《人人都能读懂伤寒论》 第6章 （3）葛根黄芩黄连汤方 原文：太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 “太阳病，桂枝证”，指的是太阳经感受外邪，出现桂枝汤证的表现，通常表现为恶寒发热、头痛身疼、鼻鸣干呕等症状，治疗原则当以解肌发表、调和营卫为主，方用桂枝汤。 “医反下之”，意味着医生错误地使用了攻下的方法治疗，这违背了中医“有表证者，先解表而后攻里”的治疗原则。攻下后，邪气内陷，脾胃受损，导致“利遂不止”，即腹泻不止。 “脉促者，表未解也”，脉促指的是脉搏跳动较快且有间歇，这里可以理解为邪气虽因误下而内陷，但表邪仍未完全解除。 “喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，若患者同时出现喘息和汗出的症状，这提示邪气已入里化热，热邪壅肺，肺失宣降则喘，热迫津液外泄则汗出。此时，治疗应以清热解表、止利平喘为主，方用葛根黄芩黄连汤。 综上所述，这段条文描述的是太阳病桂枝证误下后，表邪未解，邪气内陷化热，出现腹泻、喘息、汗出等症状的治法。葛根黄芩黄连汤能够清热解表、止利平喘，适用于此证。 葛根黄芩黄连汤方 原文：葛根半斤 甘草二两(炙) 黄芩三两 黄连三两 葛根芩连汤的部分药材及其用量。葛根芩连汤，源于《伤寒论》，是一个历史悠久的中药方剂，主要用于治疗表证未解，邪热入里所致的泻下症状，如身热下利、胸脘烦热、口干作渴、喘而汗出等。 具体来看药材及其用量： 葛根半斤：葛根是此方的主药，具有解肌退热、生津止渴、透疹、升阳止泻等功效。半斤的用量，在古代中药计量中属于较大剂量，意在强调其解肌退热、生津止渴的作用，同时也利用其升阳止泻的功效，以升提下陷之阳气，达到止泻的目的。 甘草二两(炙)：炙甘草在此方中主要起到调和诸药、缓急止痛的作用。炙甘草经过炮制后，药性更为温和，能够增强方剂的整体疗效，同时减少某些药材可能带来的刺激性。二两的用量，适中而不过，体现了中医方剂配伍的精巧。 黄芩三两、黄连三两：黄芩和黄连都是清热燥湿、泻火解毒的要药。在此方中，它们共同起到清泄里热、燥湿止泻的作用。三两的用量，足以彰显其清热燥湿之力，与葛根相伍，一升一降，共奏止泻之功。 黄芩，作为一味在中医临床中广泛应用的中药材，其药性特点鲜明，功效多样。下面，我将从黄芩的性味归经、主要功效、适用病症以及使用注意事项等方面，对其进行详细的科普介绍。 一、性味归经 黄芩，味苦，性寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。这一性味归经的特点，决定了黄芩在中医理论中具有清热解毒、燥湿止泻、凉血止血等功效。 二、主要功效 1. 清热解毒：黄芩性寒，能够清除体内的热毒，特别适用于治疗因热毒壅盛所致的病症，如咽喉肿痛、肺热咳嗽等。 2. 燥湿止泻：黄芩味苦能燥湿，对于因湿热蕴结所致的腹泻、痢疾等消化系统疾病，黄芩具有显着的止泻效果。 3. 凉血止血：黄芩能够凉血止血，适用于治疗因血热妄行所致的吐血、咯血、便血等出血症状。 4. 安胎：黄芩还具有一定的安胎作用，对于孕妇因湿热内蕴所致的胎动不安等症状，黄芩能够起到一定的缓解作用。 四、使用注意事项 1. 脾胃虚寒者慎用：黄芩性寒，脾胃虚寒者服用后可能会加重脾胃虚寒症状，因此应慎用。 2.不宜长期大量服用：长期大量服用黄芩可能会对脾胃造成损伤，导致脾胃虚寒、腹痛腹泻等症状。 3. 孕妇慎用：虽然黄芩具有一定的安胎作用，但孕妇在服用黄芩时仍需谨慎，应在医生指导下使用。 黄芩作为一味性寒味苦的中药材，具有清热解毒、燥湿止泻、凉血止血、安胎等功效。在临床上常用于治疗湿热泻痢、肺热咳嗽、咽喉肿痛、胎动不安等病症。然而，在使用黄芩时也需要注意其使用注意事项，避免不当使用带来的副作用。 黄连，作为一味在中医临床中历史悠久的中药材，其药性独特，功效显着。下面，我将从黄连的性味归经、主要功效、适用病症以及使用注意事项等方面，对其进行详细的科普介绍。 一、性味归经 黄连，味苦，性寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。这一性味归经的特点，决定了黄连在中医理论中具有清热燥湿、泻火解毒等功效。 二、主要功效 1. 清热燥湿：黄连苦寒，能够清热燥湿，特别适用于治疗因湿热蕴结所致的病症，如湿热泻痢、黄疸等。 2. 泻火解毒：黄连能够泻火解毒，适用于治疗因火热内盛所致的病症，如高热神昏、心烦不寐、目赤肿痛、痈肿疮毒等。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！3. 清心除烦：黄连入心经，能够清心火，除烦热，适用于治疗因心火亢盛所致的心烦不寐、心悸不宁等症状。 三、适用病症 黄连在临床上常用于治疗以下病症： 1. 湿热泻痢：黄连能够清热燥湿止泻，是治疗湿热泻痢的要药，常与黄芩、黄柏等药物配伍使用。 2. 高热神昏：黄连能够泻火解毒，清心除烦，适用于治疗因高热所致的神昏谵语等症状，常与连翘、栀子等药物配伍使用。 