辛烈


    三戌时卧 四寅时起


    五咽津液 六导肺气


    七和情志 八知药食


    栀子以朱砂圈注"寅时导气"："《诸病源候论》载''寅时面向东，吞津叩齿三十六''，此法最益肺金。"


    祭灶日启封古瓮，桑杏汤方笺已凝为琥珀，内嵌经霜桑叶脉络分明。桑叶对日观纹："此叶二十八脉，应二十八宿；主脉十二道，合十二经别。"阳光穿透琥珀时，地面竟现人体经络投影。


    赵生临《药性赋》至"桑叶轻宣除燥热"，忽见砚中墨迹化开，在宣纸晕染出太阴肺经纹路。沙参笑抚其背："此非墨韵，实乃药力归经，医道已种汝心。"


    除夕钟鸣时，赵生独植桑苗于古井畔。取冬至雪水浇灌，枯井忽涌清泉。桑叶立于虬枝间，见新芽破雪而出，叶脉金丝流转如药络："《周易》云''天地变化，草木蕃''，此苗当荫庇后世三百年。"


    晨光中，学徒们诵读新纂《桑杏汤方论》，声震林樾。风过处，三千桑叶齐吟，似在应和："轻宣润燥本天工，桑杏相须妙无穷，若识三焦传变理，敢教燥火化春风..."


    十年后，赵生主治的"秋燥伤肺"案卷中，一页泛黄医案飘落。拾起时惊见当年桑叶批注旁，竟多出几行金丝小楷——细辨竟是琥珀中药络显形，墨香与新桑气息交融，在杏林堂檐角铜铃的清响中，永续千秋。


    ————————


    桑杏汤《温病条辨》


    【组成】桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 栀皮一钱 梨皮一钱


    【用法】水二杯，煎取一杯，顿服之，重者再作服。轻药不得重用，重用必过病所（现代用法：水煎顿服）。


    【功用】清宣温燥，润肺止咳。


    【主治】外感温燥证。头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。


    【证治机理】证因温燥伤于肺卫，肺失清肃，津液受损所致。温燥乃初秋之气，邪犯肺卫，其病轻浅，故头痛、身热不甚、微恶风寒；燥邪为患，肺先受之，燥性干涩，易伤津液，故见咳嗽无痰或痰少而黏、口渴、咽干鼻燥；舌红，苔薄白而干为温燥邪气在肺卫之征；右脉候肺，温燥伤肺卫，故脉浮数而右脉大。治宜辛凉清宣以解表，润肺化痰以止咳。


    【方解】桑叶轻清宜散，甘寒清润，长于疏散风热，宣肺清热，解温燥之邪；杏仁苦温润降，功善肃降肺气而止咳，共为君药。淡豆豉辛凉透散，以助桑叶轻宣发表；象贝润肺化痰止咳，合而为臣。沙参养阴生津，润肺止咳；梨皮甘凉，益阴降火，生津润肺；栀皮质轻而寒，入上焦清泄肺热，共为佐药。本方是治疗温燥初起轻证之常用方。


    【配伍特点】辛凉甘润，透散温燥而不伤津，凉润肺金而不滋腻。


    【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。


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 第123章 清燥救肺汤

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    桑叶立于庭中焦桐之下，指尖拂过《医门法律》泛黄的书页，喻昌批注"秋燥伤肺，如斧劈枯木"八字被斜阳映得赤红。檐角铜铃在燥风中寂然无声，她忽以银针刺破指尖，血珠坠入青石凹槽，竟未晕散："《素问·五运行大论》''燥以干之''，今岁燥邪已入膏肓。"


    药童捧着染血的帕子踉跄而入："李夫子喘咳三日，痰中带血！"桑叶展开诊籍，帕角"桃李满园"绣纹已被血渍浸透：


    《杏林堂诊籍·庚子年八月廿七》


    李某，45岁，塾师。秋初讲学劳神，初起干咳如撕帛，声哑咽痛。前医误作风热，投桑菊饮加黄芩，服后症剧。现症：气逆而喘，痰中带血如朱砂碎，渴饮冷水，五心烦热。查：舌绛无苔如镜面，右脉虚大而数，左脉细涩如刀刮竹。


    石膏玄衣拂过案头《临证指南医案》，冷气凝霜："叶桂治王姓秋燥案云''误用苦寒，反劫真阴''，此患舌光如镜，乃津枯液涸之危候。"


    桑叶三指扣寸口："右脉虚大如中空之鼓，《脉经》谓''大则为虚，数则为热''。"她忽掀患者衣襟，见胸膺肌肤甲错，"《形色外诊简摩》载''血枯风燥，肤若鱼鳞''，此乃喻昌所言''燥极似风''之象。"


    麦冬捧水晶镜映舌："舌面裂纹如龟背，《舌鉴辨正》''裂纹纵横主阴液大伤''。"镜中忽现舌下络脉紫黯，"《望诊遵经》云''络脉迂曲如蚓，主燥火灼络''，当防血脱之变！"


    人参拄黄精木杖点地："前医见咽痛便投黄芩，殊不知..."杖尖挑起残渣，"《本草备要》谓''黄芩苦寒伐生气''，此患本已气阴两虚，岂非雪上加霜？"


    阿胶捧出煎药残渣："观此药色青黑，《雷公炮制药性解》云''过煎则失润性''。"她轻嗅药气，"焦苦之气弥漫，正是《医宗金鉴》''苦寒化燥''之误。"


    石膏振袖露出寒玉砚台："喻嘉言谓''燥气先伤上焦华盖''，然此患..."砚中清水忽沸腾如煮，"《温病条辨》''燥热相搏，气阴两燔''，已非单纯肺燥。"


    胡麻仁抖落玄色披风，露出胸腹肌肤："《食疗本草》载我''润五脏，通三焦''，然此患便如羊矢..."他掌中芝麻排列成大肠经纹路，"燥热已下传阳明。"


    庭中古井忽发异响，桑叶掷入枯荷："《本草乘雅半偈》谓''井华水禀秋金之气''，今水面骤降五尺，青苔焦卷如焚。"井底淤泥龟裂，纹路竟似手太阴肺经。


    麦冬取北沙参浸入井水，参体遇水反缩："《本草从新》''沙参得水则敛''，此象正应''津亏不润''病机。"参须蜷曲如痉，渗出琥珀色汁液。


    桑叶蘸血疾书：


    病机：温燥伤肺，气阴两伤，燥热动血


    治法：清燥润肺，益气养阴，凉血宁络


    方选：清燥救肺汤化裁


    君药：霜桑叶三钱（清宣燥热）


    臣药：煅石膏五钱（清热保津）、西洋参二钱（益气养阴）


    佐药：阿胶珠二钱（润燥止血）、麦冬三钱（滋液生津）


    使药：胡麻仁一钱（润肠通腑）、杏仁二钱（肃肺平喘）


    石膏忽按方笺："右脉虚大而空，当减石膏防寒凝！"


    人参添注："若子时汗出如油，急添生晒参三钱固脱。"


    阿胶观患者指甲："甲床紫绀如染靛，《望诊遵经》''爪甲青紫主瘀热''，当备三七粉一钱冲服。"


    胡麻仁突嗅药气焦苦："此患夜半恐发谵语，需备安宫牛黄丸三厘。"


    此刻，焦桐枯枝无风自折，断口处渗出胶状物，暗合"肺络欲绝"之兆。


    桑叶立于古井旁，井底渗出的水汽在晨光中凝成细密蛛网，恰似《医门法律》所绘肺络图。石膏玄衣拂过青石案，寒玉砚台在案上刻出霜纹："喻嘉言云''石膏体重能降火，气轻可解肌''，此患气分大热，当用我五钱为臣。"


    桑叶轻捻经霜桑枝，叶脉银纹泛着冷光："《本草备要》谓''桑叶得金气而柔润''，需取经三次秋霜者三钱为君。"她将叶片悬于药气之上，辛香竟化白露坠入砚台，"此乃《雷公炮炙论》''以气取性''之法。"


    石膏振袖展《伤寒论》白虎汤篇："仲景用我配知母，然此患气阴两虚..."他碾碎寒玉砚角，"当减知母之寒，取西洋参甘凉相佐，合吴瑭''益气生津''之训。"


    西洋参拄黄精杖踏入庭中："《本草从新》载''西洋参苦寒清火，甘凉养阴''，此患右脉虚大..."他突以杖尖刺破指尖，血珠凝而不散，"津液枯涸若此，当用三钱救其化源！"


    阿胶捧青瓷碗近前："《汤液本草》云''阿胶润燥需东流水烊化''。"胶液在碗中荡起涟漪，竟现手太阴经络纹路，"然此患痰中带血，当炒珠存性，仿仲景黄土汤止血法。"


    麦冬解下腰间玉髓："《珍珠囊》谓我''清金保肺，生脉复津''。"玉髓中空处渗出石斛鲜汁，"当配鲜藕汁半盏，成《医学衷中参西录》清络饮之势。"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！胡麻仁抖落玄色披风，露出胸腹间密布的脉络纹："《食疗本草》载我''润五脏，通三焦''。"他掌中黑芝麻排列成大肠经走向，"此患便如羊矢，需微炒存油，防滑肠伤正。"


    杏仁捧出白玉杵臼："《神农本草经》载我''主咳逆下气''，然此患气逆而喘..."她褪去杏仁褐衣，"当留皮尖以存肃降之性，仿钱乙泻白散配伍。"


    枇杷叶背阴而入，叶背绒毛沾满秋霜："《本草备要》谓我''下气最速''，然需刷净绒毛..."她忽以银刀刮拭叶面，"防其刺激喉痹，合《医宗金鉴》润燥法。"


    桑叶挥毫落墨，朱砂在龟甲上蜿蜒：


    霜桑叶三钱（君） 煅石膏五钱（臣）


    西洋参二钱（臣） 阿胶珠二钱（佐）


    麦冬三钱（佐） 胡麻仁一钱（使）


    杏仁二钱（使） 枇杷叶三片（佐）


    鲜藕汁半盏（引） 炙甘草一钱（和）


    石膏忽按方笺："右脉虚大而空，当减石膏至三钱！"


    西洋参添注："若午时汗出如油，急加生晒参三钱固脱。"


    石膏将寒玉砚台掷入药罐："白虎汤法，当先煎我至蟹目沸。"水面泛起细密气泡，"《雷公炮炙论》谓''金石先煎出性''，需武火三沸取气。"


    阿胶隔水炖胶："《本草纲目》载''阿胶烊化忌火煎''。"胶液在青瓷碗中凝如琥珀，"待药汁微温冲入，效仿黄连阿胶汤古法。"


    麦冬布药于河图玉盘：


    北水：鲜藕汁（滋水涵木）


    南火：煅石膏（降火存阴）


    东木：霜桑叶（清金制木）


    西金：西洋参（培土生金）


    中土：炙甘草（固护胃气）


    药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。桑叶颔首："此局暗合《周易》''燥极而泽''之转机。"


    胡麻仁突见患者甲床渗血："《望诊遵经》''爪衄如珠主血热妄行''，当备童便一杯为引！"


    杏仁嗅到药气焦苦："此患夜半恐发谵语，需备紫雪丹三厘。"


    此刻，古井水面忽升三寸，井壁青苔转润，暗合"津液渐复"之兆。


    杏林堂东厢的药炉吞吐着松柴青烟，石膏玄衣振袖，寒玉砚台在武火中泛起霜纹："《伤寒论》白虎汤法，当先煎我至蟹目沸！"水面细密气泡如星罗棋布，青石地面竟凝出薄薄冰晶。桑叶三指探入药气，辛香直冲肺络："喻嘉言云''治上焦如羽，非轻不举''，文武之道在此分矣。"


    石膏掌中寒气催动炉火，水面现出"离中虚"卦象："仲景用我必先煎，取其质重沉降之性。"他忽见李夫子右脉虚大投影于水面，"然此患气阴两虚，当减至三钱防寒凝！"砚台裂纹中渗出玉髓，药汁渐呈秋潭之色。


    西洋参以黄精杖搅动药液："《温病条辨》谓''西洋参益气不助火''，需待石膏煎成后入..."杖头轻点水面，"此时入药，正合《雷公炮炙论》''金石为君，草木为佐''之序。"


    阿胶捧青瓷碗隔水而坐，胶香氤氲如雾："《本草纲目》载''阿胶烊化忌见火''，当如黄连阿胶汤法..."她将炒珠胶粒撒入碗中，胶液竟凝成肺络之形，"此患痰中带血，需蛤粉炒珠存润性，防其滋腻碍胃。"


    麦冬取鲜石斛汁注入药盏："《医学衷中参西录》云''鲜汁气锐力专''，当寅时采茎，取少阳生发之气。"汁液与药液相融，泛起珍珠光泽，暗合"金水相生"之道。


    桑叶观日晷投影："未时气血注小肠经，当借火府传化药力。"她将药汁分作七份，"遵《千金翼方》''七沸饮法''，辰、午、申三时各进一服。"


    胡麻仁突嗅焦苦："《炮炙大法》''胡麻微炒存油''，过则燥烈伤阴！"他振衣抖落黑芝麻，在青石板上排列成大肠经纹路，"此患便结如粟，当卯时以蜜水送服。"


    戌时三刻，药童惊呼："夫子喘促稍平！"杏仁按诊太渊："右脉虚数转濡，《诊家枢要》谓''濡为阴复''。"她观患者甲床，"月痕新生如蛾眉，《望诊遵经》云''甲床生月主气复''。"


    枇杷叶刷净叶背绒毛："《医宗金鉴》谓''毛若入喉反增咳''，今以秋露煎汤..."她将汤液雾化吸入，"此乃《理瀹骈文》''外治通内''之法，可缓喉痹之苦。"


    子夜惊雷骤响，李夫子突发喘脱。**西洋参**黄精杖点地生痕："右脉雀啄，《脉经》云''七怪脉现命将倾''！"他劈开百年老参，"速添生晒参三钱救逆，减石膏防寒凝！"


    鲜地黄破土而出，汁液如血："《本草新编》载''鲜地汁凉血最速''，当取红壤栽培者..."汁液入喉，患者瞳仁赤色渐退，庭中古井水位骤升三寸。


    麦冬布药于河图玉盘：


    北水：鲜藕汁（滋水涵木）


    南火：生晒参（益气固脱）


    东木：霜桑叶（肃降肺金）


    西金：煅石膏（清热保津）


    中土：粳米（培土生金）


    药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。桑叶指井中月影："此象应《周易》''兑为泽''，燥极而泽润万物。"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！石膏观炉火明灭："武火三沸取气，文火半刻存性。"寒玉砚台裂纹中渗出玉髓，与药汁交融成霜，"此乃《医门法律》''清燥救肺''法象，秋刑化而甘霖降。"


    阿胶突见青瓷碗中胶液凝成"救"字："此非人力，实乃药性归经之验！"字迹在烛光中流转如肺络，患者胸膺甲错之肤竟渐转润泽。


    胡麻仁察患者掌心："鱼际紫纹退为淡红，《形色外诊简摩》''络脉隐现主气血和''。"他撒芝麻于大肠经穴位，"若寅时尚无便意，当加郁李仁一钱。"


    杏仁嗅到药气微腥："此患舌苔将生薄白，《辨舌指南》''苔如初雪主胃气复''。"她取石斛露点舌，"当备《温病条辨》益胃汤善后。"


    更漏声碎，檐角铜铃在狂风中嘶鸣如裂帛。桑叶广袖带风冲入诊室，见李夫子伏案剧喘，十指嵌入梨木案几，青筋暴起如地龙翻土。她三指扣住患者寸口，指下脉象如雀啄食："《脉经》''雀啄连连，止而又作，如屋漏残滴''，此乃气阴欲脱之危候！"


    西洋参劈开百年老参，参须断裂声清脆如冰裂："《医学衷中参西录》载''生晒参救脱最速''！"他将参片压于患者舌下，"取《十药神书》独参汤法，含服以续真元。"


    石膏玄衣振落寒霜："右脉虚大而空，当减我至二钱防寒凝！"寒玉砚台裂纹突张，渗出玉髓入药，"此髓禀地阴之气，合《本草衍义》''石膏煅用存凉润''之妙。"


    鲜地黄破土而出，根茎断裂处汁液如血："《本草新编》谓''鲜地汁凉血如神''，当取红壤栽培者..."汁液在空中凝成手太阴经络纹，注入药盏时竟发金石之音，"合童便半杯为引，遵《血证论》''咸寒入血''法。"


    阿胶捧出青瓷碗，胶液突现龟裂："此非煎煮失当，实乃阴液枯涸之兆！"她急取鲜藕汁调和，"《理瀹骈文》''汁液相济，润燥相生''，胶裂复融如春冰化水。"


    桑叶挥剑斩断焦桐枝，蘸墨疾书：


    生晒参三钱（君） 鲜地黄汁半盏（臣）


    霜桑叶二钱（臣） 煅石膏二钱（佐）


    麦冬四钱（佐） 阿胶珠一钱（使）


    童便半杯（引） 粳米一合（护胃）


    杏仁突按患者肺俞穴："此处压痛如石，《针灸甲乙经》''主喘逆上气''，当辅以白芥子泥外敷！"芥末辛辣之气冲窍，患者骤咳出胶痰如冻。


    麦冬观铜壶滴漏："子时一阳生，当借天时滋阴。"她将药汁分作九份，"依《周易》''阳九之数''，每刻进一服，合''重阳抑燥''之机。"


    胡麻仁撒黑芝麻于任脉："《灵枢·经脉》''任脉为阴经之海''，当以我油润之性通其滞涩。"芝麻沿天突至神阙排列，患者腹鸣如雷。


    寅时鸡鸣，药童惊呼："血痰转淡！"阿胶察痰盂："《诸病源候论》''痰赤主火，淡红主阴复''，此乃离火归位之兆。"痰液入水竟化莲形，暗合"水火既济"卦象。


    桑叶按诊太渊："雀啄脉转濡缓，《诊家枢要》谓''濡为阴复，缓则气和''。"她观患者耳轮，"《灵枢》''耳焦如炭主肾枯''，今现润泽如膏，真阴已生。"


    石膏布药于河图玉盘：


    北水：童便（咸寒入肾）


    南火：鲜地黄（凉血救阴）


    东木：霜桑叶（清金制木）


    西金：生晒参（益气生津）


    中土：粳米（培土生金）


    玉盘突现"地天泰"卦，西洋参叹："乾下坤上，天地交而万物通，此乃转危为安之象！"


    麦冬察舌："镜面舌现微苔，《辨舌指南》''似雪初覆主胃气苏''。"她取石斛露点舌，"当备《温病条辨》益胃汤善后。"


    胡麻仁突见患者掌心："鱼际紫纹退为粉红，《形色外诊简摩》''络脉隐现主气血和''。"他撒芝麻于大肠经，"若辰时未便，当加郁李仁一钱。"


    古井水面骤升三尺，桑叶掷入鲜石斛："《本草乘雅半偈》谓''井华水润万物''，今阴液来复，可煎明日之药。"石斛遇水竟发新芽，暗合"枯木逢春"之机。


    阿胶观青瓷碗中："胶液凝成''泰''字，此非人力，实乃阴阳交泰之验！"字迹流转如气血归经，患者甲错之肤渐转润泽。


    晨露在焦枯的梨叶上凝成珠串，桑叶执琉璃盏接取，露水竟未如往昔般速散。她轻点患者重生的甲床："《望诊遵经》''爪甲润泽如贝，主阴液来复''，夫子之病已过险滩。"


    杏仁持银镜映舌："舌绛退为淡红，然裂纹如龟背..."她蘸取石斛蜜膏涂之，"《辨舌指南》谓''裂纹渐敛主胃阴生''，当减苦寒增甘润。"


    西洋参按诊太渊："右脉虚数转濡缓，《诊家枢要》云''濡缓为胃气复''。"忽见患者耳轮泛红，"《灵枢》''耳为宗脉所聚''，此乃肾阴上承之兆。"


    阿胶捧青铜痰盂近窗："昔如铁锈今似新雪，《诸病源候论》''痰白而润主肺气宣肃''。"晨光穿透痰液，竟现桑叶脉络之影，"此乃药力归经之验！"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！石膏观炉火余烬："武火取气，文火存性。"寒玉砚台裂纹中渗出的玉髓已与药汁交融，"《医门法律》云''燥极而泽''，此患肺络得润，如久旱逢霖。"


    桑叶改方为：


    北沙参四钱（君） 麦冬三钱（臣）


    玉竹二钱（臣） 甜杏仁三钱（佐）


    川贝母一钱（佐） 鲜石斛汁半盏（使）


    粳米一合 冰糖五粒


    枇杷叶轻刷叶背绒毛："《医宗金鉴》''润燥需存肃降之机''，当留三片未刷者，取轻宣之性。"叶片在晨光中透出经脉纹理，暗合手太阴肺经走向。


    梨皮蒸制秋梨膏："《饮膳正要》载''雪梨膏润燥如神''，需以冬蜜收膏。"膏体拉丝成络，暗合手太阴肺经走向，"每日卯时含化一钱，合''朝食补肺''之训。"


    胡麻仁熬制五仁粥："《食疗本草》谓''五仁润五脏''，取黑芝麻、甜杏仁、松子仁各半。"粥面浮起油膜如金箔，"此乃《本草纲目》''脂膏养阴''之法。


    麦冬布药于河图玉盘：


    北水：鲜石斛汁（滋水涵木）


    南火：冰糖（甘缓和中）


    东木：甜杏仁（润燥生津）


    西金：北沙参（培土生金）


    中土：粳米（固护胃气）


    蒸气升腾间，玉盘突现"地天泰"卦象。桑叶指庭中古井："水位复常，青苔转润，《周易》''泰卦主阴阳交和''，此象大吉。"


    阿胶取患者旧衫残片："《形色外诊简摩》''衣衾血渍转淡主离经血化''。"血渍在晨光中泛出琥珀光泽，"当以藕节炭三钱煎汤善后。"


    杏仁拓印舌象于宣纸："裂纹较三日前收束三成，《舌鉴辨正》''龟背纹浅主胃阴渐充''。"她将拓片悬于焦桐枝头，晨露沿纹路滚落，竟成"润"字。


    古井旁突生异草，鲜地黄抚其紫茎："《本草图经》谓''地黄遇润则荣''，此草茎叶肥厚，正应津液重生之象。"叶片露珠滚入井中，水面涟漪荡出肺经纹路。


    桑叶折取焦桐新枝："《周易》''枯杨生稊，老夫得其女妻''，此枝新芽萌发，暗合夫子肺阴再生。"嫩芽渗出清露，患者啜饮后喉间隐现津液光泽。


    西洋参授《四时调息图》："酉时面西吐纳，取秋金肃降之气。"他演示"六字诀"中的"呬"字，"《诸病源候论》载''呬主肺疾''，需以长息导引余热。"


    麦冬制安神香囊："内盛柏子仁、酸枣仁各半，合《理瀹骈文》''闻香宁神''法。"囊悬于患者床头，柏香与药气交融如雾。


    李夫子挥毫题写"杏林春满"，墨迹未干时，宣纸突现奇异：字迹边缘渗出晶莹露珠，竟沿"春"字笔画凝成桑叶脉络。桑叶观之莞尔："此非墨戏，实乃药气归经，阴平阳秘之验！"


    百年焦桐褪尽枯叶，桑叶将二十七卷医案悬于亭角。寒风掠过泛黄的宣纸，不同季节的药香在空气中交织："今岁用清燥救肺汤者三十九例，随燥邪深浅化裁五十七变，诸君且观这三秋医案——"


    桑叶执霜打桑枝，枝上横纹密如肺络："喻嘉言谓''桑叶得秋金之专精''，为君者非在量重，而在轻清透达。"她以枝代笔，在地面勾画手太阴经，"正如《医门法律》云''轻可去实''，三钱桑叶能引天秋气入肺络。"


    石膏振袖露出寒玉砚台："仲景用我配知母，然此方..."砚台裂纹中渗出玉髓，"取我煅用存沉降之性，五钱恰如秋霖降火，合吴瑭''白虎法象''。"


    西洋参剖开参体，渗出琼浆似露："《本草备要》谓''西洋参凉补不助火''，与麦冬相配..."他蘸参汁在青石书写"金水相生"，"麦冬三钱如秋水盈渠，我二钱似金风送爽，正合《温病条辨》''甘凉濡润''之旨。"


    阿胶捧青瓷碗近月："《汤液本草》云''阿胶润燥需静火烊化''。"胶液在月光下凝成络脉状，"此患痰中带血，蛤粉炒珠可存润止血之性，仿朱丹溪''润络宁血''法。"


    麦冬布药于河图玉盘：


    北水：鲜藕汁（滋水涵木）


    南火：煅石膏（降火存阴）


    东木：霜桑叶（肃降肺金）


    西金：西洋参（培土生金）


    中土：粳米（固护胃气）


    玉盘突现"水火既济"卦象，桑叶指亭外古井："水位回升三尺，青苔转润如膏，此乃《周易》''兑为泽''，燥极而泽润万物。"


    杏仁启封道光年间青囊：


    嘉庆丙子案：举人秋闱咯血，原方加白及三钱、侧柏炭二钱


    光绪壬午案：绣娘喉痹失音，化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分


    石膏冷然道："叶桂治马氏妇案，尝以本方合青蒿鳖甲，此即''先解燥邪，后养阴分''次第。"寒玉砚台映出当年脉案投影，舌象由绛转淡。


    枇杷叶持银刷轻拭叶背："《医宗金鉴》''绒毛去尽方可用''，然留三片未刷者..."她将叶片对准月光，"取轻宣之性载药上行，合钱乙''泻白散''升降之妙。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！胡麻仁撒黑芝麻于任脉："《灵枢》''任脉为阴经之海''，我油润之性可通三焦。"芝麻沿天突至神阙排列成河图之数，患者腹鸣如春雷初动。


    阿胶取患者旧衫残片："《形色外诊简摩》''血渍转淡主离经血化''。"残片浸入药汁后，血渍竟沿桑叶脉络晕开，"此非幻术，实乃药气归经之验！"


    麦冬拓印舌象于宣纸："裂纹收束五成，《舌鉴辨正》''龟背纹浅主胃阴渐充''。"拓片悬于焦桐枝头，晨露沿纹滚落，凝成"润"字。


    桑叶指庭中异象：焦桐枯枝萌发新芽，古井青苔渗出清露。"《周易》''枯杨生稊''，此芽得秋金肃杀之气而发..."她取芽尖露珠点于患者舌面，"正如喻嘉言云''燥气化而甘露降''。"


    石膏观炉火明灭："武火三沸取白虎威势，文火半刻存秋霖柔润。"寒玉砚台裂纹中玉髓与药汁交融，"此乃《医门法律》''法象自然''之精义。"


    西洋参展吴瑭手札补注："先贤原方治右脉数大，然今人腠理疏松..."他指向李夫子初诊脉案，"故减桑叶至二钱，增玉竹二钱，此即《医学源流论》''方贵变通''之要。"


    杏仁突见患者掌心："鱼际紫纹转淡，《望诊遵经》''络脉隐现主气血和''。"她撒杏仁于太渊穴，"若卯时咳痰不爽，当加桔梗一钱载药上行。"


    月华满庭时，李夫子挥毫题壁："桑叶轻扬驱燥虎，石膏肃降伏亢龙..."墨迹未干，壁上突现经络光影，与桑杏汤方笺纹路暗合。阿胶以胶液描摹："此非墨戏，实乃阴阳交泰，药力归经！"


    檐角冰凌垂若玉箸，桑叶将全年医案封入紫檀药柜，柜面浮雕的《杏林春晓图》在雪光中泛起暖意。学徒赵生跪坐蒲团，手中《方剂学》正翻至"清燥救肺汤"篇，忽见窗棂间透入一缕梅香，与药香交融成韵。庭中焦桐枯枝上，经霜桑叶与新雪相映，恰似喻昌所言"燥极而泽润万物"之象。


    石膏启动机关，药柜三千屉如肺络舒展：


    康熙戊寅案：翰林院编修秋燥咯血，原方加白及三钱、侧柏炭二钱


    道光辛丑案：钱庄掌柜喉痹失音，化裁入木蝴蝶一钱、蝉蜕八分


    光绪丙午案：女校疫咳肺痿，合养阴清肺汤加减


    西洋参取出乾隆御制药碾："此物曾碾西洋参救和珅暑燥案。"碾槽中残存参须忽发新芽，"《本草乘雅半偈》谓''参须遇润则荣''，正应医道不死之理。"


    阿胶捧出叶桂旧藏紫砂肺形罐："武火煎煮时..."她注水入罐，外壁渐现"清燥救肺"篆文，"气随纹行，暗合《难经》''肺主气机''之训。"罐内药汁沸腾时，竟发出金石相击之音。


    麦冬铸子午流注铜人，周身穴位泛着冷光："三百六十五穴应周天之数。"将清燥救肺汤注入手太阴经，药液自中府至少商流转如虹，"此乃喻嘉言''药气归经''法象。"


    桑叶展四季方笺于河图玉案：


    春分：减石膏至二钱，加枇杷叶三钱


    小满：添鲜芦根五钱、滑石四钱


    秋分：入鲜地黄汁半盏、玄参三钱


    大雪：配桂枝尖五分、熟地二钱


    "《景岳全书》''因时制宜''精髓在此。"她指秋分方笺，"去岁李夫子案，正合秋分''金水相生''之化。"


    赵生捧临证笔记求教：


    壬寅寒露案：老妪燥咳便秘，原方加郁李仁三钱


    乙巳白露案：幼童鼻衄不止，合犀角地黄汤化裁


    桑叶朱批："郁李仁滑肠，老弱当减半；犀角稀缺，可以水牛角代。"批注在雪光中如红梅映雪，暗藏"方随证转"之机。


    众药聚于焦桐下，见枯枝突绽新芽。石膏折枝示众："《周易》''枯杨生稊，老夫得其女妻''，此芽得白虎肃杀之气而发..."枝头冰凌融水入古井，井壁青苔渗出清露，"正应喻昌''燥气化而甘露降''。"


    阿胶取冬至雪水煎药："《本草纲目》''腊雪甘冷解毒''，合子时一阳生发之气。"雪水在青瓷碗中凝成肺络状，患者饮后甲床月痕骤明。


    祭灶日启封古瓮，清燥救肺汤方笺已凝为琥珀，内嵌霜桑叶脉络分明。桑叶对日观纹："主脉十二道应十二经别，细络三百六十五如周天之数。"阳光穿透琥珀时，地面竟现人体经络投影，与铜人穴位完全重合。


    赵生临《药性赋》至"桑叶轻宣除燥热"，砚中墨迹忽化，在宣纸晕染出太阴肺经纹路。西洋参笑抚其背："此非墨戏，实乃药性归经，医道已种汝心。"


    除夕钟鸣时，赵生独植桑苗于古井畔。取三九雪水浇灌，枯井突涌清泉。桑叶立于虬枝间，见新芽破雪而出，叶脉金丝流转如药络："《周易》云''天地变化，草木蕃''，此苗当荫庇杏林三百年。"


    晨光中，学徒们齐诵新纂《清燥救肺汤方论》，声震林樾。风过处，三千桑叶齐吟，似在应和："天地有燥金，我辈存仁心，若得甘霖降，枯木再逢春..."


