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第126章 平胃散

作者:附子理中丸本书字数:K更新时间:
    注:此章所涉及药方剂量仅供参考,如有需要,请线下就医,谨遵医嘱,请勿私自尝试,否则后果自负!!!


    苍术一袭黄衫立于檐下,手中《太平惠民和剂局方》被潮气浸得微卷。他皱眉望向院中积水,青石板上苔藓蔓延如绿毯:"今岁太阴湿土司天,雨淫地润,中州必受其困。"话音未落,厚朴已推开竹扉而入,蓑衣上的雨水在砖地洇出深痕:"东街粮仓张氏腹胀如鼓,舌苔白腻如积粉,正是湿邪困脾之候!"


    《临江镇诊籍·庚子年五月廿三》


    张氏,男,45岁,粮商。主诉:脘腹胀满月余,食后尤甚,口淡纳呆,身重如裹湿衣。现症:大便溏薄黏滞,小便短少,头昏如蒙。查:舌体胖大边有齿痕,舌苔白厚腻如积雪,脉濡缓如按湿棉。前医用香砂六君汤三剂,反增呕恶。


    陈皮从药柜顶端取下《丹溪心法》,指尖扫过"湿胜则阳微"的朱批:"朱震亨早有明训,此人舌苔白腻而非黄浊——"他忽以银刀挑起患者齿痕,"《形色外诊简摩》谓''齿痕如锯者,脾虚湿盛'',香砂辛燥犹如火烤湿泥,岂非雪上加霜?"


    甘草捧着铜秤缓步介入:"右关濡缓,左寸反浮,《脉经》言''濡脉主湿,浮脉示滞''。"他轻按患者巨阙穴,腹中水声漉漉,"此乃《金匮要略》''水走肠间,沥沥有声''之支饮轻证。"


    窗外骤雨击打芭蕉,节奏竟与《濒湖脉学》濡脉描述相合。苍术广袖拂过晒药架,见薏苡仁已生霉斑:"此物本可利湿,今反为湿困,恰如脾胃失运。"忽有蟾蜍跃入积水,腹鼓如斗,厚朴冷笑:"《本草纲目》载''蟾蜍主湿邪臌胀'',此畜现身,正是湿盛之兆!"


    坊外忽传来呕吐声,醉汉周某倚门而倒,衣襟沾满酒秽。厚朴三指触其腹如鼓:"《金匮要略》''心下坚,大如盘,水饮所作'',此乃湿聚成饮!"他掀开患者眼皮,白睛黄染如橘,"前医误用茵陈蒿汤退黄,反伤脾阳——"


    苍术取患者掌纹拓印:"《望诊遵经》云''掌中黄黯如土者,湿困中焦'',当知利湿需先健运!"


    陈皮捻着橘络走向五运六气图:"今岁庚子,金运太过而湿土司天。《素问·气交变大论》言''岁土太过,雨湿流行'',此患生于辰月(三月),脾土当旺而反衰——"


    甘草突指檐角蛛网:"蛛丝缠结如湿痰壅滞,此虫《本草衍义》谓''主脱肛、虚胀'',正应湿邪下注之象!"


    苍术执银针点刺患者足三里,针孔渗出清液:"《针灸大成》载''足三里主腹胀、湿痹'',此液澄澈者湿未化热。"他忽嗅针尖,"若见黏液腥臭,便是湿蕴化毒,当加黄连、黄芩。"


    厚朴展开《医方考》,吴昆批注赫然在目:"平胃散治脾有停湿,苍术为君,如烈日曝土。"他玄衣振起,腰间药囊姜香四溢:"此患舌苔厚腻,当遵《本草备要》''厚朴苦温,破气消胀'',用至四钱!"


    陈皮捧出霉变橘皮:"《雷公炮炙论》云''陈久者良'',然此物霉变反生湿热,需取五年以上广陈皮,去白络存其辛香。"


    药童忽报:"西街米铺吴氏腹痛如绞,舌苔黄腻如酱!"苍术与厚朴对视一眼:"湿已化热,当变通方剂。"甘草疾书医嘱:"速备枳实、茯苓,仿《医宗金鉴》加味平胃散法!"