3. 心烦不寐：黄连能够清心火，除烦热，适用于治疗因心火亢盛所致的心烦不寐等症状，常与阿胶、鸡子黄等药物配伍使用。 4. 痈肿疮毒：黄连能够清热解毒，消肿止痛，适用于治疗痈肿疮毒等症状，可外用或内服。 四、使用注意事项 1. 脾胃虚寒者慎用：黄连性寒，脾胃虚寒者服用后可能会加重脾胃虚寒症状，导致腹痛、腹泻等不良反应，因此应慎用。 2. 不宜长期大量服用：长期大量服用黄连可能会对脾胃造成损伤，导致脾胃虚寒、消化不良等症状。 3. 孕妇慎用：黄连性寒，孕妇服用后可能会对胎儿造成不良影响，因此孕妇应慎用。 4. 用量控制：黄连一般用量不宜过大，通常根据病情和体质情况调整用量，一般不超过20克。 原文：上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。 “上四味”指的是方剂中的四种药材。在中药方剂中，药材的数量和种类是根据病情和治法来确定的，每种药材都有其独特的药性和功效。 接着，“以水八升”指的是在煎煮前，需要将药材放入足够的水中浸泡和煎煮。这里的水量是以升为单位来衡量的，八升水是一个相对较大的量，通常用于煎煮较大剂量的药材或者需要较长时间煎煮的方剂。 然后，“先煮葛根”指的是在煎煮过程中，需要先单独煎煮葛根这一味药材。葛根具有解肌退热、生津止渴、升阳止泻等功效，其药性较为特殊，需要先煎煮以充分释放其药效。 “减二升”则是指在煎煮葛根的过程中，随着水分的蒸发和药材对水分的吸收，水量会逐渐减少。当水量减少到六升时（原八升减去二升），就可以加入其他药材了。 “内诸药”指的是将剩下的三种药材加入已经煎煮过的葛根汤中，与葛根一同煎煮。这样可以使药材之间的药效相互融合，达到更好的治疗效果。 “煮取二升”则是指在加入所有药材后，继续煎煮直到水量减少到二升左右。这个过程中，药材的药效会逐渐溶解在水中，形成具有治疗作用的药液。 “去滓”则是指在煎煮完成后，需要将药液中的药材渣滓过滤掉，只保留纯净的药液。 最后，“分温再服”则是指将过滤后的药液分成两份，分别在适当的温度下服用。这样可以确保药效的充分发挥，同时避免一次性服用过多导致的不适。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （4）小柴胡汤方 原文：太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。 “太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。”这句话意味着，患者原本患有太阳病（中医六经辨证中的一种病证，主要表现为恶寒、发热、头项强痛等症状），但经过十天左右的时间，其脉象由原先的洪大或紧等转变为浮细，且患者表现出嗜睡的症状。这通常表明，外感病邪已经由表入里，或者说表证已经得到缓解，病情正在向愈的方向发展。 接下来，“设胸满胁痛者，与小柴胡汤”，指的是如果此时患者出现胸胁部满闷疼痛的症状，这往往是少阳病的表现，说明病邪已部分传入少阳经。此时，治疗应选用小柴胡汤，该方具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的功效，适用于少阳病的治疗。 “脉但浮者，与麻黄汤”，则是说如果患者脉象仍然浮而不兼细，可能意味着表邪未尽，太阳病仍未完全解除。此时，治疗应继续采用发汗解表的方法，麻黄汤作为辛温解表的代表方剂，适用于此类情况，能够发散风寒，宣肺平喘。 小柴胡汤方 原文：柴胡半斤 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切)各三两 大枣十二枚(擘) 半夏半升(洗) 你列出的这几位药材，实际上是中医经典方剂。小柴胡汤源自《伤寒论》，是中医治疗少阳病的代表方剂之一，具有和解少阳、疏利肝胆、通达表里的功效。下面，我将逐一介绍这些药材及其在方剂中的作用： 1. 柴胡：半斤（古代剂量，现代常用量为15-30克）。柴胡，作为一种常见的中药材，其药性在中医理论中有着明确的阐述。以下是对柴胡药性的详细解析： 一、性味归经 柴胡性微寒，味辛、苦，归肝经、胆经，部分资料也提及归肺经。这种性味归经的特点决定了柴胡的主要功效和作用范围。 二、主要功效 1. 透表泄热：柴胡具有疏散风热、解表退热的功效，适用于治疗感冒发热、寒热往来等症状。 2. 疏肝解郁：柴胡能够调达肝气、疏理气滞，对于肝郁气滞引起的胸胁胀痛、妇女月经不调等症状有显着疗效。 3. 升举阳气：柴胡还具有升举脾胃清阳之气的功效，可用于治疗中气不足、气虚下陷导致的脱肛、子宫下垂、胃下垂等病症。 三、药理作用 1. 解热作用：柴胡中的有效成分具有解热作用，能够降低体温，对于外感发热有良好的治疗效果。 2. 镇静、镇痛作用：柴胡还具有镇静、镇痛作用，能够缓解患者因疾病引起的疼痛和不适。 3. 抗炎、抗病毒作用：柴胡中的某些成分具有抗炎、抗病毒作用，能够增强机体抵抗力，促进疾病康复。 四、使用禁忌与注意事项 1. 