“考虑到孩子的年纪,最好还是选择用英夫利西单抗生物制剂。”
“简单来说,就是肿瘤的坏死因子,是克罗恩病肠道炎症关键的促炎因子,就是这个坏死因子就是罪魁祸首,而英夫利西单抗生物制剂可以特异性结合,并阻断它的活性,从而抑制免疫细胞对肠道黏膜的攻击,减轻肠壁炎症和溃疡,还会对肛周脓肿等肠外病变也有较好的修复作用”
“然后再考虑到孩子现在上学,那么在不耽误学业的情况下,最好是咱们输液吧,这样的话也能够精准抑制肠道异常免疫炎症,也会对肛周病变的情况,也有着较好的疗效。”
“不过在治疗的这段时间里,咱们肯定是要定期的监测肝肾功能和血常规以及感染指标的,生物制剂对于孩子而言已经是最好的解决合并肛周问题,克罗恩疾病的有效方案,和其他的传统药物比起来的话,对青少年的生长发育影响会更小,而且能够快速的缓解腹泻和腹痛的问题,然后我们再配合上氨基水杨酸类的药物,就是氨基水杨酸制剂,来辅助修复肠道黏膜,减少肠道炎症的渗出。”
肖尧这边话音落下,孩子妈妈,也就是温雅这边若有所思的便点了点头。
“医生,就是你刚刚说的那个是生物制剂,听这名字应该是国外的吧?”
“对,最初是国外研发的药物,但是近一年已经有国产生物类似的药在国内获批上市了,咱们是选择进口的,还是选择国产的?”
肖尧肯定道,同时补充说道。
“英夫利昔单抗生物制剂的价格差异比较大,如果是原研药的话,基本上单瓶的价格为6000~8000元左右,一瓶是100毫克,”
“按照孩子的重量来算的话,你家孩子现在是50千克,单次注射注射就需要250毫克,也就是2~3瓶左右,一次注射费用大概是在1.2万到2.4万元之间,诱导期,也就是第0周,第2周和第6周的时候,总共要注射三次,费用大概是在3.6~7.2万元之间,脱离诱导期之后,维持期每八周注射一次,年费用大概是在7.2万到14.4万之间。”
“如果是国产的话,那么价格就只为原研药的1/一到二/2左右,基本上就是两三千块钱,同样的体重的话,诱导期费用总和在一两万左右就能下来,维持期一年,费用也是在三四万之间,费用会相差不少,而且可以报销,进口的不行。”
“没必要,不需要省那点钱,我们就用进口的,用最好的!”
旁边的江大川斩钉截铁的说道,其他事情上都可以马马虎虎,没有关系,但唯独在孩子的生病这件事情上,钱是绝对不能省下来的!
一分钱,一分货!
这个道理哪怕是傻子都懂!
为了孩子,当爹妈的努力工作挣钱就对了,其他的,也没必要让孩子操心。
“医生,我想问一下,就是你刚才说的这个诱导期和维持期是什么意思?就是说这个病实际上并没有办法治疗,然后只能靠输液的方式来一直延缓,防止免疫系统攻击孩子的肠胃,对吧?”