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！十年后，赵生主治的"秋燥伤络"案卷中，一页泛黄医案飘落。拾起惊见当年桑叶批注旁，竟多出几行金丝小楷——细辨原是琥珀中药络显形。墨香与雪水气息交融，在檐角铜铃的清响中，永续千秋。


    ————————


    清燥救肺汤《医门法律》


    【组成】桑叶经霜者，去枝、梗，净叶，三钱 石膏煅，二钱五分 甘草一钱 人参七分 胡麻仁炒，研，一钱 真阿胶八分 麦门冬去心，一钱二分 杏仁炮，去皮尖，炒黄，七分 枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄，一片


    【用法】水一碗，煎六分，频频二三次，滚热服（现代用法：水煎，频频热服）。


    【功用】清燥润肺，益气养阴。


    【主治】温燥伤肺证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，胸满胁痛，心烦口渴，舌干少苔，脉虚大而数。


    【证治机理】证由秋令久晴无雨，感受温燥所致。肺合皮毛而主表，燥热伤肺，故身热头痛；温燥伤肺，肺失肃降，故见干咳无痰、气逆而嘴、胸满胁痛、咽喉干燥、鼻燥；燥热偏重，灼伤气阴，则心烦口渴、舌千少苔、脉虚大而数。针对温燥伤肺，气阴两伤，肺失清肃之病机，治当清燥润肺、益气养阴。


    【方解】重用霜桑叶为君药，取其质轻寒润入肺，清透宣泄燥热，清肺止咳。石膏辛甘大寒，善清肺热而兼能生津止渴，与甘寒养阴生津之麦门冬相伍，可助桑叶清除温燥，并兼顾损伤之津液，共为臣药。肺为娇脏，清肺不可过于寒凉，故石膏煅用。《索问.脏气法时论》日“肺苦气上逆，急食苦以泄之”，故用少量杏仁、枇杷叶苦降肺气，止咳平喘；阿胶、胡麻仁以助麦门冬养阴润燥；《难经.十四难》云“损其肺者益其气”，而土为金之母，故用人参、甘草益气补中，培土生金，均为佐药。甘草调和药性，兼为使药。本方是治疗温燥伤肺重证之代表方。


    【配伍特点】宣清合法，宣中有降，清中有润，气阴双补，培土生金。


    【方歌】清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦芝麻，经霜收下干桑叶，解郁滋干效堪夸。


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 第124章 麦门冬汤

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！


    麦门冬手握《金匮要略》立于轩窗前，素纱襦裙被晨露浸湿犹不自知。阶前梧桐叶缘已现焦枯之相，她轻抚书卷中"火逆上气，咽喉不利"八字朱批，黛眉微蹙："秋分未至而燥气先行，今岁少阴君火在泉，最易灼伤肺胃之阴。"


    忽闻前堂喧哗，原是半夏携新采药材归来。这青衣女子鬓角还沾着晨雾，手中药锄已点向《素问·阴阳应象大论》篇："肺燥叶焦则气逆而咳，当如岐伯所言''燥者濡之''。"话音未落，坊外忽传来老妪呛咳声，沙哑如撕帛。


    《青云镇诊籍·癸卯年八月初九》


    钱氏，女，58岁，织户。主诉：呛咳三月，咽如炙脔，夜卧气逆。现症：干咳无痰，声哑如砂纸相磨，五心烦热，纳呆便秘。查：舌红少津中有纵裂，脉右寸浮虚而数，左关细弦。前医用桑菊饮三剂，反增呕恶。


    麦门冬三指轻按钱氏右寸，觉脉象虚数似蝌蚪游沙："《脉经》云''数而无力为虚火''，此非外感温燥，实乃《医门法律》所言''肺痿之因，金燥不能生水''。"她忽掀开患者袖口，见臂内侧皮肤甲错如蛇蜕，"《诸病源候论》谓''津液竭则皮毛焦''，胃阴枯涸已现。"


    半夏将姜汁炮制的药片置于鼻下轻嗅："前医用桑叶、菊花轻清之品，恰似扬汤止沸。"她指尖划过患者咽喉，"此症喉间痰滞如胶，当遵《医学启源》''治痰必先顺气''。"


    人参自药柜顶层取下泛黄的《伤寒论》："仲景原方以麦冬七升为君，取其''得胃阴则络脉通''之妙。"他玄色深衣上的参纹在晨光中流转，"然此患气短神疲，当从《本草经疏》''虚则补之''，增我三钱益气生津。"


    甘草捧着《药品化义》缓步介入："贾所学云''和诸药者国老''，我当取一钱半调和诸药。"他指尖点向患者唇上血痂，"然此人兼有齿衄，可仿《千金方》炙我以增清热之力。"


    窗外忽起旋风，卷得晒药竹匾上沙参须纷飞。麦门冬广袖轻扬接住一缕参须："此风燥烈胜似刀砭，正应《素问·气交变大论》''岁金太过，燥气流行''。"她忽以银簪挑起钱氏一缕鬓发，发根处白如霜雪，"《望诊遵经》谓''发枯如草者，精血俱耗''，非独肺胃之疾。"


    粳米捧着新舂的玉粒闯入："仲景嘱我三合，当用井华水煎至米熟汤成！"大枣绛裙翩跹而至："《长沙药解》言我''补太阴之精，化阳明之气''，十二枚之数暗合十二经脉。"忽闻药罐噗响，众人惊见汤色浑浊——原是学徒未遵"米熟去滓"古法。


    正当众药争论，坊外忽传来马蹄疾响。驿卒送来京城急报："今秋北方大旱，太医院令各州郡备麦门冬汤加减方..."麦门冬展开公文，见批注"老弱加玉竹，咯血添阿胶"，眉心忧色更甚："燥邪化火之势已成，恐非原方可制。"


    麦门冬将钱氏扶至湘竹榻上，日光透过琉璃窗格在她素纱襦裙上投下斑驳光影。患者咽喉发出"咯咯"痰鸣，似有异物梗阻。半夏忽以银刀挑亮烛火："诸位且看！"烛光映照下，钱氏咽喉壁竟附着胶着黏液，如蛛网缠结。


    《青云镇诊籍·癸卯年八月廿三续录》


    钱氏服药史：桑叶三钱、菊花二钱、杏仁三钱（三剂）→ 呛咳加剧，呕吐痰涎三日。现舌红少津，中裂深达肌层，脉右寸虚大而芤。


    人参抚过《本草纲目》中麦冬条目："李时珍谓麦冬''清心润肺，强阴益精''，当用七钱为君。"他玄色深衣的参纹随动作明灭，"然此患气随咳泄，需增我至二钱补益宗气。"


    半夏振袖冷笑，腰间药囊姜香四溢："张仲景原方半夏用一升，折今当为一两！"她忽将《医学启源》拍在案上，"张元素谓我''治痰厥头痛，非此不能除''，此妇喉间痰涎，非我六钱不可！"


    麦门冬轻按钱氏天突穴，患者立时呛咳不止："《金匮要略》明载''大逆上气''方中半夏仅用一升，今人用六钱已是极量。"她展开太医院新颁《炮制规范》："且需姜汁浸渍三日，去我辛燥之性。"


    粳米捧着量器闯入，素衫上谷纹浮动："仲景嘱我三合，当以井华水浸至米粒涨如珍珠！"大枣绛裙翩跹而至，漆盒中十二枚枣子排列如星宿："《长沙药解》言我''补太阴之精，化阳明之气''，三枚岂能充十二经之需？"


    甘草手持铜秤缓步介入："《药品化义》谓我''调和诸药如国老斡旋''，然此患齿衄三日..."他忽执钱氏手腕细观甲床，"《形色外诊简摩》云''甲床紫黯为血热''，当炙我以增凉血之效。"


    药童忽惊呼："武火煎煮竟现血沫！"半夏夺过药匙："此乃我未经姜制之故！"麦门冬疾书医嘱："遵《先醒斋广笔记》法：半夏姜汁炒，粳米武火先煎，大枣去核撕开。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！人参忽嗅药气："《炮炙大法》云''参香透罐者真''，此参陈年失气，速换新采者！"众人方觉药室幽香已变酸腐。


    麦门冬执狼毫凝思：


    麦冬七钱（君） 半夏六钱（臣）


    人参二钱（佐） 甘草一钱半（使）


    粳米三合（佐） 大枣十二枚（佐）


    半夏突然按住方笺："前日西街幼童案，我仅用三钱即效，此妇痰涎胶结..."麦门冬截口道："彼童脉滑数属实，此妪脉虚大属虚，岂可同日而语？"


    坊外忽传来哭嚎，原是前日误服麻黄汤的咳血患者。麦门冬观其舌如镜面："此乃《温病条辨》''燥咳误汗，阴液消亡''之危候！"半夏已捣好姜汁："速配我八钱降逆，麦冬加至一两！"


    三日后复诊，钱氏喉中痰涎化为白沫。麦门冬观其舌裂稍敛："《诊家枢要》谓''裂纹渐浅者津复''，此乃粳米糜粥护胃之功。"忽见药渣中半夏残片，厉声责问："何人未遵''姜汁浸透''之法？"


    蒸腾的药气在青瓦椽间缭绕，粳米捧着《伤寒明理论》端坐碾槽旁，素衫上谷纹随呼吸微微起伏："成无己先生明训，我辈佐使当如''春霖润物''，仲景嘱我三合养胃，尔等岂可擅增？"漆盒中的大枣闻言绛裙轻振，十二枚枣子滚落药案，排列成《周易》泰卦之形。


    "《长沙药解》言我''补太阴而化精微''，十二枚暗合十二经之数！"大枣指尖抚过《神农本草经》枣条目，"张锡纯在《医学衷中参西录》用我至二十枚治虚羸，此方三枚岂非儿戏？"


    粳米将量器推至光下，琉璃盏中的白米粒粒分明："钱氏胃阴枯涸，当遵《金匮要略》原方——粳米三合先煎取糜。"他忽掀开前日药渣，"且看！周童服药后便溏，正是未遵''米熟去滓''之法。"


    麦门冬执银匙搅动药罐，见米粒半生不熟："《伤寒论》粳米煎法，当如''清浆水七升，煮米熟汤成''。"她忽嗅到焦糊味，"何人未守文火？"药童颤声答："大枣姊姊说要武火速煎..."


    半夏携姜汁罐疾步而入："《先醒斋广笔记》载我需姜汁炒制，今观药渣..."她捏起未浸透的半夏片，"此物辛燥未除，岂能降逆？"甘草急忙展开《雷公炮炙论》："我需蜜炙减其温性，此患齿衄方得用。"


    坊外忽传来急促脚步声，周童之父怀抱幼儿闯入："服药三剂后反增泄泻！"患儿面色?白，粳米观其舌苔水滑："《医宗金鉴》谓''过服甘润碍脾阳''，此乃大枣过量之过！"


    大枣绛袖急翻《本草衍义》："寇宗奭明言我''和百药，调脾胃''，怎会..."麦门冬已执患儿手腕："右关濡缓如按棉絮，当遵《景岳全书》''补而不滞''，速减枣至三枚，加茯苓四钱！"


    人参负手立于五运六气图前："土不生金则肺痿，金不制木则气逆。"他玄衣参纹忽明忽暗，"粳米培土，大枣生金，二者相须正如《周易》''山泽通气''。"


    半夏忽以银刀剖开枣肉："《本草思辨录》谓枣''肉黄入脾，核坚入肾''，当去核防滞气！"甘草捧来蜜炙枣肉："《千金翼方》载枣膏丸法，或可化弊为利。"


    暮色渐沉时，钱氏复诊脉象转柔。粳米凝视药汤中沉浮的米粒："《本草备要》言我''平和五脏，补益气血''，原是要与诸药相济。"大枣将剩余九枚枣排成九宫格："河图洛书之数，三枚亦合天地人三才。"


    麦门冬轻点方笺："春用粳米三合，秋加至四合；壮者枣不过七，老者枣用十二。"她忽指廊下梧桐，"观此树夏荣冬枯，便知佐使当随时令而变。"


    梆声穿透浓稠的夜色，药坊檐角的青铜风铃在寒风中铮鸣。麦门冬素纱襦裙外匆匆披上狐裘，指尖还沾着《温病条辨》的书香。坊门被猛地撞开，西街陈氏怀抱幼子跌入前堂。患儿面如金纸，喉间痰鸣如拽锯，十指蜷缩如鸡爪。


    《癸卯年九月初七急症录》


    陈童，男，4岁，突发呛咳三日。现症：犬吠样咳嗽，声哑气促，喉间哮鸣，指纹青紫透关射甲。前医误作风寒，投三拗汤致高热神昏。


    半夏已褪去青衣换上夜行短打，银刀在烛火中淬出冷芒："《小儿药证直诀》谓''肺热叶焦则成痿''，此童危在旦夕！"她忽以刀背压舌观喉，"喉关红肿如覆碗，非我重剂不能开！"


    《温热论》："渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣"


    麦门冬三指轻触患儿天突穴，觉皮下如沸水翻涌："此乃燥热炼液成痰，痹阻肺络。"她疾书方笺：


    麦冬五钱 半夏四钱（姜汁炒）


    人参一钱 甘草六分（蜜炙）


    粳米二合 大枣三枚（去核）


    忽见患儿囟门凹陷，人参玄衣急振："《幼幼集成》云''囟陷者津亡''，当易我为西洋参八分！"


    粳米将琉璃盏中的乳白米浆奉上："遵《本草述钩元》法，取米油代水煎药！"大枣绛裙翻飞，已将枣肉蒸熟捣泥："《圣济总录》枣膏方，可润喉利咽！"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！甘草手持蜜盏迟疑："蜜炙虽增润，然患儿高热..."半夏夺过竹沥："《先醒斋广笔记》云''热痰宜竹沥''，当冲服半盏！"


    患儿服药半刻，突然抽搐角弓反张。麦门冬银簪急刺少商放血，黑血如注："《针灸大成》谓''井穴放血可泄热''！"半夏已调新方：


    去人参


    加天竺黄三钱 胆南星八分


    粳米突然按住药罐："米油煎药已成，当遵《医学衷中参西录》''徐徐灌之''！"


    人参观患儿掌心纹路："《幼科铁镜》谓''掌心紫纹为心火刑金''，当加莲子心三分！"大枣将枣泥调入米油："《本草再新》言我''补中益气，滋肾暖胃''，此童虽危不可废！"


    寅时三刻，患儿喉间痰鸣渐消。麦门冬观其指纹退至风关："《小儿推拿广意》云''青紫退而红黄现者吉''。"忽见药渣中半夏未化，厉声质问："何人未遵''姜汁浸透''古法？"


    晨光熹微时，陈父涕泪俱下："前医见无汗误用麻黄..."麦门冬展开《温病条辨》："吴瑭明训''燥咳忌汗''，汗出则阴愈伤而热愈炽。"半夏正在淬炼新制姜汁："当将误治案例载入《医林改错》警示后人。"


    麦门冬展开三卷素绢医案悬于青玉屏风，日光透过琉璃窗格将"同病异治"四个篆字映得流光溢彩。堂中百子柜上的铜环随着秋风轻叩，仿佛应和着《难经》"脉有三部，阴阳相乘"的玄机。


    第一案：张生·干咳无痰


    青衫书生倚在藤榻上，喉间发出空瓮般的回声。麦门冬三指轻触其右寸口，觉脉象细如蛛丝："《诊家枢要》谓''细脉萦萦血气衰''，此非外感燥邪，实乃《理虚元鉴》所言''肺痿阴竭''。"


    半夏以银刀挑起灯芯，烛光映出张生舌面光洁如镜："《望诊遵经》云''舌光无苔胃阴枯''，当遵吴鞠通''甘寒救阴''法。"


    人参玄衣轻振："加沙参三钱、玉竹五钱，仿《温病条辨》沙参麦冬汤意。"


    粳米量器中的白米忽泛珠光："我增至四合，遵《本草问答》''浓米汤沃焦土''之喻。"


    第二案：李氏·痰黏带血


    绢帕上的血痰如揉碎的杜鹃花瓣。麦门冬观其指甲枯槁："《四诊抉微》载''爪甲枯者肝血竭''，此乃金囚木旺之象。"


    大枣绛裙拂过《金匮要略》："原方加阿胶三钱烊化，遵仲景''虚劳吐血''篇法。"


    甘草蜜盏微倾："炙我增为一钱，合《圣济总录》甘草干姜汤止血之意。"


    半夏姜香浮动："添杏仁三钱，取《医门法律》''润燥化痰''之妙。"


    第三案：赵翁·气短便溏


    老翁掌心纹路断如残柳。人参玄衣上的参纹忽暗："右关濡缓如按棉絮，此乃《医宗金鉴》''过服甘润碍脾阳''之兆。"


    粳米量器骤减："我仅用二合，遵《本草备要》''虚人慎补''之诫。"


    大枣绛袖轻敛："去我十二枚，入山药六钱，从张锡纯《衷中参西录》珠玉二宝粥法。"


    麦门冬素手抚过《脾胃论》："此即东垣先生''培土生金''之正法。"


    药童捧来紫檀脉枕，上刻《脉经》二十四脉形。麦门冬执张生手腕："细脉如丝却来去分明，此乃《濒湖脉学》''细主气衰''之真谛。"


    半夏忽指李氏寸口："数中带涩，恰如《诊家正眼》''血虚有热''之候。"


    人参观赵翁掌纹："《形色外诊简摩》谓''掌中黄黯脾土衰''，当参合四诊。"


    杜仲自屏风后转出，手持五行生克图："张生案金不生水，当佐玄参滋肾；李氏案木火刑金，宜加白芍柔肝；赵翁案土虚金弱，必配茯苓健脾。"


    麦门冬银簪点向水漏："今岁阳明燥金司天，三案虽异，皆不离《素问·至真要大论》''诸气膹郁，皆属于肺''之机。"


    甘草捧出祖传铜秤："张生案麦冬七钱为君，李氏案增阿胶为臣，赵翁案以山药为佐，此即《医学源流论》''方随证转''之奥。"


    半夏姜汁浸透药片："我于张生案用四钱，李氏案五钱，赵翁案仅二钱，全凭《本草崇原》''痰稀量减，痰稠量增''之法。"


    粳米量器在晨光中折射虹彩："三合、四合、二合之变，正合《医方集解》''量体裁衣''之训。"


    坊外忽传悲声，原是前日误服麻黄的咳血患者。麦门冬观其舌如焦炭："《温病条辨》明戒''燥证忌汗''，此乃''桂枝下咽，阳盛则毙''之验！"


    半夏已备竹沥姜汁："速配我八钱降逆，麦冬加至一两，仿喻嘉言救逆汤法。"


    《金匮要略》原本在香案上自行翻开，露出"大气一转，其气乃散"八字。麦门冬素手轻抚："仲景立方之妙，在令甘药居中，斡旋气机。"


    人参玄衣上的参纹忽成河图之象："《易经》''保合太和''之理，正在方剂升降浮沉间。"


    暮色中，三患者药渣分置青瓷盘中：张生渣色如黛，李氏渣形如絮，赵翁渣质如沙。麦门冬素袖轻挥："此即《本草乘雅》''药气入络''之征。"半夏拾起一片未化的麦冬："芯中玉液犹存，正应''金水相生''之妙。"堂外银杏叶落，恍如仲景含笑颔首。


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！霜风卷着枯叶叩击药坊窗棂，麦门冬展开《医贯》置于青玉案上，烛光将"肾为肺之子"四字映得忽明忽暗。堂中水漏滴答声里，四名医者围坐，正中藤榻上老者咳声空洞如击败革，痰盂中桃花脓痰刺目惊心。


    《癸卯年十月十九诊籍》


    郑翁，68岁，咳喘廿载。现症：痰如米粥挟血丝，五更潮热，足跟龟裂。查：舌绛无苔，脉沉细数，右寸虚大而空。耳轮焦枯如炭，掌纹断若残柳。


    人参玄衣轻振，掌中河图洛书盘缓缓转动："《素问·阴阳应象大论》云''肺生肾''，今肺金衰微，肾水无源。"他指尖点向患者耳轮，"《望诊遵经》谓''耳焦如炭肾水竭''，此乃金不生水之象。"


    麦门冬银簪挑起痰丝，见其悬而不断："《金匮要略》''肺痿吐涎沫''篇言''此为肺中冷''，然此患舌绛脉数..."她忽掀开《理虚元鉴》，"汪绮石明训''肺燥及肾，当金水相生''！"


    半夏以银刀剖开痰块，腥气弥漫："痰中血丝如蚯蚓缠结，此非寻常燥咳！"她疾翻《血证论》："唐容川谓''咳血之证，责在肺肾''，当遵''宁血需降气，止血当滋阴''。"


    粳米量器忽泛青光："郑翁日晡潮热，正是《伤寒论》''阳明中寒''之变证。"大枣绛裙拂过患者足跟："《诸病源候论》载''足跟痛者，肾虚也''，当从赵献可《医贯》滋肾救肺法。"


    麦门冬执笔凝思，狼毫在方笺上游走：


    原方加熟地八钱 山茱萸五钱


    去大枣 添怀牛膝三钱


    人参玄衣上的参纹突成坎卦："熟地需九蒸九晒，遵《雷公炮炙论》''黑如漆、甜如饴''方效。"半夏姜汁淋漓："牛膝引火下行，合《医学衷中参西录》镇肝法。"


    甘草蜜盏微倾："去大枣防滞，加冰糖五分化痰，仿《本草纲目》''甘缓解毒''。"粳米量器骤增："我增至五合，取《粥谱》''粳米粥培后天以养先天''。"


    药童捧来陈年雪水："《得配本草》载''雪水煎药清燥金''。"麦门冬观其水质："需煮沸去阴寒，合《冷庐医话》''滋阴不伤阳''之法。"


    半夏忽将熟地置砂锅煅炙："《修事指南》云''熟地拌酒蒸，滋而不腻''。"人参取冬至采集的霜桑叶："佐二钱清虚热，遵《重庆堂随笔》''轻清润上焦''。"


    服药七剂后，郑翁掌中离位现出润红。麦门冬观其舌："绛色转淡，裂纹稍敛，此乃《辨舌指南》''津回之象''。"人参观其耳轮："焦黑处蜕皮如蛇，应《望诊遵经》''肾精来复''。"


    大枣将新采的胡桃霜调入药粥："《食疗本草》云''胡桃润燥化痰''，合《医林改错》补阳还五汤意。"粳米量器泛出琥珀光："五合粳米熬粥，正合《老老恒言》''食治胜药治''。"


    坊外忽传来马车疾驰声，前日误用白虎汤的肺痿患者面如金纸。麦门冬按脉沉微："《温病条辨》戒''虚寒误用石膏则阳脱''！"半夏已备人参附子汤："速配姜汁炒半夏降逆，熟地炭止血！"


    《医贯》在案头无风自动，展开在"先天要论"篇。赵献可批注："欲救肺痿，必资肾水。"麦门冬素手抚过《理虚元鉴》："汪氏金水相生法，正暗合河图西方金生北方水之数。"


    人参玄衣上的参纹突成太极图："张景岳谓''善补阴者，必于阳中求阴''，故熟地佐以怀牛膝，降中寓升。"甘草蜜盏映出《周易》泰卦："天地交而万物通，肺肾交而燥气平。"


    郑翁咳声渐息时，药圃中枯萎的兰草忽抽新芽。半夏拾起蜕落的耳廓焦皮："此乃《本草备要》''推陈致新''之验。"麦门冬将雪水煎药余沥洒入砚台，墨迹竟现出《周易》"兑为泽，坎为水"卦象。堂外北风忽转东风，恍如医圣执桂枝点化群生。


    药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯对应全年医案次第点亮。麦门冬素手展开十丈素绢，其上墨迹纵横如江河脉络，正是全年127例医案的精要。半夏振袖拂过铜药臼，杵声与更漏相和，奏出《黄帝内经》"法于阴阳，和于术数"的韵律。


    天时篇


    檐角铜铃忽响北风，麦门冬银簪点向四季医案：


    "春分案加枇杷叶三钱，取《温病条辨》''轻清宣透''；小暑案佐西瓜翠衣五钱，仿《随息居饮食谱》''天然白虎汤''意；霜降案配秋梨皮二两，遵《本草再新》''润燥如甘露''；冬至案入胡桃霜一钱，合《医林纂要》''温润下元''。"


    地理篇


    人参玄衣上的参纹突现九州分野："西北燥地，麦冬用至一两，半夏增至五钱；江南湿域，麦冬减为五钱，半夏仅用二钱。"他展开《医学源流论》，"徐大椿谓''南北异治，如量体裁衣''，今观兰州王氏案与苏州李氏案，用药悬殊却同奏奇效。"


    人事篇


    甘草捧出祖传药秤，铜星对应不同年岁："周童三岁用粳米一合，钱氏五旬用三合，郑翁古稀用四合，此即《医学心悟》''量人如量衣''之真谛。"大枣绛裙掠过十二枚枣子："壮者用七枚应北斗，老者用十二枚应地支，孕者去核防滞气。"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！春·游商误治案


    西域胡商面赤如朱，半夏观其舌苔黄燥："此乃《医宗金鉴》''燥火刑金''，当加石膏五钱。"粳米量器骤增："西北客胃强，我增至四合。"服药三剂，舌现津回之象，恰如《辨舌指南》"燥土得润"之验。


    夏·漕工变证案


    船夫足胫水肿，麦门冬察其脉濡："此乃《金匮要略》''肺水证''，原方去大枣加茯苓皮一两。"半夏取鲜竹茹三钱："遵《湿热病篇》''渗湿于热下''。"半月后肿消，掌纹重现红润，正应《形色外诊简摩》"脾主四肢"之说。


    秋·书生兼证案


    青衫举子目赤耳鸣，人参断为"木火刑金"："加白芍三钱柔肝，仿《慎斋遗书》''伐木保金''法。"粳米量器忽泛青光："我减至二合，防甘壅助火。"旬日后舌裂渐平，恰合《诊家直诀》"津复纹消"之兆。


    冬·老妪坏证案


    误服麻黄的咳血老妪面如金纸，麦门冬急书："熟地炭八钱止血，怀牛膝五钱引火。"半夏姜汁淋漓："取《十药神书》''急则治标''之法。"三更时分，患者掌中离位现红润，正应《望诊遵经》"心火归元"之吉。


    半夏振袖展示十二种炮制品："姜制降逆，矾制祛痰，竹沥制熄风，此乃《修事指南》''一物多用''之妙。"


    粳米量器折射七彩："新米养胃，陈米固肠，炒米止泻，遵《本草述钩元》''生熟异治''。"


    人参玄衣展开九蒸九晒图："生者救脱，熟者滋阴，须辨《本草崇原》''气味厚薄''。"


    《金匮要略》原本在香案上无风自动，停在"麦门冬汤"篇。麦门冬素手轻抚："仲景立方之妙，在令甘药居中，如太极枢纽。"


    甘草捧出《周易参同契》："彭祖云''同类相从，异类相使''，正应麦冬润上、半夏降下、人参守中之理。"


    人参观天象图忽悟："河图''天五生土''，故原方五药相合；洛书''戴九履一''，故全年九大变法不离其宗。"


    晨钟破晓时，众药共悬"医道衡通"金匾。匾下楹联乃摹刻孙思邈手迹：


    上联：七味甘润降逆燮理阴阳承仲景


    下联：三才天地人药调和五运法自然


    横批：阴平阳秘


    麦门冬将全年医案封入紫檀函，函面镌刻《道德经》"道法自然"。函中素绢忽泛金光，显出《素问·宝命全形论》"人以天地之气生"的篆文。


    雪霁时分，药圃枯萎的麦冬忽抽新芽。半夏拾起蜕落的旧叶："此乃《神农本草经》''陈者良''之验。"月光穿透琉璃窗，在《金匮要略》上投出"大逆上气"四字，恍如仲景含笑执笔，将千秋医道写入浩瀚星河。


    ———————


    麦门冬汤《金匮要略》


    【组成】麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚


    【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服（现代用法：水煎服）


    【功用】滋养肺胃，降逆下气


    【主治】1.虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。


    2.胃阴不足证。气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。


    【证治机理】肺痿乃因肺胃阴津耗损，虚火上炎所致。肺胃阴伤，肺胃失养，肺叶枯萎，肃降失职，故咳逆上气；肺不布津，聚液为痰，故咳唾涎沫；胃阴不足，气不降而升，故气逆呕吐；胃阴不足，津不上承，故口渴咽干；舌红少苔，脉虚数乃阴津亏虚之象。以上二证均属肺胃阴虚，气逆不降；治宜润肺益胃，降逆下气。


    【方解】方中麦门冬重用为君，甘寒清润，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热，两擅其功。臣以半夏降逆下气、化痰和胃，一则降逆以止咳呕，二则开胃行津以润肺，三则防大剂量麦冬之滋腻壅滞，二药相反相成。人参健脾补气，俾脾胃气旺，自能于水谷之中生化津液，上润于肺，亦即“阳生阴长”之意。甘草、粳米、大枣甘润性平，合人参和中滋液，培土生金，以上俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。本方为治疗肺胃阴伤，气机上逆所致肺痿咳嗽或呕吐之常用方。


    【配伍特点】重用甘寒清润，少佐辛温降逆，滋而不腻，温而不燥，培土生金，肺胃并治。


    【方歌】麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。


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 第125章 百合固金汤

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    百合手持《慎斋遗书》立于轩窗前，素衣如雪，眸光清冷如月。檐角铜铃忽被西风撞响，惊得案头《医宗金鉴》哗哗翻至“肺痿”篇。她指尖轻点书页，低语道：“秋深燥气横行，今岁少阴君火不退，肺络必受其灼。”话音未落，前堂传来阵阵呛咳，声如裂帛。


    《临江镇诊籍·庚子年九月十八》


    王氏，女，32岁，绣坊掌事。主诉：干咳无痰三月，夜卧尤甚，痰中偶带血丝。现症：颧红如妆，五心烦热，入夜盗汗浸衣，声哑如砂纸相磨。查：舌红少苔，中有纵裂如旱地龟纹，脉细数而尺部沉弱如丝。前医误作风热，投桑杏汤三剂，反增咽痛如刀割，咳血如朱砂点雪。


    生地黄自阴影中走出，玄袍上的墨色纹路似水波流转。他执《景岳全书》指向“阴虚发热”篇：“张介宾谓‘阴虚者，精血不足，虚火易动’，此非外感温燥，实乃金水不能相生。”忽掀开患者袖口，露出肘间肌肤甲错如蛇蜕，“《诸病源候论》云‘津液竭则皮毛焦’，此象非独肺阴亏耗，肾精亦已枯涸。”


    熟地黄怀抱《本草纲目》缓步而来，金线绣成的百草纹在烛火中明灭。她轻触王氏足跟龟裂处：“李时珍言我‘填骨髓，长肌肉’，然此妇足跟皲裂深及筋膜，正应《望诊遵经》‘足跟枯槁肾精竭’之训。”言罢，她将患者晨起第一泡尿倾入白瓷碗，浊液表面浮沫聚散如残云，“《四诊抉微》载‘溲浊如膏者，真阴败’，病已及肾。”


    窗外忽起旋风，卷得晒药架上的沙参须漫天飞舞。百合广袖轻扬接住一缕，置于琉璃盏中：“此风燥烈胜秋刀，正应《素问·五运行大论》‘岁金太过，燥气流行’。”她忽以银簪挑起王氏一缕鬓发，发根处白如霜雪，“《形色外诊简摩》谓‘发枯如草者，精血俱耗’，此乃肺肾同病之兆。”


    麦冬自回廊转出，团扇掩面，扇面绘着《温病条辨》摘录：“吴瑭云‘秋燥伤人，先犯上焦’，然此妇舌根芒刺丛生——”她轻点患者舌面，“《辨舌指南》明示‘舌根芒刺，肾阴大亏’，岂能独治肺金？”


    玄参黑袍翻涌如夜雾，将前医方笺掷于案上：“桑叶轻清疏散，用于温燥初起尚可，然此患虚火已动——”他指尖扫过“桑叶三钱”字样，“《本草求真》谓‘桑叶苦寒，久服反耗真阴’，恰似抱薪救火！”


    当归茜裙拂过药柜，带起阵阵药香：“前日西街李童误服桑菊饮，反致咳血昏厥，诸君可还记得？”她展开《小儿药证直诀》批注，“钱乙治小儿燥咳，必察掌心纹路。此妇掌中离位焦红，乃《望诊遵经》‘心火刑金’之象，当滋阴与清火并施。”


    白芍素手拨弄琴弦，弦音清冽似泉：“《慎斋遗书》云‘肺为水之上源’，今源枯则流竭。”她忽执王氏手腕，“左关弦急如张弓，此乃肝木失润反侮肺金，正应《难经》‘东方实，西方虚’。”


    桔梗负手立于《雷公炮炙论》前，白衣胜雪：“《珍珠囊》谓我‘载药上浮’，然此患虚阳上越，若单用沉降之品——”他指向药柜中的赭石，“恐成《医宗必读》‘降之过甚，真气下陷’之弊。”


    贝母青衣缀满川贝纹样，正研磨的粉末忽腾起青烟：“《医学心悟》载我‘润燥化痰’，然此粉未遵姜汁炒制！”她疾呼药童，“速取竹沥半盏，仿《先醒斋广笔记》‘热痰宜清’之法！”


    甘草捧着铜秤莞尔：“《药品化义》称我为‘国老’，然此患舌裂渗血——”他取蜜炙甘草片，“当遵《圣济总录》炙法，增清热缓急之效。”


    更漏三响时，王氏咳出半枚带血丝帕。百合凝视血痕：“《血证论》云‘血色鲜红为阴虚’，当急配二地固本。”生地黄玄袍浸透夜露，正将鲜根捣汁；熟地黄金线纹路忽亮，怀中的九蒸九晒熟地已泛出漆色光泽。药圃卷丹花在月下悄然绽放，恍如医道生生不息。


    晨光穿透药坊雕花窗棂，将百子柜上的铜环映得金光流转。百合展开素笺悬于青玉案前，药香与墨香交织。王氏绣娘伏在湘妃竹榻上，喉间如吞炭火，咳声空洞似枯木相击。玄参黑袍拂过《医方集解》"百合固金汤"条目，声如金石相撞："当以百合二两为君，清金宁嗽，如日悬中天。"


    百合素手执银簪蘸取雪水研墨，簪尖点在"二两"字样上："《医方集解》谓我''保肺止咳，为虚劳要药''。王氏舌裂如龟纹，非重剂不能润其燥。"她忽掀开患者衣襟，露出锁骨下肌肤甲错，"《医宗金鉴》云''肺痿者，皮毛焦枯''，此象正需我昼夜开合之性，效法天地敛藏之道。"


    生地黄玄袍浸透鲜根汁液，掌中《景岳全书》哗哗翻动："张介宾言''治水亏者，必以地黄为君''。然此妇尺脉沉弱——"他忽将患者足跟浸入药汤，水面浮起细密油花，"《本草备要》载''地黄得土之精，养阴生津''，当取生熟二地各八钱，仿《韩氏医通》二地汤法。"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！熟地黄金线纹路骤亮："九蒸九晒者，取''黑如漆、甜如饴''之性。王氏溲浊如膏，非此不能填精益髓。"她将蒸晒七次的熟地置于琉璃盏中，其色如墨玉生辉。


    麦冬团扇轻摇，扇面《温病条辨》字迹游动："吴瑭谓''麦冬能补能润能通''。王氏咽喉如炙，当取去心麦冬三钱——"她忽以银针挑破患者舌下金津玉液穴，渗出淡红血珠，"《针灸甲乙经》云''舌下肿痛取廉泉''，配我甘寒之性，犹甘露润旱苗。"


    玄参黑袍翻涌如夜雾，将《本草正义》拍在案上："张山雷谓我''壮水制火，疗咽喉如焚''。王氏咽痛三日未饮，非四钱不能制其龙雷之火！"他忽取铜镜映照患者喉关，见黏膜赤如晚霞，"《喉科指掌》载''虚火喉痹，必用玄参''。"


    当归茜裙拂过药案，带起阵阵酒香："《本草备要》云''血为阴之基''。王氏掌纹离位焦红，当取酒洗当归二钱养血。"


    白芍素手拨动琴弦，弦音忽转清越："张锡纯谓我''柔肝敛阳''。左关弦急如张弓，非醋制白芍三钱不可！"琴弦震颤间，患者左腕脉象竟稍趋柔和。


    贝母青衣缀满川贝纹样，药碾中粉末腾起青烟："《医学心悟》载''川贝润燥化痰''。王氏痰中血丝如缕，当用姜汁炒制——"她忽嗅药气，"何人未遵古法？此贝母硫磺熏过，反增燥毒！"


    桔梗白衣胜雪，怀抱《珍珠囊》："李东垣谓我''舟楫之剂，载药上浮''。然此方沉降太过——"他指向熟地，"需取一钱五分，如风帆引航船。"


    甘草蜜盏轻叩铜秤："《药品化义》称我''调和诸药''。王氏舌裂渗血，当蜜炙八分，合《圣济总录》甘凉润燥法。"


    生地黄取井华水三升："《炮炙论》云''地黄忌铁器''，当用陶罐文火慢煎。"


    熟地黄忽将蒸晒记录展开："九蒸须用柳木甑，九晒需在卯时露干。今观药坊所存仅七蒸七晒，效价减三成！"


    麦冬团扇指向沸腾药汤："吴鞠通谓''甘寒药宜浓煎''。百合当先煎三刻，待汤现玉色再入他药。"


    桔梗白袖轻扬："我需后下，保其轻清上达之性。《得配本草》''桔梗久煎失其舟楫之用''，切记！"


    贝母青衣忽展，现出《先醒斋广笔记》："缪希雍治燥咳，必以竹沥半盏为引。"她将青竹置于炭火烘烤，"王氏痰黏如胶，当取鲜沥冲服。"


    坊外忽传来马车疾驰声，前日误服麻黄的渔夫面如金纸。百合执其腕脉："洪大而空，此乃《温病条辨》''误汗伤阴''之危候！"


    玄参黑袍翻涌如墨："速配生地黄汁半盏灌服，仿《千金要方》急救法！"


    熟地黄金线纹路骤暗："此人足跟已现坏疽，当入龟甲胶三钱固摄真阴。"


    百合执狼毫挥就方笺：


    百合二两（君） 生地黄八钱（臣）


    熟地黄八钱（臣） 麦冬三钱（臣）


    玄参四钱（佐） 当归二钱（佐）


    白芍三钱（佐） 川贝母一钱五分（佐）


    桔梗一钱五分（使） 甘草八分（使）


    井华水三升，先煎百合、二地三刻，次入麦冬、玄参、归芍，再入贝母、桔梗，后下甘草。取竹沥半盏冲服，戌时、寅时各一剂。


    三更时分，药坊蒸腾雾气中，熟地黄金线纹路突现河图洛书之象。生地黄取鲜根汁点染方笺，墨迹竟显"金水相生"篆文。桔梗白衣沐月而立，怀中《黄帝内经》无风自动，停在"阴平阳秘"篇。檐角铜铃轻响，恍如仲景遥望颔首。


    更漏声碎，药坊檐角的青铜风铃在狂风中铮鸣。百合素衣染霜，正执《慎斋遗书》推敲王氏医案，忽听坊门被猛力撞开。渔夫林某踉跄而入，面赤如醉，咳声如雷，痰中血丝如朱砂点雪。其妻泣诉：“三日前出海遇寒，饮姜汤御冷，反致咳血如涌！”


    《临江镇诊籍·庚子年十月初五》


    林某，男，45岁，渔户。主诉：暴咳三日，痰中带血，气逆不得卧。现症：面赤如妆，额角青筋暴起，手足心灼若炭火，夜半寅时必发呛咳。查：舌绛无苔，舌下络脉紫黯如蚓，脉左关弦硬如刃，右寸洪大而空。前医误用麻黄汤发汗，致病情陡变。


    生地黄玄袍浸透夜露，三指扣其尺脉：“沉细几绝！此乃《景岳全书》‘龙雷之火上奔’之危候！”他忽掀开患者衣襟，见胸胁红斑如蝶，“《医宗金鉴》云‘阴火外越，斑疹隐现’，肾阴已涸，虚阳浮越。”


    熟地黄金线纹路骤暗，取患者晨尿倾入铜盆：“浊如膏脂，浮沫经久不散，此《四诊抉微》‘真阴竭绝’之象！”


    玄参黑袍翻涌如墨，银刀挑开患者咽喉：“黏膜赤如晚霞，血络怒张如蛛网——此非实火，乃《喉科指掌》‘虚火喉痹’！”他疾翻《本草正义》，“张山雷谓我‘壮水制火’，当加至五钱！”