禁忌人群：虚人气逆、呕吐者，以及阴虚火旺、肝阳上亢致耳鸣、耳聋、头晕、头痛等证患者忌用柴胡。 2. 药物相互作用：柴胡与某些药物可能存在相互作用，如与升压药同用可能导致血压异常升高，因此在使用时应避免与这些药物同时使用。 3. 用法用量：柴胡的用量需根据具体病情和体质状况进行调整，一般不宜过量使用。同时，煎服方法也需遵循中医理论，以确保药效的发挥。 2. 黄芩：三两（现代常用量为9-15克）。黄芩具有清热燥湿、凉血解毒、止血安胎的功效。在小柴胡汤中，它与柴胡相伍，一散一清，共解少阳之邪。 3. 人参：三两（现代常用量为9-15克，可根据病情调整）。人参是补气要药，具有大补元气、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。在小柴胡汤中，它主要起到扶正祛邪的作用，增强机体抵抗力。 一、性味归经 人参性微温，味甘、微苦，归脾、肺、心、肾经。这种性味归经的特点，决定了人参能够补益脾肺、生津止渴、安神益智等多方面的功效。 二、主要功效 1. 大补元气：人参是五加科植物人参的干燥根和根茎，其味甘、微苦，药性偏于温热，入脾、肺二经，能起到大补元气的作用，适用于体虚欲脱、肢冷脉微等病症。 2. 补脾益肺：人参能够补益脾胃之气，改善脾胃虚弱引起的不适症状，如乏力、食少便溏等。同时，它还能补益肺气，治疗肺气虚弱所致的咳嗽咳痰等症状。 3. 生津止渴：人参具有生津止渴的功效，对于津液不足所致的心悸气短、失眠多梦、口干舌燥等症状有一定的改善作用。 4. 安神益智：人参能够安神益智，改善心神不宁、健忘等症状，对于神经衰弱、失眠多梦等患者有一定的辅助治疗作用。 三、药理作用 现代医学研究表明，人参中含有人参皂苷、多糖、挥发油等多种活性成分，这些成分具有增强机体免疫力、抗肿瘤、抗衰老、抗疲劳等多种药理作用。具体如下： 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！1. 增强免疫力：人参皂苷能够增强机体免疫细胞的活性，提高机体的抗病能力。 2. 抗肿瘤：人参中的活性成分能够抑制肿瘤细胞的生长和转移，促进肿瘤细胞凋亡，具有一定的抗肿瘤作用。 3. 抗衰老：人参中的多糖等活性成分能够清除体内的自由基，延缓细胞衰老，具有一定的抗衰老作用。 4. 抗疲劳：人参能够改善机体的疲劳状态，提高身体的耐力和抗疲劳能力。 四、使用禁忌与注意事项 1. 禁忌人群：对人参过敏者禁用，以免引起皮肤瘙痒、红肿等不良反应。阴虚火旺者也不宜服用人参，否则可能会加重病情。 2. 药物相互作用：人参不宜与藜芦、五灵脂、莱菔子、皂荚等中药同用，以免产生不良反应。同时，服用人参期间应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免影响药效。 3. 用法用量：人参的用量需根据具体病情和体质状况进行调整。一般来说，煎服时常用量为5\~10g；研末吞服时，每次0.5\~1g，日服1\~2次。但需注意，人参不宜过量使用，否则可能导致上火、失眠等不良反应。 4. 甘草（炙）：三两（现代常用量为9-15克）。炙甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。在小柴胡汤中，它既能辅助人参益气扶正，又能调和诸药，使方剂更加平和。 5. 生姜（切）：三两（现代常用量为9-15克）。生姜具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效。在小柴胡汤中，它主要起到和胃止呕的作用，缓解半夏的毒性，并增强方剂的发散效果。 6. 大枣：十二枚（擘）（现代常用量为5-10枚）。大枣具有补中益气、养血安神的功效。在小柴胡汤中，它与人参、甘草相伍，共同起到益气扶正的作用，增强机体的抗病能力。 7. 半夏：半升（洗）（现代常用量为9-15克）。半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。在小柴胡汤中，它主要起到化痰散结、和胃止呕的作用，是治疗少阳病痰饮内停、胃气不和的重要药物。 原文：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 “上七味”指的是前面所列出的七味药材，即柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣和半夏。 “以水一斗二升，煮取六升”，这句话描述的是煎药的第一个步骤。在古代，计量单位与现代有所不同，“一斗二升”大约相当于现代的2400毫升左右。这个步骤意味着，将七味药材放入足够的水中（约2400毫升），用火煮沸，并持续煎煮，直到药液浓缩至大约1200毫升（即“煮取六升”）。 然后，“去滓”，这一步是将煎好的药液中的药渣过滤掉，只保留清澈的药液。这样做是为了避免药渣中的杂质影响药效，同时也方便患者服用。 接下来，“再煎取三升”，这一步是将过滤后的药液再次煎煮，直到浓缩至大约600毫升（即“再煎取三升”）。