    檐角铜铃骤响,惊起满院湿气,恍如太阴湿土化作实体扑面而来。


    苍术取芒种日采集的艾叶悬于梁上,《荆楚岁时记》云"端午悬艾祛湿"。厚朴将患者掌纹拓本收入《形色外诊图谱》,陈皮则把霉变薏苡仁封入琉璃瓶警示后人。药圃中,新栽的苍术幼苗在雨中舒展,叶脉纹路竟与患者舌苔裂纹暗合。


    ---


    苍术黄衫振起,将《医方考》展于青玉案上,吴昆批注"平胃散治脾有停湿"八字朱痕犹新。张氏仰卧竹榻,腹如覆釜,肠鸣声透过薄衫清晰可闻。厚朴玄衣鼓荡,三指扣其右关:"濡而兼滑,如帛裹珠,《诊家正眼》谓此脉主湿痰交阻。"


    苍术取米泔水浸过的苍术片置于晨光下:"《雷公炮炙论》云''苍术米泔浸,燥性得缓''。"他指尖拂过患者舌苔,"白腻苔厚达分余,非八钱重剂不能破此湿障。"忽以银针刺破舌面,渗出清涎而非血丝,"《辨舌指南》''湿苔津多'',此乃湿未化热之明证。"


    厚朴玄衣药囊姜香四溢,取姜汁炙过的厚朴片:"《本草备要》谓''厚朴得姜制,温中力增''。"他掌压患者中脘,腹壁抵抗如按鼓皮,"《医宗金鉴》''胀满拒按者,气实宜攻'',当用四钱破其壅滞!"


    陈皮捻起五年广陈皮对着日光照看:"橘络金丝隐现,《本草乘雅》谓''陈久者良''。"他轻刮患者指甲,见甲下白斑点点,"《望诊遵经》''甲白点者痰湿'',取三钱理气化痰,如庖丁解牛。"


    甘草蜜盏映出炙甘草的琥珀光泽:"《药品化义》称我''调和诸药如国老斡旋''。"忽嗅药气皱眉,"何人用生甘草?舌苔厚腻者忌其壅滞!当遵《圣济总录》蜜炙法。"


    这章没有结束,请点击下一页继续阅读!生姜携带着露水的鲜姜闯入,表皮还沾着泥土:"《药性论》载''姜皮利水,留用为佳''!"他自剖其身,露出黄白相间的断面,"需切三片带皮同煎,仿《肘后备急方》''连皮则性全''。"


    大枣绛裙女子捧出漆盒,十二枚枣子排列如星宿:"《长沙药解》言我''补太阴之精'',当劈开去核,取五枚保胃生津。"她忽指患者唇色淡白,"《望诊遵经》''唇白者脾虚'',此乃甘润护中之要!"


    苍术挥毫落墨,狼毫在桑皮纸上疾书:


    苍术八钱(君·米泔浸切)


    厚朴四钱(臣·姜汁炙)


    陈皮三钱(佐·五年广皮)


    炙甘草八分(使·蜜炙)


    生姜三片(带皮)


    大枣五枚(劈开去核)


    厚朴瞥见方笺:"《医宗金鉴》云''胀甚加枳实'',此患腹硬如鼓……"


    苍术银针已刺入患者足三里:"先投原方观效,若午时不应,再加不迟!"


    陈皮监督药童煨煮:"先武火煮沸,再文火慢煎。《修事指南》云''苍术久煎出膏,燥湿力彰''。"


    厚朴忽嗅药气:"姜香未透!厚朴需后下,保其辛散之力!"


    生姜指着日晷投影:"巳时脾经旺时服药,如顺水行舟。"


    苍术却道:"此患辰时胀甚,当卯时给药,借少阳升发之气破阴霾。"


    大枣取枣肉熬膏:"《圣济总录》''枣膏和药,护胃缓峻''。"


    甘草突取灶心土:"《本草备要》载''伏龙肝止呕逆'',若服药即吐,可冲服一钱。"


    药童误将生苍术入剂,患者服后腹痛如绞。甘草急配粳米粥:"《千金方》''药毒攻心,粳米缓急''。"


    苍术取铜钱草捣汁:"《救荒本草》谓其解术毒,速与生姜汁同服!"