    白芍素手按弦，琴音忽转激越：“左关弦硬，肝木亢极反侮肺金，此乃《慎斋遗书》‘木火刑金’！”她执患者手掌细观，“鱼际紫黯，掌纹离位焦枯，正应《望诊遵经》‘心火灼肺’之训。”


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！麦冬团扇轻摇，扇面《温病条辨》字迹浮动：“吴瑭云‘误汗伤阴，当急复津液’。林某额角汗出如油，需仿二甲复脉汤法，入龟甲胶三钱！”


    贝母青衣沾满竹沥香，药碾中川贝碎末飞溅：“痰血胶结如漆，非我姜汁炮制不能化！”她忽嗅药气，“何人误用浙贝？《本草从新》明言‘川贝润燥，浙贝散结’，此证当用川贝母二钱！”


    百合执狼毫疾书，墨迹透纸：


    原方加：


    龟甲胶三钱（烊化） 牛膝四钱


    去桔梗 减甘草为五分


    生地黄玄袍振起：“《医学衷中参西录》载牛膝‘引血下行’，合龟甲‘潜阳入阴’，正制龙雷之火！”


    熟地黄捧出九蒸九晒之品：“此龟甲胶需用陈年黄酒烊化，遵《修事指南》‘胶类贵乎醇化’。”


    桔梗白衣染尘，黯然退至药柜：“我性升提，与此证降逆之法相悖，当去之。”忽见案头《珍珠囊》翻开，“东垣先生早有‘升降相因’之训，是我执念了。”


    井华水入陶罐，先煎龟甲胶：“《雷公炮炙论》云‘龟甲醋淬，潜阳力增’。”牛膝根段沉于罐底：“怀牛膝需留须根，《药物出产辨》谓‘须根者下行力峻’。”


    竹沥冲入药汤，青烟袅袅：“《先醒斋广笔记》载‘竹沥通络化痰’，寅时乃肺经当令，此刻服药犹顺水行舟。”林某饮毕，额角汗珠顿收，掌中灼热稍退。


    忽见患者袖中滑出麻黄残根，百合素颜骤冷：“《温病条辨》明戒‘燥证发汗，阴竭阳亡’！”她执银针刺其少商、涌泉二穴，黑血如注：“《针灸大成》谓‘井穴放血，引火归元’。”


    玄参黑袍浸透鲜地黄汁：“速灌此汁半盏！《千金要方》急救阴脱，首推生地黄绞汁。”


    林某掌纹离位转润，舌绛渐淡：“《形色外诊简摩》云‘绛舌退淡，阴液来复’。”脉象左关柔缓，右寸趋沉：“《诊家枢要》谓‘洪脉收敛，虚阳渐潜’。”


    百合减至一两五钱：“虚火已降，当防过寒伤胃。”


    牛膝减为二钱：“《本草述钩元》云‘中病即止，过剂损正’。”


    添茯苓三钱：“《医宗金鉴》‘滋阴需佐淡渗’，防熟地滋腻碍脾。”


    《类证治裁》在案头无风自动，展开于“虚火上炎”篇。林佩琴朱批：“龙雷之火非寒凉可制，当引火归元。”


    生地黄取鲜根雕刻太极图：“阴极则阳生，此证用龟甲、牛膝，正合《周易》‘潜龙勿用’之爻。”


    熟地黄金线突现河图纹样：“北方玄武（龟甲）镇坎水，东方青龙（白芍）柔巽木，此方暗合洛书数理。”


    五更时分，林某咳出黑血如墨。贝母青衣染朱：“此乃《血证论》‘离经之血’，瘀去则新生。”药圃中龟背竹忽绽新芽，叶脉纹路竟与龟甲卦象暗合。熟地黄轻抚九蒸铜甑：“明日当采霜打桑叶，佐治余热。”檐角风铃轻响，似有苍茫古意自《黄帝内经》流泻而出。


    霜花凝结在药坊的琉璃窗上，王氏绣娘裹着素锦斗篷踏入前堂。百合轻触其腕脉，眸光微亮：“右寸已现柔滑之象，然左尺仍细如游丝。”她掀开王氏袖口，肘间肌肤甲错已褪，唯留淡红纹路，“《形色外诊简摩》谓‘皮纹转润者，阴液渐复’，然肾精未充。”


    《临江镇诊籍·庚子年十月廿三》


    王氏服药七剂后：干咳日减三次，痰中血丝消失，夜寐盗汗止。现症：晨起咽干微痛，腰膝酸软如折。查：舌红转淡而根苔薄白，脉细缓尺弱。掌中离位焦红褪为淡粉，足跟龟裂未愈。


    生地黄玄袍掠过五运六气图：“金水相生初见成效，然《素问·阴阳应象大论》云‘肾生骨髓’，今腰膝酸软——”他取王氏晨尿倾入铜盆，浮沫仍聚不散，“《四诊抉微》载‘溺浊不尽者，真阴未充’，当转滋肾为主。”


    熟地黄金线纹路骤亮，捧出九蒸九晒之品：“《本草纲目》谓我‘填骨髓，长肌肉’，当增至一两，佐龟甲胶三钱。”她指尖点向患者腰眼，“《诸病源候论》言‘肾虚则腰脊不举’，此乃子病及母之兆。”


    百合素手执笔，墨落素笺：


    原方减：


    百合一两五钱 麦冬二钱


    加：


    山茱萸四钱 怀牛膝三钱


    杜仲五钱 龟甲胶三钱（烊化）


    白芍琴弦轻拨：“《医学衷中参西录》载山茱萸‘敛正气而不敛邪气’，王氏脉细缓，正需此物固摄肾精。”


    贝母青衣微动：“痰血既止，当减我为八分，添胡桃仁五钱，《医林纂要》谓其‘温润下元’。”


    桔梗白衣拂过《珍珠囊》：“我虽去之，然《本草纲目》载杜仲‘腰膝痛，补中益精气’，当取盐炒以引药入肾。”他执盐粒于烛火中煅烧，“《修事指南》云‘盐制下行’，合牛膝共引药力至足跟。”


    当归茜裙沾酒香：“王氏月事延期十日，《妇人大全良方》谓‘经水后期属血虚’，当添阿胶二钱烊化。”忽见患者指甲淡白，“《望诊遵经》‘甲白者血虚’，酒洗当归可增至三钱。”


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！九蒸铜甑白气蒸腾，龟甲胶在黄酒中渐化：“《雷公炮炙论》云‘龟甲醋淬七次，潜阳力倍’。”杜仲折断时银丝绵连：“《本草图经》谓‘杜仲折之多白丝者真’，需炒断丝方效。”


    怀牛膝根须垂入药汤：“《药物出产辨》载‘怀庆牛膝多须者力峻’，留须以增下行之力。”山茱萸酒浸后色如玛瑙：“《得配本草》言‘酒制茱萸，专入肝肾’。”


    坊外忽传争执声，原是药童误将生地黄作熟地使用。玄参黑袍振起：“《本草分经》明示‘生地凉血，熟地滋阴’，此误可致寒中腹泻！”


    熟地黄取误用药渣示众：“生地质脆色黄，熟地柔润色黑。王氏若服此剂，必现《医宗金鉴》‘滋阴过甚，碍脾生湿’之弊。”


    王氏足跟生新肤如婴孩，腰脊挺直如松：“《望诊遵经》云‘足跟润泽者肾气充’。”脉象尺部渐起：“《诊家枢要》谓‘尺脉沉中有力，真阴来复’。”


    百合减至一两：“《医方集解》云‘中病即止，防过伐胃’。”


    去玄参、贝母：“虚火已平，当遵《景岳全书》‘善后以补为要’。”


    添茯苓四钱、陈皮二钱：“《医宗金鉴》‘补而不滞，佐以行气’。”


    《理虚元鉴》在案头无风自动，汪绮石朱批：“治虚有三本，肺脾肾是也。”百合素手点向改良方剂：“初治肺，中转肾，终调脾，此即三焦递补之法。”


    生地黄取鲜根汁绘太极图：“阴极阳生，此方添杜仲、牛膝，正合《周易》‘地天泰’卦象。”熟地黄金线突现洛书数理：“九蒸九晒合老阳之数，龟甲胶应北方坎水，此乃河洛医道。”


    暮色中，王氏赠绣品《百草朝凤图》，丝线光泽如熟地柔润。贝母青衣缀上新采川贝，清香暗合《神农本草经》“贝母主伤寒烦热”。药圃杜仲树在雪中挺立，断枝处银丝如经络交缠。檐角冰凌滴落，恰似更漏计数医道传承。


    药坊正堂的《明堂人形图》前，十二盏桐油灯映照着三百六十五卷医案。百合素手展开素绢长卷，墨迹如江河奔涌："今岁共施百合固金汤二百一十七例，化裁五十九法，皆循‘三因制宜’之道。"她银簪轻点，灯影中浮现三幅典型医案。


    《北疆诊籍·庚子年冬月》


    哈森，男，28岁，牧人。干咳声嘶，唇裂渗血，鼻衄三日。查：舌红如柿，苔剥如地图，脉右寸浮洪。此乃《医门法律》"燥气先伤上焦"之证。


    百合增至三两："《医方集解》载‘燥盛之地，君药当倍’。"


    添沙参五钱、石斛四钱："《温病条辨》‘咸寒增液，甘凉润燥’。"


    去当归："《本草通玄》谓‘血燥者忌温补’。"


    玄参黑袍振起："北地苦寒，当用酒浸玄参，遵《炮炙论》‘酒制增润’。"


    七日后，哈森鼻衄止，唇生新皮："《望诊遵经》‘唇润者脾阴复’。"脉象右寸趋沉："《诊家枢要》‘洪脉收敛，燥火已平’。"


    《广南诊籍·庚子年秋》


    黄氏，女，40岁，织工。咳痰黄稠，胸闷如窒，舌苔黄腻。查：掌纹坎位水湿纹交错，脉滑数。此乃《湿热论》"湿遏热伏"之变证。


    减熟地为五钱："《医宗金鉴》‘湿盛之地，滋腻当慎’。"


    加冬瓜仁六钱、薏苡仁一两："《本草述钩元》‘淡渗利湿，佐金生水’。"


    贝母青衣沾露："岭南湿热，改川贝为浙贝三钱，取《本草正义》‘化痰散结’之力。"


    以椰子水煎药："《岭南采药录》载‘椰水清润，解湿热毒’。"


    辰时服药："《子午流注》‘辰时胃经旺，助药力化湿’。"


    旬日后，黄苔退为薄白："《辨舌指南》‘黄苔化者湿热去’。"痰转清稀："《诸病源候论》‘痰色白者肺气清’。"


    《吴氏诊籍·庚子年腊月》


    吴翁，82岁，咳喘痰黏，尿频失禁。查：舌淡胖齿痕，脉沉微。此乃《景岳全书》"命门火衰，金寒水冷"。


    去玄参、麦冬："《本草正》‘真寒假热，忌用寒凉’。"


    加肉桂一钱、蛤蚧一对："《医贯》‘引火归元，纳气平喘’。"


    熟地黄酒蒸："《修事指南》‘酒蒸熟地，温而不滞’。"


    半月后，夜尿减半："《形色外诊简摩》‘肾司二便，气化乃复’。"


    《幼科诊籍·庚子年秋》


    陈童，5岁，干咳如犬吠，指纹紫滞。此乃《小儿药证直诀》"肺热叶焦"。


    百合减为一两："《幼科发择》‘小儿脏腑薄，药量宜轻’。"


    添梨皮二两、蜂蜜半盏："《本草衍义》‘食治佐药，润燥如饴’。"


    改汤为膏："《圣济总录》‘童稚畏苦，膏剂易服’。"


    三日后咳止，指纹退至风关："《幼科铁镜》‘紫退红现者吉’。"


    麦冬团扇绘河图洛书："北案添沙参补西方金，南案加薏米固中央土，老案入肉桂温离宫火，此即五行相济之法。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！白芍琴弦拨动五音："《类经图翼》云‘角音入肝，徵音入心’，老翁案减我用量，防酸收太过。"


    《医宗金鉴》在案头自行展开："燥咳三方，寒热迥异，总以脉舌为凭。"


    生地黄取鲜根汁绘五行图："哈森案金水相生，黄氏案土金相养，吴翁案水火既济，暗合《周易》三才之道。"


    桔梗白衣沐雪而立："《珍珠囊》谓我‘载药如舟’，然老幼异治中，我或存或去，全在临机应变。"


    岁末飞雪中，三地患者赠药草为礼：北疆沙参沾霜，岭南薏米含露，吴门肉桂飘香。贝母青衣缀新采川贝，纹路竟与《神农本草经》所载暗合。熟地黄轻抚九蒸铜甑："来年当制‘固金膏’普济四方。"檐角冰棱折射月光，在《金匮要略》扉页映出"金水相生"篆文，恍如仲景含笑执笔，续写千秋仁术。


    晨露未曦，百合素衣染翠，立于卷丹花丛间。指尖轻触花苞，见其昼开夜合，不禁低语："《本草乘雅》谓我''昼舒夜敛，应肺之宣肃''。"忽闻身后窸窣，生地黄玄袍浸透春泥，掌中鲜根汁液如墨："《图经本草》载''地黄汁黑入肾''，此乃坎水之象。"


    百合花苞在寅时初绽，承接东方木气："《月令七十二候集解》言''立春三候，蛰虫始振''，我此时采收，最得春生之气。"她取晨露煎煮新采鳞茎，"《炮炙论》云''百合蜜炙，润燥力增''，王氏案中蜜制者占七成。"


    生地黄掘起鲜根，断面渗出墨色汁液："《本草衍义》谓''鲜者凉血，干者滋阴''。前日渔夫林某暴衄，取我鲜汁半盏立效。"


    熟地黄金线纹路在九蒸铜甑中流转："每蒸一次，汁色深一分。《修事指南》载''九蒸者，取老阴之数以配肾''。"


    麦冬须根如银丝垂入山泉："《本草崇原》言''麦冬横生须根，具通络之性''。"她取去心者示众，"《雷公炮炙论》谓''不去心令人烦''，然吴瑭治心阴亏者反留其心。"


    《幼科诊籍·辛丑年二月》


    周童，3岁，入夜呛咳如鸦鸣，指纹青紫透关。其母泣诉："百日时误服参汤，自此五心烦热。"


    百合观其掌纹坎位凹陷："《幼科铁镜》''坎宫陷者肾阴亏''。"取卷丹花露调和药汁："晨露属金，合我润肺之功。"


    生地黄鲜汁浸染米饮："《小儿药证直诀》''童子阴虚，宜用鲜品''。"


    麦冬须根编成药枕："《理瀹骈文》''外治法可避小儿拒药''。"


    三日后，患儿掌纹转润："《推拿广意》''指纹红黄者吉''。"夜啼减半，咳声渐消。


    熟地黄守候铜甑，蒸汽中隐现河图纹样："一蒸用桑木，二蒸取竹沥，三蒸辅黄酒..."她展开蒸晒日志，"第九蒸时，晨露须采自卷丹花瓣。"


    玄参黑袍浸透盐水："《本草备要》''盐制下行''，我需腌渍七日，助其入肾。"


    贝母青衣缀满晨露，于石臼中轻捣："《本草述钩元》谓''川贝轻研保粉，浙贝重捣取汁''。"忽见粉末泛出珠光，"此乃《证类本草》所言''贝母起霜者上品''。"


    当归倚着杜仲树，酒香染透夜色："《本草问答》谓我''根分三股，暗合肝之左右叶与胆囊''。"


    白芍指抚琴弦，音振露珠："《本草经疏》言我''花色白入肺，酸收入肝''，故能柔木保金。"


    桔梗白衣沐月，怀抱《楚辞》："屈子咏我''根白叶青''，正应肺金本色。"


    忽有夜风掠过药圃，熟地黄金线纹路突现洛书之形。生地黄取鲜汁点地，竟渗成坎卦水纹。百合鳞茎无风自动，花瓣开合与王氏呼吸同步。


    《神农本草经》在石案上自行翻开："百合，味甘平，主邪气腹胀心痛。"字迹忽泛金光，与卷丹花色相映。


    麦冬团扇展开《本草乘雅》："麦门冬十二月至四月生苗，应冬春之交，阴阳转换之机。"


    贝母捧出《雷公炮炙论》残卷："贝母若疮，黄白轻松者真，此乃天地造化之纹。"


    形色归经


    百合色白入肺（形），味甘归脾（味），质润滋肾（性）


    生地质黑归肾（色），汁稠滋阴（质），味苦微寒（味）


    炮制增效


    蜜炙百合增润肺之力（蜜为百花之精）


    盐制玄参引药入肾（盐性趋下）


    酒蒸熟地助其温润（酒性升腾）


    五行配伍


    金（百合）生水（二地）→水（熟地）涵木（归芍）→木（白芍）制土（甘草）→土（甘草）生金（百合）


    天地人合


    天时：立春采收应生发之气


    地理：怀庆地黄得土中精气


    人事：童稚之体忌峻补，老迈之躯宜温润


    药童误采浙贝母充川贝，致李氏痰热反增。贝母青衣染尘："《本草分经》明示''川贝润燥，浙贝散结''，此误如同南辕北辙！"


    熟地黄取误制药渣示众："九蒸者色如墨玉，七蒸者黄中带褐，效价差之千里。"


    月至中天，群药聚于古杏树下。百合执《黄帝内经》诵道："夫百病者，多以旦慧昼安夕加夜甚。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！生地黄汁液绘就五行图："今岁治验二百余例，皆循''金水相生''大道。"


    桔梗白袖轻扬，晨露凝成"医"字篆文，映着旭日金光，没入《金匮要略》肺痿篇中。


    药圃中卷丹花忽同时绽放，九蒸铜甑腾起白气凝成"金水相生"云纹。百合素手接住飘落的花瓣，见露珠中隐现《素问·宝命全形论》篆文："人以天地之气生。"晨钟破晓，新的药柜刻上辛丑年第一道纹路，檐角铜铃随风轻吟，似述说千年医道传承。


    药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，如星河垂落。百合素手展开十丈素绢，其上墨迹纵横，标注全年二百一十七例医案的五运六气、脉舌变化与方剂化裁。寒风穿堂而过，卷起《金匮要略》肺痿篇，正停在"火逆上气，咽喉不利"八字，朱批犹新。


    麦冬团扇轻摇，扇面绘四时草木："春加枇杷叶清宣，夏佐西瓜翠衣祛暑，秋配梨皮润燥，冬入胡桃霜温肾，此乃《遵生八笺》''顺时摄养''之道。"


    生地黄玄袍浸透雪水，指向北疆医案："岁金太过之年，西北燥地百合用至三两，正应《素问·五常政大论》''必先岁气，无伐天和''。"


    熟地黄金线突现河图纹样："哈森案金水相生，黄氏案土金相养，吴翁案水火既济，暗合洛书''戴九履一，左三右七''之数。"她展开五例典型医案，药渣色形各异："北疆渣色如黛示燥，岭南渣质如絮显湿，老翁渣坚如石为寒，此乃《医宗金鉴》''望渣辨性''之法。"


    白芍素手按弦，奏出五音："春脉弦而夏洪，秋脉浮而冬沉。王氏初诊舌裂如龟纹，复诊苔生薄白，恰如《诊家枢要》''舌为心苗，脉为血府''之训。"


    贝母青衣缀满各地药材："北用沙参，南取薏米，中原佐茯苓，此乃《医学源流论》''因地异治''。"她捧出三地水质样本，"北泉凛冽助滋阴，南泉甘淡利湿热，正合《本草纲目》''流水辨用''。"


    当归茜裙拂过老幼医案："八旬吴翁添肉桂引火，五岁陈童减百合用量，孕者去牛膝防滑胎，此遵《医林改错》''量体裁衣''。"她展开孕妇医案，"去牛膝加桑寄生，取《妇人良方》''安胎固肾''之法。"


    桔梗白衣沐雪而立："寅时服药借肺经旺气，戌时用药助药力潜藏。《子午流注》针法与服药时辰相合，如顺风张帆。"


    百合固金汤原方高悬：


    百合二两 生熟地各八钱 麦冬三钱


    玄参四钱 当归白芍各二钱


    贝母一钱半 桔梗甘草各八分


    甘草捧出加减记录："全年化裁五十九法：咳血加阿胶，燥结添麻仁，虚喘入蛤蚧，此即《景岳全书》''方不可执''之真谛。"


    玄参黑袍振起："急症去桔梗防升提，缓症添杜仲固根本，此乃《医学心悟》''急则治标，缓则治本''。"


    《黄帝内经》在香案上无风自动，展于"阴阳应象大论"篇。百合银簪点向"治病必求于本"："王氏案初治肺，中转肾，终调脾，正合此道。"


    熟地黄轻抚九蒸铜甑："仲景未立此方，然《金匮》肺痿篇''麦门冬汤''已蕴金水相生之理，我辈不过承古拓新。"


    "百合固金堂"金匾在晨光中揭幕，楹联摘自《理虚元鉴》：


    上联：二地二冬润金水


    下联：归芍贝桔和阴阳


    横批：固护娇脏


    匾下药柜新增辛丑年首格，陈放九蒸九晒熟地黄，其色如墨玉生辉。


    药圃中，卷丹花籽随风远播，贝母新苗破雪而出。百合执《神农本草经》教导药童："天地生百草，医者明其性。此方虽名''固金''，实乃通调五行之道。"


    更漏声尽时，坊主捧出紫檀医箱，内藏历代注解《金匮要略》的手稿。首页泛黄纸上，某代先师朱批："肺痿之治，不在止咳，而在滋其化源。百合轻清，二地厚重，刚柔相济，此即医道玄机。"


    雪霁时分，王氏携幼女赠绣帕一方，上绣百合卷丹，露珠以珍珠缀成。贝母青衣染上新采川贝的清霜，纹路竟与《证类本草》木刻图谱无异。熟地黄轻启辛丑年首格，九蒸熟地的香气漫过《金匮要略》泛黄的书页。檐角冰棱滴落，水珠在青石板上溅成太极图形，倏尔化入大地，滋养万千草木。


    ————————


    百合固金汤《慎斋遗书》


    【组成】熟地 生地 归身各三钱 白芍 甘草各一钱 桔梗 玄参各八分 贝母 麦冬 百合各一钱半


    【用法】水煎服。


    【功用】滋润肺肾，化痰止咳。


    【主治】肺肾阴虚，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。


    【证治机理】证因肺肾阴虚，虚火上炎所致。肺肾两脏金水相生，肺阴亏耗，不能输布津液下达于肾；而肾水既亏，水不制火，则虚火上炎而灼烁肺金，形成肺肾两亏、母子俱损之证。肺失濡润，火伤血络，故咳嗽气喘、痰中带血；喉为肺系，肾脉夹咽，肺肾阴亏，津液不能上承咽喉，加之虚火上炎，故咽喉燥痛；阴精不足，头目失养，则头晕目眩；午后潮热，舌红少苔，脉细数均为阴虚内热之象。治宜滋养肺肾，化痰止咳。


    【方解】生地黄、熟地黄滋阴清热凉血，共为君药。百合滋阴清热，润肺止咳；麦冬助君药清热养阴，润肺止咳；玄参助君药滋阴清虚火，三味为臣药。君臣相伍，滋肾润肺，金水并补。当归、白芍养血益阴；贝母清热润肺止咳；桔梗宣肺利咽化痰，皆为佐药。甘草清热泻火，调和诸药，为佐使药。本方是治疗肺肾阴亏，虚火上炎所致咳痰带血证之常用方。


    【配伍特点】主以甘寒，肺肾同治，金水相生，润中寓清。


    【方歌】百合固金二地黄，玄参贝母桔甘藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。


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 第126章 平胃散

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    苍术一袭黄衫立于檐下，手中《太平惠民和剂局方》被潮气浸得微卷。他皱眉望向院中积水，青石板上苔藓蔓延如绿毯："今岁太阴湿土司天，雨淫地润，中州必受其困。"话音未落，厚朴已推开竹扉而入，蓑衣上的雨水在砖地洇出深痕："东街粮仓张氏腹胀如鼓，舌苔白腻如积粉，正是湿邪困脾之候！"


    《临江镇诊籍·庚子年五月廿三》


    张氏，男，45岁，粮商。主诉：脘腹胀满月余，食后尤甚，口淡纳呆，身重如裹湿衣。现症：大便溏薄黏滞，小便短少，头昏如蒙。查：舌体胖大边有齿痕，舌苔白厚腻如积雪，脉濡缓如按湿棉。前医用香砂六君汤三剂，反增呕恶。


    陈皮从药柜顶端取下《丹溪心法》，指尖扫过"湿胜则阳微"的朱批："朱震亨早有明训，此人舌苔白腻而非黄浊——"他忽以银刀挑起患者齿痕，"《形色外诊简摩》谓''齿痕如锯者，脾虚湿盛''，香砂辛燥犹如火烤湿泥，岂非雪上加霜？"


    甘草捧着铜秤缓步介入："右关濡缓，左寸反浮，《脉经》言''濡脉主湿，浮脉示滞''。"他轻按患者巨阙穴，腹中水声漉漉，"此乃《金匮要略》''水走肠间，沥沥有声''之支饮轻证。"


    窗外骤雨击打芭蕉，节奏竟与《濒湖脉学》濡脉描述相合。苍术广袖拂过晒药架，见薏苡仁已生霉斑："此物本可利湿，今反为湿困，恰如脾胃失运。"忽有蟾蜍跃入积水，腹鼓如斗，厚朴冷笑："《本草纲目》载''蟾蜍主湿邪臌胀''，此畜现身，正是湿盛之兆！"


    坊外忽传来呕吐声，醉汉周某倚门而倒，衣襟沾满酒秽。厚朴三指触其腹如鼓："《金匮要略》''心下坚，大如盘，水饮所作''，此乃湿聚成饮！"他掀开患者眼皮，白睛黄染如橘，"前医误用茵陈蒿汤退黄，反伤脾阳——"


    苍术取患者掌纹拓印："《望诊遵经》云''掌中黄黯如土者，湿困中焦''，当知利湿需先健运！"


    陈皮捻着橘络走向五运六气图："今岁庚子，金运太过而湿土司天。《素问·气交变大论》言''岁土太过，雨湿流行''，此患生于辰月（三月），脾土当旺而反衰——"


    甘草突指檐角蛛网："蛛丝缠结如湿痰壅滞，此虫《本草衍义》谓''主脱肛、虚胀''，正应湿邪下注之象！"


    苍术执银针点刺患者足三里，针孔渗出清液："《针灸大成》载''足三里主腹胀、湿痹''，此液澄澈者湿未化热。"他忽嗅针尖，"若见黏液腥臭，便是湿蕴化毒，当加黄连、黄芩。"


    厚朴展开《医方考》，吴昆批注赫然在目："平胃散治脾有停湿，苍术为君，如烈日曝土。"他玄衣振起，腰间药囊姜香四溢："此患舌苔厚腻，当遵《本草备要》''厚朴苦温，破气消胀''，用至四钱！"


    陈皮捧出霉变橘皮："《雷公炮炙论》云''陈久者良''，然此物霉变反生湿热，需取五年以上广陈皮，去白络存其辛香。"


    药童忽报："西街米铺吴氏腹痛如绞，舌苔黄腻如酱！"苍术与厚朴对视一眼："湿已化热，当变通方剂。"甘草疾书医嘱："速备枳实、茯苓，仿《医宗金鉴》加味平胃散法！"


    檐角铜铃骤响，惊起满院湿气，恍如太阴湿土化作实体扑面而来。


    苍术取芒种日采集的艾叶悬于梁上，《荆楚岁时记》云"端午悬艾祛湿"。厚朴将患者掌纹拓本收入《形色外诊图谱》，陈皮则把霉变薏苡仁封入琉璃瓶警示后人。药圃中，新栽的苍术幼苗在雨中舒展，叶脉纹路竟与患者舌苔裂纹暗合。


    ---


    苍术黄衫振起，将《医方考》展于青玉案上，吴昆批注"平胃散治脾有停湿"八字朱痕犹新。张氏仰卧竹榻，腹如覆釜，肠鸣声透过薄衫清晰可闻。厚朴玄衣鼓荡，三指扣其右关："濡而兼滑，如帛裹珠，《诊家正眼》谓此脉主湿痰交阻。"


    苍术取米泔水浸过的苍术片置于晨光下："《雷公炮炙论》云''苍术米泔浸，燥性得缓''。"他指尖拂过患者舌苔，"白腻苔厚达分余，非八钱重剂不能破此湿障。"忽以银针刺破舌面，渗出清涎而非血丝，"《辨舌指南》''湿苔津多''，此乃湿未化热之明证。"


    厚朴玄衣药囊姜香四溢，取姜汁炙过的厚朴片："《本草备要》谓''厚朴得姜制，温中力增''。"他掌压患者中脘，腹壁抵抗如按鼓皮，"《医宗金鉴》''胀满拒按者，气实宜攻''，当用四钱破其壅滞！"


    陈皮捻起五年广陈皮对着日光照看："橘络金丝隐现，《本草乘雅》谓''陈久者良''。"他轻刮患者指甲，见甲下白斑点点，"《望诊遵经》''甲白点者痰湿''，取三钱理气化痰，如庖丁解牛。"


    甘草蜜盏映出炙甘草的琥珀光泽："《药品化义》称我''调和诸药如国老斡旋''。"忽嗅药气皱眉，"何人用生甘草？舌苔厚腻者忌其壅滞！当遵《圣济总录》蜜炙法。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！生姜携带着露水的鲜姜闯入，表皮还沾着泥土："《药性论》载''姜皮利水，留用为佳''！"他自剖其身，露出黄白相间的断面，"需切三片带皮同煎，仿《肘后备急方》''连皮则性全''。"


    大枣绛裙女子捧出漆盒，十二枚枣子排列如星宿："《长沙药解》言我''补太阴之精''，当劈开去核，取五枚保胃生津。"她忽指患者唇色淡白，"《望诊遵经》''唇白者脾虚''，此乃甘润护中之要！"


    苍术挥毫落墨，狼毫在桑皮纸上疾书：


    苍术八钱（君·米泔浸切）


    厚朴四钱（臣·姜汁炙）


    陈皮三钱（佐·五年广皮）


    炙甘草八分（使·蜜炙）


    生姜三片（带皮）


    大枣五枚（劈开去核）


    厚朴瞥见方笺："《医宗金鉴》云''胀甚加枳实''，此患腹硬如鼓……"


    苍术银针已刺入患者足三里："先投原方观效，若午时不应，再加不迟！"


    陈皮监督药童煨煮："先武火煮沸，再文火慢煎。《修事指南》云''苍术久煎出膏，燥湿力彰''。"


    厚朴忽嗅药气："姜香未透！厚朴需后下，保其辛散之力！"


    生姜指着日晷投影："巳时脾经旺时服药，如顺水行舟。"


    苍术却道："此患辰时胀甚，当卯时给药，借少阳升发之气破阴霾。"


    大枣取枣肉熬膏："《圣济总录》''枣膏和药，护胃缓峻''。"


    甘草突取灶心土："《本草备要》载''伏龙肝止呕逆''，若服药即吐，可冲服一钱。"


    药童误将生苍术入剂，患者服后腹痛如绞。甘草急配粳米粥："《千金方》''药毒攻心，粳米缓急''。"


    苍术取铜钱草捣汁："《救荒本草》谓其解术毒，速与生姜汁同服！"


    厚朴触诊患者腹部："硬满稍减，《医林绳墨》''误治转归，当观其变''。"


    未时三刻，患者矢气频转，声如裂帛。陈皮观其舌："厚苔边现放射状裂纹，《辨舌指南》谓''湿退津复''。"


    厚朴叩击腹壁："鼓音转清，如囊裹水渐消。"


    甘草把脉："濡脉转弦细，《脉诀汇辨》''弦为气行，细示阴复''。"


    《太平惠民和剂局方》在案头无风自动，平胃散条目朱批："此方重在运脾，非独攻伐。"


    苍术指向五运六气图："庚子年金运太过，佐陈皮理肺金，正合''佐金平木''之法。"


    厚朴展开《医方集解》："汪昂谓''平胃者，平胃中之敦阜''，今观此案，诚不我欺！"


    苍术取芒种日晒制的药囊悬于梁间，《荆楚岁时记》载"午月制药，祛湿辟秽"。厚朴将姜炙过的厚朴片收入锡罐，罐身铭刻《本草衍义》要诀。陈皮教导药童剥离橘络："五年之皮方得金丝，如医道需岁月积淀。"檐角铜铃轻响，惊起药圃中白鹭，翅尖掠过《黄帝内经》"土得木而达"的篇章。


    陈皮立于青石药碾前，指尖拂过五年广陈皮的金丝纹路："《本草乘雅》谓''橘皮纹如经络，理气如导江河''。"他监督药童将苍术片投入陶罐，"米泔浸过的苍术需武火先煎三刻，待水面现蟹目泡，方显''燥土如焚''之效。"


    厚朴玄衣振风，将姜炙厚朴片悬于药气中："《修事指南》云''厚朴后下保辛香''，需待苍术煎至汤色棕黄再入。"忽嗅药气皱眉："何人未去苍术栓皮？《雷公炮炙论》明载''去皮免伤胃气''！"


    生姜携露水洗净的老姜闯入，表皮斑驳如龙鳞："《本草备目》载''姜皮利水不去，姜肉温中''，需带皮切三片入煎。"他将姜片迎光举起，"纹理通透如琥珀者方为上品。"


    大枣绛裙翩跹，漆盒中枣子已劈成半月："《长沙药解》言''枣肉甘润，枣核生热''，去核存肉五枚，合《食疗本草》''甘平养胃''之法。"


    甘草凝视铜壶滴漏："辰时胃经当令，此刻服药犹借东风。"他取巳时首煎药汁，"《针灸甲乙经》谓''辰巳之交，气血注脾胃''，此时送药入腹，效如鼓桴相应。"


    苍术却指患者腹形："此患卯时胀甚，当寅时给药，如晨鸡破晓驱阴霾。"他展开《子午流注针经》，"寅属肺金，借金气肃降以助脾运。"


    患者矢气频作，声如裂帛。厚朴触诊腹部："鼓音转浊，《医林绳墨》谓''气行则湿化''。"


    陈皮观舌："白腻苔自舌尖消退，如雪融现黑土，《辨舌指南》称''湿退津复''。"


    肠鸣音如远雷渐息，甘草把脉："右关濡脉转弦细，《脉诀汇辨》''弦示气行，细则阴复''。"


    大枣取患者掌纹拓片："鱼际红润渐现，《望诊遵经》''脾主四肢，色现为吉''。"


    药童误将生苍术入剂，患者服后腹痛如绞。甘草急配粳米粥："《千金方》''粳米甘平，解术毒，和胃气''。"


    苍术取铜钱草捣汁："《救荒本草》谓其解术毒，与生姜汁同服。"忽见患者额角冷汗，"速刺足三里、内关，《针灸大成》''腹痛霍乱，刺此立缓''。"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！厚朴触诊腹部："硬满稍减，然拒按仍存，《医宗金鉴》''误治转归，当观其变''。"他取灶心土冲服，"《本草备要》载''伏龙肝温中和胃''，可缓术毒攻心。"


    陈皮捻碎橘络撒入药汤："橘络如金丝贯络，理三焦之气。《医方集解》云''气行则湿散''，正合土（脾）克水（湿）之理。"


    生姜指向窗外芭蕉："叶面凝露如珠而不坠，此乃《物理小识》''湿气凝聚''之象，需借我辛散之力。"


    苍术观患者掌纹变化："坎宫（肾区）湿纹消退，离宫（心区）红润渐生，此乃《望诊遵经》''水火既济''之吉兆。"


    《太平惠民和剂局方》在药气中无风自动，平胃散条目朱批赫然："苍术如烈日曝土，厚朴似飓风破滞，陈皮若清溪疏淤，甘草犹大地承托。"


    厚朴展开《医方考》："吴昆谓''平胃非峻攻之剂，乃拨乱反正之方''，观此案气机渐畅，诚哉斯言！"