这个步骤有助于进一步浓缩药液，提高药效，同时也使得药液更加浓郁，便于患者按量服用。 最后，“温服一升，日三服”，这句话描述的是服药的方法。即将煎好的药液分成三份，每次服用一份（约200毫升），每日服用三次。服用时，应将药液加热至温热状态，避免过冷或过热刺激胃肠道。这样的服药方法有助于保持药效的稳定，同时也方便患者按时按量服药。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第六章 （5）大青龙汤的适应症与禁忌深度剖析 原文：太阳中风，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者，大青龙汤主之；若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆、筋惕肉 ，此为逆也。 在中医理论中，太阳中风是外感病的一种证型，主要表现为脉浮、发热、恶寒、身疼痛等症状。而大青龙汤则是治疗这种证型的一种方剂，但其使用有着严格的适应症和禁忌症。 首先，我们来理解题目中的描述。脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁，这些症状组合起来，提示患者体内有寒邪束表，阳气郁闭不得外泄，同时又有烦躁等热象，说明寒邪外束，阳气内郁化热。这种情况下，大青龙汤能够发汗解表，兼清里热，因此是适应症。 然而，如果患者的脉象微弱，汗出恶风，这表示患者正气已虚，不能耐受峻猛的发汗药。大青龙汤发汗力猛，若用于此类患者，则易导致阳气过泄，出现厥逆（四肢厥冷）、筋惕肉瞤（肌肉跳动）等阳虚阴盛的症状，这是逆治，即治疗不当导致的病情加重。因此，对于脉微弱、汗出恶风的患者，由于他们本身已经存在正气不足、阳气虚衰的情况，再使用大青龙汤发汗解表，就会进一步耗伤阳气，加重病情。 所以，在治疗太阳中风证时，我们需要仔细辨析患者的症状表现，特别是脉象和汗出的情况。对于脉浮紧、不汗出而烦躁的患者，可以考虑使用大青龙汤；但对于脉微弱、汗出恶风的患者，则应该避免使用大青龙汤，以免发生逆治。 原文：伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 我们需要理解伤寒病的基本病理机制。伤寒病是由于外感寒邪，导致人体阳气被郁，营卫不和，从而引发一系列症状。在这个过程中，脉象、身体疼痛与沉重感、以及是否有少阴证（即肾阳虚衰的证候）都是判断病情和制定治疗方案的重要依据。 这种伤寒病证型，脉浮缓意味着阳气虽然被郁，但并未达到紧张拘急的程度，与脉浮紧的伤寒表实证有所不同。身不疼但重，说明寒邪主要作用于肌肉层面，而未深入到经络或骨骼，因此疼痛不明显，但肌肉沉重感明显。乍有轻时，则表明病情有波动，可能与正气与邪气的斗争有关。 同时，无少阴证是一个非常重要的判断依据。少阴证代表着肾阳虚衰，若存在少阴证，则不宜使用发汗力较强的大青龙汤，以免进一步耗伤阳气。 原文：麻黄六两(去节) 桂枝二两(去皮) 甘草二两(炙) 杏仁四十枚(去皮尖) 生姜三两(切) 大枣十枚(擘) 石膏如鸡子大(碎) 列出的这几位药材，其实是大名鼎鼎的麻黄杏仁甘草石膏汤（简称麻杏石甘汤）的。在中医经典《伤寒论》及其相关文献中，麻杏石甘汤是治疗肺热喘咳的经典方剂。不过，这个方子似乎融合了麻杏石甘汤和其他方剂的元素，是一个经过改良或特定情境下使用的复方。 首先，让我们来看看这些药材的基本功效： 麻黄（去节）：主要功效是发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。在这里，它很可能是用来宣肺平喘，帮助打开肺气，使痰液易于咳出。不过，去节的麻黄通常认为发汗作用稍强，可能更侧重于解表或散邪。 桂枝（去皮）：桂枝能发汗解肌，温通经脉，助阳化气。在这里的加入，旨在调和营卫，增强方剂的温通作用，或是为了配合麻黄增强解表效果。但请注意，桂枝与麻黄同用，发汗力较强，需根据患者体质和病情谨慎使用。 甘草（炙）：炙甘草主要功效是补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。在这里，它很可能起到调和药性、保护脾胃的作用，同时也有助于祛痰止咳。 杏仁（去皮尖）：杏仁能止咳平喘，润肠通便。在这里，它主要用于止咳平喘，帮助缓解咳嗽和喘息症状。 生姜（切）：生姜能解表散寒，温中止呕，温肺止咳。加入生姜可能旨在增强方剂的解表散寒作用，同时也有助于调和胃气，防止药物过于寒凉伤胃。 大枣（擘）：大枣能补中益气，养血安神。在这里，大枣很可能起到保护脾胃、增强患者正气的作用。 石膏（如鸡子大，碎）：石膏能清热泻火，除烦止渴。在这里，它是方剂中的清热药，主要用于清肺热，缓解因肺热引起的喘咳、烦渴等症状。 需要注意的是，这个方剂看起来融合了多个经典方剂的元素，且药材用量较大（尤其是麻黄和石膏），这需要在专业中医的指导下使用，以确保用药的安全和有效。