温雅皱着眉头,看向儿子的表情里都是担忧,随后扭过头来看向肖尧,不确定的问道。
“克罗恩病是一种慢性且很容易会复发的疾病,英夫利昔单抗的输注时间是没有固定的,但也不至于说是真要输上一辈子的液。”
肖尧想了想后便开口解释道。
“首先就是诱导期阶段,这是为了快速压制肠道的急性炎症反应,缓解孩子经常会感受到腹痛,腹泻和肛周脓肿的问题,这是整个治疗过程中的一个基础的疗程,就像是咱们盖房子的时候打的地基一样。”
“会在第0周,第2周和第6周的时候,分三次进行输液。”
“诱导期结束之后,就进入了维持期阶段,就像我刚才说的一样,每八周也就是两个月的时候,输一次液,通常情况下需要持续两年的时间,然后期间定时定点的来复查肠镜和炎症标志物,以及评估肠道黏膜的修复情况,恢复速度好,可能坚持个一年就好了,恢复速度要慢一点的话,就是多坚持一两年,可能就是两三年就好了,绝大部分的孩子基本上都是在两年左右就可以停药了。”
“这个病首先是无法根治的,治疗只能说是长期的缓解和减少并发症,以及保障生活质量,所以就算是停药的时间也并不固定,包括停药的时候,每隔半年的时间也要来医院检测一次肠胃情况,如果说肠胃出现了不好的发展,那你可能就需要再次用药,如果说肠胃依旧维持稳定,那就没事了,可以接着停用。”
“明白了,行,就按医生你说的来吧,我们没问题,”
温雅点点头,缓缓地长舒一口淤气,心里头有些沉甸甸的,但是脸上还是很温和的表情,就和他的名字一模一样。
“最后就是低白蛋白血症和贫血的问题。”
“如果说家长能够接受,孩子先暂时休学,比如说一个礼拜或者是半个月的时间,那么可以考虑让孩子先住院,咱们可以优先选择高优质蛋白和高能量的特殊医学用途配方食品,先进行短期鼻饲,保证每日蛋白质的摄入充足,同时静脉输注人血白蛋白,快速提升血浆蛋白水平,缓解会出现的水肿。”
本小章还未完,请点击下一页继续阅读后面精彩内容!“低白蛋白就是肠道吸收差,炎症消耗多所导致的,所以必须要通过营养补充补原料才可以,只有蛋白水平上来了,孩子的体力和伤口愈合的速度才会得到明显的改善。”
“贫血的话,孩子本身是缺铁性贫血,所以需要口服铁剂,然后再补充维生素b12和叶酸,以后也要养成每隔三个月或半年定期来复查血常规的习惯,到时候医生们会根据血红蛋白水平调整补充方案的。”
“因为孩子这个贫血,不是说一天两天,一个月两个月就造成的,这是一个非常非常漫长的时间里导致出现的,用中医的话来说,如果一口气把孩子给灌满,就会出现虚不受补的情况,所以咱们现在呢,是要给孩子这个空荡荡的身体里慢慢的填满营养才行。”
“这是一个需要坚持一两个月左右,才能看到一个显着改变的阶段,到时候孩子经常会感觉到头晕啊,脸色苍白,这些问题都会逐步缓解的,像是身高和体力发育方面也会得到显着的提高。”
说到这里的时候,肖尧的语气一顿,目光转而落在了孩子父母身上,表情严肃的叮嘱起来。
“现在江逸辰只有15岁,孩子嘛,本身就玩性大,忘性也大,而且这个阶段还经常会出现嘴馋的问题,咱们回家以后呢,这边父母这边的监督作用也是要拾起来了。”
“日常生活中呢,就做一些清淡的饭菜,不要用重油重盐的食物,而且呢,也不要经常给孩子吃一些辛辣刺激的食物,包括一些粗纤维呀,比如说玉米,土豆,红薯,再比如说生冷,像是生鱼片,冰淇淋,又或者是辛辣,烧烤,大葱,大蒜,这些食物呢能少吃就少吃一些,每天孩子吃的饮食搭配一定要合理,定时定点的吃饭,早上,中午,晚上一顿都不要落,保证让孩子一个钙和维生素d的摄入,预防骨质疏松的出现。”
“然后每一个月,都带着孩子来医院做一次复查,血常规和血生化,还有就是炎症标志物,每6个月复查肠镜,评估肠道黏膜的修复情况。”