    苍术取误用的生苍术制成警示标本，琉璃瓶上铭刻《本草衍义》"生熟异治"警句。厚朴将患者腹形变化绘入《形证图谱》，陈皮教导药童辨识十年陈皮的香气。檐角铜铃轻响，惊起药圃中白鹭，翅影掠过《素问·阴阳应象大论》"湿胜则濡泻"的篇章，羽尖滴落的水珠在青石板上溅成太极纹样。


    苍术黄衫浸透暑气，疾步踏入诊室。盐商郑某仰卧竹榻，腹大如箕，青筋盘曲如蚓，下肢浮肿如瓠。厚朴玄衣振风，三指扣其右关："脉滑数如珠走盘，《脉经》谓''滑主痰湿，数示热郁''。"陈皮掀开患者衣襟，见腹壁光亮如涂脂，"《医宗金鉴》''单腹胀大，四肢瘦削，名曰鼓胀''，此乃湿聚热蒸，三焦壅塞！"


    《临江镇诊籍·庚子年六月初九》


    郑某，男，52岁，盐商。主诉：腹胀如鼓三月，下肢浮肿，小便短赤。现症：口干苦黏，入夜身热如蒸，痰黄稠如脓。查：舌质红绛，苔黄腻如油敷，脉滑数而左关弦硬。腹围四尺二寸，叩诊浊音，移动性浊音（+）。


    苍术银针挑破舌苔，渗出黄浊黏液："《温病条辨》''舌苔黄腻，湿热弥漫三焦''，此非单纯脾湿，已涉肝胆。"


    厚朴触诊胁下："肝大如覆杯，《难经·五十六难》谓''肝之积名曰肥气''，湿毒瘀阻络脉。"


    陈皮取痰盂观痰："色如败卵，《诸病源候论》''黄痰为热，稠痰为湿''，湿热胶结成毒。"


    苍术展《医方集解》："原方加枳实三钱破气，茯苓皮一两利水，遵''中满分消''法。"


    厚朴取姜汁炙枳实："《药品化义》云''枳实破滞如快刀斩麻''，需醋炒减其峻烈。"


    陈皮捻橘红络入剂："《本草再新》''橘络通经络滞气''，此患青筋暴露，当用五钱。"


    甘草忽止："此人龈血隐隐，《本草备要》''甘能壅中''，当去大枣，入白茅根八钱凉血。"


    生姜携竹沥冲服："《先醒斋广笔记》''湿热成痰，竹沥为引''，取鲜竹节中部汁液为佳。"


    苍术取冬瓜皮晒制品："《滇南本草》载''冬瓜皮利水湿，解热毒''，与茯苓皮相须为用。"


    陶罐中先煎茯苓皮："《修事指南》''皮类药久煎出味''，武火煮沸后文火慢煨。"


    枳实后下保辛香："《雷公炮炙论》''枳实气烈，后下存性''，待药汤剩三成时投入。"


    甘草观日晷："酉时肾经当令，此刻服药利水效宏，《子午流注》''金生水行''。"


    漫下如注，尿色深黄转清："《形色外诊简摩》''溲清示湿热退''。"腹围减至三尺八寸："《医林绳墨》''气行胀消如泄洪''。"


    舌苔黄腻化薄，舌底络脉紫黯转淡："《辨舌指南》''瘀热渐散，津液来复''。"下肢肿消见皮纹："《望诊遵经》''胫肤现纹者，水湿去也''。"


    药童误将生枳实入剂，患者服后腹痛如绞。厚朴急配粳米炭："《本草衍义》''炭剂吸附，缓枳实峻烈''。"


    苍术针刺梁丘、公孙："《针灸逢源》''腹痛取脾经郄穴''，配合艾灸神阙温中。"


    陈皮观患者掌纹："坎宫（肾区）水纹消退，震宫（肝区）青筋转淡，此乃《望诊遵经》''肝平肾宁''之象。"


    生姜指窗外莲塘："荷叶展而露珠散，正应''升清降浊''之理，与我等用药殊途同归。"


    《医宗金鉴》鼓胀篇自行翻开："中满分消丸治热胀，合枳术丸破气，五皮饮利水。"


    厚朴展河图洛书："中央土（苍术）健运，四方水（茯苓皮）疏导，暗合''土制水，水润土''循环。"


    苍术将郑某腹形变化绘入《胀满形证图》，旁注《难经》"肝积肥气"之论。厚朴取盐商赠予的海盐制苍术："《本草拾遗》''咸能软坚''，或可佐治络瘀。"陈皮教导药童剥离冬瓜皮："需取霜后老皮，《食疗本草》谓其''利水力倍''。"檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《金匮要略》"肝水者，其腹大，不能自转侧"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》茯苓条目上晕开水痕。


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！苍术黄衫轻扬，指尖拂过张氏薄如蝉翼的舌苔："白腻尽退，舌质淡红，《辨舌指南》谓''舌苔化而津液生，湿去正复''。"厚朴玄衣微振，三指扣其右关："脉象濡缓转柔和，《脉诀汇辨》''缓而有力者，胃气来复''。"陈皮捧出药坊自制的陈仓米，米香混着药香盈室："《饮膳正要》载''陈仓米粥养胃气''，当佐砂仁末三分，徐徐图之。"


    《临江镇诊籍·庚子年七月初二》


    张氏，男，45岁，粮商。主诉：脘腹胀满消失，纳食渐馨，身重减轻。现症：偶有便溏，晨起略感乏力。查：舌淡红苔薄白，边有轻微齿痕，脉缓而略弱。腹诊：叩诊清音，肠鸣音4次/分。


    大枣绛裙捧出青瓷罐："取三年陈仓米文火熬粥，《本草衍义》谓''陈米性平，善养胃阴''。"撒入砂仁末如星点："《药性论》载砂仁''醒脾开胃，化湿宽中''，每日晨起空腹食一碗。"


    甘草取鲜荷叶包茯苓糕："《随息居饮食谱》''茯苓糕利湿健脾''，佐以山楂蜜饯三枚，消食助运。"


    陈皮教导揉腹法："掌心劳宫对神阙，《诸病源候论》''摩腹百转，气机自通''。"演示逆时针揉腹："脾虚者当逆时针三十六周，合''补法''。"


    苍术授呼吸吐纳："寅时面东而立，《遵生八笺》''吸坤土之气，呼湿浊之邪''，配合''呼''字诀泄湿。"


    厚朴悬起药囊："苍术、白术等分制散，《医方集解》''二术散培土制水''，每服一钱，米汤送下。"


    生姜取伏姜切片："三伏日晒制，《本草纲目》''伏姜温中不燥''，晨嚼一片，祛未尽之湿。"


    甘草观日晷："辰时（7-9时）脾经旺，宜食粥；巳时（9-11时）服药，借天时健运。"


    苍术指药圃方位："面南背北而居，《宅经》''南火生土，北水润燥''，合阴阳平衡。"


    陈皮取黄精、山药："《神农本草经》''黄精补五劳七伤''，色黄入脾，蒸晒后入羹。"


    大枣捧出小米、南瓜："《滇南本草》''小米益丹田，南瓜补中气''，色黄相合，培土固本。"


    舌边齿痕消退："《形色外诊简摩》''舌体复常，脾气健运''。"脉缓而有力："《诊家枢要》''缓脉从容，胃气平和''。"


    便溏转条，晨起神清："《诸病源候论》''便成形者，脾阳得振''。"掌纹鱼际红润："《望诊遵经》''掌色如桃，气血充盈''。


    药童误授顺时针揉腹法，患者腹胀复发。厚朴触诊："气滞于中脘，《推拿广意》''虚证逆揉为补，实证顺揉为泻''。"急改逆时针揉腹，辅以艾灸足三里。


    苍术取患者指甲观察："甲半月重现，《望诊遵经》''甲床生月，精血渐充''，示正气来复。"


    《金匮要略》"四季脾旺不受邪"篇自行翻开，张仲景朱批："治湿不忘培土，土旺自能制水。"


    陈皮展《食疗本草》："孟诜谓''食疗之益，缓则治本''，陈仓米粥、茯苓糕皆此类。"


    苍术将陈仓米分赠乡民，陶罐上刻"庚子年制，健脾化湿"。厚朴教药童辨识三年陈米："米色微黄，嗅有醇香，如医道需岁月沉淀。"陈皮在药圃栽种白术，叶脉纹路竟与患者舌苔变化暗合。檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《素问·脏气法时论》"脾主长夏"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》白术条目上，晕开淡淡水痕。


    三百卷医案悬于素帷，桐油灯火映照《黄帝内经》"脾主运化"的篆文。苍术黄衫轻振，执《医方考》道："吴昆谓平胃散''性味从辛从燥从苦，能消能散''，今观二百一十七案，湿去胀消者十居八九。"厚朴玄衣鼓荡，振袖展开河图洛书："苍术居中央黄土，厚朴破四方湿滞，此方暗合''土旺制水''之易理。


    《太平惠民和剂局方》泛黄书页无风自动，停在"平胃散"条目："治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，此方主之。"苍术指朱批小字："原方后注''夏月加香薷，冬月加干姜''，恰如郑某案加枳实、周某案入竹沥。"


    《丹溪心法》陈皮捧出宋刻本，朱震亨批注赫然："湿为阴邪，得阳则化。平胃散中苍术辛烈，犹春日融雪。"他翻开郑某鼓胀案："此患舌苔黄腻，正应丹溪''湿热相合，如油入面''之喻，故佐黄连、滑石。"


    厚朴展卷示众："中满分消丸加减法云''腹胀甚者加枳实''，与我等治郑某案不谋而合。"忽见页脚蝇头小楷："吴谦亲批''平胃散乃治湿之本，变通可应万症''。"


    甘草捧出敦煌残卷："《辅行诀脏腑用药法要》载''术朴汤''，即平胃散雏形。"他对比陶弘景原方："彼时尚未用陈皮，宋代《局方》增此味，理气之功始备。"


    苍术悬起五幅古方：


    1. 金元李东垣"升阳除湿汤"（平胃散加升麻、柴胡）


    2. 明末张景岳"胃苓汤"（平胃散合五苓散）


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！3. 清代吴鞠通"三加减正气散"（平胃散化裁治湿热）


    "此皆《医方集解》所谓''以平胃为基，应万变之症''"。


    土虚水泛案


    药童呈上黄氏医案："孕后浮肿，苔白滑。"苍术批注："坤土（脾）不制坎水（肾），原方加白术四钱，遵《金匮》''见肝之病，当先实脾''。"


    木郁克土案


    陈皮指周某胁痛案："左关弦硬如刃，《慎斋遗书》''肝木横逆犯脾土''，入佛手柑三钱疏肝，暗合''扶土抑木''法。"


    火不生土案


    厚朴展老妪医案："完谷不化，脉沉微。"甘草朱批："命门火衰，加附子一钱、肉桂五分，如《医贯》''益火补土''。"


    白腻苔标本旁注《辨舌指南》："湿浊初起"；


    黄腻苔拓片铭《温病条辨》："湿热胶结"；


    地图舌模本引《形色外诊简摩》："气阴两伤"。


    濡脉波纹图侧书《脉经》"如水漂木"；


    滑脉轨迹图旁录《诊家正眼》"如珠走盘"；


    弦脉振幅图标注《脉诀汇辨》"如按琴弦"。


    药童捧出霉变陈皮："某医误用此物，致患者呃逆不止。"苍术银针挑破霉斑："《雷公炮炙论》谓''陈久者良，霉变者毒''。"


    厚朴展误治医案："李某舌红少苔，误投平胃散致口糜，急用麦冬、石斛救逆，正应《温病条辨》''燥湿同病，先护阴液''。"


    正堂新悬楠木金匾，铭文摘自《理虚元鉴》：


    上联：燥湿运脾苍朴陈


    下联：调中和胃姜枣草


    横批：平治天下


    匾下供《黄帝内经》素问篇，香炉青烟缭绕"脾者土也，治中央"字句。


    苍术将历代平胃散变方录入紫檀医匣，匣面浮雕河图洛书。厚朴取郑某愈后所赠海盐，与苍术同制"盐炙术朴"。陈皮教导药童辨识百年陈皮："纹如金丝，气若沉檀，此乃《本草乘雅》所言''天地精华，岁月为证''。"檐角冰棱滴落，水珠在《神农本草经》苍术条目上晕开，恰似太阴湿土化作甘霖，泽被苍生。


    药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，如星河垂落。苍术展开十丈素绢，全年二百一十七例医案以五色丝线标注：赤线示舌象，青线录脉诊，黄线载方药。厚朴振袖拂过河图洛书屏风，中央土位赫然映出平胃散君臣佐使之形。


    苍术银簪点向岁运图："庚子年金运太过，湿土司天，故腹胀者十居其六。"他展开郑某鼓胀案，"此人生于丙午火年，今逢金水相生之年，湿郁化热，正应《素问·六元正纪大论》''太阴司天，湿淫所胜''。"


    陈皮捧出九州舆图："北疆燥地，原方加知母三钱；岭南湿域，佐草果二钱；中原平野，入紫苏梗五钱。"他对比三地药渣，"北疆渣色棕黑示燥药得宜，岭南渣质黏腻显湿邪胶着。"


    甘草展开老幼医案："八旬吴翁加附子温阳，五岁陈童减苍术用量，孕者去厚朴防堕，皆循《医学心悟》''量体裁衣''。"忽见一孕妇误服案，急批："胎动不安，急煎苎麻根汤解之！"


    急症三焦案


    郑某鼓胀案医卷无风自动，现出治疗全程舌象图谱：初诊黄腻如油→三日黄退现红→旬日薄白生津。"此乃《温病条辨》''三焦分消''法显效，湿去热清，如云开见日。"


    慢病培土案


    张氏善后录中，三年陈仓米熬粥的陶罐陈列案头，罐身铭文："《饮膳正要》云''粥能养胃，功同参芪''。"旁置揉腹导引图，足三里穴位朱砂标记犹新。


    误治救逆案


    生苍术中毒者的掌纹拓片高悬，旁注《千金方》解术毒法："粳米粥甘缓，伏龙肝温中，铜钱草汁清热，三法合参如鼎足而立。"


    苍术取茅山苍术横切面示众："朱砂点密布如星，《药物出产辨》谓''茅山术得坤土之精''。"


    厚朴展四川紫油厚朴："断面丝光如锦，《本草图经》赞''川朴气厚味烈，破滞如斧''。"


    陈皮启三十年新会皮锡罐："内壁凝珠如露，《本草备要》云''陈久者芳烈化浊''。"


    药童演示姜炙厚朴：老姜榨汁浸透木片，九浸九晒。"《修事指南》载''姜制取其温散，去其燥烈''，需经三伏三九方成。"


    甘草监制蜜炙法："春蜜清润，冬蜜温厚，以槐木勺搅至''滴水成珠''，《炮炙大法》谓之''炼蜜为丸，缓行药力''。"


    《黄帝内经》在香案上展开"脾土主运化"篇，素问灵枢两卷首尾相连，化作阴阳鱼形。苍术指《金匮要略》"痰饮咳嗽病脉证并治"："仲景治饮''当以温药和之''，平胃散佐桂枝、白术，即是此理。"


    李东垣《脾胃论》虚影浮现："内伤脾胃，百病由生。"朱丹溪《格致余论》金芒流转："湿热相火，为病最多。"叶天士《临证指南医案》青气升腾："通阳不在温，而在利小便。"诸书光影交织，聚于平胃散方义。


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！厚朴劈开阴阳木示众："苍术升清如阳，厚朴降浊似阴，陈皮斡旋其间，此即《周易》''一阴一阳谓之道''。"


    甘草捧出药性权衡："辛燥（苍朴）与甘缓（草枣）之比，当如《尚书》''水火金木土，谷惟修''，五性调和。"


    陈皮捻碎橘络："《道德经》云''大道至简''，平胃散仅五味，却暗合五行生克。"他展开全年化裁记录，"五十九变不离''燥湿运脾''四字，恰似万变不离其宗。"


    苍术将芒种日采的苍术籽分赠药童："《齐民要术》载''术宜黑壤，播种乘阳''。"


    厚朴教导劈朴刀法："顺纹而劈保药性，《雷公炮炙论》谓''凡朴如解牛，顺其纹理''。"


    陈皮传授藏皮秘术："锡罐衬宣纸，松木隔潮气，《本草蒙筌》云''陈久无燥性''。"


    药坊新刻《平胃散临证全录》，紫檀封面嵌河图洛书。首卷医案用朱砂誊抄，二卷炮制以靛青图示，三卷歌诀用金粉题写。末页空白处预留辛丑年首诊位置，墨砚中沉淀着千年药香。


    正堂新悬匾额：


    上联：五味调和平胃气


    下联：六经贯通立坤德


    横批：中和致祥


    匾下青铜药鼎青烟袅袅，幻化出《黄帝内经》"中央黄色，入通于脾"的字样。檐角冰棱滴落，水珠在《神农本草经》苍术条目上晕开，恰似太阴湿土化作甘霖，泽被苍生。


    雪夜药香中，苍术将郑某愈后所赠盐砖融水浇灌药圃，结晶纹路竟成"土爰稼穑"卦象。厚朴取误治警训案卷封入"前车之鉴"铁函，悬于正堂梁下。陈皮教导药童吟诵《药性赋》，童声清越处，惊起《伤寒论》中沉睡的"理中建中"诸方，共谱中医千年传承的煌煌乐章。


    ————————


    平胃散《简要济众方》


    【组成】苍术去黑皮，捣为细末，炒黄色，四两 厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两 陈橘皮洗干净，焙干，二两 甘草炙黄，一两


    【用法】上为散，每服二钱，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服（现代用法：共研细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；亦可作汤剂，加生姜2片，大枣2枚，水煎服）。


    【功用】燥湿运脾，行气和胃。


    【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌者白腻而厚，脉缓。


    【证治机理】证因湿阻气滞，脾胃失和所致。脾为湿困，运化失司，则不思饮食、口淡无味；湿阻气机，升降失常，则脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸、下利；湿浊内盛，清阳被困，则息惰嗜卧、肢体沉重；苔白腻而厚，脉缓均为湿滞中焦之征。“太阴湿土，得阳始运”（《临证指南医案》），治宜燥湿运脾，行气和胃。


    【方解】苍术辛香苦温，乃燥湿运脾要药，重用为君，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。厚朴芳化苦燥，行气除满，脾气化则湿化，且能燥湿，与苍术有相须之妙，用作臣药。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。甘草既可益气补中，又能调和诸药，故为佐使药。煎加生姜、大枣亦为佐，更增调养脾胃之功。本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。


    【配伍特点】苦辛芳香温燥，主以燥湿，辅以行气；主以运脾，兼以和胃。


    【方歌】平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般药，除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩。若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟；又不换金正气散，即是此方加夏藿。


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 第127章 藿香正气散

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    藿香立于青石阶前，手中《太平惠民和剂局方》的书页被梅雨浸得微卷。檐角铜铃在湿热的风中闷响，街市间挑夫们瘫坐道旁，汗渍在麻衣上晕开片片云纹。他轻嗅空气中腐草气息，眉心紧蹙：“今岁己亥，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，这暑湿交蒸之气，正应《素问·六元正纪大论》‘溽暑至，大雨时行’之训。”


    《临江诊籍·壬寅年六月廿三》


    周某，男，38岁，渔户。主诉：寒热头痛三日，脘痞呕恶，肠鸣辘辘。现症：头重如裹湿巾，肢体酸楚如缚，小便短赤，大便溏泄如水。查：舌苔白腻如积粉，舌面水滑欲滴，脉浮缓而濡，右关尤甚。前医用白虎汤清热，反增下利无度。


    藿香三指扣其右关，觉脉象濡软似棉絮入水：“《金匮要略》云‘湿家之为病，一身尽疼’，然此证兼表寒束闭——”他忽掀患者衣襟，见背部汗出如油，“此非阳明热证，实乃《温病条辨》‘湿遏热伏’之候！”


    紫苏绛裙带风而至，手中《本草纲目》哗哗翻至“紫苏”篇：“李时珍谓我‘解肌发表，行气宽中’。观其恶寒无汗，非取三钱配生姜不能开腠理！”她指尖点向患者太阳穴，“此处青筋暴起，正需白芷通窍止痛。”


    白芷素帕掩鼻，俯身细观舌象：“舌苔白腻如积粉，中有裂纹如旱地——此非纯湿，兼有寒凝！”她展开《兰室秘藏》，“东垣先生治头风，必用我祛风燥湿。当取二钱，仿选奇汤意。”


    厚朴玄袍染着仓廪尘土，将误治药渣掷于案头：“白虎汤石膏知母大寒，此患本属寒湿困脾，岂非雪上加霜？”他掰开患者指缝，见甲床紫黯，“《形色外诊简摩》谓‘甲床紫滞为寒凝血瘀’，前医不察舌脉，见发热便投寒凉，谬矣！”


    白术手持铜秤踱步，秤盘上苍术与茯苓起伏不定：“《景岳全书》明言‘湿证最忌冰伏’。患者下利清谷，当急护中阳——”他忽嗅药气，“这苍术竟未用米泔水浸！《雷公炮炙论》云‘米泔制苍术，燥性得缓’，速换！”


    茯苓素衣如水，指尖划过患者肿胀足踝：“《医宗金鉴》谓‘诸湿肿满，皆属于脾’。此患足跗水肿，当遵‘治湿不利小便，非其治也’。”她取晨起竹叶露煎药，“露水轻清，合我淡渗之性。”


    大腹皮晃着浑圆肚腹挤入：“《药性论》载我‘下滞气，消胀满’。这肠鸣如雷之症，非我不可！”他忽按压患者天枢穴，闻腹中水声漉漉，“《针灸甲乙经》谓‘天枢主肠鸣腹胀’，当配灸法温通。”


    窗外忽起惊雷，雨点击打芭蕉声如擂鼓。陈皮抚二十年陈皮的橘络纹路：“《本草备要》云‘广东陈皮，陈久者良’。今岁梅雨早至，药材霉变者众——”他抖开药柜中受潮饮片，“藿香叶霉斑隐现，药力已损三成！”


    半夏曲青衣沾满麦麸，正翻动发酵药匾：“《本草蒙筌》载‘半夏曲发酵七日，见黄衣生方止’。这匾中麸皮未透，曲块酸腐气刺鼻，岂能入药？”


    藿香振袖展开五运六气图，指尖停在“太阴湿土”位：“己亥岁，湿土司天，寒水在泉。人在气交之中，外感雾露之湿，内伤生冷瓜果，致脾胃升降失司。”他取患者汗液滴入茶盏，水面浮油不散，“《温病条辨》谓‘秽湿着里，舌苔白腻’，当芳香化浊，苦温燥湿，淡渗利水三法并施。”


    甘草捧着蜜炙铜锅缓步而来：“《圣济总录》载‘蜜炙甘草和胃缓急’。此患呕恶不止，当取蜜炙者五分，佐生姜汁冲服。”忽见药童欲用生甘草，厉声喝止：“《本草衍义》明戒‘呕家忌甘’，生者味厚反助湿满！”


    暴雨初歇时，周某服下藿香叶露，呕恶稍止。紫苏取鲜姜捣汁，蒸气中隐现《肘后备急方》残卷。白芷望向江面氤氲雾气，轻语：“明日当添苍术三钱，仿《和剂局方》神术散意。”药圃中佩兰忽绽，幽香暗合“芳香化湿”之道。


    ---


    藿香立于百子柜前，青衫浸透晨露，手中《太平惠民和剂局方》展开至"藿香正气散"篇。堂内药气蒸腾，渔夫周某伏于竹榻，呕声断续如蛙鸣。紫苏绛裙带风，将一束鲜紫苏叶掷于铜秤："暑湿胶着，当以芳香破浊为君，苦温燥湿为臣，淡渗利水为佐，升降相因，方合仲景‘大气一转，其气乃散’之训！"


    《临江诊籍·壬寅年六月廿四》


    周某服药一剂后：恶寒稍减，头痛如裹稍缓，仍脘痞呕逆，肠鸣辘辘。查：舌苔白腻略化，根部仍厚如积粉，脉浮缓转沉濡。此乃表寒稍解，里湿未除之候。


    藿香（君药）取鲜叶揉汁滴入患者舌面："《本草正义》谓我‘芳香不嫌其峻，辛温不偏于燥’。周某嗅此汁后呕恶立止，足证化浊之功。"他执狼毫点向方笺首行，"《局方》原剂用我三两为君，今取鲜品四两，更增醒脾之力。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！紫苏（臣药）绛裙拂过《本草纲目》："时珍言我‘解肌发表，宽中行气’。患者项背拘急如板，当取叶三钱、梗二钱，仿《伤寒论》葛根汤意通太阳经输！"她忽以银针刺患者风池穴，见针体微颤，"此乃寒湿阻络，非苏叶辛散不能开。"


    白芷（臣药）素帕浸透川芎酒，轻拭患者太阳穴："《兰室秘藏》载‘头痛如裹，白芷为引’。此患巅顶重痛，需仿《审视瑶函》选奇汤，用我二钱配羌活一钱。"她取白芷横切片示众，"断面朱砂点密布者真，此乃道地杭白芷！"


    大腹皮（佐药）圆腹撞开药柜，抖落槟榔残壳："《药性论》谓我‘下气宽中，消腹胀如鼓’。周某腹如蛙鸣，非我三钱不能平！"他按压患者天枢穴，闻水声漉漉，"《针灸大成》载‘天枢主肠鸣’，当配灸法温通。"


    茯苓（佐药）素衣如水，捧出茯苓块："《医学启源》云‘茯苓利窍，湿从溺去’。患者足跗水肿，需取四钱配泽泻二钱。"她取晨露煎药，"露水轻清，助我淡渗之性。"


    白术（佐药）铜秤砣码叮当作响："《本草求真》言‘白术健脾气，燥湿如烘’。舌苔厚腻者，需土炒三钱，合苍术二钱共筑堤防！"他忽嗅药气，"苍术未用米泔浸！《雷公炮炙论》云‘米泔制其燥烈’，速换！"


    半夏曲（佐药）青衣沾满麦麸，捧出发酵药曲："《本草蒙筌》载‘曲制半夏，毒性尽去’。患者呕逆酸苦，需姜汁炒制二钱，合生姜五片止呕。"


    桔梗（使药）白衣胜雪，怀抱《珍珠囊》："东垣谓我‘舟楫载药上浮’。然此证气机壅滞，当减为五分，防其升提助逆！"他取桔梗横切片，"菊花心明显者道地，此劣品木心已黑，速弃！"


    甘草（使药）蜜罐泛琥珀光："《圣济总录》载‘蜜炙甘草和胃缓急’。然呕家忌甘，当取炙草五分，佐生姜汁冲服。"他忽见药童欲用生甘草，厉声喝止："《本草衍义》明戒‘甘令人满’，生者味厚反助湿！"


    紫苏取井华水三升："《炮炙论》云‘凡汤用流水，取其通达’。此井水澄澈，合藿香轻清之性。"


    白术执柳木勺搅拌："忌铁器！《修事指南》载‘铁遇藿香，色味俱变’。"


    先煎藿香、紫苏、白芷："《肘后备急方》谓‘解表药宜武火急煎’。"


    后下大腹皮、茯苓："《医学入门》云‘利水药久煎失气’。"


    半夏曲布包久煮："《本草述》载‘曲类需久煎出味’。"


    辰巳之时温服："《针灸甲乙经》谓‘辰时胃经旺，助药力斡旋’。"


    药童误将佩兰作藿香，患者服后烦渴不止。厚朴玄袍染霜冲入："《本草衍义补遗》明辨‘藿香醒脾，佩兰化浊’，二者气味迥异！"


    半夏曲剖开霉变药块："《本草害利》载‘曲霉变者生毒’，此物已生绿毛，速焚！"


    藿香点向五行图："湿土困脾（白术）→水湿泛滥（茯苓）→气滞胀满（大腹皮）。今以芳香（藿香）醒脾，苦温（苍术）燥湿，淡渗（茯苓）利水，正合‘土得木达，水得土制’之理。"


    紫苏绛裙拂过患者肝区："左关弦细，木郁克土，当稍佐柴胡一钱疏肝，仿《景岳全书》解肝煎意。"


    次日复诊，周某脉象沉濡转缓，舌苔根部积粉化薄："《诊家枢要》谓‘濡脉转缓，湿浊渐化’。"肠鸣减半，足肿消退三成："《医宗金鉴》云‘湿去肿消，气机始通’。"


    藿香添佩兰二钱："《时病论》芳香化浊法，助我清解余湿。"


    茯苓减为三钱："《本草通玄》‘中病即止，过利伤阴’。"


    药炉腾起白雾，幻化出《黄帝内经》"湿淫于内，治以苦温"篆文。紫苏取鲜叶贴患者内关穴，呕逆立止。藿香望向江面初晴的晨光："明日当减表药，增苍术三钱，专攻中焦。"白芷素帕浸透川芎酒香，暗合"风能胜湿"古训。


    – – –


    药坊铜铃骤响，两名船工架着昏迷的货商闯入。患者面如金纸，汗出如油，衣襟上沾满呕吐物。藿香扯下半幅青衫覆其腕脉，三指触之如按湿棉：“脉沉伏似绝，此乃《景岳全书》‘湿浊蒙蔽清阳’之危候！”紫苏疾翻患者眼睑，见瞳仁涣散：“《审视瑶函》谓‘目为心使’，此象已现浊阴上逆！”


    《临江诊籍·壬寅年七月初二》


    郑某，男，45岁，绸缎商。主诉：暑日押货，途中暴饮冰醪，突发昏仆。现症：四肢厥冷，腹如鼓鸣，泻下清稀如水，气短息微。查：舌苔灰腻如泥，舌面津液垂滴，脉沉微似伏，寸口涩滞如刀刮竹。前医误用承气汤攻下，致病情危笃。


    厚朴玄袍染霜，银针刺入人中、涌泉：“《针灸大成》云‘暴厥者先开窍’！”针体颤动间，患者喉中咯咯有声。


    半夏曲青衣浸透姜汁，撬开患者牙关：“《千金要方》载‘姜汁灌服可辟秽醒神’！”灌入药汁半盏，患者骤然剧咳，吐出胶黏痰涎。


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！藿香执《温病条辨》疾书：“吴瑭谓‘湿温误下，阴阳离决’。当仿附子理中汤意，入干姜二钱、制附子一钱回阳！”


    紫苏绛裙带风，捧出伏龙肝（灶心土）：“《本草备要》载‘伏龙肝温中止泻’，当取一两煎汤代水！”


    基础方加减


    藿香四钱（君） 紫苏叶三钱（臣）


    白芷二钱（臣） 茯苓五钱（佐）


    白术四钱（土炒） 半夏曲三钱（姜汁炒）


    大腹皮二钱（佐） 干姜二钱（佐）


    制附子一钱（佐） 伏龙肝一两（煎汤代水）


    去桔梗、甘草防壅滞


    伏龙肝捣碎布包，武火急煎：“《雷公炮炙论》云‘灶心土需捶碎入药’。”


    附子先煎三刻：“《伤寒论》明训‘附子久煎减毒’。”


    药汁浓煎至半盏，辰时顿服：“《医学正传》谓‘危急重症，顿服取效速’。”


    申时复诊，患者指尖回暖，脉沉微转弱：“《诊家枢要》‘伏脉转沉，阳气来复’。”泻下清水转为溏便：“《医宗金鉴》‘清谷转溏，脾阳渐振’。”


    藿香减附子为五分：“《本草正义》‘阳回即止，过剂生变’。”


    紫苏添砂仁二钱：“《药性论》‘砂仁醒脾开胃’，助藿香化浊。”


    药童误将生附子入药，患者服后唇舌麻木。半夏曲青衣染尘，疾取甘草绿豆汤：“《本草害利》载‘附子中毒，急以甘豆汤解’！”


    白术怒斥：“《修事指南》明载‘附子需盐水浸、姜汁煮’，炮制失法则成毒药！”


    茯苓素衣如水，点向五行图：“患者水土互克（泄泻无度），当培土（白术）制水（茯苓），佐以火（附子）暖土。”


    藿香添桂枝一钱：“《伤寒论》五苓散法，取桂枝通阳化气，助茯苓利水。”


    白芷素帕浸透川芎酒，轻拭患者舌面：“灰腻苔退为白滑，中有裂纹如龟背——《辨舌指南》谓‘阴伤湿恋’。”


    厚朴按患者太溪穴：“《脉经》云‘太溪应肾，脉起则生’。此患太溪微动，真阳未绝。”


    暮色中，患者指尖渗出黏汗，藿香取艾绒灸关元：“《扁鹊心书》‘保命之法，灼艾第一’。”紫苏绛裙掠过药柜，带起佩兰清香。灶心土在陶罐中泛出赭色光泽，恍如《神农本草经》“黄土主泄利”的古训。檐角铜铃轻响，似有仲景遥望颔首。


    药坊铜铃骤响，一妇人怀抱幼童踉跄而入。孩童面色青白，额角冷汗如豆，腹痛蜷缩如虾。藿香掀开童衣，见脐周肌肤青紫如冻梨，厉声喝问：“可曾误食生冷？”妇人泣答：“午间贪凉，饮冰镇酸梅汤两盏！”紫苏绛裙带风，银针已刺入四缝穴：“《小儿药证直诀》云‘小儿脾常不足’，此乃寒湿直中太阴！”


    《临江诊籍·壬寅年七月初五》


    陈童，5岁，突发腹痛如绞，呕吐清水。查：指纹青紫透关射甲，舌苔白滑如敷粉，脉沉紧如绞索。前医误用保和丸消导，反增洞泄。


    半夏曲青衣沾满姜汁，捣烂敷于神阙：“《理瀹骈文》载‘外治法可避小儿拒药’。姜汁辛温，合我止呕之力。”


    白术土炒后研末，调米汤灌服：“《幼科发择》谓‘土炒白术，健脾止泻如筑堤’。”


    藿香取鲜叶绞汁，滴入童口：“《本草备要》‘藿香醒脾，如春阳化冻’。”汁入喉半刻，童呕立止。


    紫苏绛裙拂过童腹，掌心隔姜灸中脘：“《针灸大成》‘灸中脘如日照中土，寒湿自散’。”


    藿香二钱（君） 紫苏叶一钱（臣）


    白术二钱（土炒） 茯苓三钱（佐）


    干姜一钱（佐） 砂仁五分（佐）


    半夏曲一钱（姜汁炒） 伏龙肝五钱（煎汤代水）


    去大腹皮、桔梗防伤正


    伏龙肝布包久煎，取澄清液：“《本草述》谓‘灶心土澄清热汤，性更温和’。”


    药汁加饴糖半匙：“《千金方》‘甘能缓急’，合童稚之体。”


    药童误将生半夏入药，童服后喉肿声嘶。甘草急取蜂蜜灌服：“《本草纲目》‘蜂蜜解半夏毒，如汤沃雪’。”


    厚朴玄袍染怒，掷出炮制规范：“《雷公炮炙论》明载‘半夏不制，戟喉杀人’！凡入儿科方，需姜汁浸透九次！”


    岭南行商头重如裹，茯苓取槟榔三钱：“《岭南卫生方》‘槟榔破滞，如快刀斩乱麻’。”


    北地戍卒恶寒无汗，白芷添至三钱：“《伤寒九十论》‘北人腠理密，发散当峻’。”


    八旬老妪下利清谷，白术改米泔浸：“《寿世保元》‘老人胃弱，制以米泔减燥性’。”


    产妇暑日感寒，去半夏添佩兰：“《妇人大全良方》‘产后忌燥，当取芳香化浊’。”


    茯苓素衣如水，绘五行图于沙盘：“此童水土相激（泄泻），需培土（白术）制水（伏龙肝）。然稚阳之体——”她添桂枝三分，“取少火生气之意，仿《伤寒论》五苓散法。”


    藿香点向东方木位：“腹痛挛急属木克土，当佐白芍一钱柔肝，合《景岳全书》痛泻要方意。”


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！次日复诊，童指纹退至风关，色转红活：“《幼科铁镜》‘青紫退而红黄现，胃气来复’。”腹软如棉，啼声清亮：“《小儿推拿广意》‘哭声洪亮者生机旺’。”