    厚朴触诊患者腹部:"硬满稍减,《医林绳墨》''误治转归,当观其变''。"


    未时三刻,患者矢气频转,声如裂帛。陈皮观其舌:"厚苔边现放射状裂纹,《辨舌指南》谓''湿退津复''。"


    厚朴叩击腹壁:"鼓音转清,如囊裹水渐消。"


    甘草把脉:"濡脉转弦细,《脉诀汇辨》''弦为气行,细示阴复''。"


    《太平惠民和剂局方》在案头无风自动,平胃散条目朱批:"此方重在运脾,非独攻伐。"


    苍术指向五运六气图:"庚子年金运太过,佐陈皮理肺金,正合''佐金平木''之法。"


    厚朴展开《医方集解》:"汪昂谓''平胃者,平胃中之敦阜'',今观此案,诚不我欺!"


    苍术取芒种日晒制的药囊悬于梁间,《荆楚岁时记》载"午月制药,祛湿辟秽"。厚朴将姜炙过的厚朴片收入锡罐,罐身铭刻《本草衍义》要诀。陈皮教导药童剥离橘络:"五年之皮方得金丝,如医道需岁月积淀。"檐角铜铃轻响,惊起药圃中白鹭,翅尖掠过《黄帝内经》"土得木而达"的篇章。


    陈皮立于青石药碾前,指尖拂过五年广陈皮的金丝纹路:"《本草乘雅》谓''橘皮纹如经络,理气如导江河''。"他监督药童将苍术片投入陶罐,"米泔浸过的苍术需武火先煎三刻,待水面现蟹目泡,方显''燥土如焚''之效。"


    厚朴玄衣振风,将姜炙厚朴片悬于药气中:"《修事指南》云''厚朴后下保辛香'',需待苍术煎至汤色棕黄再入。"忽嗅药气皱眉:"何人未去苍术栓皮?《雷公炮炙论》明载''去皮免伤胃气''!"


    生姜携露水洗净的老姜闯入,表皮斑驳如龙鳞:"《本草备目》载''姜皮利水不去,姜肉温中'',需带皮切三片入煎。"他将姜片迎光举起,"纹理通透如琥珀者方为上品。"


    大枣绛裙翩跹,漆盒中枣子已劈成半月:"《长沙药解》言''枣肉甘润,枣核生热'',去核存肉五枚,合《食疗本草》''甘平养胃''之法。"


    甘草凝视铜壶滴漏:"辰时胃经当令,此刻服药犹借东风。"他取巳时首煎药汁,"《针灸甲乙经》谓''辰巳之交,气血注脾胃'',此时送药入腹,效如鼓桴相应。"


    苍术却指患者腹形:"此患卯时胀甚,当寅时给药,如晨鸡破晓驱阴霾。"他展开《子午流注针经》,"寅属肺金,借金气肃降以助脾运。"


    患者矢气频作,声如裂帛。厚朴触诊腹部:"鼓音转浊,《医林绳墨》谓''气行则湿化''。"


    陈皮观舌:"白腻苔自舌尖消退,如雪融现黑土,《辨舌指南》称''湿退津复''。"


    肠鸣音如远雷渐息,甘草把脉:"右关濡脉转弦细,《脉诀汇辨》''弦示气行,细则阴复''。"


    大枣取患者掌纹拓片:"鱼际红润渐现,《望诊遵经》''脾主四肢,色现为吉''。"


    药童误将生苍术入剂,患者服后腹痛如绞。甘草急配粳米粥:"《千金方》''粳米甘平,解术毒,和胃气''。"


    苍术取铜钱草捣汁:"《救荒本草》谓其解术毒,与生姜汁同服。"忽见患者额角冷汗,"速刺足三里、内关,《针灸大成》''腹痛霍乱,刺此立缓''。"


    小主,这个章节后面还有哦,请点击下一页继续阅读,后面更精彩!厚朴触诊腹部:"硬满稍减,然拒按仍存,《医宗金鉴》''误治转归,当观其变''。"他取灶心土冲服,"《本草备要》载''伏龙肝温中和胃'',可缓术毒攻心。"


    陈皮捻碎橘络撒入药汤:"橘络如金丝贯络,理三焦之气。《医方集解》云''气行则湿散'',正合土(脾)克水(湿)之理。"