“注意一下孩子这个心理状态,经常要和孩子进行一个双方的合理沟通,现在的孩子一个个年纪小,但是主意都很足,都有自己的想法和小巧思,所以当家长的要站在孩子这边理解一下孩子,有的时候也可能是控制不住的嘴馋,想要吃一些像是炸鸡,脆皮烤五花肉这种食物,偶尔吃一点是可以的,但你不能常吃,但是孩子又会觉得这种控制让人觉得委屈,哪怕是知道自己生病的情况下,这种时候就需要家属的这个积极疏导,就跟孩子说明白情况,然后让孩子配合治疗。”
肖尧足足洋洋洒洒的叮嘱了,至少有七八分钟的时间,愣是说的温雅和江大川两个人脑袋都感觉晕乎乎的以后才放过这俩人。
很快的。
在爸爸妈妈的帮助下,江逸辰便办理完了住院手续,学校那边也由父母沟通,拿着医院医生开的证明,请了两个礼拜的病假。
江逸辰这边虽然高兴不用上学,毕竟是个学生都不乐意天天待在学校里,但一想到最近这段段时间在自己只能用鼻子吃饭,就面如菜色。
尤其是想到医生说以后让自己尽量吃的清淡点,可能就和自己爱吃的可乐鸡翅什么的,这些好吃的再也无缘了,就更是悲从心中来了。
对于他而言,这段时间唯一的快乐就是,在医院的时候,爸妈从来不管自己玩游戏,甚至还陪着自己一起打游戏,算得上是一段难得的家庭温馨时光了。
……
下午四点。
在即将还有一个半小时就要下班的时候,肖尧迎来了今天第1位较为特殊的患者人,或者说,应该是这长达快要一年的工作时间里,唯一的一位很特殊的病人。
明亮的门诊室里,办公桌前的长椅上,一个穿着黑色风衣,整个人都蜷缩成一团,戴着黑色帽子,宽大的帽檐完全的遮挡住整张脸,整个人浑身上下都透露出一种颓废颓丧的气息。
坐在黑色风衣身旁的,是一个穿着红色羽绒服,头发只是简单的梳了个低马尾,脸上带着明显担心和关切表情的女人,目测年纪应该是在33~35岁左右。
女人在肖尧一进门后就迫不及待的立刻迎了上去,双眼亮晶晶的看着肖尧,再三确认道。
“您应该就是肖医生吧?是吧?刚才我们来办公室的时候,护士说,你出去上厕所了,您应该就是肖医生吧?我没认错吧?”
“是我。”
肖尧点点头,笑着安抚着女人一看就非常焦急紧张的情绪,同时坐在电脑椅上,手里拿着黑色的中性笔,将桌子上摆放的病历本翻开了崭新的一页后,抬头看向面前的两个人。
“你们两个谁是家属?是谁要看病?”
“是我。”
女人立刻张嘴回答道。
“我姓夏,夏天的夏,我叫夏娜,那就是那个女字旁一个哪里的哪。”
“我是家属,要看病的是我的丈夫。”
这章没有结束,请点击下一页继续阅读!“我丈夫姓姜,姜子牙的姜,姜磊,磊是那个三个石头垒在一块的那个。”
“我丈夫今年41。”
听着夏娜的介绍,肖尧的目光落在了蜷缩在一旁,从头到尾,包括肖尧进门之后都没有抬起过头,整个人显得非常阴暗忧郁颓废道男人身上,眼底很是明显的带上了一丝凝重。
他闻到了某种味道!
这是一种非常非常非常棘手的味道!!
属于这么多年从业以来,少数中的少数派,这种病人,无一例外,和家属没有关系,就是他们本身都很难搞,不管是性格,还是病情,都一样,是块硬骨头,让人啃都啃不动,严丝合缝的无从下嘴。
可能是肖尧的目光让人产生了误解,坐在丈夫身旁的夏娜,看着医生一直盯着自己的丈夫,生怕医生误解一样,赶紧的开口解释道。
“我老公不是说不想说话,是他说不出来话了。”
“失语吗?”
肖尧了然的挑了挑眉头。
“对,我老公已经快要一个多月的时间没怎么说过话了,刚开始还能回应我两句,后来就真的是一句话都不说了。”
夏娜点了点头,说到这里的时候,双眼还有些微微的泛红,一副想哭,要忍住不能哭,现在整个家里就只能靠自己一个人,自己必须要坚强起来的模样。
“我老公前段时间被人骗了,而且是被一个从小一起穿着一条裤子长大的好朋友骗的。”
被骗了?
不说话?
结合着男人身上透露出来的颓丧气息,肖尧一下子就明白到底是怎么回事了。
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