    藿香减干姜为五分：“《本草通玄》‘阳回即止，防燥伤阴’。”


    紫苏添陈皮一钱：“《药性论》‘陈皮理气，如清风拂郁’。”


    月色透窗，陈童安睡药榻。半夏曲青衣染尘，正重制姜浸半夏。伏龙肝在陶罐中泛赭色微光，恍如《神农本草经》“土性中和”之训。藿香轻抚案头《局方》，扉页朱批“正气存内，邪不可干”八字，在烛火中熠熠生辉。


    藿香立于绘有九州舆图的屏风前，手中铜秤映着秋阳，秤盘上南北药材起伏如潮。紫苏绛裙掠过《医学源流论》书页，朗声道：“徐大椿谓‘医者必知天地之道’，今观全年医案，同用正气散而化裁五十九法，皆循三因制宜之道！”


    白芷执节气盘，银簪点向“处暑”：“《素问·六元正纪大论》云‘湿土司天，寒水在泉’。今岁处暑反见梅雨，当添香薷二钱解表化湿。”她展开岭南医案，“此患头重如裹，正需佩兰三钱佐藿香，仿《时病论》芳香化浊法。


    茯苓素衣如水，捧出三地水质样本：“北泉凛冽，宜武火急煎取辛散；南泉甘淡，当文火久煨求渗利。”她将岭南槟榔、北地苍术并列案头，“《本草品汇精要》载‘槟榔破滞如斧，苍术燥湿如烘’，地域不同，臣佐当易。”


    白术土炒药材簌簌作响：“《景岳全书》谓‘稚子药量如春芽初发，老者如秋枝承露’。五岁童用藿香一钱，八旬翁用三钱，此乃量人如量衣之道。”


    《岭南诊籍·壬寅年七月十八》


    黄某，男，32岁，贩茶商。暑日涉溪后寒热交作，头重如石。查：舌苔黄腻如油，脉濡数。此乃《温病条辨》“暑湿弥漫三焦”之候。


    藿香添滑石五钱：“《湿热论》‘渗湿于热下’，仿六一散法。”


    紫苏取鲜薄荷三钱：“《滇南本草》载‘薄荷清头目，解岭南瘴气’。”


    煎以椰子水：“《岭南卫生方》云‘椰汁甘淡，能解暑湿’。”


    三日热退，舌苔转薄白：“《辨舌指南》‘黄腻化薄，湿热分消’。”


    《燕北诊籍·壬寅年八月朔》


    赵某，男，28岁，边关戍卒。夜巡感寒，腹痛如绞。查：舌淡苔白，脉沉紧如弦。此属《伤寒论》“太阴寒湿”之证。


    添桂枝三钱：“《伤寒九十论》‘北人腠理密，非桂不能通阳’。”


    入高良姜二钱：“《本草图经》谓‘良姜暖胃，如炭融冰’。”


    用烧酒煎药：“《炮炙论》‘酒行药势，助辛温发散’。”


    半日痛止，脉转缓和：“《诊家枢要》‘紧去脉缓，寒邪已散’。”


    《吴门诊籍·壬寅年闰七月》


    周氏，82岁，食冷粽后下利清谷。查：舌淡胖齿痕，脉微细。此乃《景岳全书》“命门火衰，釜底无薪”。


    白术改米泔浸：“《寿世保元》‘老人脾胃弱，制以米泔减燥’。”


    入益智仁三钱：“《本草备要》‘益智暖肾，如添灯油’。”


    佐灶心土煎汤：“《金匮要略》‘远血方用黄土汤’。”


    五日泻止，足温如常：“《形色外诊简摩》‘足温阳回’。”


    《临江诊籍·壬寅年七月廿二》


    陈童，5岁，食冰腹痛。查：指纹青紫透关，舌苔白滑。


    藿香减为一钱：“《小儿药证直诀》‘药量如春雨润物’。”


    生姜汁敷脐：“《理瀹骈文》‘外治避汤药之苦’。”


    添砂仁三分：“《药性论》‘砂仁醒脾，如风拂柳’。”


    半日痛止，指纹转红：“《幼科铁镜》‘青紫退而胃气复’。”


    广藿香与川藿香在药柜前对峙，叶形对比鲜明：“《药物出产辨》云‘广藿香气厚力峻，川产者次之’。岭南暑湿需广藿，巴蜀瘴气用川藿。”


    半夏曲青衣展示发酵药匾：“《雷公炮炙论》载‘半夏曲发酵七日，见黄衣生方止’。今人贪速，三日即取，药力仅得六成！”


    陈皮抚二十年陈品：“《修事指南》谓‘陈皮久藏，烈气化醇香’。此皮已生云纹，宜入高年方。”


    茯苓执《脉经》辨岭南脉案：“濡数之脉，如绵中裹沙，主湿热胶着。”


    白芷观北地舌象：“舌淡苔白，似雪覆荒原，属寒湿困脾。”


    藿香点向老妪舌面：“胖大舌现龟裂纹，如旱地逢霜，乃阴阳两虚。”


    秋风穿堂，卷起《黄帝内经》"阴阳应象大论"篇。藿香将道地药材封入青瓷罐，罐身铭刻"三因制宜"篆文。紫苏采来佩兰新蕊，暗香浮动间，《局方》"正气散"条目泛起金芒。药圃中薄荷与良姜竞秀，恍如医道生生不息。


    藿香立于药圃青石径上，晨露浸透衣角，手中《神农本草经》泛着竹纸清香。他轻抚一株广藿香的锯齿叶缘，低语道：“《本草乘雅》谓‘藿香得春阳之气，茎方叶香，禀木火之性’，此乃天地造化之精。”忽闻身后窸窣，紫苏绛裙沾满晨雾，捧来新采的紫苏籽：“时珍言我‘子能下气定喘，叶可解表散寒’，今岁霜早，需速收籽实入药！”


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！藿香（君药）茎叶浸入琉璃盏，汁液碧如翡翠：“《雷公炮炙论》载‘藿香忌铁器，需竹刀采收’。此广藿香产自岭南，气厚味辛——”他忽取患者汗液滴入盏中，油花立散，“《本草备要》谓其‘芳香化浊如扫庭除’。”


    紫苏（臣药）绛裙拂过紫色花序：“《本草纲目》分苏叶、苏梗、苏子之用。叶辛温解表，梗理气宽中，子降气平喘。”她将苏叶与生姜同捣，“《肘后备急方》载‘苏姜合剂，如日破寒雾’。”


    白芷（臣药）素帕裹住根茎横切，断面朱砂点密布：“《药物出产辨》云‘杭白芷朱砂点如星，效冠九州’。此物祛风燥湿，恰如《兰室秘藏》‘选奇汤’扫头风。”


    半夏曲（佐药）青衣沾满麦麸，翻动发酵药匾：“《本草蒙筌》载‘半夏曲以姜汁、麦麸发酵七日，见黄衣生方止’。今人贪速，三日即取，药力仅半！”他剖开发酵不足的曲块，酸腐气刺鼻，“此等劣品若入药，必致呕逆增剧！”


    白术（佐药）土炒香气漫过铜秤：“《修事指南》谓‘土炒白术，如沃土育秧，健脾力增’。然需用陈壁土——”他碾碎新土试样，“新土燥烈，反伤胃阴！”


    茯苓（佐药）素衣如水，劈开茯神木：“《本草图经》载‘茯苓抱木而生，得松柏精气’。此块坚如石，切面云纹缭绕，正合《神农本草经》‘上品’之誉。”


    《临江诊籍·壬寅年九月初九》


    吕某，女，50岁，茶商。头身困重三月，口黏如胶，便溏不爽。查：舌苔白腻如霉斑，脉濡滑如泥淖。前医屡用利湿剂无效，反增脘胀。


    藿香（君药）取鲜叶捣汁涂患者舌面：“《本草正义》谓我‘芳香醒脾，如春风化冻’。吕某嗅此汁后，呕恶顿减三成。”


    紫苏（臣药）绛裙带风，银针刺其合谷穴：“《针灸大成》云‘合谷主头面诸疾’。针入半寸，患者额角汗出如珠，此乃湿随汗泄之兆！”


    白芷（臣药）素帕浸川芎酒，热敷患者太阳穴：“《审视瑶函》载‘白芷通窍，如凿冰开道’。吕某头痛如裹，需佐羌活一钱引药上行。”


    茯苓（佐药）素手点向患者足踝：“《医宗金鉴》‘湿性趋下，肿从足起’。当取茯苓皮五钱，仿《温病条辨》茯苓皮汤法。”


    大腹皮（佐药）圆腹撞开药柜，抖落槟榔残壳：“《药性论》谓我‘下气如破竹’。吕某腹如蛙鸣，非我三钱不能平！”


    陈皮（佐药）金丝眼镜映出二十年陈皮纹路：“《本草备要》云‘陈久者烈气消，和中之效增’。此皮已生云纹，宜合砂仁理气。”


    药童误将浙贝母作川贝入药，患者服后咳逆更甚。半夏曲青衣染怒：“《本草分经》明辨‘川贝润燥，浙贝散结’！此证湿浊中阻，用浙贝如闭门留寇！”


    白术抖出土炒焦黑药渣：“火候过猛，燥性反伤胃津！《修事指南》载‘土炒白术，文火缓焙色转金黄为度’！”


    藿香绘五行图于沙盘：“此案土壅水泛（便溏），木郁不达（脘胀）。当培土（白术）制水（茯苓），疏木（紫苏）达郁，佐以芳香（藿香）醒脾。”


    茯苓素衣如水，添桂枝二分：“少火生气，仿五苓散通阳化气，如旭日融冰。”


    五日复诊，吕某舌苔转薄白，脉濡滑趋缓：“《诊家枢要》‘浊苔化薄，湿浊渐消’。”腹软如棉，头清目明：“《医宗金鉴》‘气机畅达，清阳得升’。”


    藿香减为二钱：“《本草通玄》‘中病即止，过剂耗气’。”


    添佩兰三钱：“《时病论》芳香化浊法，助清余湿。”


    去羌活防升散太过：“《景岳全书》‘攻邪勿伤正’。”


    《神农本草经》在晨光中无风自动，展于“藿香”条目：“主风水毒肿，去恶气，止霍乱。”


    紫苏捧出《雷公炮炙论》残卷：“炮制失度，良药成毒；火候得宜，草木皆兵。”


    白芷素帕浸透《本草图经》墨香：“道地如杭白芷，炮制如土炒术，此乃药性根本。”


    暮色中，吕某赠武夷岩茶一罐，叶底红镶边暗合《本草纲目》“茶能涤垢”之训。藿香将道地药材封入青瓷坛，坛身铭刻“本草本心”篆文。药圃中紫苏籽随风散落，茯苓菌丝在朽木间蜿蜒如脉。檐角铜铃轻响，似有神农氏含笑俯瞰苍生。


    药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，如星河垂落人间。藿香执《太平惠民和剂局方》立于阶前，青衫染尽四季风霜，朗声道：“今岁共施藿香正气散二百一十七例，化裁五十九法，无一重复，皆循‘三因制宜’之道！”


    紫苏绛裙拂过节气图，银簪点向“大暑”：“《素问·六元正纪大论》云‘溽暑至，湿热交争’。彼时渔夫周某寒热头痛，原方添香薷二钱，仿《局方》六和汤意。”她展开医案，“后逢处暑反寒，江船货商郑某寒湿暴泻，急入附子、干姜回阳，正合《伤寒论》四逆汤法。”


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！茯苓素衣如水，捧出九州水土样本：“岭南黄某舌苔黄腻，以椰子水煎药，合《岭南卫生方》‘椰汁清暑’；燕北戍卒赵某脉沉紧，取烧酒煎剂，循《炮炙论》‘酒助辛温’。”她将南北医案并列，“同是藿香为君，南用佩兰佐化湿，北添良姜助温中。”


    白术铜秤轻响，药量如星罗棋布：“八旬周氏下利清谷，白术米泔浸减燥；五岁陈童腹痛拒药，半夏曲外敷脐中。”他展开《寿世保元》，“龚廷贤谓‘老幼异治，如量体裁衣’，此即‘因人制宜’真谛。”


    正堂高悬原方：


    藿香三两（君） 紫苏叶 白芷各一两（臣）


    茯苓 白术各二两（佐） 半夏曲二两（佐）


    厚朴 陈皮各二两（佐） 大腹皮一两（佐）


    桔梗二两（使） 甘草二两半（使）


    甘草捧出加减簿册：“春添香薷解表，夏入滑石利湿，秋佐砂仁醒脾，冬配良姜温中。童稚减量如春芽初发，老者增味似老树添根。”


    半夏曲青衣染尘：“暴泻者去桔梗防升，气逆者添沉香降浊，此即《医学心悟》‘方随证转’之妙。”


    《黄帝内经》在香案上无风自动，展于“阴阳应象大论”篇。藿香银簪点向“治病必求于本”：“周某案初解表寒，郑某案急温里阳，陈童案外治缓急——万变不离‘扶正祛邪’四字！”


    紫苏绛裙掠过《金匮要略》：“仲景治‘湿家身烦疼’，用麻黄加术汤，与我等解表化湿法异曲同工。”忽见书中夹页泛黄，原是某代先师朱批：“正气散者，实承仲景‘表里双解’之髓。”


    藿香取鲜叶浸酒：“《本草备要》谓我‘芳香醒脾如扫庭除’。”酒液澄碧，映出四季医案。


    紫苏抖落籽实：“《本草纲目》分苏叶解表、苏梗理气、苏子降逆，三才各司其职。”


    茯苓劈开茯神木：“《神农本草经》列我为上品，谓‘久服安魂养神’，今人但知我利水，不知我亦能守正。”


    半夏曲展示发酵七日的药匾：“《雷公炮炙论》云‘半夏曲黄衣生而毒气去’，此道若失，良药成鸩！”


    陈皮抚二十年陈品：“《修事指南》载‘陈皮久藏烈气消’，此皮已生云纹，可入高年调气方。”


    药童捧出紫檀医匣，内藏历代手稿。首页泛黄纸笺上，南宋某医工墨迹遒劲：“正气散之用，贵在通达。外可解表寒，内能化湿浊，中州健运，百邪自退。”


    藿香添新卷于匣中：“今岁化裁五十九法，皆书‘三因制宜’要诀。后世若遇暑湿寒热，当知变通在我！”


    药圃中，广藿香经霜犹翠，紫苏籽随风远播。白芷根茎深扎岩缝，茯苓菌丝缠绕古松。半夏曲药香与陈皮醇味交织，恍如《诗经》“呦呦鹿鸣，食野之蒿”的古韵。


    正堂新悬金匾：


    上联：藿香紫苏解表化湿承仲景


    下联：苓术陈夏燮理阴阳法局方


    横批：正气长存


    檐角铜铃随风作响，五百里外江船上，一商人正服下褐色药丸。舱内湿热顿散，清风徐来，船头《金匮要略》残卷悄然翻动，停在“四季脾旺不受邪”句。


    雪夜，药童捧出新制“正气丸”。藿香取一粒剖开，断面朱砂点密布如星。紫苏轻叹：“此丸藿香、佩兰、砂仁三味，竟暗合天地人三才。”忽见《局方》泛起金芒，扉页“太平惠民”四字化作清风，拂过九州病坊。檐角冰棱滴落，在青石板上溅成太极，倏尔没入大地，滋养万千草木。


    ————————


    藿香正气散《太平惠民和剂局方》


    【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮，各一两 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮，姜汁炙 苦桔梗各二两 藿香去土，三两 甘草炙，二两半


    【用法】上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服（现代用法：散剂，每服6g，生姜3片，大枣1枚，煎汤送服；亦可作汤剂，水煎服）。


    【功用】解表化湿，理气和中。


    【主治】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苍白腻，脉浮或濡缓；以及山岚瘴疟，水土不服等。


    【证治机理】证因外感风寒，内伤湿滞而成。风寒外束，卫阳郁遏，则恶寒发热头痛；湿浊中阻，气机不畅，则胸膈满闷、脘腹疼痛；湿困脾胃，清浊相混，升降失常，则霍乱吐泻；舌苔白腻、脉浮或濡缓乃外感风寒，内伤湿滞之征。治宜外散风寒，内化湿浊，理气和中，升清降浊。


    【方解】藿香辛温芳香，既辛散风寒，又芳香化湿，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药，重用为君。臣以白术、获苓健脾运湿以止泻；半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆：以止呕。佐以紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒；紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕；白芷兼能燥湿化浊。大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气化而湿亦化之义；桔梗上行宣肺利膈，以助解表化湿；煎加生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫，均为佐药。甘草调和药性，并协姜、枣以和中，用为佐使。感受山岚瘴气及水土不服，症见呕吐腹泻、舌苔白腻者，亦可以本方芳香辟秽、表里双解、和中悦脾而治之。本方为治疗感寒伤湿，脾胃失和证之常用方。


    【配伍特点】表里同治而以除湿治里为主，脾胃同调而以升清降浊为要。


    【方歌】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱，夏曲白芷加姜枣，感伤岚瘴并能驱。


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 第128章 茵陈蒿汤

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    江风裹挟着黏腻的水汽掠过芦苇荡，腐草与鱼腥味在闷热的空气中发酵。茵陈一袭青衫立于乌篷船头，袖口绣着的绵茵陈叶纹被汗水浸透，手中《神农本草经》的书页被江风吹得哗哗作响。她抬眼望向对岸，见渔村炊烟低垂，混着雾霭压在水面上，宛如一锅将沸未沸的药汤。


    "今岁少阳相火司天，暑湿交蒸，必发黄疸之疾。"她拾起船板上几株枯黄的芦苇，茎秆断面渗出淡黄汁液，"《素问·六元正纪大论》言''湿热相薄，民病黄疸''，此象已现。"


    话音未落，岸边竹桥传来踉跄脚步声。老渔夫周老五扶着柳树干呕，衣襟前襟沾着胆汁般的黄绿色液体。栀子从药篓中抬头，杏色襦裙上的栀子花纹随动作起伏："目黄如橘，身热不扬，阳黄初起之兆。"她三指搭上老者腕间，眉头微蹙，"脉弦滑数，如珠走盘。"


    《临江诊籍·甲辰年五月廿三》


    周氏，男，58岁，渔户。主诉：身目发黄五日，胁痛呕恶。现症：身热午后尤甚，汗出沾衣色黄，小便赤如浓茶，染衣如皂角汁。查：白睛浑浊如烟熏，舌红苔黄腻如敷姜粉，脉左关弦硬，右寸滑数。既往嗜酒三十年，每饮必配咸鱼。


    大黄阔步踏过跳板，玄色劲装沾染船坞淤泥，手中《伤寒论》哗哗翻至阳明篇："仲景云''瘀热在里，身必发黄''，此患腹硬拒按，当验其腑气。"他忽以掌根按压老者右胁，患者痛呼如裂帛，"《医宗金鉴》谓''胁下硬满，湿热蕴结少阳''。"


    茵陈轻掀老者衣襟，见肌肤黄如橘柚，汗渍在麻衣上结成盐霜："《金匮要略》''黄家所得，从湿得之''。然此黄鲜明如金，非阴黄晦暗可比。"她取竹片刮拭患者指甲，黄染深入甲床，"《形色外诊简摩》载''甲黄如熏，湿热浸淫血分''。"


    栀子将患者小便倾入青瓷碗，浊液表面浮起油花："《温病条辨》云''溺赤为热，浊为湿''，此乃三焦气化失司。"她指尖掠过碗沿，"油膜经久不散，恰如《医学入门》''湿热胶结，如油入面''之喻。"


    茵陈执苇茎探入江中，搅起河底黑泥："渔村污水横流，暑湿蒸腾，正应《湿热病篇》''太阴内伤，湿饮停聚''。"她忽指向远处酒旗招展的茶肆，"更兼酒毒助火，咸味凝湿，湿热瘀阻胆道，胆汁外溢而成黄。"


    江心忽有死鱼翻肚浮起，鳃盖附着黄色黏液。大黄靴尖轻点船板："《本草衍义》谓''鱼死水腐生秽气''，此江淤塞，恰如人体三焦壅滞。"他自药囊取出醋制大黄，"需如大禹治水，通腑利湿，给邪出路。"


    药童捧来新采的绵茵陈，嫩苗绒毛上沾着晨露。茵陈轻捻茎叶："《本草图经》载''三月茵陈四月蒿''，此株采于清明，方得春升之性。"她忽嗅药气，"何人混入秋蒿？老梗无绒，药力大减！"


    栀子取铜秤称量药材："我需后下保其香气，如《雷公炮炙论》''凡使栀子，勿犯火气过久''。"她瞥见大黄欲投生品入罐，急喝止："此患虽便结，然年近六旬，当用酒制大黄三钱，遵《修事指南》''酒制缓其峻下''。"


    暮色中，周老五饮下头煎药汤，江风忽转清凉。茵陈注视江面涟漪，见死鱼沉底处竟有蝌蚪游动。栀子轻声道："《周易》云''穷则变''，湿热去则生机现。"大黄拍开新酿药酒，醇香中混着茵陈苦香，恍如医道生生不息。


    药庐内蒸气氤氲，江风穿堂而过，带着咸腥的水汽。茵陈将新采的绵茵陈铺在竹匾上，嫩苗绒毛在晨光中泛着银辉："《本草图经》言''三月茵陈四月蒿''，此时茎叶柔嫩，最得春升透发之性。"她指尖轻捻叶背绒毛，"此绒能浮于水，正应''轻清上浮，利湿退黄''之功。"


    栀子端详着患者小便样本，浊液在青瓷碗中凝结出蛛网状油膜："《医学入门》谓''湿热如油入面''，非我苦寒直折不能解。"她剖开栀子果实，朱红色种子滚落玉盘，"需留皮取仁：皮清肺热，仁泻三焦，合《炮炙论》''分而治之''之法。"


    大黄拍开陈年酒坛，浓烈酒气冲散满室秽味："仲景用我于茵陈蒿汤，非为攻下，实取''通瘀热，利胆道''之妙。"他将醋制大黄投入铜秤，"此患舌苔焦黄而根厚，当用酒制三钱，遵《修事指南》''酒制上行，醋制入肝''。"


    茵陈展开《伤寒论》阳明病篇，指尖划过"身黄如橘子色"字样："原方茵陈六钱为君，如舟师掌舵，导湿热从小便出。"她忽将栀子仁与皮分置两处，"栀子四钱为臣，仁三皮一，清上彻下。"


    药童欲将药材混投陶罐，栀子急止："且慢！《雷公炮炙论》明训''栀子后下保其气''。"她取青蒿叶垫底，"先煎茵陈半刻，待汤色碧如春水，再入他药。"


    大黄舀起午时江水："活水武火急煎，合《本草纲目》''流水助药势''之说。"忽见水面浮沫如蟹眼，他撒入三粒竹叶，"此乃《肘后备急方》''竹叶引药归经''法，防苦寒伤胃。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！周老五袒露腹诊，右胁下可扪及包块。茵陈以《医宗金鉴》按诊法触之："质地如囊裹水，此乃《诸病源候论》''酒疸胁下胀满''之候。"她取金针浅刺阳陵泉穴，淡黄色液体渗出，"胆道郁阻，非通腑不能解。"


    栀子将药汤分为三服："首服寅时饮，借少阳升发之气；次服午时进，趁阳明经旺之时；末服酉时用，顺太阴开阖之机。"她凝视患者掌心，"劳宫穴汗出如油，湿热已浸淫营血。"


    门外忽传来喧哗，学徒误将秋蒿充作茵陈。大黄怒掷劣药入江："秋蒿茎硬如柴，绒毛尽脱，《本草衍义》谓''过时则成柴，不可药用''！"江面死鱼触之即沉，众人悚然。


    茵陈取五行图铺展案头："木郁土壅（肝脾湿热），当以火（栀子）克金（肺热），以土（大黄）制水（湿浊）。"她将三味药置于相生方位，"此方暗合河图''天三生木，地八成之''之数。"


    茵陈挥毫立就方笺：


    茵陈六钱（君，先煎）


    栀子四钱（臣，仁三皮一，后下）


    酒制大黄三钱（佐）


    鲜竹叶三片（使）


    煎法：午时江水三升，武火煮沸，先下茵陈煎三沸，入大黄再煎二沸，最后投栀子煎一沸，去滓分三服。


    首服药毕，周老五排出柏油样黑便，满室腥臭。茵陈验其便色："《温病条辨》谓''宿垢下则黄渐退''。"忽见江面泛起鱼群，栀子轻笑："三焦水道通利，天地亦现生机。"大黄拍开新酿茵陈酒，药香与江风共醉。


    更漏声碎，江风裹着鱼腥撞开药庐木门。商贾赵东来被家仆架入诊室，腹大如鼓，青筋盘曲如蚯蚓。栀子以银针挑亮灯芯，火光映出患者面如金纸，唇焦齿垢："《医宗金鉴》''腹满拒按，湿热蕴结成实''，此乃阳明腑实重症！"


    《临江诊籍·甲辰年六月初七》


    赵某，男，45岁，绸缎商。主诉：身黄五日，腹胀三日不得便。现症：腹硬如石板，叩之如鼓，呼吸浅促，呕吐苦水如胆汁。查：舌苔焦黄起刺，脉沉实有力，趺阳脉滑数如珠。既往膏粱厚味，三日前进食炙烤鹿肉后发病。


    大黄阔步上前，玄色劲装沾满夜露。他屈指叩击患者右少腹，闷响如擂瓮："《伤寒论》云''腹满痛，绕脐痛者，此为燥屎''。"忽以掌根按压天枢穴，患者痛呼如裂帛，"《医林改错》谓''瘀热在肠，非峻下不能解''！"


    茵陈掀开患者衣襟，见脐周红斑密布："《形色外诊简摩》载''脐赤如朱者，肠腑热结''。"她取竹刀轻刮患者背部，现出紫色痧痕，"此乃《痧胀玉衡》''绞肠痧''之象，湿热已入血分。"


    栀子疾书方笺，墨迹力透纸背："原方加枳实四钱、厚朴三钱，仿大承气汤意。"她剖开栀子果实，朱红籽粒滚入药臼，"需增我至五钱，清三焦郁火以护神明。"


    大黄拍开醋坛，浓香冲散满室秽气："当用生大黄五钱，醋浸三刻峻下热结。"他忽瞥见患者指甲紫黯，"《针灸甲乙经》''十宣刺血泄热毒''，速取三棱针！"


    药童误将酒制大黄作生品，患者服后泻下无度。茵陈怒掷《修事指南》："酒军上行清头目，生军峻下伤正气！"她急取灶心土煎汤，"《本草备要》谓''伏龙肝护胃止利''，速配山药六钱固护胃阴。"


    茵陈展开五运六气图，指尖点向"少阳相火"："今岁火运太过，湿热化毒。"她将枳实、厚朴置于脾胃方位，"《医方集解》云''枳朴破滞气如斧劈柴''，此乃火（栀子）生土（大黄）克水（湿浊）之法。"


    寅时三刻，患者排出黑便如胶漆，恶臭满室。栀子验其便质："《温病条辨》''宿垢下则黄渐退''。"忽见便中混有朱砂色颗粒，"此乃《诸病源候论》''瘀热从大便出''之吉兆。"


    三日后复诊，赵某腹围减半。茵陈观其舌苔转薄："《诊家枢要》''苔退三分，邪去三成''。"她减大黄为酒制二钱，添茯苓四钱："《医宗金鉴》''祛邪勿忘扶正，利湿当佐健脾''。"


    《温病条辨》在案头无风自动，停在承气汤篇。吴瑭朱批："阳明温病，下之宜猛；湿热挟滞，下之宜轻。"栀子以银簪勾画："此患加枳朴而减硝黄，正合''轻法频下''之要旨。"


    曙色初现时，赵某排出最后黑便，江风忽转清凉。茵陈注视江面浮萍散开，现出蝌蚪游弋之景。大黄将误用酒军投入药炉，酒香混着焦苦腾起："《周易》云''无妄之疾，勿药有喜''，医者当如履薄冰。"栀子拾起褪下的焦黄舌苔，置于《神农本草经》扉页，恍如先贤警示后人。


    晨露未曦，药圃中的绵茵陈已抽出淡黄花穗。赵某倚在竹榻上，目黄褪为淡赭，指甲根部泛起新生的粉白。茵陈三指轻触其腕，脉象如琴弦初松："沉实之脉转细数，《诊家枢要》谓''邪退正虚，脉道空虚''，当防余热灼阴。"


    《临江诊籍·甲辰年六月十五》


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！赵某复诊：身黄消退七成，腹胀已平，然入夜掌心灼热，口干咽燥。查：舌红少津，中有裂纹如旱地沟壑，脉细数尺弱。小便转清长，大便溏薄日行二次。


    栀子执银刀轻刮患者舌面，朱砂色刮痕隐约可见："《辨舌指南》云''裂纹如龟背，胃阴已伤''。"她将晨起收集的露珠滴入舌面，水珠沿裂纹迅速渗入，"此乃《温病条辨》''甘寒救阴''之证，非纯用苦寒可解。"


    大黄取酒制大黄置于铜秤："前日峻下已伤中阳，当减我至一钱，佐山药六钱。"他展开《景岳全书》，"张介宾谓''祛邪勿伤正''，此患便溏，需仿参苓白术散意。"


    茵陈提笔改写方笺：


    茵陈四钱（君） 栀子三钱（臣）


    酒制大黄一钱（佐）


    南沙参五钱（佐） 鲜石斛四钱（佐）


    霜桑叶二钱（使） 怀山药八钱（佐）


    栀子取霜桑叶铺于罐底："《慎斋遗书》''清余热如抽丝''，桑叶轻清，可引药上行。"她注入卯时采集的荷叶露，"晨露禀秋金肃降之气，合《本草纲目》''露为阴液''之说。"


    茵陈展开河图洛书绢帛："邪热已退其七，当转扶正为主。"她将沙参置于兑位（金），山药安于坤位（土），"此乃《医宗金鉴》''培土生金''之法，暗合五行相生之序。"


    青蒿自江畔采来带露嫩芽："《本草新编》谓我''清虚热如揭纱''。"她将青蒿穗投入煎剂，"穗者轻扬，可透伏邪从卫分出。"


    药童误将鲜地黄作沙参，患者服后腹泻加剧。大黄怒掷药渣："鲜地寒滑，便溏者大忌！《本草分经》明示''脾虚者慎用甘寒''。"急配炒白术四钱："《医方集解》''炒术守而不走''，可固中州。"


    赵某舌裂纹渐浅，掌中虚热消退。茵陈观其甲床："《形色外诊简摩》''甲根红润，气血始复''。"脉象细而略缓："《诊家枢要》''细脉见缓，胃气来复''。"


    去大黄，减茵陈为三钱："《医学心悟》''中病即止，过剂伤正''。"


    加茯苓四钱、陈皮二钱："《医宗金鉴》''补脾当佐运化''，防甘药壅滞。"


    《临证指南医案》在案头翻开，叶桂朱批："湿热去后，每见阴虚，当以清养为要。"茵陈轻抚书页："此患添沙参、石斛，正合天士''养胃阴以善后''之训。"


    青蒿捧出《本草乘雅》："我春生苗，夏结穗，正应少阳生发之气。"她将花穗置于晨光中，"穗中白粉如霜，乃《图经本草》''清虚热之精粹''。"


    暮色中，赵某赠药庐匾额"杏林春暖"。茵陈注视江心新荷初绽，露珠在荷叶上滚若水银。青蒿将褪下的焦黄舌苔埋入药圃，忽见嫩芽破土而出。大黄拍开陈年茵陈酒，药香与荷风共醉，恍见仲景执桂枝遥点河图。


    药庐檐角的铜铃在热风中叮当作响，案头摊开三卷泛黄医案。茵陈执狼毫在《医学源流论》"三因制宜"篇上勾画："徐大椿云''西北之人气深而厚，东南之人气浮而薄''，今以北疆镖师、南国茶商、渔家幼童三案明其奥义。"


    【医案一：北疆镖师案】


    《北关诊籍·甲辰年七月》


    秦某，男，36岁，走镖为业。主诉：身目黄如赤铜，渴饮冷水。查：面赤如赭，舌苔黄燥起芒刺，脉洪大有力。平素嗜食羊肉，常宿漠北燥地。


    栀子剖开七枚果实，朱仁如血："《丹溪心法》''热盛如焚，非石膏不降''，当加生石膏八钱清阳明气分。"


    茵陈取霜打茵陈穗："北地风燥，需用秋后老蒿，取其沉降之性。"


    大黄拍碎酒坛："此患腑实便秘，生军需增至四钱，仿《伤寒论》白虎承气合方意。"


    三剂后，患者溺色转淡黄，舌苔芒刺消退："《形色外诊简摩》''苔退芒消，气分热解''。"茵陈观其掌纹离位焦红转润："当减石膏，入玄参三钱清营透热。"


    【医案二：南国茶商案】


    《岭南诊籍·甲辰年闰六月》


    苏某，男，42岁，经营普洱。主诉：身黄晦如烟熏，头重如裹。查：舌苔白腻罩黄，脉濡缓，足跗浮肿。平居茶山雾瘴之地，常饮凉茶。


    青蒿携带露薏苡仁入方："《湿热论》''湿遏热伏，当先化浊''，薏仁一两利湿健脾。"


    茵陈减至三钱："黄而晦暗属阴黄初萌，当遵《金匮要略》''诸病黄家，但利其小便''。"


    大黄改用姜制："《修事指南》''姜制减其寒性''，佐苍术四钱燥太阴之湿。"


    以陈年普洱茶汤代水："《本草拾遗》''普茶解油腻，化湿浊''，武火煎三沸，取升清降浊之效。"


    五日溺清肿消，栀子察其舌苔："白腻化薄，黄苔退半，此《温病条辨》''湿去热孤''之象。"茵陈添佩兰二钱："芳香醒脾，助运中州。"


    【医案三：渔家幼童案】


    《临江诊籍·甲辰年六月廿八》


    阿宝，女，6岁，渔户之女。主诉：身黄三日，腹痛啼哭。查：指纹紫滞过气关，目黄如蜜，舌苔薄黄而润。误食江中腐鱼发病。


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！茵陈折半为二钱："《小儿药证直诀》''小儿脏腑柔弱，药剂宜轻''。"


    栀子取仁去皮："钱乙谓''稚阳之体，慎用苦寒''，仁者性缓。"


    大黄易为虎杖一钱："《新修本草》''虎杖缓下不伤正''，合鸡内金三钱消食化滞。"


    栀子以蜂蜜熬制药丸："《圣济总录》''童稚畏苦，丸剂易服''。"青蒿编药香囊悬于枕畔："穗香透窍，仿《理瀹骈文》''外治通络''法。"


    当夜泻下臭秽鱼骨，晨起目黄减半。茵陈观其指纹："紫滞退至风关，《幼科铁镜》谓''紫退红现者吉''。"改方为茵陈甘草汤善后。


    《本草纲目》在江风中翻动，停在"茵陈"条："南北茵陈性异，北者苦寒，南者微辛。"茵陈将两地药材并列："北蒿茎坚色灰，南蒿叶阔色青，正合《药物出产辨》''道地有别''之说。"


    青蒿捧出《湿热病篇》手抄本："薛雪云''湿热证，变局最多''，北地燥热用石膏，南国湿重用薏苡，此乃''同病异治''真谛。"


    大黄指案上河图洛书模型："镖师案白虎镇离火（南），茶商案薏苡固坤土（中），幼童案虎杖疏巽木（东），暗合五行制化之道。"


    暮色中，北疆红柳、岭南普洱、江浙鱼篓并列药案。青蒿将三地晨露合煎，药香竟成太极之形。茵陈轻叹："天地为炉，造化为工，阴阳为炭，万物为铜。"檐角铜铃忽作清越之音，恍见仲景执桂枝遥点："观其脉证，知犯何逆，随证治之——此即医道真言。"