    生姜指向窗外芭蕉:"叶面凝露如珠而不坠,此乃《物理小识》''湿气凝聚''之象,需借我辛散之力。"


    苍术观患者掌纹变化:"坎宫(肾区)湿纹消退,离宫(心区)红润渐生,此乃《望诊遵经》''水火既济''之吉兆。"


    《太平惠民和剂局方》在药气中无风自动,平胃散条目朱批赫然:"苍术如烈日曝土,厚朴似飓风破滞,陈皮若清溪疏淤,甘草犹大地承托。"


    厚朴展开《医方考》:"吴昆谓''平胃非峻攻之剂,乃拨乱反正之方'',观此案气机渐畅,诚哉斯言!"


    苍术取误用的生苍术制成警示标本,琉璃瓶上铭刻《本草衍义》"生熟异治"警句。厚朴将患者腹形变化绘入《形证图谱》,陈皮教导药童辨识十年陈皮的香气。檐角铜铃轻响,惊起药圃中白鹭,翅影掠过《素问·阴阳应象大论》"湿胜则濡泻"的篇章,羽尖滴落的水珠在青石板上溅成太极纹样。


    苍术黄衫浸透暑气,疾步踏入诊室。盐商郑某仰卧竹榻,腹大如箕,青筋盘曲如蚓,下肢浮肿如瓠。厚朴玄衣振风,三指扣其右关:"脉滑数如珠走盘,《脉经》谓''滑主痰湿,数示热郁''。"陈皮掀开患者衣襟,见腹壁光亮如涂脂,"《医宗金鉴》''单腹胀大,四肢瘦削,名曰鼓胀'',此乃湿聚热蒸,三焦壅塞!"


    《临江镇诊籍·庚子年六月初九》


    郑某,男,52岁,盐商。主诉:腹胀如鼓三月,下肢浮肿,小便短赤。现症:口干苦黏,入夜身热如蒸,痰黄稠如脓。查:舌质红绛,苔黄腻如油敷,脉滑数而左关弦硬。腹围四尺二寸,叩诊浊音,移动性浊音(+)。


    苍术银针挑破舌苔,渗出黄浊黏液:"《温病条辨》''舌苔黄腻,湿热弥漫三焦'',此非单纯脾湿,已涉肝胆。"


    厚朴触诊胁下:"肝大如覆杯,《难经·五十六难》谓''肝之积名曰肥气'',湿毒瘀阻络脉。"


    陈皮取痰盂观痰:"色如败卵,《诸病源候论》''黄痰为热,稠痰为湿'',湿热胶结成毒。"


    苍术展《医方集解》:"原方加枳实三钱破气,茯苓皮一两利水,遵''中满分消''法。"


    厚朴取姜汁炙枳实:"《药品化义》云''枳实破滞如快刀斩麻'',需醋炒减其峻烈。"


    陈皮捻橘红络入剂:"《本草再新》''橘络通经络滞气'',此患青筋暴露,当用五钱。"


    甘草忽止:"此人龈血隐隐,《本草备要》''甘能壅中'',当去大枣,入白茅根八钱凉血。"


    生姜携竹沥冲服:"《先醒斋广笔记》''湿热成痰,竹沥为引'',取鲜竹节中部汁液为佳。"


    苍术取冬瓜皮晒制品:"《滇南本草》载''冬瓜皮利水湿,解热毒'',与茯苓皮相须为用。"


    陶罐中先煎茯苓皮:"《修事指南》''皮类药久煎出味'',武火煮沸后文火慢煨。"


    枳实后下保辛香:"《雷公炮炙论》''枳实气烈,后下存性'',待药汤剩三成时投入。"


    甘草观日晷:"酉时肾经当令,此刻服药利水效宏,《子午流注》''金生水行''。"


    漫下如注,尿色深黄转清:"《形色外诊简摩》''溲清示湿热退''。"腹围减至三尺八寸:"《医林绳墨》''气行胀消如泄洪''。"


    舌苔黄腻化薄,舌底络脉紫黯转淡:"《辨舌指南》''瘀热渐散,津液来复''。"下肢肿消见皮纹:"《望诊遵经》''胫肤现纹者,水湿去也''。"


    药童误将生枳实入剂,患者服后腹痛如绞。厚朴急配粳米炭:"《本草衍义》''炭剂吸附,缓枳实峻烈''。"