同时，根据患者的具体病情和体质情况，方剂中的药材和用量可能需要适当调整。 原文：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！这段描述的是中医煎药和服药的一种方法，特别是针对含有麻黄等需要先煎或特殊处理的中药材的方剂。下面我将按照这段描述的顺序，逐一解释其中的要点。 首先，“上七味，以水九升”，指的是方剂中的七味药材，需要用九升的水来煎煮。这个水量是根据药材的量和煎药所需的时间来确定的，以确保药材能够充分浸泡和煎煮。 接着，“先煮麻黄，减二升”，这是因为麻黄中含有较多的挥发油，如果与其他药材同煮，可能会使挥发油过早挥发，影响药效。因此，需要先单独煎煮麻黄，待水量减少到大约七升时（即原水量的八分之七，这里简化为减二升来描述），再进行下一步。 “去上沫”，是因为麻黄在煎煮过程中会产生一层白色的泡沫，这层泡沫中含有较多的杂质和不良成分，因此需要去掉。 “内诸药，煮取三升”，指的是将剩下的药材加入已经煎煮过的麻黄水中，继续煎煮，直到水量减少到大约三升。这个过程中，药材的有效成分会逐渐溶解在水中，形成药液。 “去滓，温服一升”，指的是将煎好的药液过滤掉药渣，然后趁热服用一升。温服是为了避免药液过冷刺激脾胃，同时也有利于药效的发挥。 “取微似汗”，是服药后的期望效果。中医认为，通过发汗可以排出体内的病邪，但发汗不宜过多，以免耗伤正气。因此，服药后应取微汗，即稍微出一点汗即可。 “汗出多者，温粉粉之”，如果服药后出汗过多，可以用温粉（一种由米粉等制成的干燥粉末）扑在身上，以吸收多余的汗液，防止因出汗过多而耗伤阳气。 “一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也”，这句话的意思是，如果服药一次后就出汗了，那么就不需要再服用剩下的药液了。因为如果继续服用，可能会导致出汗过多，进而耗伤阳气，出现虚证，表现为恶风、烦躁、不得眠等症状。 总的来说，这段描述的是中医煎药和服药的一种方法，特别是针对含有麻黄等需要先煎或特殊处理的中药材的方剂。在煎药和服药过程中，需要注意药材的煎煮顺序、时间、水量以及服药后的反应，以确保用药的安全和有效。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （6）小青龙汤 原文：伤寒，表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 在中医经典《伤寒论》中，小青龙汤是治疗外感风寒、内有水饮证的一首重要方剂。详细列举了伤寒病中表邪未解、心下有水气时可能出现的多种症状，包括干呕、发热、咳嗽，以及可能伴随的口渴、腹泻、噎膈感、小便不利、少腹满或喘息等，这些症状均是小青龙汤的适应症。 首先，我们来理解一下“伤寒，表不解，心下有水气”的含义。伤寒是指外感风寒之邪，表不解意味着邪气尚未从体表发散出去，仍然稽留于体表；心下有水气，则是指体内有水饮内停，水饮之邪与外感风寒相互勾结，共同致病。 在这种病理状态下，患者会出现一系列症状。干呕是由于水饮之邪上犯胃脘，胃气上逆所致；发热是外感风寒之邪的常见症状；咳嗽则是水饮之邪犯肺，肺失宣降所致。此外，根据病情的不同，患者还可能出现口渴（水饮内停，津液不能上承）、腹泻（水饮下注肠道）、噎膈感（水饮阻滞气机，食道不畅）、小便不利和少腹满（水饮内停，膀胱气化不利）以及喘息（水饮之邪上犯肺脏，肺失宣降）等症状。 针对这些症状，小青龙汤能够发挥发汗解表、温化水饮的功效。小青龙汤由麻黄、桂枝、干姜、细辛、五味子、白芍、半夏和甘草组成。其中，麻黄和桂枝能够发汗解表，散除体表的风寒之邪；干姜和细辛能够温化水饮，祛除体内的水湿之邪；五味子能够收敛肺气，防止肺气过度宣散；白芍能够柔肝缓急，调和药性；半夏能够燥湿化痰，止咳平喘；甘草则能够调和诸药，增强方剂的整体疗效。 需要注意的是，小青龙汤的发汗力较强，且含有辛温燥烈的药物，因此在使用时需要严格掌握适应症和禁忌症，避免误用或过量使用导致不良反应。同时，对于体质虚弱、阳气不足的患者，以及孕妇和哺乳期妇女等特殊人群，也需要谨慎使用。 小青龙汤方 原文：麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏半升(洗) 1. 麻黄（去节）：麻黄能够发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。在这里，它主要用于发散体表的风寒之邪，同时宣肺平喘，帮助呼吸畅通。去节是为了减少麻黄的发汗作用，使其更加专注于宣肺平喘。 2. 芍药：芍药能够养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛。在小青龙汤中，芍药与麻黄相配，一散一收，既能够发散风寒，又能够防止麻黄发汗过度而伤阴。 3. 细辛：细辛能够解表散寒，祛风止痛，温肺化饮。它在这里主要用于温化肺中的寒饮，同时协助麻黄发散风寒。 一、药性概述 细辛，性味辛、温，有小毒。归心、肺、肾经。