    月色浸染药圃，绵茵陈的银绒在夜露中泛着微光。茵陈轻抚叶背绒毛，对围坐的学徒道："《本草乘雅》言我''得春气最早，秉少阳生发之机''，故三月嫩苗入药最宜。"她折下一茎秋蒿，"若待茎硬如柴，则如《本草衍义》所诫''过时则成柴，药力尽失''。"


    学徒举起灯笼，茵陈指尖掠过不同时节的植株："寅时采者露重，禀东方木气；午时采者阳盛，得南方火精。"她将晨昏两株并置，"《雷公炮炙论》云''凡使茵陈，须用叶背白绒毛密者''，此绒轻浮，正应''轻可去实''之理。"


    青蒿携北疆茵陈入圃，茎坚色灰："此株生阴山崖壁，苦寒之性峻烈。"又展江南嫩苗，叶阔色青："彼生钱塘水畔，微辛兼透表之功。"茵陈颔首："《药物出产辨》谓''北茵陈利胆力宏，南茵陈解表效捷''，当因地质水性而异。"


    栀子剖开七枚果实，朱红籽粒滚入玉臼："《炮炙论》载''去皮治上焦，留皮清下焦''。"她取仁捣泥，"仁者质沉，专入血分凉瘀热。"又扬手抛起果皮，"皮轻如羽，可宣郁热从气分透。"


    炭火噼啪，栀子演示炒法："武火快炒至焦香，成焦栀子止血妄行。"她忽泼洒姜汁，"姜汁炒则减其苦寒，合《修事指南》''制其性而存其用''。"


    大黄拍开三只陶罐：生品色褐如铁，酒制者暗红似血，醋制者乌亮如漆。"《本草纲目》明训：''生者峻下如将军，熟者缓通似谋士''。"他取酒制大黄浸入药酒，"酒蒸上行清头目，醋淬下行破症瘕。"


    药童误将生大黄用于虚老患者，致泻利不止。大黄怒掷劣药："《景岳全书》云''衰者攻之必毙''！"急煎灶心土合粳米粥："《本草备要》谓''伏龙肝温中止利''，此乃救误之道。"


    【医案佐证·童案辨药】


    《临江诊籍·甲辰年七月廿二》


    阿宝，6岁，误服未制栀子致腹痛呕吐。查：舌苔薄白，指纹青紫达命关。茵陈验其药渣："果皮未去，仁未捣碎，《小儿药证直诀》诫''童稚脾胃娇弱，慎用峻剂''。"


    栀子取姜汁炒栀子仁："去其寒性，留凉血之功。"配焦三仙消食："《幼科发择》云''积去则热自清''。"青蒿编艾绒香囊暖腹："《理瀹骈文》外治法避脾胃再伤。"


    茵陈铺展河图，将药材置于相应方位："我属木（茵陈）克土（湿热），栀子属火（清心）生土（护胃），大黄属金（降浊）生水（利湿）。"月光下，药材投影竟成相生之环。


    性味归经


    - 茵陈：苦辛微寒，归肝胆脾经（《本草经集注》）


    - 栀子：苦寒，归心肺三焦经（《药品化义》）


    - 大黄：苦寒，归脾胃大肠肝经（《本草述钩元》）


    大黄演示九蒸九晒："初蒸用桑木火，取少阳生发之气；二蒸辅黄酒，助药力透达三焦。"蒸晒七次的熟军色如黑玉，"此物《本草蒙筌》谓''如陈酿愈久愈醇''，专治阴虚燥结。"


    栀子封存三年陈药："《千金翼方》载''栀子陈久者良''，苦寒化甘润，可治虚烦不眠。"她启封陶瓮，药香竟带蜜香，"此乃《本草衍义》''药性随年岁渐变''之奥。"


    月色西斜，茵陈引学徒观星："北斗柄指茵陈苗，正应《月令七十二候》''斗柄东指，天下皆春''。"忽有流萤栖于栀子花间，翅染朱色如药汁。大黄拍开陈年药酒，琥珀色的液体中沉浮着茵陈花穗，恍如星河倒映。


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！青蒿轻语："《神农本草经》载药365味，应周天之数。我等三味相合，恰似三才化育。"晨露忽坠，在荷叶上凝成"升降浮沉"四字，转瞬没入《黄帝内经》气交变大论篇。


    药庐正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第点亮，每盏灯旁悬一卷医案，墨迹浸透的麻纸在江风中轻响。茵陈展开十丈素绢，其上朱砂批注如星斗列张："甲辰年共施茵陈蒿汤一百四十三例，愈者一百二十一，化裁二十七法，皆循''给邪出路，保胃存津''之训。"


    【全年医案总览】


    三焦枢机


    栀子执银簪点向江心浮标："春治上焦（目黄、咳喘），夏调中焦（腹满、呕恶），秋理下焦（溺赤、足肿），冬固本源（阴伤、正虚）。"她翻开《临证指南医案》，"叶天士云''三焦为决渎之官''，今观诸案，湿热之邪皆从三焦水道而解。"


    大黄展开河图洛书模型，将全年医案置于相应方位："北疆镖师案白虎汤清金（西）制木（东），岭南茶商案薏苡仁培土（中）利水（北），渔家幼童案虎杖疏木（东）和中（中）——此乃五行生克活现。"


    茵陈悬针定论："一曰开鬼门（发汗透邪），二曰洁净府（通利小便），三曰去菀陈莝（通腑逐瘀）。"她指向三例典型医案：


    1. 周老五初诊：栀子豉汤轻宣上焦


    2. 赵东来急症：大承气汤峻通中焦


    3. 苏姓茶商复诊：五苓散淡渗下焦


    青蒿捧出《景岳全书》："张介宾谓''急则治标，缓则治本''。赵某腑实当急下存阴，周某余热需缓清透邪，阿宝稚童宜攻补兼施。"她展开复诊记录，"二十七例善后方皆含山药、茯苓，遵《医宗金鉴》''祛邪务尽，扶正适时''。"


    茵陈执节气盘演示："惊蛰至芒种，茵陈取嫩苗配薄荷；小暑至白露，用老蒿佐滑石；霜降后入冬，改酒制大黄佐肉桂。"她轻触盘中北斗七星，"《素问·六节藏象论》''不知年之所加，不可以为工''，今岁少阳司天，故重用栀子清相火。"


    大黄拍开三地水罐："北疆雪水质重，煎药时加桂枝通阳；岭南泉水轻滑，佐佩兰化浊；江浙梅雨时节，以陈皮醒脾。"他取患者地域分布图，"湿热在漠北多兼燥，在江南常挟寒，治法迥异。"


    栀子剖开七枚栀子，仁皮分置："壮者用仁泻三焦，老者留皮护胃气，孕者去仁防滑胎。"她展开阿宝医案，"童稚之体，虎杖代大黄，蜂蜜佐苦药，皆合《小儿卫生总微论方》''量儿用药''之诫。"


    《黄帝内经》在香案上无风自动，展于"阴阳应象大论"篇。茵陈银簪点向"其在天为热，在地为火"："今岁湿热流行，正应此论。"


    青蒿捧出《金匮要略》黄疸篇："仲景立茵陈蒿汤，本为阳明瘀热发黄，我等化裁治三焦湿热，乃承古拓新。"


    正堂新悬金丝楠木匾，铭文摘自《理虚元鉴》：


    上联：清利三焦开玄府


    下联：斡旋升降复衡通


    横批：给邪出路


    辛丑年首格刻入九蒸熟地，旁注《修事指南》要诀："九蒸九晒，黑如漆，甜如饴，滋真阴而不腻。"


    药圃中，北疆茵陈与南国青蒿杂交的新种吐露嫩芽。栀子拾起褪下的焦黄舌苔："此乃《形色外诊简摩》''邪去正复''之征。"大黄将误治药渣埋入土中，三月后竟生薄荷，清芬驱散腐气。


    江心忽现群鱼逆流而上，鳞片映日如金。茵陈轻笑："《周易》云''穷则变，变则通''，医道亦如活水，贵在衡通。"晨光穿透《神农本草经》扉页，在"茵陈"条目投下七星连珠之影。


    岁末钟声里，学徒将各案脉象绘成星图。茵陈注视银河倒映江心，见北斗勺柄正指新刻药柜。青蒿采下杂交茵陈的初穗，苦香中竟带薄荷清凉。大黄的酒坛泛起月相涟漪，坛底沉淀的九蒸熟地悄然生晕，恍如《周易》太极流转。江风掠过《明堂人形图》，三焦经络在灯火中明灭，恰似先贤执银针勾画天地人三才之道。


    曙色中，学徒将误制药渣埋入土中。三月后，竟有茵陈新苗破土而出，叶带焦痕却生机盎然。栀子轻笑："《周易》云''无平不陂，无往不复''，医道亦如草木，生生不息。"大黄的酒坛里，陈年茵陈酒泛起月相涟漪，映出《金匮要略》黄疸篇泛黄的字迹。


    ————————


    茵陈蒿汤《伤寒论》


    【组成】茵陈六两 栀子擘，十四枚 大黄去皮，二两


    【用法】上三味，以水一斗二升，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分三服（现代用法：水煎服）。


    【功用】清热利湿退黄。


    【主治】湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，身热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，腹微满，小便短赤，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。


    【证治机理】《金匮要略》云：“黄家所得，从湿得之。”本方主治为湿热黄疽，亦谓阳黄。湿热壅滞于中，疏泄不利，胆汁外溢，浸渍肌肤，故见一身面目俱黄、黄色鲜明；湿热内蕴，气机壅塞，故腹微满；湿热郁蒸，不得下泄，故见无汗或但头汗出、小便不利；湿热内郁，津液不化，则口中作渴；发热，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数等皆为湿热内蕴之征。本证乃湿热瘀滞，法当清热利湿、化瘀通滞以退黄。


    【方解】重用茵陈蒿为君，本品苦寒降泄，擅能清利肝胆脾胃湿热，乃治黄疸第一要药。栀子泻热降火，清利三焦湿热，合茵陈可使湿热从小便而去，用为臣药。大黄泻热逐瘀，通利大便，伍茵陈则令湿热瘀滞由大便而去，以为佐药。本方为治疗阳黄黄疸之基础方。


    【配伍特点】主以苦寒清利，佐以通腑泻热，分消退黄，药简效宏。


    【方歌】茵陈蒿汤治胆黄，阴阳寒热细推详，阳黄大黄栀子入，阴黄附子与干姜。亦有不用茵陈者，加草柏皮栀子汤。


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 第129章 八正散

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    暴雨初歇，江水裹挟黄泥涌入街巷。木通青衫尽湿，靴上沾满河滩淤泥，腋下夹着的《外台秘要》已洇出水痕。他疾步跨过药局门槛，未及更衣便展开泛黄诊籍："诸位速看！南街船工张氏溺痛三日，昨宵溺血如注——"


    滑石端坐水磨青石案前，白衣纤尘不染。他指尖轻叩《素问·至真要大论》"诸转反戾"篇，冷声道："江州今岁太阴湿土司天，太阳寒水在泉，湿热蕴结之证必盛。"案头铜制脉枕忽泛青芒，映出诊籍所载张氏脉象：右关滑数如珠走盘，左尺弦急似弓张满。


    瞿麦自药柜顶端翻下，紫袍掠过《金匮要略》"淋病脉证"篇。他腰间悬挂的琥珀色药囊渗出淡红汁液，正滴在"小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中"字句上："仲景早有明训，此乃血淋危候！患者溺色赤如苏木汁，茎中灼痛如刀割，当属热入血分。"


    【病案详录】


    《漕河医案·壬寅年五月廿三》


    张氏，男，38岁，纤夫。主诉：溺痛三日，溺色赤浊如柏汁。现症：少腹拘急如绞，溺时茎中灼痛，口苦粘腻，渴不欲饮。查：舌质红绛，苔黄厚腻如积粉，舌下络脉紫黯怒张。脉右关滑数，左尺弦硬如石。前医用五苓散三剂，反增呕恶，溺痛益甚。


    木通抖落衣襟水珠，青衫下摆掀起时露出九孔通草标本："《本草图经》载''木通九孔者良''，此患溺窍闭塞，非我不可！"他忽以通草茎段刺破患者少腹皮肤，渗出淡黄组织液，"《诸病源候论》谓''胞转者，由溺涩不通''，湿热壅塞膀胱气化，岂是五苓温通可解？"


    滑石振袖展开《医学启源》，石质镇纸压住"六腑涩结"篇："张元素明言''滑石利六腑涩结''。观此患溺浊如沙——"他碾碎石块成粉，入水即化，"需取水飞滑石八钱，质重直趋下焦。"


    车前子怀抱《证治准绳》踏入厅堂，绿衫车轮纹随步伐流转："王肯堂分淋有五，此证溺如柏汁、茎痛如割，当属热淋。"他忽掀患者裤脚，足胫浮肿按之凹陷，"《医宗金鉴》''湿气流注''篇载此象，乃湿热浸淫筋脉。"


    萹蓄拍案而起，铜秤中药草簌簌洒落："五苓散但利水湿，未清郁热，反以桂枝助火！"他秤盘中的萹蓄草渗出清苦汁液，"《本草述钩元》谓我''专清膀胱湿热''，若早配我五钱，何至溺血！"


    栀子自煎药房冲出，朱衣染着焦黑药渍："《丹溪心法》云''湿热相火，为病甚多''！"他指间捻碎的山栀仁渗出金黄汁液，沾湿《温病条辨》"湿温"篇，"吴瑭言''徒利湿而热不除，终成痼疾''，前医之误正在于此！"


    瞿麦紫袖轻挥，铜镜映出患者舌象："舌红绛为热入营血，苔黄腻乃湿浊胶结。此等积粉苔——"他翻开《形色外诊简摩》，"周学海谓''积粉苔主秽浊内蕴''，非重剂苦寒不能化。"


    木通鼻翼微动："口气腐臭如败卵，《望诊遵经》谓''口出臭气属胃热''。然患者渴不欲饮——"他取竹沥半盏强灌之，患者立时作呕，"此乃《医宗金鉴》''湿热中阻，拒格不入''之候！"


    滑石三指压寸口："右关滑数如滚珠，主中焦湿热；左尺弦硬如石，应膀胱瘀热。"他忽按患者京门穴，痛呼骤起，"《针灸甲乙经》载''京门主腰痛不得溺''，此乃湿热壅塞肾府。"


    甘草梢灰袍隐现年轮纹路，缓步而入："《药品化义》谓我''梢达茎中''。然此患湿热方盛——"他取生甘草梢二钱置于戥秤，"需用生者泻火，炙则反助其热。"


    大黄玄甲染尘，携《伤寒论》冲入："仲景治''小便不利，微热消渴''用五苓，然此患——"他翻开"阳明病篇"，"若''腹满而喘，有潮热者''，当承气下之！"


    滑石振笔疾书于诊籍末页：


    病机：湿热蕴结下焦，膀胱气化不利


    传变：中焦湿热下注→膀胱血络受损→溺血茎痛


    误治：五苓散温阳化气，反助火势


    治法：清热利湿，凉血通淋


    方剂：八正散加减


    檐外忽起惊雷，暴雨复至。药局梁间悬挂的干药簌簌作响，瞿麦紫袍翻卷如浪："此天时地气交感，湿热愈盛，当速配药！"


    晨光穿透雕花木窗，将药柜上的铜环映得金光粼粼。八位药使围坐青石案前，泛黄的《医方集解》摊开在"八正散"条目上，朱砂批注"治湿热下注，溺涩茎痛"八字犹带锋芒。


    木通（君药）青衫振袖，九孔通草横陈案头："《本草经疏》谓我''导湿热从小便出，为淋证要药''。张氏溺窍闭塞，茎痛如绞，非我八钱不可！"他忽以通草刺破水囊，清液汩汩而出，"此乃《诸病源候论》''气化则能出矣''之理。"


    滑石（君药）白衣拂过水磨石案，粉末簌簌而落："《医学启源》载我''质重下行，利六腑涩结''。此患溺浊如沙——"他将滑石粉倾入陶罐，遇水即化，"当取水飞滑石一两，仿《圣济总录》滑石散法。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！瞿麦（臣药）紫袍掠过《金匮要略》血淋篇，腰间药囊渗出淡红汁液："仲景治''小便如粟状''用蒲灰散，今溺血鲜红，当取我五钱凉血通淋。"他挥剑斩断案头灯芯草，"《本经逢原》谓我''专治血淋茎痛''，茎中瘀阻非我不可破！"


    萹蓄（臣药）铜秤中药草起伏如浪："《医方集解》明载我''利水通淋，杀虫止痒''。患者足胫湿疹渗液——"他碾碎萹蓄草叶，清苦之气弥漫，"当取五钱，合《外科正宗》清湿热法。"


    车前子（臣药）绿衫车轮纹流转，怀中《证治准绳》哗哗翻动："王肯堂分五淋，我专司热淋。患者溺涩如刀割——"他指间捻出种子黏液，"《本草衍义》谓我''滑利通窍''，七钱方能成势！"


    栀子（佐药）朱衣映得面色如火，山栀仁碎末飞溅："《丹溪心法》云''湿热相火，为病甚多''！我当清三焦郁热——"他翻开《温病条辨》焦黑书页，"吴瑭用我治''神识昏蒙''，此患口苦苔腻，非四钱不可！"


    大黄（佐药）玄甲震动，怀中《伤寒论》跌落："仲景治''小便不利、大便硬''用承气汤。此患少腹硬满——"他劈开生军块，"当取生大黄三钱，遵《炮炙大法》''生者下行''！"


    甘草梢（使药）灰袍隐现年轮，指尖轻点茎梢："《药品化义》谓我''梢达茎中，调和诸药''。然苦寒伐胃——"他取生甘草梢二钱置于戥秤，"需用生者泻火，炙则助热。"


    滑石取江心活水："《本草纲目》载''流水助药势''。此水经暴雨冲刷，自带疏泄之性。"他施展水飞法，滑石粉如雪落寒潭。


    栀子掌中铜壶骤热："《雷公炮炙论》云''凡煎药，初武后文''。木通、瞿麦需武火急煎以存药性。"壶中汤液翻滚，九孔通草随波舒展。


    车前子绿衫鼓荡："《肘后备急方》载''频服少饮''。此药分八次，每刻饮半盏，仿江河疏浚之道。"


    木通挥毫落墨，方笺现八味乾坤：


    木通八钱（君） 滑石一两（君）


    瞿麦五钱（臣） 萹蓄五钱（臣）


    车前子七钱（臣） 栀子四钱（佐）


    大黄三钱（佐） 甘草梢二钱（使）


    江心水三升，武火煎木通、瞿麦、萹蓄三刻；入滑石、车前子，文火慢熬；后下栀子、大黄；甘草梢研末冲服。辰时、申时各一服，忌食荤腥。


    萹蓄忽掷前医方笺于地："五苓散用桂枝二钱，此大谬也！《医宗金鉴》明言''血淋忌温''。"他秤取泽泻对比，"猪苓、茯苓但利水湿，未如我清湿热并举。"


    滑石冷眼观方："前医滑石仅用三钱，杯水车薪。今取一两质重直趋下焦，合木通成二君之势。"白衣拂过《医学启源》，张元素"药力须宏"四字朱批赫然在目。


    午时初刻，首剂服毕。患者少腹雷鸣，溺出赤浊如脓。瞿麦观其溺色："《血证论》谓''初下赤浊为瘀热外泄''。"他刺患者委中穴放血，黑血如注，"此乃《针灸大成》''宛陈则除之''！"


    未时三刻，二剂入腹。溺色转如淡茶，茎痛稍缓。车前子捻须而笑："《诸病源候论》''小便黄者，热未尽也''。然舌苔已化薄——"他翻开《舌鉴辨正》，"黄腻退为薄白，湿浊始散。"


    《医方集解》在案头无风自动，汪昂批注"八正散通利太过，需佐护胃"跃然纸上。甘草梢取生姜三片："《先醒斋广笔记》载姜汁防格拒，然此患湿热尚盛——"他忽嗅药气，"需减为一片，免助火势。"


    栀子朱衣染霞，指向《湿热病篇》："薛雪言''湿热之邪，非辛不通，非苦不降''。方中木通辛开，大黄苦泄，正合此道！"


    暮色中，首剂药渣倾入江流，竟引得游鱼聚散。木通九孔通草在波光中浮沉，恰似经络贯通之象。滑石白衣映月，江心水泛起银辉，恍惚间《黄帝内经》"通调水道"四字随波而现。


    蒸腾的药气在青瓦下缭绕，八味药材齐聚紫铜药炉前。晨光穿过木窗格，将《医方集解》"八正散"条目映得金辉流转。张氏初服汤剂的药渣堆在墙角，泛着柏汁般的赤褐色，似在无声叩问君臣之位。


    木通振落青衫露水，九孔通草横劈药案："《本草经疏》明载''通草（木通）导湿热自小便出，为淋证第一要药''！"他刺破水囊，清液自九孔喷涌，"张氏溺窍闭塞三日，非我八钱开天辟地不可！"


    滑石白衣如雪，掌中水飞粉末簌簌而落："《医学启源》谓我''质重下行，通六腑涩结''！"他将滑石粉倾入陶罐，遇水即化如银龙入海，"此患溺浊如沙石沉积，若无我一两质重直趋下焦，尔等轻清之辈岂能破坚？"


    瞿麦紫袍翻卷，剑尖挑起药渣中血丝："仲景治''小便如粟状''用蒲灰散，然此乃血淋危候！"他腰间药囊渗出淡红汁液，"《本经逢原》谓我''专主血淋茎痛''，当以我为君，五钱凉血通瘀！"


    萹蓄铜秤骤响，草药随声起伏："《医方集解》载我''利水通淋，治湿热疮毒''！"他碾碎叶片，清苦之气冲散药雾，"张氏足胫湿疹流黄水，非我五钱不能清肌腠之湿！"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！车前子绿衫鼓荡，种子黏液拉丝成缕："王肯堂《证治准绳》谓我''治热淋茎痛如神''！"他指向患者少腹，"溺时如刀割火灼，需我七钱滑利通窍！"怀中《本草衍义》哗哗翻至"车前滑窍"篇。


    栀子朱衣如火，山栀仁碎末飞溅："《丹溪心法》云''湿热相火，为病甚多''！"他翻开焦黑《温病条辨》书页，"吴瑭用我清三焦郁热，此患口苦苔腻，非四钱不能解！"


    大黄玄甲震地，生军块劈裂案角："仲景承气汤法在此！《伤寒论》''大便硬、小便数者，属阳明''！"他掌中碎末腥苦扑鼻，"张氏少腹硬满三日未便，当取生军三钱急下存阴！"


    甘草梢灰袍轻扬，年轮纹路隐现："《药品化义》谓我''梢达茎中，调和诸药''！"他取生草梢二钱置于戥秤，"然诸君苦寒伐胃——"忽见药童捧出呕吐药汁，"此乃《医宗必读》''拒格不入''之兆，需佐生姜一片为引！"


    首剂药汁入腹半刻，张氏少腹雷鸣。木通引患者至溷轩，见初溺赤浊如脓血。"《血证论》谓''瘀热外泄''，此乃佳兆！"他刺患者委中穴放血，黑血溅入铜盆，盆底积垢竟被腐蚀。


    滑石观次溺转如淡茶："《诸病源候论》''黄溺者热未尽''。"他碾碎溺中砂粒，"此乃《医宗金鉴》''湿热炼液成石''，需增我至一两二钱！"


    栀子忽指患者舌象："黄腻苔退薄三成！《舌鉴辨正》云''苔化则邪退''，然舌根仍现芒刺——"他翻开《湿热病篇》，"薛雪言''湿热必归膜原''，当守方续进！"


    甘草梢灰袍拂过《黄帝内经》，停在"阴阳应象大论"篇："''其下者引而竭之''，此方通利之法正合经义！"他取生姜汁三滴入药，"《先醒斋广笔记》载姜汁防格拒，然不可过剂助火。"


    滑石振袖展开《金匮要略》："仲景治''小便不利''用滑石白鱼散，今取我质重之性——"他将水飞滑石分层沉淀，"上层轻清治上焦，下层重坠通下窍，此乃《炮炙论》精妙！"


    木通九孔通草刺破水囊，清液分九道细流："《本草图经》谓''九孔者通九窍''，今八钱通草配一两滑石，犹江河疏浚、海纳百川！"


    瞿麦紫袍染血，剑指组方铁则："《医方集解》八正散法：木通、滑石为君，余者为臣佐。然此患血淋危重——"他割破指尖，血染"瞿麦五钱"字样，"当增我至六钱，否则血络难安！"


    大黄玄甲铿然："《温病条辨》云''下之宜猛''！此患三日未便，生军当守三钱！"


    甘草梢灰袍忽展太极图："君药量宏需制衡，木通八钱、滑石一两为限！余药按原方——"他振笔疾书方笺，"诸味相合，刚柔并济！"


    暮色中，初服汤剂余温未散。木通九孔通草在陶罐中舒展如龙，滑石粉末沉淀如银河落底。瞿麦剑尖轻挑药渣血丝，竟在空中绘出《金匮要略》"淋病篇"篆文。甘草梢灰袍沐月而立，檐角铜铃随风轻吟，似与《黄帝内经》"阴阳秘，精神乃治"遥相应和。


    烈日当空，江淮药局檐角铜铃骤响。大黄玄甲染尘，挟裹热浪破门而入："北街更夫赵某突发癃闭，少腹硬满如石！"众人疾趋诊室，见患者仰卧竹榻，面色紫赤如猪肝，十指紧抠床沿，青筋暴起如虬龙盘柱。


    【急症实录】


    《漕河急症录·壬寅年五月廿五》


    赵某，男，45岁，更夫。主诉：小便不通半日，少腹膨隆如鼓。现症：呼吸急促，额角汗出如油，言语謇涩。查：舌质紫绛苔焦黑，脉沉伏如绝。触诊少腹灼热拒按，叩诊浊音上抵剑突。此前暴饮井水三瓢，旋即发病。


    瞿麦紫袍翻飞，银针挑起患者下唇："《望诊遵经》载''唇紫者血瘀''！"他忽掀开患者裤腰，见阴囊红肿如桃，"此乃《外科正宗》''囊痈之兆''，湿热毒邪壅塞厥阴！"


    木通俯身嗅其口气："腐臭如败卵，《形色外诊简摩》谓''胃热上冲则口秽''！"患者忽作呻吟，声如瓮中闷雷，"《医宗金鉴》''癃闭气促者危''！"


    滑石三指扣其尺脉："沉伏如石底潜流，《脉经》云''沉主里证，伏为邪闭''！"他忽按患者中极穴，痛呼如裂帛，"《针灸甲乙经》''中极主溺闭''，此乃膀胱气化绝矣！"


    瞿麦剑指如风，银针连刺曲骨、三阴交："《针灸大成》''小便不通刺曲骨''！"针尾颤动间，患者股间渗出黄浊数滴。


    车前子绿衫鼓荡，药秤翻飞如轮："滑石加至一两二钱，仿《圣济总录》滑石散法！"萹蓄将备用药材倾入陶罐："大黄取生者五钱，《炮炙大法》''生军下行如霹雳''！"


    栀子碾碎山栀仁，金黄汁液染透《温病条辨》："吴瑭治''热结旁流''用增液承气，今取芒硝三钱软坚！"甘草梢灰袍急振："《医宗必读》''拒格不入当反佐''，入生姜汁半匙为引！"


    滑石取江心活水三升，施展水飞绝技："上层清液润上焦，下层重粉坠下窍！"粉末入水即化，如银河倾泻。


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！木通九孔通草劈啪爆响，武火催沸药汁："《雷公炮炙论》云''急症当用武火存峻性''！"罐中汤液翻涌，瞿麦紫袖卷起药雾，现出《肘后备急方》"治癃闭暴死"篇。


    正值未时膀胱经当令，车前子绿衫映日："《子午流注》载''未时气血注小肠''，此刻服药犹顺水推舟！"


    初服半盏，患者少腹雷鸣如鼓。大黄玄甲震动："仲景承气汤法见效！"俄顷，患者突作喷射状呕吐，药汁尽倾。


    甘草梢灰袍染秽，急取竹沥："《先醒斋广笔记》''热痰格拒用竹沥''！"他蘸沥涂于患者舌面，"此物甘淡滑利，可通膈上胶痰！"


    三服后，忽闻溷轩水声如瀑。木通观其溺色："初如铁锈，继似浓茶，终现清泉！"溺中沉渣竟将陶罐蚀出孔洞，"此乃《医宗金鉴》''湿热炼液成石''之验！"


    滑石执患者手腕："脉象沉伏转弦数，《诊家枢要》谓''邪有出路则脉现''！"栀子指其舌苔："焦黑退为薄黄，《舌鉴辨正》云''苔化三分，邪退三成''！"


    瞿麦按压少腹："硬满消减如囊裹水，《伤寒论》''按之濡为气结散''！"忽见患者阴囊红肿消退，"《外科正宗》''毒随溺泄则痈自消''！"


    车前子展《医方集解》："邪去大半，当减峻剂！"他执笔更方：


    木通六钱 滑石八钱 瞿麦四钱


    萹蓄四钱 车前子五钱 栀子三钱


    大黄二钱 甘草梢一钱


    加粳米半合护胃，文火慢煎。辰、戌时各一服，佐饮冬瓜汤。


    《金匮要略》在案头自行翻开，停在"小便不利"篇。滑石白衣映出仲景朱批："滑石白鱼散，通利之祖方！"


    木通九孔通草刺破水囊，九道细流汇入陶罐："《本草图经》''九孔通九窍''，今减量存疏泄之性！"


    甘草梢灰袍隐现太极图："《黄帝内经》''大毒治病，十去其六''，善后当遵经旨！"


    暮色中，赵某初溺蚀穿的陶罐被供奉于药局神龛。滑石水飞粉末在月光下泛出银河般的光泽，木通九孔通草在夜风中轻吟，似与《黄帝内经》"通调水道"之训共鸣。瞿麦剑尖残留的溺血凝成"八正"篆文，没入《金匮要略》泛黄书页。


    药局檐角的铜铃在热风中轻颤，张氏褪去粗麻短褐，露出腰腹间淡红的湿疹瘢痕。滑石三指搭其右关，觉脉象由滑数转为濡缓："《脉经》云''濡主湿困''，此乃湿热流连中焦之兆。"他掀开患者衣襟，见胁下肌肤甲错未消，"《形色外诊简摩》谓''皮屑如鳞者，脾失健运''。"


    【病案演进·张氏复诊】


    《漕河医案·壬寅年六月初七》


    张氏，男，38岁，纤夫。原治：溺痛血淋，投八正散五剂症缓。现症：纳呆脘痞，四肢困重，便溏不爽。查：舌淡红苔白腻，舌边齿痕如锯，脉右关濡缓，左尺沉弱。足胫浮肿按之如泥，掌纹巽位青黯。


    木通青衫染暑气，九孔通草刺破水囊："初诊溺血如注，今溲清而肢肿——"水流分三股渗入地缝，"此乃《诸病源候论》''湿邪流注，归于四肢''。"


    滑石白衣拂过《湿热病篇》："薛雪言''湿热之邪，始虽外受，终归脾胃''。"他碾碎患者便溏残渣，"《医宗金鉴》谓''便溏如鸭溏者，脾阳不振''。"


    车前子绿衫车轮纹停滞："王肯堂《证治准绳》载''淋久及脾，当转扶正''。此患掌纹巽位青黯——"他展开患者手掌，"《望诊遵经》''巽主肝胆''，木郁克土明矣！"


    萹蓄铜秤骤轻："苦寒日久必伤脾阳，我当自五钱减至三钱！"秤盘中的草药随声起伏，"《本草备要》谓我''久服损胃''，不可不察。"


    栀子朱衣褪色，山栀仁碎末转褐："吴瑭《温病条辨》''中虚忌苦寒''，我当自四钱减至二钱！"他翻开焦黄书页，"仿叶天士''甘淡实脾''法。"


    白术褐袍携《本草衍义》入堂："张元素谓我''强脾胃，进饮食''，当取麸炒三钱！"他掌中白术断面朱砂点密布，"《药物出产辨》载''于术朱点多者良''。"


    茯苓素裳隐现云纹："《伤寒明理论》言我''渗湿而不伤正''，配白术成四君之意！"她将茯苓块劈开，现出松根纹理，"此乃《本草图经》''茯神抱木''之象。"


    白术取粳米半升："《本草述钩元》''米汤煎药护胃气''！"他将米汤倾入陶罐，"此米须取霜降后新谷，得坤土之气。"


    茯苓素手调火："初武煎通利药，后文熬健脾剂。"罐中汤液由浊转清，"《雷公炮炙论》云''补药宜文火久煎''。"


    甘草梢观日晷投影："辰时脾经当令，此刻服药犹春雨润土！"他取炙草替生草，"《药品化义》''炙则守中''，正合此时机！"


    张氏掌纹巽位青黯转淡："《形色外诊简摩》''肝郁得舒则纹淡''。"舌边齿痕消退如潮退礁现："《舌鉴辨正》''齿痕消则脾运复''。"


    滑石展改良方笺：


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！木通四钱 滑石六钱 瞿麦三钱


    萹蓄三钱 车前子五钱 栀子二钱


    白术三钱 茯苓五钱 甘草梢一钱


    粳米汤煎药，辰、酉时各一服，佐饮陈皮紫苏茶。


    《医宗金鉴》在案头无风自动，展于"虚损篇"："治脾虚挟湿，当崇东垣甘温之法。"滑石白衣映出李杲画像，"然此患余热未清——"他取滑石、白术各半，"当效法《兰室秘藏》枳术丸，消补并行！"


    木通九孔通草分流水液："初诊开泄如江河奔涌，今则疏浚如溪流润土！"水流在青石板上绘出太极图，"此即《类经图翼》''刚柔相济''之道！"


    暮色中，白术携新收粳米入药，谷香漫过《本草衍义》泛黄书页。茯苓素裳沐月，将茯苓块雕成太极图形。木通九孔通草在米汤中浮沉，孔窍渗出淡金药汁，恰似《黄帝内经》"中央黄色，入通于脾"之象。檐角铜铃随风轻吟，似述说"急缓有序，攻补得宜"的千年医道。


    药局北厢的紫檀木架上，五卷淋证医案悬如飞瀑。车前子绿衫轻扬，案卷应风而展，墨香与药气交织成雾。檐角铜铃忽响，惊起《医林绳墨》书页间"淋病虽五，总归湿热"八字朱批。


    【医案一：石淋案·砂石铿锵】


    《漕河石淋案·壬寅年七月》


    周氏，男，50岁，石匠。主诉：腰腹绞痛如绞，溺出砂石。现症：溺色赤浊，茎痛如刀割，汗出如油。查：舌红苔燥，脉弦紧如转索。X线示（注：文学化处理）少腹见金石之影。


    瞿麦紫袖拂过《圣济总录》："石淋者，肾热煎水成石，当利窍排沙！"剑尖挑破患者腰俞穴，黑血溅入铜盆竟现晶粒，"《针灸大成》谓''刺腰俞通肾气''。"


    木通振袖："原方加海金沙五钱、鸡内金三钱！"他取金沙置于日光下，金光如星，"《本草备要》谓其''通淋排石如汤沃雪''！"


    滑石碾碎石块入药："水飞滑石增至一两五钱，《医学启源》''质重破坚''！"


    三日溺出砂石七枚，大如豌豆。滑石观其断面："《医宗金鉴》''石有棱角者湿热炼液''，此石色黄质脆，乃膀胱湿热所凝！"


    【医案二：膏淋案·米泔浊流】


    《广陵膏淋案·壬寅年八月》


    李氏，女，42岁，庖厨。主诉：溺浊如米泔，静置沉脂。现症：头重如裹，脘痞纳呆。查：舌淡苔白腻如敷粉，脉濡滑似絮浮水。


    萹蓄铜秤骤停："《诸病源候论》谓''膏淋者，肥液下流''！"他取患者溺浊静置，脂膏凝结如蜡，"此乃《医方集解》''脾虚湿浊下注''！"


    白术褐袍染灶烟："加萆薢八钱、石菖蒲三钱！"他将萆薢切片示众，"《雷公炮炙论》云''萆薢酒浸，分利清浊''！"