    苍术针刺梁丘、公孙:"《针灸逢源》''腹痛取脾经郄穴'',配合艾灸神阙温中。"


    陈皮观患者掌纹:"坎宫(肾区)水纹消退,震宫(肝区)青筋转淡,此乃《望诊遵经》''肝平肾宁''之象。"


    生姜指窗外莲塘:"荷叶展而露珠散,正应''升清降浊''之理,与我等用药殊途同归。"


    《医宗金鉴》鼓胀篇自行翻开:"中满分消丸治热胀,合枳术丸破气,五皮饮利水。"


    厚朴展河图洛书:"中央土(苍术)健运,四方水(茯苓皮)疏导,暗合''土制水,水润土''循环。"


    苍术将郑某腹形变化绘入《胀满形证图》,旁注《难经》"肝积肥气"之论。厚朴取盐商赠予的海盐制苍术:"《本草拾遗》''咸能软坚'',或可佐治络瘀。"陈皮教导药童剥离冬瓜皮:"需取霜后老皮,《食疗本草》谓其''利水力倍''。"檐角铜铃惊起白鹭,翅影掠过《金匮要略》"肝水者,其腹大,不能自转侧"的篇章,羽尖滴露在《神农本草经》茯苓条目上晕开水痕。


    这章没有结束,请点击下一页继续阅读!苍术黄衫轻扬,指尖拂过张氏薄如蝉翼的舌苔:"白腻尽退,舌质淡红,《辨舌指南》谓''舌苔化而津液生,湿去正复''。"厚朴玄衣微振,三指扣其右关:"脉象濡缓转柔和,《脉诀汇辨》''缓而有力者,胃气来复''。"陈皮捧出药坊自制的陈仓米,米香混着药香盈室:"《饮膳正要》载''陈仓米粥养胃气'',当佐砂仁末三分,徐徐图之。"


    《临江镇诊籍·庚子年七月初二》


    张氏,男,45岁,粮商。主诉:脘腹胀满消失,纳食渐馨,身重减轻。现症:偶有便溏,晨起略感乏力。查:舌淡红苔薄白,边有轻微齿痕,脉缓而略弱。腹诊:叩诊清音,肠鸣音4次/分。


    大枣绛裙捧出青瓷罐:"取三年陈仓米文火熬粥,《本草衍义》谓''陈米性平,善养胃阴''。"撒入砂仁末如星点:"《药性论》载砂仁''醒脾开胃,化湿宽中'',每日晨起空腹食一碗。"


    甘草取鲜荷叶包茯苓糕:"《随息居饮食谱》''茯苓糕利湿健脾'',佐以山楂蜜饯三枚,消食助运。"


    陈皮教导揉腹法:"掌心劳宫对神阙,《诸病源候论》''摩腹百转,气机自通''。"演示逆时针揉腹:"脾虚者当逆时针三十六周,合''补法''。"


    苍术授呼吸吐纳:"寅时面东而立,《遵生八笺》''吸坤土之气,呼湿浊之邪'',配合''呼''字诀泄湿。"


    厚朴悬起药囊:"苍术、白术等分制散,《医方集解》''二术散培土制水'',每服一钱,米汤送下。"


    生姜取伏姜切片:"三伏日晒制,《本草纲目》''伏姜温中不燥'',晨嚼一片,祛未尽之湿。"


    甘草观日晷:"辰时(7-9时)脾经旺,宜食粥;巳时(9-11时)服药,借天时健运。"


    苍术指药圃方位:"面南背北而居,《宅经》''南火生土,北水润燥'',合阴阳平衡。"


    陈皮取黄精、山药:"《神农本草经》''黄精补五劳七伤'',色黄入脾,蒸晒后入羹。"


    大枣捧出小米、南瓜:"《滇南本草》''小米益丹田,南瓜补中气'',色黄相合,培土固本。"


    舌边齿痕消退:"《形色外诊简摩》''舌体复常,脾气健运''。"脉缓而有力:"《诊家枢要》''缓脉从容,胃气平和''。"