这一药性特点决定了它在中医临床中的适用范围和注意事项。 二、功效与作用 1. 散寒祛风：细辛辛温发散，能够驱散体内的风寒之邪，常用于治疗因风寒引起的头痛、身痛、关节疼痛等症状。 2. 温肺化饮：细辛能够温通肺经，化除肺内的寒饮，对于肺寒咳嗽、咳痰清稀等症状有显着疗效。 3. 通窍止痛：细辛具有通窍止痛的功效，可用于治疗鼻炎、牙痛、中风倒地等症状。其辛香浓烈的气味能够发散开窍，缓解疼痛。 4. 抗炎抗菌：现代研究表明，细辛在抗炎、抗菌方面也有一定的作用，这为其在治疗感染性疾病中提供了科学依据。 三、使用注意事项 1. 用量控制：由于细辛有小毒，因此在使用过程中需要严格控制用量。根据中药药典规定，细辛的用量一般不超过3克，且不宜长期大量使用，以免发生肝肾功能的毒性反应。 2. 配伍禁忌：细辛在配伍时需要注意避免与藜芦同用，因为两者存在配伍禁忌。此外，在与黄芪、山茱萸、狼毒等药物同时使用时，可能会降低这些药物的药性。如果细辛与滑石同用，也可能降低自身的药性。 3. 特殊人群慎用：孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全者等特殊人群应慎用细辛，以免对身体造成不良影响。 四、总结 细辛作为一种传统的中药材，具有散寒祛风、温肺化饮、通窍止痛等多种功效。然而，由于其有小毒且存在配伍禁忌和用量限制等注意事项，因此在使用时需要严格遵循中医理论和用药规范。建议在专业中医师的指导下使用细辛，以确保用药安全和疗效。 4. 干姜：干姜能够温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。干姜的温中作用能够增强脾胃的运化功能，帮助水饮的排出；同时，它还能温肺化饮，协助细辛治疗肺中的寒饮。 5. 甘草（炙）：炙甘草能够补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。在这里，甘草主要起到调和药性、保护脾胃的作用，同时也有助于祛痰止咳。 6. 桂枝（去皮）：桂枝能够发汗解肌，温通经脉，助阳化气。它与麻黄相配，能够增强发汗解表的作用；同时，桂枝还能温通经脉，帮助气血的流通。 7. 五味子：五味子能够收敛固涩，益气生津，补肾宁心。在小青龙汤中，五味子主要起到收敛肺气、防止肺气过度宣散的作用，同时也有助于生津止渴。 8. 半夏（洗）：半夏能够燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。它在这里主要用于燥湿化痰，帮助排出体内的痰饮；同时，半夏的降逆作用也有助于缓解咳嗽、呕吐等症状。 综上所述，小青龙汤中的这些药材相互配伍，共同发挥了发散风寒、温化水饮、宣肺平喘、祛痰止咳等多种功效。它适用于外感风寒、内停水饮证的患者，如恶寒发热、无汗、咳嗽喘促、痰白清稀、或痰饮咳喘、不得平卧、身体疼痛、头面四肢浮肿、舌苔白滑、脉浮紧等症状。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （7）茯苓桂枝甘草大枣汤 原文：发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 当一个人发汗后，如果出现肚脐下方悸动不安的症状，这往往是“奔豚”病欲发作的先兆。此时，应采用茯苓桂枝甘草大枣汤进行治疗。 在中医理论中，“奔豚”是一种较为特殊的病证，主要表现为气从少腹上冲胸咽，发作欲死，复还止的一种病证。从条文描述来看，发汗后脐下悸动是奔豚欲作的先兆症状。这通常是由于发汗不当，损伤了人体的阳气，导致水气上逆所致。 茯苓桂枝甘草大枣汤作为治疗方剂，其组成药物包括茯苓、桂枝、甘草和大枣。其中，茯苓利水渗湿，宁心安神；桂枝温阳化气，平冲降逆；甘草补脾益气，缓急止痛；大枣补中益气，养血安神。四药合用，共奏温阳化气、利水降逆之功，从而治疗奔豚欲作之证。 需要强调的是，中医的治疗讲究辨证施治，即使症状相似，但病因病机不同，治疗方法也会有所不同。因此，在实际应用中，还需要结合患者的具体病情和体质状况进行综合考虑和调整。 茯苓桂枝甘草大枣汤方 原文：茯苓半斤 桂枝四两(去皮) 甘草二两(炙) 大枣十五枚(擘) 茯苓，作为利水渗湿的要药，常用于水肿尿少、痰饮眩悸等症状的治疗。其半斤的剂量，显示出该方对于利水渗湿的需求较大，可能针对的是体内水湿较重的病症。 茯苓，作为一种常见的中药材，其药性独特且应用广泛，下面我将从茯苓的性味归经、主要功效及临床应用等方面进行详细介绍。 一、性味归经 茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经。这意味着茯苓的药性平和，偏既不寒也不偏热，适合多种体质的人群使用。同时，它归经广泛，，帮助能排出作用于多余人体的的水分多个，重要从而脏腑消除，从而水肿发挥出。 药理作用。 1. 利水渗湿：茯苓是治疗水肿、小便不利的常用药材。它能促进体内水液代谢和胃、宁心安神的功效。对于脾胃虚弱、食欲不振、心神不宁、失眠健忘等症状，茯苓都能起到很好的调理作用。 