    茯苓素手分拣药渣："去大黄防伤脾阳，《本草衍义》''膏淋忌攻伐''！"


    旬日后溺转清，脂膏沉渣化为白屑。车前子观其舌："腻苔退如潮落，《舌鉴辨正》''脾运复则苔化''！"


    【医案三：气淋案·郁结如窒】


    《金陵气淋案·壬寅年九月》


    王氏，女，35岁，绣娘。主诉：少腹坠胀，溺后余沥。现症：胸闷太息，经前乳胀。查：舌边尖红苔薄黄，脉左关弦如张弓。


    栀子朱衣染茜："《丹溪心法》''气郁化火，小便涩痛''！"他指患者胁下，"《望诊遵经》''肋胀者肝气不疏''！"


    柴胡青衫携《本草纲目》入方："减大黄，加柴胡四钱、沉香末五分！"他取沉香劈开示众，"《本草通玄》谓其''降气调中，通理三焦''！"


    白芍素手调弦："《药品化义》言我''柔肝解郁''，当入三钱！"


    经至腹痛大减，溺后余沥消失。瞿麦观其脉："左关柔缓如春柳，《诊家枢要》''肝和则脉舒''！"


    【医案四：劳淋案·气随溺泄】


    《姑苏劳淋案·壬寅年十月》


    赵翁，68岁，塾师。主诉：遇劳即发，溺频清长。现症：气短神疲，腰膝酸冷。查：舌淡胖齿痕如锯，脉沉微似烛将烬。


    滑石白衣染霜："《景岳全书》''劳淋者，中气下陷''！"他取患者晨溺，"清长如水，《医宗金鉴》谓''命门火衰不化气''！"


    黄芪金甲映日："加黄芪一两、山药八钱！"他剖开淮山药，"《本草备要》''色白入肺，汁粘益肾''！"


    肉桂褐袍携《医贯》入药："少佐肉桂五分，引火归元！"


    半月后登阶不喘，夜溺减半。甘草梢观其掌："巽位青黯转润，《形色外诊简摩》''气充则纹显''！"


    【医案五：血淋案·赤浊如朱】


    《钱塘血淋案·壬寅年冬月》


    陈氏，男，28岁，镖师。主诉：溺血鲜红，茎痛如灼。现症：面赤额汗，夜寐盗汗。查：舌绛无苔，脉细数如蝌蚪游沙。


    生地黄玄袍染血："《血证论》''血淋属心火下移''！"他取患者溺血镜检（注：文学化处理），"《望诊遵经》''鲜红者为新血，黯紫为旧瘀''！"


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！小蓟翠裳携《医学心悟》："加小蓟八钱、白茅根一两！"她碾碎小蓟叶，"《本草衍义》''蓟叶刺破血络，反能止血''！"


    栀子减量："《温病条辨》''血家慎用苦燥''，我自四钱减至二钱！"


    三剂溺血止，茎痛转微。滑石观其舌："绛色退如霞散，《辨舌指南》''营热得清则舌润''！"


    车前子绿衫拂过五案："石淋佐金（海金沙）破坚，膏淋培土（萆薢）渗湿，气淋疏木（柴胡）达郁，劳淋温火（肉桂）助阳，血淋滋水（白茅根）制火——此即五行生克之道！"


    甘草梢灰袍隐现太极："《黄帝内经》''五藏相通，移皆有次''，治淋亦当循此理！"他取五案药渣合煎，"渣色各异而气归一元，此乃八正散''异病同治''之妙！"


    《金匮要略》在月光下泛青，仲景"淋家不可发汗"训言与檐角铜铃共鸣。滑石白衣映出河图洛书："石淋坎水（肾）需金（海金沙）生，膏淋坤土（脾）赖木（萆薢）疏，此即河洛医道！"


    木通九孔通草分流水液，五道清流汇成星图："《类经图翼》''天有五星，地有五行''，五淋化裁尽在其中！"


    五淋药渣合焚，青烟凝成"八正"篆文。瞿麦剑尖轻挑残灰，竟现《黄帝内经》"阴阳秘，精神乃治"微雕。车前子取石淋砂石嵌于药柜，星芒暗合《本草图经》金石篇。檐角冰棱滴落，水珠在《金匮要略》"淋病篇"溅开涟漪，似仲景含笑颔首。


    三百六十五盏桐油灯沿《明堂人形图》次第燃亮，映照壁上"八正通衢"金匾。八味药材分列八卦方位，中央青石案展开十丈素绢，墨迹如江河奔涌，细录全年三百余例医案。檐角冰棱折射晨光，在《金匮要略》"淋病篇"投下"通阳不在温，而在利小便"的菱形光斑。


    滑石白衣拂过九州舆图："北疆石淋案加海金沙破坚，岭南膏淋案添萆薢分浊，江南气淋案入柴胡疏肝——此《三因极一病证方论》''因地异治''之典范。"他碾碎各地药渣，"北渣多棱角，南渣如脂膏，正应《医宗金鉴》''水土异也''。"


    木通九孔通草分流水液，五色药汁汇成河图："石淋佐金（海金沙）克木（结石），膏淋培土（白术）制水（湿浊），血淋滋水（白茅根）熄火（心热）——此即《类经图翼》五行生克之道！"水波中隐现洛书数理，瞿麦剑尖轻点"戴九履一"："全年九大危症皆守君药八钱之限，暗合洛书极数。


    车前子绿衫鼓荡，日晷投影划过人体经络图："辰时服药借胃经旺气运药，酉时用药顺膀胱经气化湿。《子午流注》针药相合，如顺风张帆！"他展开十二时辰服药记录，墨迹起伏如潮汐。


    甘草梢灰袍隐现太极图，振笔书于素绢眉批：


    一通水道：木通九孔开阖有度


    二泄郁热：大黄生熟进退得宜


    三护中州：甘草梢调和如持衡


    滑石碾碎误治药渣示众：


    "一戒过利伤阴（案廿七误用八正百日致消渴）


    二戒久寒损阳（案五十三老翁服三月发阴黄）


    三戒猛攻致虚（案百十二壮汉尿血暴脱）


    四戒固守成方（案二百不思变通反增痞满）"


    栀子朱衣映火，掌中铜秤游码滑动："壮者木通可用至一两二钱（案十六纤夫石淋），老者慎超五钱（案八十四塾师劳淋）。"他翻开《医方集解》，朱批"量人如量衣"泛出血色。


    萹蓄铜秤忽倾："膏淋案中萆薢反居君位（案九十一庖厨膏淋），此即《景岳全书》''方随证转''之妙！"秤盘中的萆薢片突现朱砂纹理，恰似《本草图经》所载道地药材特征。


    大黄玄甲震动，怀中《炮炙论》翻至"酒制上行，生用下行"："血淋案以童便为引（案二百零九镖师溺血），石淋案取米醋煎药（案四十五石匠砂淋），此乃《先醒斋广笔记》''引经报使''玄机！"


    茯苓素手捧出食禁图谱："《饮膳正要》明载''淋家忌食雄鸡、鲤鱼''。去岁案二百三十四，船工破戒饮雄黄酒，当夜溺血如崩！"图谱中雄鸡翎毛竟与患者溺血镜检图重叠。


    瞿麦紫袖舞剑，剑势如八段锦："《诸病源候论》''导引按蹻可通淋闭''！"剑尖在地砖刻出"水道中极"等穴名，"每晨叩齿咽津，揉按三阴交，此即《养性延命录》防淋之道。"


    白术褐袍携《月令七十二候集解》："雨水后服车前薏米粥，小满前饮竹叶石膏汤。《遵生八笺》四季调摄法，正合''治未病''经旨！"他掌中粳米竟按二十四节气排列成环。


    《黄帝内经》在香案上无风自动，展于"阴阳应象大论"篇。素问"其下者引而竭之"八字泛起金光，与八正散方笺辉映。木通九孔通草分流水液，在青石板上汇成太极，阴阳鱼眼处各现"通守"篆文。


    滑石白衣沐月而立："仲景未立八正散，然《金匮》''蒲灰散''''滑石白鱼散''已蕴其义。我辈不过承先圣余绪，参酌变通。"白衣映出历代医家虚影，自张仲景至吴鞠通，皆执笔添注。


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！"八正通衢"匾额突放光华，背面镌刻三百医家联名：


    上联：通阳利水开八法


    下联：守中存阴正五行


    横批：衡变致和


    甘草梢以药杵刻辛丑年首格："此格贮九蒸九晒熟地黄，色黑如漆，甜如蜜，以应''坎水涵木''之象。"格中忽生茯苓菌丝，结成"医"字网络。


    暮色中，药童捧出新制"八正茶"：木通嫩茎、淡竹叶、甘草梢等八味精研。茯苓素手点茶，沫饽竟现河图纹样："此茶可防湿热蕴结，承《太平惠民和剂局方》''煮散''遗风。"


    雪霁月明，三百医案在月光中浮空成阵。木通九孔通草引江潮入堂，水流在青石板上刻出《素问·灵兰秘典论》全文。滑石粉末随风而起，在"膀胱者，州都之官"处凝成金辉。瞿麦剑鸣声中，历代先贤虚影含笑消散，唯余"八正通衢"金匾与更漏声长存。


    ————————


    八正散《太平惠民和剂局方》


    【组成】车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子 仁甘草炙 木通 大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤


    【用法】上为散，每服二钱，水一盏，人灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之（现代用法：散剂，每服6~10g，灯心煎汤送服；亦可作汤剂，加灯心，水煎服）。


    【功用】清热泻火，利水通淋。


    【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。


    【证治机理】证因湿热下注膀胱所致。湿热下注，蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅、尿色浑赤，甚则癃闭不通；湿热内蕴，气机不畅，则小腹急满；津液不布，加之热邪伤津，则口燥咽干；舌苔黄腻，脉滑数是湿热之征。治宜清热利水通淋。


    【方解】滑石甘淡而寒，“体滑主利窍，味淡主渗热”（《药品化义》），清热利湿，滑利溺窍，利水通淋；木通苦寒，上清心火，下利湿热，通利溺窍。两药相合，清利湿热，利水通淋之功益彰，共为君药。萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋要药，以助君药清利通淋，故为臣药。山栀子仁清热泻火，清利三焦湿热；大黄荡涤邪热，通利肠腑，合诸药可令湿热由二便分消，俱为佐药。甘草调和诸药，并能缓解淋痛，为佐使药。煎加灯心，则更助利水通淋之力。本方为治热淋之代表方。


    【配伍特点】集寒凉降泄之品，纳通腑于清利以通淋。


    【方歌】八正木通与车前，萹蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。


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 第130章 三仁汤

    注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！


    白蔻仁斜倚湘妃竹榻，象牙折扇轻摇，扇面《湿热病篇》的朱批字迹被掌心汗水晕染。窗外芭蕉叶低垂，檐角凝结的水珠坠入青石凹槽，发出空洞回响。他望着药柜上泛潮的苍术，忽将折扇重重合上："暑湿氤氲廿三日，天地如蒸笼，城中头重如裹者十之七八！"


    话音未落，药童撞开诊室雕花门，葛衣尽湿："师父！南街赵掌柜高热三日，汗出如油却不解热！"话音未落，杏仁已挟着药圃潮气冲入，葛布短打沾满泥渍，掌中新鲜杏仁尚带青皮："《素问·阴阳应象大论》言''湿盛则濡泻''，此患必见身热不扬、午后热甚！"


    《仁济堂诊籍·庚子年六月廿三》


    赵某，男，45岁，米铺掌柜。主诉：身热三日，午后尤甚，头重如裹帛，胸脘痞满。现症：汗出粘衣不解热，渴不欲饮，小便短赤。查：舌质淡红，苔白腻如积粉，脉右关濡缓，左寸浮数。前医误用羌活胜湿汤发汗，反增呕恶。


    薏苡仁自屏风后转出，青衫下摆沾着炒制时的焦痕。他三指按于患者右腕，青玉扳指映出《脉经》残卷："右关濡缓如按棉絮，左寸浮数似蜻蜓点水，此乃《温病条辨》''湿温初起，三焦同病''之象。"忽掀开患者衣襟，见胸腹散布晶亮水疱，"此非天花，实为《温热论》所言''白?''，湿遏热伏之明证！"


    白蔻仁象牙扇挑起患者下颌："舌苔白腻如敷积雪，湿重于热。"扇骨忽指向药柜发霉的茯苓，"正如这受潮药材，湿邪黏滞，最易阻遏气机。"他振袖展开《湿热病篇》手稿，"薛生白前辈早有明训：''湿热之邪从表伤者十之一二，由口鼻入者十之八九''，此患定是贪凉饮冷，邪犯膜原。"


    诊室梁柱渗出细密水珠，青砖地面泛起潮气。杏仁拾起霉变的陈皮："《本草备要》谓''陈皮需隔年而用''，然今岁暑湿太甚，未至立秋已生绿霉。"他将霉变陈皮掷入炭盆，青烟腾起刺鼻气息，"湿热交蒸，正如吴鞠通所言''如油入面，难分难解''！"


    窗外忽有闷雷滚过，薏苡仁推开轩窗，见乌云压城："《素问·五常政大论》云''卑监之纪，是谓减化''，今岁土运不及，湿邪尤盛。"他指尖轻触窗棂上蔓延的苔藓，"湿性氤氲，如这青苔侵砖，最易弥漫三焦。


    药童捧出前医方笺，羌活、独活字迹犹新。白蔻仁折扇猛击案几："《温病条辨》三禁之首便是''汗''！湿在皮毛者，辛温发汗犹如火烤湿衣——"他扯开患者中衣，露出汗渍黄染的里衣，"热随汗减，湿邪反深伏入里！"


    杏仁剥开新鲜杏仁青皮，汁液染指："前日西街王童误汗致神昏谵语，便是例证。"他翻开《临证指南医案》，"叶天士治湿温案，必以''分消走泄''为要，岂可妄用辛燥！"


    诊室忽起穿堂风，案头《温热经纬》自行翻至"湿热证治"篇。王孟英朱批赫然："热处湿中，湿蕴生热，交混最难分解。"薏苡仁青衫鼓荡，执《医原》石寿棠注："治湿必先理气，气化则湿化。"


    白蔻仁象牙扇点向《时病论》："雷少逸治暑湿，首推''芳香淡渗法''。"他忽嗅患者口中浊气，"如腐草堆沤之味，正需杏仁开上、白蔻畅中、薏苡渗下，三仁分消三焦！"


    暴雨突至，瓦当水流如注。药童惊呼："库房薏苡生虫！"薏苡仁疾步查看："生品未炒，又逢湿热——"他折断虫蛀的薏苡仁，"此虫蚀空仁肉，恰似湿邪耗伤正气。"转身吩咐："速备炒薏仁、生薏仁各半，遵《药品化义》''生熟异功''之法！"


    更漏三响，赵某突然呕吐痰涎。半夏自药柜阴影现身："《伤寒明理论》谓我''辛开苦降''，当取姜汁制者！"白蔻仁折扇急挥："且慢！舌苔未化黄，湿热未酿痰——"话音未落，薏苡仁已取六一散调服："滑石六钱、甘草一钱，先利小便以实大便！"檐角水珠坠地，溅起涟漪如诊脉时的濡缓之象。


    晨光斜照药柜，杏仁立于案前，掌心托着三枚带露的苦杏仁："《温病条辨》载''三仁汤轻开上焦肺气，肺主一身之气，气化则湿亦化''。"他指尖轻捻杏仁青皮，汁液染透《神农本草经》扉页，"此物虽苦，却能宣通肺窍，如揭蒸笼之盖。"


    白蔻仁象牙扇扫过药秤，扇骨敲击铜盘铮然作响："上焦如雾，中焦如沤。赵某脘痞呕恶，非我芳香化浊不能解！"他展开新采的豆蔻花穗，"《本草备要》谓我''散肺中滞气，消谷食停滞''，当取二钱为臣。"


    薏苡仁自后堂转出，青衫沾满炒制时的焦香，掌中生熟薏仁各半："《药品化义》云''生者利湿，炒者健脾''。此患舌苔浊腻，当各取三钱，既祛已成之湿，又杜生湿之源。"忽见药童捧来浑浊尿壶，他倾壶观色，"溲赤如浓茶，需配滑石导湿热从膀胱出！"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！竹叶破门而入，怀中鲜叶露珠未干："《本草纲目》载我''去烦热，利小便''，当取三钱助滑石分利！"叶尖轻点患者唇上燥裂，"虽渴不欲饮，乃湿阻津布，非我真阴亏耗。"


    厚朴振袖拂过《伤寒论》："仲景治腹满用我，取其辛开苦降。此患脘胀如鼓，非我二钱不能破气除满！"他忽按患者中脘，"指下如按败絮，正是《医宗金鉴》''湿阻气机''之候。"


    通草举起透亮的茎髓："《本草备要》言''通可去滞''，水道闭塞当用我分毫。"茎髓在晨光中折射虹彩，"六一散中滑石、甘草，需我如舟楫载药下行！"


    半夏自阴影现身，药杵敲击铜臼铿然："湿聚成痰，岂能少我？《伤寒明理论》云''半夏辛开苦降，最消痞满''！"她忽嗅患者口气，"如腐鱼在釜之味，湿热已酿痰浊！"


    滑石白衣沾满矿粉，推门高呼："《医学启源》谓我''利六腑之涩结''！赵某高热烦渴，当取六钱急清暑湿！"他展开《宣明论方》六一散条目，"河间先生法度在此，谁敢不从？"


    白蔻仁象牙扇压住纷争："杏仁开上焦如揭壶盖，白蔻畅中焦似转枢机，薏苡渗下焦若开沟渠。"扇面朱批"分消走泄"四字血般刺目，"竹叶三钱、厚朴二钱、通草一钱、半夏二钱、滑石六钱，皆从三仁法度！"


    杏仁忽夺过药秤："且慢！舌苔白腻未黄，热象未炽，滑石过量恐伤胃阳！"他翻开《湿热病篇》批注，"薛生白言''湿热证初起，未可骤用寒凉''，当减滑石为三钱！"


    薏苡仁青衫鼓荡："小便短赤乃湿阻非热结，六一散中甘草当炙，取其甘缓和中！"


    薏苡仁观日晷投影："巳时脾经当令，此时服药，借经气助运化。"


    竹叶取井华水煎药："《炮炙论》云''滑石需水飞三次''，去其重坠之性。"


    通草茎髓投入药罐："《得配本草》谓''通草引药入胞络''，此物需后下保其通利之性。"


    药童误将生薏仁全换成熟品，白蔻仁嗅汤色大怒："《本草述钩元》明示''生熟异功''！生者利湿，熟者健脾，今全用熟品，如堵沟渠仅培堤坝！"


    半夏忽见滑石未水飞："粗粉沉底如砂，此等劣质滑石，《本草衍义》谓''用之多致淋涩''！速换镜面滑石！"


    汤药将成时，赵某突然战栗。杏仁扯开其衣，见白?转暗："此乃《温热论》''气液两伤''之兆！"薏苡仁急取西洋参片含服："《温热经纬》法，''扶正托邪外出''！"窗外暴雨骤歇，一缕晨光穿透药雾，正照在《湿热病篇》"分消走泄"四字之上。


    更漏声碎，仁济堂檐角铜铃在狂风中铮鸣。药童撞开诊室木门，背上的少年面如金纸，指甲青紫："前医误用银翘散，现高热神昏！"杏仁扯开患者衣襟，胸腹间白?密布如碎玉，在烛光下泛着诡异晶光。


    《仁济堂急症录·庚子年七月初九》


    李某，男，16岁，书院学子。三日前冒雨蹚水，前医断为风热，投银翘散加石膏。现症：高热不退（未测体温），神识昏蒙，时发谵语，四肢厥冷。查：舌绛苔黄腻如酱，脉沉细数，白?晶莹饱满。此乃《温热论》"湿遏热伏，邪闭心包"之危候。


    薏苡仁青衫染满夜露，执前医方笺冷笑："银花、连翘轻清透热，用于湿温犹如扬汤止沸！"他翻开《湿热病篇》，薛生白朱批刺目："湿热证误用寒凉，必致冰伏其邪。"


    白蔻仁象牙扇挑起患者嘴角白沫："《温病条辨》三禁之''润''字何解？此患本有湿邪，银翘散中芦根、竹叶过用，反助湿邪！"扇骨忽指药柜发潮的石膏，"更谬者，竟添石膏五钱！《本草衍义》明戒''石膏误用致寒中''！"


    杏仁砸碎安宫牛黄丸蜡壳："《温病条辨》''邪入心包，非此不能开''！"丸药香气与患者口臭交织，"然舌苔黄腻，需佐至宝丹化浊开窍！"


    竹叶取鲜叶捣汁："《肘后备急方》青竹沥法可防痉厥！"碧绿汁液滴入患者齿间。


    滑石白衣沾满矿粉，将六一散调成糊状："河间先生法度在此！滑石六钱、甘草一钱，急清暑湿！"忽见患者小便赤如浓茶，"需加通草三钱导赤！"


    薏苡仁按住药秤："白?晶莹为湿重热轻，当减滑石为四钱，仿《湿热病篇》薏苡竹叶散意！"


    半夏药杵猛击铜臼："湿浊蒙窍，非我姜汁制者不能豁痰！"她嗅患者气息如腐鱼，"《伤寒明理论》谓我''辛开苦降最速''，当取三钱！"


    厚朴玄袍鼓荡："脘腹胀硬如石，非我破气不能开！《金匮要略》厚朴三物汤法在此！"


    白蔻仁观患者掌纹离位焦黑："心火被湿所遏，当以莲子心五分清心。"他取莲子纵向剖开，"《本草备要》云''莲子心独清君火''，合竹叶卷心共成离火之势。"


    杏仁忽指患者足跟龟裂："此乃湿邪化燥伤阴！《温病条辨》增液汤法不可用，当取鲜石斛三钱，遵《临证指南》''甘淡微凉以存阴''。"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！寅时三刻，患者突然抽搐。薏苡仁银针刺入大椎、曲池："《针灸大成》谓''大椎泄热，曲池透邪''！"


    杏仁观星象掐指："寅属肺，当借经气宣发！"取鲜薄荷叶贴敷膻中穴，"《理瀹骈文》外治法可助透疹！"


    辰时复诊，白?转暗，舌苔黄腻化薄："《辨舌指南》''黄苔退者湿热减''。"脉象由沉转浮："《诊家枢要》''邪有外达之机''。"


    患者目赤渐退，喃语："渴...渴..."竹叶取鲜芦根煎汤："《温病条辨》''芦根汁甘淡养阴不助湿''。"


    突然便下黑水，滑石惊觉："《诸病源候论》''热结旁流''，需急下存阴！"杏仁断然否决："舌苔未燥，乃湿浊下泄，当静候气化！"


    《温热论》在案头无风自动，叶桂朱批："救阴不在血，而在津与汗；通阳不在温，而在利小便。"


    薏苡仁取炒制与生品各半："《医原》石寿棠言''治湿必先理气''，炒者健脾助运，生者利湿清热。"


    白蔻仁展开《时病论》："雷少逸治湿温神昏，必用菖蒲郁金汤，今入石菖蒲一钱，合我芳香化浊！"


    五更时分，患者白?尽退，掌心渗出黏汗。杏仁拾起褪下的晶状皮屑："《疫疹一得》谓''疹出透彻者吉''。"白蔻仁凝视东方鱼肚白："明日当减滑石，添茯苓皮淡渗。"暴雨初歇的庭院中，被弃的石膏碎块在晨光中泛着冷光，宛如误治的警示碑。


    赵某踏入仁济堂时，晨露未曦的药圃尚沾着湿气。白蔻仁象牙扇轻点其腕脉："身热虽退，右关濡缓如浸水中，此乃《医宗金鉴》''湿困中州，脾失健运''。"患者脘腹胀满如塞棉絮，嗳气间逸出酸腐气息，恰似药柜深处受潮的苍术散发的霉味。


    《仁济堂诊籍·庚子年七月初十》


    赵某服药三剂后：身热退至午后微潮，头重减轻，然纳呆厌食，小便仍短少浑浊。查：舌苔白腻转黄，根部如积粉，脉右关濡缓如按败絮，左尺沉滑。掌纹艮位（脾胃区）现交错水湿纹，足胫微肿。


    杏仁剥开带露苦杏，汁液染黄《温病条辨》书页："肺气虽宣，但咳声沉闷如瓮中回响，此乃《湿热病篇》''湿阻上焦，肺失清肃''。"他轻叩患者膻中穴，"如叩空瓮，当加枇杷叶三钱轻宣肺络。"


    厚朴振袖展开《伤寒论》："《金匮要略》云''病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实''。"他按患者中脘，触及硬结如梅核，"此非燥屎，乃《医原》所言''湿聚成痰，阻塞气机''，当增我至三钱，合半夏破气涤痰！"


    通草举起浑浊尿壶，茎髓在光下折射虹彩："《诸病源候论》''溲浊如膏者，湿热下注''。"他取患者晨起第一泡尿，表面浮沫经久不散，"需加泽泻四钱，仿《小儿药证直诀》导赤散法。"


    薏苡仁展开改良方笺：


    原方去滑石


    加：茯苓皮五钱 大腹皮三钱


    炒薏仁增至五钱 生薏仁减为二钱


    白蔻仁象牙扇点向炒薏仁："《药品化义》云''炒者健脾''，此患舌根黄腻，乃脾虚湿盛，当侧重培土制水。"


    竹叶将鲜叶铺满案几："《本草备要》谓我''体轻去实''，今取嫩叶三钱，配茯苓皮仿《温病条辨》茯苓皮汤意。"


    半夏取姜汁浸渍："《雷公炮炙论》载''姜制减毒增辛''，此患呕恶未除，需重姜汁炮制！"


    厚朴与茯苓皮同煎："《得配本草》言''朴苓相须，专消皮里膜外之湿''。"


    辰时服药："《针灸大成》载''辰时胃经旺''，借经气助脾运。"


    药汁浓煎："吴鞠通言''治中焦如衡，非平不安''，浓煎取其沉降入脾。"


    药童误将茯苓皮换为土茯苓，薏苡仁折断误药："《本草分经》明示''茯苓皮利水，土茯苓解毒''，此误如凿渠引洪！"


    杏仁发现炒薏仁火候过焦："《修事指南》谓''炒至微黄存性''，今成炭黑，健脾之力尽失！"


    白蔻仁观患者掌纹巽位（肝胆区）青暗："木郁克土，当入柴胡一钱五分疏肝。"他取柴胡梢，"《药品化义》谓''柴胡用梢，专疏肝络''。"


    薏苡仁捧出五行生克图："培土（茯苓）制水（泽泻），佐金（杏仁）制木（柴胡），此乃《医宗金鉴》''隔治法''精髓。"


    三日复诊，患者足肿消退，掌纹艮位水湿纹转淡："《形色外诊简摩》''掌纹润而不滞者湿化''。"小便转清长："《诸病源候论》''溲清者湿热去''。"


    舌苔薄白，脉象从容："《诊家枢要》''脉缓而匀，胃气来复''。"赠"仁术济世"匾额，上刻三仁汤方歌。


    赵某痊愈次日，仁济堂檐角垂落最后一滴宿雨。薏苡仁在炒药香中轻语："《理虚元鉴》谓''治湿如抚琴，重按轻提皆在指间''。"白蔻仁象牙扇合拢，扇骨"分消走泄"四字隐入阴影。药圃中，新栽的泽泻抽出箭形嫩叶，水珠沿叶脉滚落，恰似三焦水道复通之象。


    小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！白蔻仁展开九州舆图，象牙扇骨轻点岭南烟瘴之地："《医学源流论》云''南北水土异质，治病当如量体裁衣''。"舆图上朱砂标记的医案如星罗棋布，薏苡仁青衫拂过江南水乡："钱塘船工案用赤小豆，燕赵牧人案添砂仁，皆本三仁汤法度。"


    【南疆医案·湿热浸淫】


    《岭南诊籍·庚子年七月廿一》


    黎某，男，38岁，樵夫。雨季涉水十日，足胫浮肿如瓠，趾缝糜烂流黄水。查：舌苔黄腻如涂酱，脉滑数如珠走盘。此乃《外台秘要》"脚气病"之湿热下注证。


    杏仁取带皮者："《本草备要》谓''连皮者利水''，当用三钱宣肺气以启水之上源。"


    薏苡仁配伍赤小豆："《外台秘要》赤豆薏苡汤法，赤小豆一两、生薏仁两半，专治湿热脚气。"


    竹叶卷心鲜品捣汁："《温热论》''湿温发痉，竹沥可解''，取汁外涂糜烂处。"


    三日肿消半："《形色外诊简摩》''肿处皱皮现，湿邪外泄''。"七日趾缝结痂："《诸病源候论》''黄水尽则肌生''。"


    【北域医案·寒湿困脾】


    《燕北诊籍·庚子年八月朔》


    阿古拉，男，42岁，牧人。贪凉卧毡，腹痛如绞，泻下清冷。查：舌淡苔白滑，脉沉紧如转索。此乃《金匮要略》"寒湿中阻"之候。


    白蔻仁配伍砂仁："《本草纲目》''二仁相须，温中化湿''，各取二钱。"


    去滑石、竹叶："《医宗金鉴》''寒湿忌清利''，易为干姜三钱温运中阳。"


    薏苡仁炒焦："《药品化义》''焦香入脾''，取四钱健脾燥湿。"


    马奶煎药："《饮膳正要》载''马奶性温，助药力散寒''。"


    辰时加艾灸："《针灸大成》''灸中脘、天枢，温通腑气''。"


    当夜痛缓："《诊家枢要》''紧脉转缓，寒邪退舍''。"三日泻止，舌现薄白苔："《辨舌指南》''阳复湿化''之征。"


    【妇孺医案·胎前产后】


    《妇科诊籍·庚子年闰四月》


    周氏，女，28岁，孕六月。身重如裹，泛恶清水。查：舌胖淡边齿痕，脉滑而濡。此乃《妇人良方》"子肿"之脾虚湿困证。


    杏仁易苏叶："《本草逢原》''紫苏安胎圣药''，取三钱梗叶并用。"


    去半夏、厚朴："《产孕集》''妊娠忌破气''，易为白术四钱健脾。"


    薏苡仁减半："《神农本草经疏》''薏苡滑利，胎前慎用''。"


    五日肿消："《女科要旨》''肿退胎安''。"脉转滑利："《脉经》''妊脉如珠走盘''。"


    《产后录·庚子年伏日》


    林妇，31岁，产褥期贪凉中暑。头重如蒙，汗出粘衣。查：舌红苔黄腻，脉虚数。此乃《温热经纬》"产后感湿，虚中夹实"。


    白蔻仁减为一钱："《女科经纶》''产后忌香燥''。"


    加西洋参三钱："《傅青主女科》''补气不助火''。"


    六一散用荷叶包煎："《温病条辨》''暑月产后，当清补兼施''。"


    三日热退："《临证指南》''舌苔化薄，气阴得复''。"乳汁转稠："《妇人大全良方》''乳为气血所化''。"


    薏苡仁展开炮制图谱："岭南生品利湿，燕北炒焦温脾，江淮地区生熟各半。"


    白蔻仁嗅闻各地豆蔻："滇南草果气烈，闽广砂仁香醇，入药当因地择材。"


    杏仁剖开苦杏："童稚用蜜炙，老者留皮，孕者易苏叶，此乃《小儿药证直诀》《妇人大全良方》要义。"


    竹叶取四季不同："春采嫩尖轻清，夏取阔叶泻火，秋留老叶固表，冬用霜叶育阴。"


    秋分日，仁济堂檐下悬起各地患者所赠药草：岭南赤小豆艳如朱砂，燕北砂仁壳泛紫光，江南荷叶犹带残露。白蔻仁象牙扇轻拂舆图，朱砂标记处新添巴蜀医案："《华阳国志》载''蜀地多瘴''，当配佩兰三钱芳香辟秽..."药圃中，南北药材在秋风里摇曳，恍如历代医家含笑颔首。


    月光如霜，铺满仁济堂后院的药畦。杏仁倚着老杏树，指尖摩挲青皮果实："《神农本草经》谓我''主咳逆上气''，此物虽苦，却如良药逆耳。"他剥开一枚杏仁，露出雪白衣仁，"李时珍言''杏仁皮解肌散邪，仁润肺止咳''，恰似医者刚柔并济。"


    白蔻仁提灯穿行豆蔻丛，灯火映得花穗如璎珞："《南方草木状》载''豆蔻花未开者曰含胎花''。"他轻嗅未绽花苞，"此般含而未发之态，正应芳香化浊之性——湿邪氤氲时，最需此若即若离的透散之力。"


    薏苡仁独坐青石，掌中薏珠滚动有声："《救荒本草》云''薏珠子可穿念珠''。"他剖开坚硬种皮，"此般致密之质，方能承载淡渗之性——若似竹叶轻浮，岂能导湿热沉坠下行？"


    晨露未曦时，杏仁采青果入药："《雷公炮炙论》载''杏仁须汤浸去皮尖，缓焙去毒''。"他展示不同炮制品：带皮者色褐如土，去皮者白如新雪，"吴鞠通治上焦如羽，故用连皮者取其轻扬。"


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！豆蔻花在寅时初绽，白蔻仁执银剪采收："《炮炙大法》云''花未开时采者气全''。"他将花穗悬于阴室，"阴干七日，存其清阳之气——若烈日暴晒，芳香尽散矣！


    秋分日割取薏苡，薏苡仁执连枷脱粒："《本草图经》载''秋采者质坚，春采者性浮''。"他分装生熟薏仁，"生者如开渠泄洪，炒者似筑堤固坝，生熟各半则攻守兼备。"


    竹叶取深井水浸泡薏仁："《本草蒙筌》谓''薏仁得水性愈利''。"忽见水面浮起瘪粒，"此等败仁若入药，如朽木充梁——速拣去！"


    白蔻仁架起樟木熏炉："《修事指南》载''豆蔻用樟木熏，可增透达之力''。"青烟裹挟清香渗入花苞。


    杏仁观日晷操作："巳时阳气升，宜焙杏仁；申时金气敛，当藏薏仁。"他展开《齐民要术》残卷，"贾思勰谓''制药如稼穑，顺四时之气''。"


    薏苡仁比对各地药材："蜀地薏仁色青粒小，利湿力峻；吴中薏仁色白粒大，健脾效宏。"他取川蜀生品、江南熟品各半，"此乃《药物出产辨》''道地制宜''之法。"


    【医案佐证·湿疹顽疾】


    《皮科诊籍·庚子年重阳》


    郑某，女，35岁，双肘窝湿疹三年，渗液黄稠。查：舌苔黄腻如涂酱，脉滑数。此乃《外科正宗》"浸淫疮"，湿热蕴肤之证。


    杏仁取带皮者捣泥："《理瀹骈文》载''杏仁油润肤止痒''，合青黛粉调敷患处。"


    白蔻仁蒸馏花露："《本草纲目拾遗》''豆蔻露化浊解毒''，晨起空腹饮三匙。"


    薏苡仁配赤小豆煮粥："《食医心鉴》''薏苡赤豆粥利湿解毒''，每日巳时服用。"


    竹叶发现患者掌纹离位焦红："心火亢旺，需莲子心五分代茶。"她取莲房倒垂悬挂，"《本草备要》谓''莲心清心，莲房祛湿''，此乃同株异功。"


    七日渗液止："《外科证治全生集》''黄水尽则肌生''。"舌苔转薄白："《辨舌指南》''黄苔化者湿热退''。"月余皮损平复："《医宗金鉴》''肤若新生者，气血和畅''。"


    通草举着透亮的茎髓："《本草衍义》谓我''体轻通利''，恰似三焦水道。"茎髓折射月光，在青石上投下纵横光影，"医家以我喻三焦，实因中空善行——若似厚朴质实，岂能通调水道？"


    半夏抚弄姜汁浸过的药材："《伤寒明理论》言我''辛开苦降''，然未经姜制者，如烈马无缰。"她将炮制前后的半夏对比，"生者麻舌刺喉，制者温润和缓——此乃''制药如驯驹''之理。"