    便溏转条,晨起神清:"《诸病源候论》''便成形者,脾阳得振''。"掌纹鱼际红润:"《望诊遵经》''掌色如桃,气血充盈''。


    药童误授顺时针揉腹法,患者腹胀复发。厚朴触诊:"气滞于中脘,《推拿广意》''虚证逆揉为补,实证顺揉为泻''。"急改逆时针揉腹,辅以艾灸足三里。


    苍术取患者指甲观察:"甲半月重现,《望诊遵经》''甲床生月,精血渐充'',示正气来复。"


    《金匮要略》"四季脾旺不受邪"篇自行翻开,张仲景朱批:"治湿不忘培土,土旺自能制水。"


    陈皮展《食疗本草》:"孟诜谓''食疗之益,缓则治本'',陈仓米粥、茯苓糕皆此类。"


    苍术将陈仓米分赠乡民,陶罐上刻"庚子年制,健脾化湿"。厚朴教药童辨识三年陈米:"米色微黄,嗅有醇香,如医道需岁月沉淀。"陈皮在药圃栽种白术,叶脉纹路竟与患者舌苔变化暗合。檐角铜铃惊起白鹭,翅影掠过《素问·脏气法时论》"脾主长夏"的篇章,羽尖滴露在《神农本草经》白术条目上,晕开淡淡水痕。


    三百卷医案悬于素帷,桐油灯火映照《黄帝内经》"脾主运化"的篆文。苍术黄衫轻振,执《医方考》道:"吴昆谓平胃散''性味从辛从燥从苦,能消能散'',今观二百一十七案,湿去胀消者十居八九。"厚朴玄衣鼓荡,振袖展开河图洛书:"苍术居中央黄土,厚朴破四方湿滞,此方暗合''土旺制水''之易理。


    《太平惠民和剂局方》泛黄书页无风自动,停在"平胃散"条目:"治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,此方主之。"苍术指朱批小字:"原方后注''夏月加香薷,冬月加干姜'',恰如郑某案加枳实、周某案入竹沥。"


    《丹溪心法》陈皮捧出宋刻本,朱震亨批注赫然:"湿为阴邪,得阳则化。平胃散中苍术辛烈,犹春日融雪。"他翻开郑某鼓胀案:"此患舌苔黄腻,正应丹溪''湿热相合,如油入面''之喻,故佐黄连、滑石。"


    厚朴展卷示众:"中满分消丸加减法云''腹胀甚者加枳实'',与我等治郑某案不谋而合。"忽见页脚蝇头小楷:"吴谦亲批''平胃散乃治湿之本,变通可应万症''。"


    甘草捧出敦煌残卷:"《辅行诀脏腑用药法要》载''术朴汤'',即平胃散雏形。"他对比陶弘景原方:"彼时尚未用陈皮,宋代《局方》增此味,理气之功始备。"


    苍术悬起五幅古方:


    1. 金元李东垣"升阳除湿汤"(平胃散加升麻、柴胡)


    2. 明末张景岳"胃苓汤"(平胃散合五苓散)


    小主,这个章节后面还有哦,请点击下一页继续阅读,后面更精彩!3. 清代吴鞠通"三加减正气散"(平胃散化裁治湿热)


    "此皆《医方集解》所谓''以平胃为基,应万变之症''"。


    土虚水泛案


    药童呈上黄氏医案:"孕后浮肿,苔白滑。"苍术批注:"坤土(脾)不制坎水(肾),原方加白术四钱,遵《金匮》''见肝之病,当先实脾''。"


    木郁克土案


    陈皮指周某胁痛案:"左关弦硬如刃,《慎斋遗书》''肝木横逆犯脾土'',入佛手柑三钱疏肝,暗合''扶土抑木''法。"


    火不生土案


    厚朴展老妪医案:"完谷不化,脉沉微。"甘草朱批:"命门火衰,加附子一钱、肉桂五分,如《医贯》''益火补土''。"


    白腻苔标本旁注《辨舌指南》:"湿浊初起";


    黄腻苔拓片铭《温病条辨》:"湿热胶结";


    地图舌模本引《形色外诊简摩》:"气阴两伤"。


    濡脉波纹图侧书《脉经》"如水漂木";


    滑脉轨迹图旁录《诊家正眼》"如珠走盘";