3. 增强免疫力：茯苓中的多糖成分具有显着的免疫调节作用，能提高机体的免疫力，增强抵抗疾病的能力。 三、临床应用 1. 治疗水肿：茯苓常与猪苓、泽泻等药材配伍使用，以增强利水渗湿的作用。对于各种原因引起的水肿，如肾炎水肿、肝硬化腹水等，都有很好的治疗效果。 2. 治疗脾虚泄泻：茯苓能健脾渗湿，对于脾虚运化无力导致的泄泻症状，常与党参、白术等药材配伍使用，以增强健脾止泻的作用。 3. 治疗心神不宁：对于心神不宁、失眠健忘等症状，茯苓常与远志、酸枣仁等药材配伍使用，以起到宁心安神的作用。 四、使用注意 虽然茯苓的药性平和，但虚寒精滑的病人应避免服用。此外，在使用茯苓时，应根据个人的体质和病情，在医生的指导下合理用药，避免过量使用或不当搭配。 桂枝，味辛甘，性温，能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。去皮后的桂枝，其辛散之力更为突出。四两的剂量，说明该方需要桂枝来温通阳气，调和营卫。 甘草，补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药。炙甘草则更侧重于温补脾胃。二两的剂量，虽不及茯苓和桂枝，但也足以发挥其调和药性、增强药效的作用。 大枣，补中益气、养血安神。十五枚的大剂量使用，显示出该方对于补益气血、调和营卫的需求较高。同时，大枣的甘味也能缓和药性，使全方更加平和。 将这些药材组合起来，就构成了茯苓桂枝甘草大枣汤这一经典方剂。该方具有温阳化气、利水渗湿的功效，常用于治疗奔豚病、心悸怔忡、水肿尿少等症状。当然，在实际应用中，还需要根据患者的具体病情和体质状况进行剂量的调整。 原文：上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。 “上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。”这句话的意思是，将上述四味药材（茯苓、桂枝、甘草、大枣）用甘澜水一斗来煎煮。首先，要先煮茯苓，煮至水量减少二升后，再加入其他药材继续煎煮，最终煮取药液三升。然后，去掉药渣，将药液分三次温服，每日服用三次。 接下来，我们来看看甘澜水的制作方法。“作甘澜水法∶取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。”这句话描述了甘澜水的制作过程。具体来说，就是取二斗水，放在大盆里，然后用勺子反复扬起，直到水面上出现像珠子一样的小水泡，数量达到五六千颗左右，这样的水就被称为甘澜水。 那么，为什么要用甘澜水来煎煮这些药材呢？在中医理论中，甘澜水被认为具有特定的药性和作用，能够增强药物的效果。同时，甘澜水的制作过程也体现了中医对于药物制备的精细和严谨。 至于这段描述中的药材和方剂，它们各自具有独特的功效和作用，共同构成了治疗某种病症的方剂。在实际应用中，需要根据患者的具体病情和体质状况进行药物配伍和剂量的调整。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （8）厚朴生姜半夏甘草人参汤 原文：发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。 这句话是对一种特定病症治疗方法的描述。发汗后，若出现腹胀满的症状，中医理论认为这往往是因为发汗过度，导致体内阳气外散，脾胃功能受损，气机不畅，进而引发腹胀。此时，治疗应着眼于调和脾胃，恢复气机运行，厚朴生姜半夏甘草人参汤便是针对这一病症的经典方剂。 厚朴生姜半夏甘草人参汤由厚朴、生姜、半夏、甘草、人参五味药组成。其中，厚朴行气消胀，生姜温胃散寒，半夏降逆止呕，甘草调和药性并补益脾胃，人参则大补元气，助脾胃恢复功能。五味药协同作用，既能消除腹胀满的症状，又能调理脾胃，恢复机体平衡。 厚朴生姜半夏甘草人参汤方 原文：厚朴半斤(炙，去皮) 生姜半斤(切) 半夏半升(洗) 甘草二两 人参一两 让我们逐一了解一下这些药材的特性和功效： 厚朴：具有行气消胀、燥湿除满的功效。通过炙制和去皮处理，可以进一步增强其行气作用，同时去除部分燥性。 一、基本药性 厚朴味苦、辛，性温。归脾、胃、肺、大肠经。这些特性决定了厚朴在中医临床中的应用范围和功效。 二、主要功效 1. 燥湿消痰：厚朴能够清除体内的湿邪，对于湿滞伤中所致的脘痞、吐泻、食积以及痰饮喘咳等病症有较好的治疗效果。 2. 下气除满：厚朴具有行气除胀的作用，能够缓解气滞所致的梅核气、胸闷、腹胀等症状。 3. 调理脾胃：厚朴入脾、胃经，能够调和脾胃功能，对于脾胃虚弱、消化不良等症状有一定的改善作用。 三、临床应用 1. 胃肠道疾病：厚朴常用于治疗胃肠道不适、食欲不振、腹部胀痛等症状，能够改善胃肠气滞症状，促进消化。 2. 呼吸系统疾病：对于咳喘、咳痰、气喘等症状，厚朴也有一定的疗效，能够降气、除痰湿及平喘。 3. 其他疾病：此外，厚朴还可用于治疗便秘、寒湿泻痢等病症，以及由气滞血瘀引起的胸痹心痛、痛经等病症。 