    《神农本草经》在石案上泛着幽光，"杏仁：主咳逆下气"的字迹与杏花香交织。


    白蔻仁展开《海药本草》："岭南人谓豆蔻为''脾家瑞气''，此语深得芳香醒脾之妙。"


    薏苡仁轻诵《诗经》："''采采芣苢''之芣苢即我，千年之前，先民已识淡渗之力。"


    霜降夜，郑某赠绣帕一方，上绣三仁汤药物图样。杏仁将绣帕悬于诊室，与《本草纲目》图谱交相辉映。药圃中，新栽的豆蔻花在月下吐蕊，暗香浮动间，似有历代药学家魂灵驻足。薏苡仁轻抚穗头垂露："明日寒露，当采最后一批生品——"话音未落，晨风已送来《金匮要略》翻页的轻响。


    仁济堂正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯次第亮起，每盏灯旁悬一卷医案，如星河垂落。白蔻仁展开十丈素绢，朱砂标记的医案经纬交织，北至漠河寒湿，南抵琼崖瘴疠，西贯巴蜀雾瘴，东临吴越梅雨。薏苡仁青衫拂过舆图，谷纹与医案墨迹叠映："今岁共施三仁汤二百四十七例，化裁六十八法，皆循''宣上、畅中、渗下''三焦分消之道。"


    杏仁执《月令七十二候集解》，指点灯阵："春分案加紫苏叶透表，小满案佐荷叶边清暑，秋分案配枇杷叶润燥，大雪案入陈皮温中——此乃《温病条辨》''治湿当随四时消息''。"


    白蔻仁象牙扇轻摇，扇面《湿热病篇》字迹浮动："长夏岭南案重用赤小豆，仲秋燕北案添砂仁，皆本''因地异治''之法。江南黄梅时节，滑石需减半以防过利；漠河苦寒之地，白蔻当增量以助温化。"


    薏苡仁捧出五色药土：青黛（木）、朱砂（火）、赭石（土）、明矾（金）、磁石（水）。他将炒薏仁置于黄土之上："培土制水，佐金平木——钱塘船工案中，茯苓皮健脾，杏仁抑肝，正是五行生克之妙用。


    竹叶展开各域水质样本：岭南溪水浑浊，北疆雪水清冽，中原井水甘平。她取岭南水煮沸："《本草纲目》载''流水三十种，治病各不同''，此水煮薏仁，可增淡渗之力。"


    厚朴比对各地药材："蜀地厚朴皮厚气烈，江浙厚朴质薄味清，北域厚朴需酒炙增温——此乃《药物出产辨》''道地制宜''精髓。"


    半夏捧出三类药秤：小儿秤星细密如麻，老者秤杆包浆温润，妇人秤盘雕花精致。"童稚剂量如履薄冰，老者用药如扶古松，孕妇遣方如护嫩芽——此即《医学心悟》''量人如量衣''。


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！三仁汤原方高悬：


    杏仁五钱 白蔻仁二钱 薏苡仁六钱


    厚朴二钱 半夏二钱 滑石六钱


    通草一钱 竹叶二钱


    滑石白衣染满矿粉："急症高热者，我增至九钱仿河间法；湿重于热者，我减为三钱守鞠通训。"


    杏仁剥开青皮："江南痰湿用带皮者，北域燥咳去皮尖；孕者易苏叶，老弱改蜜炙。"


    岭南樵夫足肿案旁，赤小豆串如珊瑚；燕北牧人寒湿痛泻案侧，砂仁壳泛紫光；江南妊妇子肿案下，紫苏叶犹带露痕。白蔻仁象牙扇点向巴蜀雾瘴案："此案添佩兰三钱、草果一钱，正合《湿热病篇》''秽浊当以芳香逐之''。"


    《温病条辨》在香案上无风自动，吴鞠通朱批"治湿当如抽丝剥茧"字迹灼目。薏苡仁轻诵："上焦宣肺取轻清（杏仁），中焦运脾贵芳香（白蔻），下焦利湿需淡渗（薏苡）——三焦分消，如庖丁解牛。"


    白蔻仁展开《湿热病篇》手稿，薛生白眉批跃然："湿热交混，如油入面，唯三仁法可缓缓图之。"书页间忽飘落干枯竹叶，叶脉纹路竟与三焦水道暗合。


    "三仁济世堂"金匾在晨光中揭幕，楹联摘自《医原》：


    上联：宣上畅中渗下三焦分消


    下联：天时地理人和一剂贯通


    横批：湿化气清


    匾下药柜新辟辛丑年首格，陈放九蒸九晒薏苡仁，其色如栗，其香似稻。


    杏仁在药圃播下新种，三仁汤方笺埋入沃土。白蔻仁教导药童辨识豆蔻花："未绽者气全，正如医道需怀赤子之心。"薏苡仁将全年医案封入紫檀函，函面阴刻《黄帝内经》"必先岁气，无伐天和"。


    冬至子时，药圃忽现奇观：杏仁树结出透明果实，脏腑经络清晰可见；白蔻花穗绽放如银钟，嗡鸣间逸出清冽药香；薏苡珠串垂落如帘，每粒皆映《温病条辨》字句。


    通草茎髓流出清泉，在青石板上汇成三焦水道图；竹叶无风自动，叶面凝出"湿去热孤"露字；滑石碎屑聚为河图洛书，暗合五运六气之数。


    更漏尽时，三百六十五盏医案灯渐次熄灭，唯中央三盏长明：杏仁灯青如春木，白蔻灯白似秋霜，薏苡灯黄若厚土。三光交融处，《金匮要略》肺痿篇泛起金光，"大气一转，其气乃散"八字凌空而立，化作甘霖润泽九州。


    晨钟破晓，新栽的豆蔻花在辛丑年第一缕阳光中吐蕊。杏仁轻抚《神农本草经》扉页，露珠自叶尖坠落，在"杏仁主咳逆下气"字迹上溅起微光。白蔻仁象牙扇合拢，"分消走泄"四字隐入暗纹。药圃深处，三仁汤方笺化作春泥，滋养出万千草木新芽。


    ————————


    三仁汤《温病条辨》


    【组成】杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱 竹叶二钱 厚朴二钱 生薏苡仁六钱 半夏五钱


    【用法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。


    【功用】清利湿热，宣畅气机。


    【主治】湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而满。


    【证治机理】证为湿温初起，邪在气分，湿重于热。湿温多因外感湿热之邪，或因素有脾湿，复感外邪所致。湿热遏阻卫阳，则头痛、恶寒；阻滞肌肉，则身重疼痛；湿困脾胃，运化失司，气机不畅，则胸闷不饥；湿为阴邪，湿遏热伏，则午后身热；面色淡黄、苍白不渴、脉弦细而濡，皆属湿阻气机，湿重于热之征。治宜清热利湿，宣畅气机。


    【方解】重用滑石为君，清热利湿而解暑。以薏苡仁、杏仁、白蔻仁“三仁”为臣，其中薏苡仁淡渗利湿以健脾，使湿热从下焦而去；白蔻仁芳香化湿，利气宽胸，畅中焦之脾气以助祛湿；杏仁宣利上焦肺气，“盖肺主一身之气，气化则湿亦化”（《温病条辨》）。佐以通草、竹叶甘寒淡渗，助君药利湿清热之效；半夏、厚朴行气除满，化湿和胃，以助君臣理气除湿之功。原方甘澜水又名“劳水”，以此煎药，意在取其下走之性以助利湿之效。本方为治疗湿温初起，湿重于热证之常用方。


    【配伍特点】芳化苦燥寒清同用，宣上畅中渗下并行。


    【方歌】三仁杏蔻薏苡仁，朴夏白通滑竹伦，水用甘澜扬百遍，湿温初起法堪遵。


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 第4章 四物汤

    暮色中的终南山突然飘起猩红雪片，当归提着药篓的手指微微发颤。那些本该莹白的雪花落在她月白衣裙上，洇开点点血痕。


    "气血逆行，三焦倒悬。"川芎的玄色衣袍掠过林间残雪，腰间悬着的青铜药碾叮咚作响。这个总爱把"一力降十会"挂在嘴边的青年此刻面色凝重，"山脚下的村落已现高热谵语之症。"


    白芍从溪涧深处走来，素纱披帛缠着几缕紊乱的灵气："你还要继续用虎狼之法镇压病气？上月强启''血府逐瘀阵''，害得整片药田的丹参都提前萎谢。"她腕间玉镯与怀中《神农本草经》相撞，发出清越声响。


    山崖忽起轰鸣，熟地广袖翻飞自云端落下，怀中《黄帝内经》哗啦作响："诸位且看！"他指尖凝起金光，在半空勾出星图，"少阴君火当令却现少阳相火，五运六气颠倒至此，岂是寻常疫病？"


    当归将药篓中泛黄的《汤液经法》轻轻摊开，泛黄纸页上浮起古奥符文："《素问》有云''阴平阳秘，精神乃治''。我等既承药灵之身，当效法先贤调和阴阳。"她望向远处村落升起的黑烟，"这次...怕是要用那个阵法了。"


    "四象归元阵？"三人异口同声。川芎的青铜药碾突然发出嗡鸣，白芍的披帛无风自动，熟地手中星图明灭不定。百年前葛洪真人留下的残卷记载，此阵需四药灵各守其位：当归镇守太阴，熟地坐镇少阴，白芍执掌厥阴，川芎主理少阳。然四人性情迥异，每每尝试总是功败垂成。


    子时三刻，血月当空。当归立于巽位，袖中飞出万千当归须，细如发丝的药气渗入地脉。熟地在坎位展开《本草衍义》，地黄精魄化作金色符咒缠绕山峦。白芍的玉镯在震位碎成齑粉，白芍苷的清香凝成结界。川芎却突然跃离乾位，药碾化作丈余巨轮直击血色云涡。


    "住手！"当归的呵斥被轰鸣淹没。云层裂开缝隙，赤红闪电劈中药碾。反噬的气浪将白芍掀飞，她呕出的鲜血染红怀中经卷。熟地急忙引动肾经之气护住众人心脉，星图却已出现裂痕。


    "为何总是不懂？"白芍擦去嘴角血迹，《伤寒论》的残页在掌心燃烧，"张仲景早言''阴阳自和者必自愈''，你这般强攻猛打与庸医滥用附子何异？"


    川芎单膝跪地，药碾碎片深深扎进掌心："那你呢？永远温吞水似的''调和营卫''，去年瘟疫若非我以川芎嗪强行通窍，那些昏厥的百姓早成亡魂！"


    当归的当归须正在焦枯蜷曲。她望向《辅行诀脏腑用药法要》中闪烁的文字，忽然福至心灵："诸位可记得《素问·至真要大论》？''辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴''。我们何不将四气五味融入四时？"


    晨光初现时，四道身影重新结阵。当归的甘温之气化作春藤缠绕山麓，熟地的甘寒精魄汇成夏溪滋润焦土，白芍的酸寒之性凝为秋霜肃杀病气，川芎的辛温药力卷起冬风疏通经络。当四季之气在冬至子时交汇的刹那，《太平圣惠方》的虚影在空中展开，四味药名绽放金光。


    疫瘴散去那日，终南山的采药人看见四位仙人身影融入《局方》残卷。后来太医院修订方书，见四味药材暗合四季轮转之理，遂命名为四物汤。当归养血为君，熟地滋阴为臣，白芍敛阴为佐，川芎行气为使，千年而下，此方仍在讲述着调血之道中相生相制的古老智慧。


    ————————


    四物汤《仙授理伤续断秘方》


    【组成】白芍药（9g） 川当归（9g） 熟地黄（12g） 川芎（6g）各等分


    【用法】每服三钱，水盏半，煎至七分，空心热服（现代用法：水煎服）。


    【功用】补血和血。


    【主治】营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，或妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。


    【证治机理】《仙授理伤续断秘方》以本方治外伤瘀血作痛，宋《太平惠民和剂局方》用以治疗妇人诸疾。本证由营血亏虚，血行不畅所致。营血亏虚，头目失荣，则病眩晕。心肝血虚，则心悸失眠、面色唇甲无华。营血不足，冲任失养，则月经不调或经闭不行。营血既虚，运行不畅，而见脐腹疼痛。治宜补血和血。


    【方解】熟地为君，甘温滋腻，善能滋补营血。当归为臣，味辛性温，主入血分，力能补血，又补中有行，《本草纲目》卷16谓其“和血”。芍药为佐，味酸性寒，养血敛阴，柔肝和营。川芎辛温走窜，擅能活血行气，祛瘀止痛，配入熟地、白芍、当归之滋补药中，可使补而不滞，亦为佐药。是方以熟地厚润滋腻之性为生营阴之“基”，伍当归和血入心则“变化而赤是谓血”，又取白芍酸敛入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之长而使营血畅于周身。此虽属“线性”取类之描绘，确可品悟前入精妙配伍之神韵，遂后世皆谓本方乃补血调血之基础方。


    【配伍特点】阴柔辛甘相伍，补中寓行，补血不滞血，行血不伤血。


    【方歌】四物地芍与归芎，血家百病此方通，八珍合人四君子，气血双疗功独崇。再加黄芪与肉桂，十全大补补方雄。


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 第76章 金匮肾气丸

    寅时三刻，秋风卷着枯叶叩响医馆的雕花木窗。药柜深处泛起幽幽青光，熟地黄捋着银白长须从格屉中飘然而出，腰间悬着的黄玉葫芦随着动作轻晃，在月光下流转着琥珀色的光晕。


    "诸位且醒，寅时阳气始生，正是会诊的好时辰。"苍老却浑厚的声音在药柜间回荡。格屉接二连三地亮起微光，八道身影渐渐凝实。山茱萸揉着惺忪睡眼撞上茯苓的云纱裙摆，惊得腰间佩环叮咚作响。


    西北角的乌木格屉突然迸出赤金火光，附子玄色劲装上的暗纹如同流动的熔岩。这少年模样的药灵抱臂冷笑："老地黄，戌时方送走那个痰湿咳嗽的胖商人，寅时又要会诊？"他指尖窜起一簇蓝焰，照亮棱角分明的下颌，"我们温里药可不像你们补益药这般闲适。"


    "附子小友稍安。"身着月白襕衫的桂枝轻摇折扇，发间玉簪闪过温润光泽，"你且看今夜来者。"折扇指向医案上悬浮的水镜，镜中映着蜷缩在诊榻上的老木匠：面色恍白如蒙秋霜，十指关节泛着青紫，棉被裹了三层仍瑟瑟发抖。


    山药童子突然从茯苓身后探出头，发间红绳系的铃铛清脆作响："他的腰阳关穴在冒黑气！就像冬至那日冻僵的喜鹊！"说着就要往水镜里钻，被牡丹皮提着衣领拽回。紫衣女子凤目微挑："急什么？没见命门穴还有星火未灭么？"


    "阳虚水泛，寒凝经脉。"泽泻掸了掸青衫上并不存在的灰尘，腰间玉坠刻着的"通"字闪过碧色流光，"寅时三刻膀胱经当令，此刻他该被尿憋醒了。"


    仿佛印证此言，水镜中的老木匠果然挣扎着起身。夜壶里断续的水声持续半盏茶功夫，山茱萸数到第七次时终于忍不住开口："这都第七趟了，他的肾阳怕是要油尽灯枯......"


    "所以需要诸位通力协作。"熟地黄掌心托起一团旋转的金色气旋，隐约可见阴阳双鱼流转，"桂附地黄本为补阳根基，然患者年过五旬，真阴亦损。当以老夫为君，山茱萸、山药为臣，佐以茯苓、泽泻、丹皮，桂枝、附子为引......"


    附子突然打断道："且慢！既以补阳为要，为何不让我与桂枝为君？去年大雪治那个寒痹症，我们四逆汤......"


    "此一时彼一时。"桂枝合拢折扇轻敲掌心，发间忽现三枝桂花虚影，"彼人寒邪直中三阴，需急温之；此人命门火衰，若单用你我，犹在冻土上点火，徒耗真阴。"他转向熟地黄微微颔首，"地黄兄思虑周全，确该阴阳双补。"


    熟地黄捋须而笑，金色气旋中分出一缕没入附子眉心。暴躁少年周身火焰顿时收敛，露出恍然神色："原来如此！你以阴药为基底，就像在火炉里先垫层灰，这样温阳的火才能烧得持久。"


    茯苓忽然轻呼："快看他的足少阴经！"水镜中老木匠的小腿浮肿处，竟有六道黑气顺着肾经上行。牡丹皮广袖翻飞，九枚紫晶针凌空刺入水镜："三阴交、复溜、太溪三穴已现寒凝血瘀，需加肉桂......"


    "不可！"桂枝折扇展开拦住紫针，"患者舌胖苔白而润，是阳虚不能化气行水，并非血瘀。当用我的枝梢温通阳气，而非肉桂入血分。"他发间桂花骤然绽放，清香弥漫间，水镜中的黑气被淡金光芒缓缓驱散。


    山药童子忽然指着老木匠腰间的艾灸盒叫道："他们在用隔姜灸关元穴！"只见镜中跳跃的艾火将生姜片烤得滋滋作响，熟地黄抚掌笑道："凡医倒是与吾等心意相通。附子小友，且将你的真火借他一缕。"


    附子双掌合十再拉开时，掌心跃动的蓝焰中分离出米粒大的火星，穿过水镜落在艾柱顶端。老木匠猛然坐起，额头渗出细密汗珠，浑浊眼中泛起许久未见的清明："这热流......竟从腰眼直窜到脚心......"


    晨光微熹时，最后一缕黑气从涌泉穴散尽。八位药灵的身影渐淡，唯留余音在药香中回荡："取熟地黄八钱、山茱萸四钱、山药四钱......以附子一钱、桂枝一钱为引，水煎温服......"


    格屉轻轻合拢，医馆门楣上的铜铃忽然无风自动。秋风卷着晨露掠过柜台，墨迹未干的药方上，"金匮肾气丸"五个字隐约泛着金光。


    子夜雪光映得医馆恍如白昼，药柜上凝着冰花的格屉微微震颤。附子周身烈焰比平日黯淡三分，正对着水镜中蜷缩在炕上的老妇皱眉："五更泻三月有余，这舌苔白滑如积雪，分明是阴寒内盛......"


    "然其脉象沉细无力，非纯实寒证。"熟地黄银须上结着霜花，掌心悬浮的阴阳气旋中，代表阳鱼的白色区域正在急速缩小，"此乃命门火衰不能温煦脾土，需在温肾阳时兼顾脾......"


    话音未落，东北角的乌木格屉突然爆出青光。白术踏雪而来，素色鹤氅上银线绣着"运化"二字，身后还跟着满脸不情愿的干姜："寅时召集太阴经的药材，你们肾系药灵倒是会使唤人。


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！茯苓轻移莲步，腕间玉镯碰撞出清泉般的声响："白大医官来得正好，患者完谷不化、四肢不温，正是脾肾同病。"说着纤指轻点，水镜中浮现老妇凌晨如厕的场景：五更梆子刚响，老人便裹着棉袄冲向茅房，雪地上留着凌乱的脚印。


    附子突然伸手探进水镜，指尖火焰在老人神阙穴三寸外停滞："丹田冷如冰窖，我的真火竟透不进去！"


    "因为少了两味引路的药。"桂枝折扇展开，扇面忽然浮现十二经络图，"干姜温中，白术健脾，你们助我的阳气穿透太阴经。"他发间桂花骤然凋零，却在落地瞬间化作金粉融入白术的鹤氅。


    白术与干姜对视颔首，两道白光投入水镜。老妇腹中忽然响起雷鸣，山茱萸惊喜地发现她足三里穴泛起暖黄："脾阳动了！快看太溪穴的冰霜在融化！"


    "莫急，阴寒盘踞日久。"熟地黄将阴阳气旋推向水镜，"山茱萸固精，山药补脾阴，防止温燥太过伤及根本。"金色光晕中，老人花白的头发竟以肉眼可见的速度转黑。


    五更鸡鸣时分，最后一缕寒气从老妇百会穴散出。附子望着镜中安睡的老人，难得收起锋芒："原来补阳还需固阴，就像雪地生火要先用石块围住火塘。"


    春雷乍响，药柜缝隙钻出嫩绿藤蔓。泽泻立在泛起涟漪的水镜前，青衫上的"通"字忽明忽暗："这个书生的水肿从足踝漫到膝盖，晨起目窠如卧蚕，分明是膀胱气化不利。"


    "但脉象沉缓而舌淡苔白。"茯苓素手轻扬，镜中浮现书生如厕场景，"你看他小便清长，并非湿热下注。"她腰间玉佩忽然射出水光，在书生三焦经上照出六处淤塞。


    附子抱臂冷哼："直接让我烧通他的水道......"


    "万万不可！"牡丹皮广袖翻飞，九枚紫晶针悬在书生虚浮的面部，"患者颧红如妆，是虚阳外越之兆。若用附子燥烈之性，恐成拔苗助长之势。"


    桂枝忽然用折扇挑起一缕春风："惊蛰阳气升发，当因势利导。"他发间新绽的桂花与茯苓的玉佩共鸣，竟在书生体内织出淡金色的气网，"我用枝梢引阳气上行，茯苓泽泻导水湿下行，形成升降之轮。"


    熟地黄的阴阳气旋突然暴涨："且慢！患者腰膝酸软、齿痕舌明显，这是肾虚不能主水。需以山茱萸固守下焦，否则利水太过反伤正气。"


    药灵们各展其能：桂枝的淡金光网托起水肿部位，茯苓玉佩化成的清泉冲刷经络，泽泻的"通"字玉坠在膀胱经上凿开通道。当山茱萸的红绳铃铛在命门穴响起时，书生肿胀的小腿竟如退潮般消减。


    "阴阳气化，如釜底抽薪。"熟地黄望着镜中顺畅的小便笑道，"利水不伤正，补阳不助火，此乃金匮真意。"


    蝉鸣震耳欲聋，药柜里的冰片盒子渗出细密水珠。牡丹皮盯着水镜中面色潮红的绣娘，紫衣无风自动："自汗三月，夜间尤甚，这分明是阴虚火旺......"


    "但汗出而冷，如触井水。"桂枝折扇轻摇，带起的微风却让绣娘打了个寒战，"你看她虽然口渴，却只愿小口啜饮温水，此乃气阴两虚之象。"


    附子突然将手伸进水镜，又在触及时缩回："汗液冰凉！我的真火居然感觉不到阳气！"


    熟地黄的阴阳气旋已变成诡异的灰白色："昼汗属阳虚，夜汗属阴虚。这位娘子白日操劳耗气，夜间刺绣伤血，最终阴阳俱损。"他转向山药童子，"该你显身手了。"


    红绳铃铛欢快作响，山药童子化作流光没入水镜。绣娘足太阴脾经突然亮起，将散乱的气息收归中焦。茯苓的玉佩同时发出柔光："我先用甘淡之性健脾，牡丹皮姐姐再清虚热，可好？"


    紫晶针精准刺入绣娘太溪、照海二穴，虚浮的潮红渐渐消退。桂枝忽然折扇指天："午时心经当令，附子，借你一分真火点燃命门！"


    米粒大的蓝焰穿过水镜，却在进入绣娘体内时化作温暖气流。山茱萸的红绳及时缠住火焰："莫急，待山药童子补足阴精再行温煦。"


    当绣娘的面色恢复莹润时，牡丹皮忽然蹙眉："她指甲泛紫，血瘀之象初现......"


    "这正是阴阳两虚的恶果。"熟地黄将气旋推入镜中，"阴损及阳则血行不畅，阳损及阴则虚火内生。金匮肾气丸中桂枝、附子微量，恰似春阳融雪，缓缓化开瘀滞。"


    斜阳将药柜染成琥珀色，八位药灵围坐在悬浮的阴阳鱼上。水镜中的茶商正在自述："畏寒又怕热，喝凉水腹泻，饮热茶口疮......"


    "舌红少苔却舌体胖大。"茯苓的玉佩照出矛盾体征，"脉象细数但重按无力，这该如何辨证？"


    附子突然指向茶商足底："涌泉穴黑气与白光交织，就像......"


    "就像二十年前那个走火入魔的炼丹师！"山茱萸的红绳突然绷直，"当时我们......"


    熟地黄抬手止住喧哗，阴阳气旋突然分裂重组："此乃阴阳两虚、龙雷之火上浮。若单滋阴则助湿，纯补阳则化燥。"他苍老的眼眸扫过众人，"还记得我们如何调和阴阳？"


    本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！桂枝折扇展开，扇面浮现金匮原方配伍图："君药熟地黄八钱滋阴填精，臣药山茱萸、山药各四钱固摄精微，佐以茯苓、泽泻各三钱利水泄浊，牡丹皮三钱清虚热，最后用桂枝、附子各一钱微微生火。"


    "妙在阴药与阳药比例六比一。"白术不知何时出现在门口，"如同熬制膏方时，九蒸九晒的地黄才能承载附子的烈性。"


    药灵们同时结印，八色光华汇入阴阳鱼。茶商体内乱窜的气流突然归位，足底黑白二气化作太极图案。当最后一缕失衡的阳气纳入关元穴时，满室药香凝成金色篆文——"善补阳者，必于阴中求阳"。


    大雪压弯梅枝的清晨，老木匠带着新雕的药王像推开医馆大门。药柜深处传来熟地黄欣慰的叹息："阴阳互根，方得生生不息。"


    附子把玩着桂枝送的桂花枝，忽然问道："若遇真阴耗竭的危症，我们当如何？"


    "那便要请出六味地黄丸诸位同修了。"牡丹皮笑着展开紫晶屏风，映出另一组药灵身影，"但那是另一个故事......"


    晨光中，八道身影化作流光回归格屉。医案上的《金匮要略》无风自动，停留在"肾气丸"条目，隐约可见经方周围浮现着八枚小小的掌印。


    ————————


    肾气丸（又名《金匮》肾气丸、崔氏八味丸） 《金匮要略》


    【组成】干地黄八两 薯蓣 山茱萸各四两 泽泻 茯苓 牡丹皮各三两 桂枝 附子炮，各一两


    【用法】上八味，末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服（现代用法：蜜丸，每服6g，日2次，白酒或淡盐汤送下；亦可作汤剂，水煎服）。


    【功用】补肾助阳化气。


    【主治】肾阳气不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。


    【证治机理】证由肾精不足，肾气虚弱，气化失司所致。肾精不足，肾气虚弱，失于温养则腰痛而足膝痿软；命门火衰失于温煦，则半身以下常有冷感，少腹拘急；肾气不足，水液失于蒸腾气化，则见小便不利，或小便反多。而痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞诸证，亦为水液代谢失司之变，当温补肾气，助气化以利水，正如《小儿药证直诀笺正》所云：“仲师八味，全为肾气不充，不能鼓舞真阳，而小水不利者设法。”阳痿早泄、舌淡而胖、脉象虚弱、尺部沉细，皆为肾精不足，肾中阳气匮乏所致。法当滋养肾精，以温补化生肾气，体现“益火之源，以消阴翳”之法。


    【方解】重用干地黄（今多用熟地黄），补肾填精益髓，为君药。臣以山茱萸，补肝肾，涩精气；薯蓣（即山药）健脾气，固肾精。王药与地黄相配，谓补肾填精“三补”之法；附子、桂枝温助肾阳，微微生火，鼓舞肾气，正如《医宗金鉴.删补名医方论》所云：“此肾气丸纳桂、附于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，即生肾气也。”佐以获苓健脾益肾，泽泻利湿泄浊，且与茯苓配伍，有通调水道之功，牡丹皮降相火而制虚阳浮动。与熟地、薯蓣、山茱萸三药相伍，则补中有泻，补而不滞。“方名肾气，所重者在一气字。故桂、附极轻，不过借其和煦，吹嘘肾中真阳，使澜道得以畅遂”（《小儿药证直诀笺正》），所谓“少火生气”。本方为补肾助阳，化生肾气之代表方。


    本方原名“崔氏八味丸”。《伤寒杂病论》载此方亦名肾气丸。后世多遵此方为补肾阳之主方，然仲师名为“肾气丸”，确当慎思之。方中乃以大队补肾填精之品为主，而温阳之品药少量轻，意在以辛热之桂附化其阴精以益肾气。


    【配伍特点】重用“三补三泻”以益精泻浊，少佐温热助阳，以“少火生气”。


    【方歌】


    《金匮》肾气治肾虚，熟地怀药及山萸，丹皮苓泽加附桂，引火归原热下趋。


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 第73章 左归丸

    熟地黄将竹简在案几上徐徐展开，黄铜香炉里升起一缕青烟。同仁堂药柜深处的会诊室里，八位药材化作人形围坐一堂。


    "今日会诊的妇人，舌红少苔，脉细数而虚。"他嗓音沉稳如陈年窖藏的酒，"显是肾阴亏损，虚火上炎。"案头烛火在他银线暗纹的玄色衣襟上跳动，那是经九蒸九晒沉淀出的暗金色泽。


    山药将青瓷茶盏往前推了推，袖口露出霜色里衬："既如此，当以滋阴填精为本。"她说话时总带着三分笑意，发间玉簪坠着的珍珠流苏轻晃，让人想起她药性中那份甘平的温和。


    "且慢。"山茱萸忽然按住茶盏，指尖泛着淡淡酸涩气息。这位总是一丝不苟束着高冠的文士，连袖口褶皱都理得笔直："阴虚则精关不固，须得酸收之品固摄真元。"他案前砚台里新磨的墨汁，恰似他擅长的涩精止遗之效。


    角落里忽然响起清脆的玉珏相击声。枸杞子斜倚湘妃竹榻，绛红裙裾流泻而下："诸位怎的忘了滋补肝肾的要义？"她捻起一枚鲜红欲滴的果实，"我这枸杞明目之功，最宜调理目眩耳鸣之症。"


    菟丝子默默将鎏金手炉递给熟地黄。这位素衣女子发间永远缀着淡黄花穗，正如她缠绕他药的特性："阴阳本应互根，妾身虽善补阳，却要与诸君滋阴之品相得益彰。"她说话时眼波流转，恰似藤蔓攀援时的温柔缱绻。


    忽然有清越钟声自梁上传来。鹿角胶白衣胜雪，手握玉骨折扇踏入中庭，身后跟着玄衣的龟板胶。这对异母兄弟总带着雪山与深潭的气息。"阳中求阴方为至道。"鹿角胶扇骨敲在掌心，"我那温补精髓之效..."


    "且需我这育阴潜阳之功调和。"龟板胶截断兄长的话，腰间墨玉禁步纹丝不动。两人对视时，空气中浮动着胶类药材特有的沉香气。


    熟地黄抬手止住众人议论，袖间飘出经年炮制的醇香："川牛膝，你怎么看？"角落里抱剑而立的青年猛然抬头，眼中精光如他引血下行的药性般凌厉："诸药上浮，当需一味引经报使。"剑鞘上的云纹在烛火中明灭，"直引至下焦，方成闭环。"


    烛花哔剥一声，熟地黄在竹简上落下最后一笔。八道气息在宣纸上交织成方，宛如星河落入砚台。子时的更鼓从遥远的前堂传来，药材们的身影渐渐淡去，只余药香在格斗柜间流转。


    寅时的月光透过雕花木窗，在熟地黄衣襟上投下龟背纹。他立于会诊室中央，指尖悬着方才写就的药方。宣纸上的墨字突然浮空而起，化作八颗星辰环绕众人，每颗星子都映着药材本体的光泽。


    "诸君，该上路了。"熟地黄广袖轻扬，星辰顿时化作八盏琉璃宫灯。山药挽起月白云锦披风，山茱萸的酸涩气息已在空中划出经络走向。众人身影渐淡，循着患者服药的时辰，遁入太阴肺经的起始穴。


    枸杞子的绛红裙裾最先染上寅时霜露。她悬在中府穴的云门之上，指尖捻碎红玉髓般的果实："肝开窍于目，且让我在此布下第一道关。"星芒般的红雾渗入皮毛，将沿途干燥的肌理染出淡淡水色。


    卯时破晓，药队行至少阴肾经。山茱萸的青铜冠冕忽然震动，前方涌泉穴内阴液稀薄如漏卮。"精关在此溃散！"他振袖抛出九粒朱红山萸肉，酸涩药气立即结成罗网。龟板胶解下腰间墨玉禁步投入穴中，沉潭般的气息瞬间稳固了摇摇欲坠的精室。


    辰时的阳光灼痛药队衣角。熟地黄忽然驻足，眼前太溪穴中虚火肆虐，赤色蛟龙翻腾不休。"此乃阴不制阳之相。"鹿角胶的折扇展开冰裂纹，雪山气息却只逼退蛟龙三分。菟丝子忽然将发间花穗抛向龟板胶："借君沉潜之力。"淡黄花穗裹着墨玉气息沉入穴海，躁动的蛟龙终于化作温泉。


    山药在足三里处展开云锦披风，甘淡药香如春霖遍洒。她将披风浸入脾经气血，原本枯槁的肌肉纹理竟生出新芽。"后天之本得养，方能运化诸药。"她说话时发间珍珠已化作甘露，点点滴滴渗入三焦。


    日昳时分，川牛膝的剑锋劈开最后一道玄关。任督二脉交汇处浊气翻涌，他反手将长剑插入会阴："血海在此，诸药归位！"剑身云纹暴涨，八盏琉璃宫灯应声落入奇经八脉。熟地黄的玄色衣襟浸透地黄汁液，漆黑中泛出金髓光华，将散落的药力尽数收归肾俞。


    戌时的梆子声里，患者枕上潮汗渐收。同仁堂药柜中，八味药材的本体微微发烫。熟地黄端坐格斗柜最高处，衣角还沾着未褪尽的地黄黏液。龟鹿二胶在月光下弈棋，黑白棋子落定时仍带着阴阳交泰的余韵。


    卯时晨光漫过青砖地时，抓药学徒发现川牛膝的药材格外油润，仿佛浸过五更霜露。而昨夜会诊的案几上，半盏冷茶里漂着枚鲜红的枸杞子，正随着晨风在碗沿轻轻打转。


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    左归丸《景岳全书》


    【组成】大怀熟地八两 山药炒，四两 枸杞四两 山茱萸肉四两 川牛膝酒洗，燕熟，三两 滑精者不用菟丝子制，四两 鹿胶敲碎，炒珠，四两 龟胶切碎，炒珠，四两，无火者不必用


    这章没有结束，请点击下一页继续阅读！【用法】上先将熟地蒸烂，杵膏，加炼蜜丸，桐子大。每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸（现代用法：蜜丸，每服9g，日2-3次；亦可作汤剂，水煎服）。


    【功用】滋阴补肾，填精益髓。


    【主治】真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。


    【证治机理】证由真阴不足所致。肾阴亏虚，骨失所养，髓海失充，则腰酸腿软、头目眩晕；肾虚失于封藏，故遗精滑泄；肾阴亏虚，阳失所制，故自汗盗汗：阴亏失满，则口燥舌干；舌光少苔，脉细，为阴虚之象。治宜补肾滋阴。


    【方解】重用熟地黄滋阴补肾，为君药。龟甲胶滋肾潜纳虚阳：鹿角胶温肾，于补阴方中有“阳中求阴”之义；山茱萸补养肝肾；山药补脾益阴，共为臣药。枸杞子滋肾阴，养肝血；菟丝子补肝肾；川牛膝益肾补肝，强筋壮骨，俱为佐药。本方为“纯甘补阴”之剂，为治真阴不足之常用方。


    本方为张景岳在六味地黄丸基础上加减化裁而来。因景岳主张“补阴不利水”“补阴之法不宜渗”，遂减去六味地黄丸中“三泻”之泽泻、丹皮、茯苓，加入龟甲胶、鹿角胶、枸杞子、菟丝子、川牛膝补肾填精，阳中求阴，充分体现其“善补阴者，必阳中求阴，阴得阳生而泉源不竭”的制方思路。


    【配伍特点】纯甘补阴，纯补无泻，阳中求阴。


    【方歌】左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇。


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