    弦脉振幅图标注《脉诀汇辨》"如按琴弦"。


    药童捧出霉变陈皮:"某医误用此物,致患者呃逆不止。"苍术银针挑破霉斑:"《雷公炮炙论》谓''陈久者良,霉变者毒''。"


    厚朴展误治医案:"李某舌红少苔,误投平胃散致口糜,急用麦冬、石斛救逆,正应《温病条辨》''燥湿同病,先护阴液''。"


    正堂新悬楠木金匾,铭文摘自《理虚元鉴》:


    上联:燥湿运脾苍朴陈


    下联:调中和胃姜枣草


    横批:平治天下


    匾下供《黄帝内经》素问篇,香炉青烟缭绕"脾者土也,治中央"字句。


    苍术将历代平胃散变方录入紫檀医匣,匣面浮雕河图洛书。厚朴取郑某愈后所赠海盐,与苍术同制"盐炙术朴"。陈皮教导药童辨识百年陈皮:"纹如金丝,气若沉檀,此乃《本草乘雅》所言''天地精华,岁月为证''。"檐角冰棱滴落,水珠在《神农本草经》苍术条目上晕开,恰似太阴湿土化作甘霖,泽被苍生。


    药坊正堂的《明堂人形图》前,三百六十五盏桐油灯次第点亮,每盏灯旁悬一卷医案,如星河垂落。苍术展开十丈素绢,全年二百一十七例医案以五色丝线标注:赤线示舌象,青线录脉诊,黄线载方药。厚朴振袖拂过河图洛书屏风,中央土位赫然映出平胃散君臣佐使之形。


    苍术银簪点向岁运图:"庚子年金运太过,湿土司天,故腹胀者十居其六。"他展开郑某鼓胀案,"此人生于丙午火年,今逢金水相生之年,湿郁化热,正应《素问·六元正纪大论》''太阴司天,湿淫所胜''。"


    陈皮捧出九州舆图:"北疆燥地,原方加知母三钱;岭南湿域,佐草果二钱;中原平野,入紫苏梗五钱。"他对比三地药渣,"北疆渣色棕黑示燥药得宜,岭南渣质黏腻显湿邪胶着。"


    甘草展开老幼医案:"八旬吴翁加附子温阳,五岁陈童减苍术用量,孕者去厚朴防堕,皆循《医学心悟》''量体裁衣''。"忽见一孕妇误服案,急批:"胎动不安,急煎苎麻根汤解之!"


    急症三焦案


    郑某鼓胀案医卷无风自动,现出治疗全程舌象图谱:初诊黄腻如油→三日黄退现红→旬日薄白生津。"此乃《温病条辨》''三焦分消''法显效,湿去热清,如云开见日。"


    慢病培土案


    张氏善后录中,三年陈仓米熬粥的陶罐陈列案头,罐身铭文:"《饮膳正要》云''粥能养胃,功同参芪''。"旁置揉腹导引图,足三里穴位朱砂标记犹新。


    误治救逆案


    生苍术中毒者的掌纹拓片高悬,旁注《千金方》解术毒法:"粳米粥甘缓,伏龙肝温中,铜钱草汁清热,三法合参如鼎足而立。"


    苍术取茅山苍术横切面示众:"朱砂点密布如星,《药物出产辨》谓''茅山术得坤土之精''。"


    厚朴展四川紫油厚朴:"断面丝光如锦,《本草图经》赞''川朴气厚味烈,破滞如斧''。"


    陈皮启三十年新会皮锡罐:"内壁凝珠如露,《本草备要》云''陈久者芳烈化浊''。"


    药童演示姜炙厚朴:老姜榨汁浸透木片,九浸九晒。"《修事指南》载''姜制取其温散,去其燥烈'',需经三伏三九方成。"


    甘草监制蜜炙法:"春蜜清润,冬蜜温厚,以槐木勺搅至''滴水成珠'',《炮炙大法》谓之''炼蜜为丸,缓行药力''。"


    《黄帝内经》在香案上展开"脾土主运化"篇,素问灵枢两卷首尾相连,化作阴阳鱼形。苍术指《金匮要略》"痰饮咳嗽病脉证并治":"仲景治饮''当以温药和之'',平胃散佐桂枝、白术,即是此理。"


    李东垣《脾胃论》虚影浮现:"内伤脾胃,百病由生。"朱丹溪《格致余论》金芒流转:"湿热相火,为病最多。"叶天士《临证指南医案》青气升腾:"通阳不在温,而在利小便。"诸书光影交织,聚于平胃散方义。


    这章没有结束,请点击下一页继续阅读!厚朴劈开阴阳木示众:"苍术升清如阳,厚朴降浊似阴,陈皮斡旋其间,此即《周易》''一阴一阳谓之道''。"


    甘草捧出药性权衡:"辛燥(苍朴)与甘缓(草枣)之比,当如《尚书》''水火金木土,谷惟修'',五性调和。"


    陈皮捻碎橘络:"《道德经》云''大道至简'',平胃散仅五味,却暗合五行生克。"他展开全年化裁记录,"五十九变不离''燥湿运脾''四字,恰似万变不离其宗。"


    苍术将芒种日采的苍术籽分赠药童:"《齐民要术》载''术宜黑壤,播种乘阳''。"


    厚朴教导劈朴刀法:"顺纹而劈保药性,《雷公炮炙论》谓''凡朴如解牛,顺其纹理''。"


    陈皮传授藏皮秘术:"锡罐衬宣纸,松木隔潮气,《本草蒙筌》云''陈久无燥性''。"


    药坊新刻《平胃散临证全录》,紫檀封面嵌河图洛书。首卷医案用朱砂誊抄,二卷炮制以靛青图示,三卷歌诀用金粉题写。末页空白处预留辛丑年首诊位置,墨砚中沉淀着千年药香。


    正堂新悬匾额:


    上联:五味调和平胃气


    下联:六经贯通立坤德


    横批:中和致祥


    匾下青铜药鼎青烟袅袅,幻化出《黄帝内经》"中央黄色,入通于脾"的字样。檐角冰棱滴落,水珠在《神农本草经》苍术条目上晕开,恰似太阴湿土化作甘霖,泽被苍生。


    雪夜药香中,苍术将郑某愈后所赠盐砖融水浇灌药圃,结晶纹路竟成"土爰稼穑"卦象。厚朴取误治警训案卷封入"前车之鉴"铁函,悬于正堂梁下。陈皮教导药童吟诵《药性赋》,童声清越处,惊起《伤寒论》中沉睡的"理中建中"诸方,共谱中医千年传承的煌煌乐章。


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    平胃散《简要济众方》


    【组成】苍术去黑皮,捣为细末,炒黄色,四两 厚朴去粗皮,涂生姜汁,炙令香熟,三两 陈橘皮洗干净,焙干,二两 甘草炙黄,一两


    【用法】上为散,每服二钱,水一中盏,加生姜二片,大枣二枚,同煎至六分,去滓,食前温服(现代用法:共研细末,每服4-6g,姜枣煎汤送下;亦可作汤剂,加生姜2片,大枣2枚,水煎服)。


    【功用】燥湿运脾,行气和胃。


    【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌者白腻而厚,脉缓。


    【证治机理】证因湿阻气滞,脾胃失和所致。脾为湿困,运化失司,则不思饮食、口淡无味;湿阻气机,升降失常,则脘腹胀满、恶心呕吐、嗳气吞酸、下利;湿浊内盛,清阳被困,则息惰嗜卧、肢体沉重;苔白腻而厚,脉缓均为湿滞中焦之征。“太阴湿土,得阳始运”(《临证指南医案》),治宜燥湿运脾,行气和胃。


    【方解】苍术辛香苦温,乃燥湿运脾要药,重用为君,使湿去则脾运有权,脾健则湿邪得化。厚朴芳化苦燥,行气除满,脾气化则湿化,且能燥湿,与苍术有相须之妙,用作臣药。陈皮为佐,理气和胃,燥湿醒脾,以助苍术、厚朴之力。甘草既可益气补中,又能调和诸药,故为佐使药。煎加生姜、大枣亦为佐,更增调养脾胃之功。本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。


    【配伍特点】苦辛芳香温燥,主以燥湿,辅以行气;主以运脾,兼以和胃。


    【方歌】平胃散是苍术朴,陈皮甘草四般药,除湿散满驱瘴岚,调胃诸方从此扩。若合小柴名柴平,煎加姜枣能除疟;又不换金正气散,即是此方加夏藿。


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