四、使用注意事项 药物配伍：厚朴不能与硝石、泽泻一起使用，否则会出现不良反应。同时，厚朴也不可与降血压药、降血糖药合用，以免发生药物相互作用。 禁忌人群：气虚、津亏的患者以及孕妇慎用厚朴。此外，有胃阴不足或胃火等症状的人也应禁止服用，以防止影响身体恢复，甚至导致病情加重。 饮食注意：在服用厚朴期间，患者要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以免影响药效。 生姜：能够温胃散寒、和中止呕。生姜的辛辣味道能够刺激胃黏膜，促进胃液分泌，有助于消化和缓解胃部不适。 半夏：具有燥湿化痰、降逆止呕的作用。半夏经过洗涤处理，可以去除其表面的杂质和毒性成分，使其更加安全有效。 甘草：能够调和药性、缓急止痛，并具有补益脾胃的作用。甘草的甜味能够中和其他药材的苦味，使药方更加易于服用。 人参：具有大补元气、生津止渴的功效。人参的滋补作用能够增强人体的免疫力，促进身体的恢复。 将这五味药材组合在一起，便构成了厚朴生姜半夏甘草人参汤。这剂药方通过行气消胀、温胃散寒、燥湿化痰、调和药性等多种作用机制，共同治疗因发汗后导致的腹胀满症状。 原文：上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 这段描述是中医煎药和服药的一种方法，具体指的是将五味药材（在之前的问题中已知为厚朴、生姜、半夏、甘草、人参）放入一斗（古代容量单位，约等于现在的十升）水中，进行煎煮。煎煮过程中，药材的有效成分会溶解在水中，而药材的渣滓则会留在药液中。当药液煎至三升时，就可以将药液中的渣滓过滤掉，得到纯净的药液。 接下来，将这三升药液分成三份，每份一升，分别在一天中的早、中、晚三个时间段服用，这就是“日三服”的意思。服用时，建议将药液加热至温热状态，以便更好地发挥药效，同时避免刺激胃肠道。 这种煎药和服药的方法，是中医传统用药方式的一种，旨在确保药材的有效成分能够充分溶解在水中，并通过适当的服用方法，使药效得到最大程度的发挥。同时，也体现了中医对药物煎煮和服用过程的精细控制，以确保用药的安全性和有效性。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （9）茯苓桂枝白术甘草汤 原文：伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 这段描述是对伤寒病经过误治（如催吐或泻下）后出现的一系列症状的记录，并给出了相应的治疗方剂，茯苓桂枝白术甘草汤。 首先，我们来逐句解析这段描述： “伤寒，若吐、若下后”，意味着患者原本患有伤寒病，但在治疗过程中，可能由于误诊或误治，采取了催吐或泻下的方法。 “心下逆满、气上冲胸”，这是指患者感到胸部以下（心下）有胀满感，且气息有上冲至胸部的趋势，这通常是由于脾胃功能受损，气机逆乱所致。 “起则头眩”，指患者起身时感到头晕目眩，这往往与体内水液代谢失常，清阳不升有关。 “脉沉紧”，脉沉通常表示病邪已入里，紧脉则主寒、主痛，这里可能表示体内仍有寒邪留滞，且病情较为紧急。 “发汗则动经，身为振振摇者”，意味着如果此时再采取发汗的方法治疗，可能会扰动经络，导致患者出现身体震颤、摇晃的症状。这是因为发汗过度会伤津耗液，进一步加重体内水液失衡。 针对上述症状，张仲景提出了“茯苓桂枝白术甘草汤主之”的治疗方案。这个方剂由茯苓、桂枝、白术、甘草四味药组成，具有温阳化气、健脾利水的功效。其中，茯苓利水渗湿；桂枝温阳化气，助茯苓利水；白术健脾燥湿，增强脾胃运化功能；甘草调和诸药，兼能补脾益气。四药合用，共奏温阳健脾、利水化饮之功，从而缓解上述症状。 茯苓桂枝白术甘草汤方 原文：茯苓四两 桂枝三两(去皮) 白术 甘草(炙)各二两 首先，我们来看看这个方剂中的药材及其功效： 茯苓：四两。茯苓是一种多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，有利水渗湿、健脾宁心的功效。在这里，它主要用于利水渗湿，帮助身体排出多余的水分。 桂枝：三两（去皮）。桂枝是樟科植物肉桂的嫩枝，有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效。去皮后的桂枝，其辛散之力更强，有助于温阳化气，促进气血运行。 白术：二两。白术是菊科植物白术的干燥根茎，有健脾益气、燥湿利水的功效。在这里，它与茯苓协同作用，共同增强脾胃功能，促进水液代谢。 一、白术的基本药性 白术味苦、甘，性温，归脾、胃经。这意味着白术的药性温和，既不偏热也不偏凉，而是处于一种平衡状态。其味苦能燥湿，味甘能补脾，性温则能助阳化气，归脾、胃经则表明其主要作用于脾胃系统。 二、白术的主要功效 1. 健脾益气：白术能够增强脾胃功能，提高消化吸收能力，对于脾胃虚弱、食欲不振、腹胀便溏等症状有良好疗效。 2. 燥湿利水：白术具有燥湿作用，能够排除体内多余水分，对于水肿、小便不利等症状有改善作用。 3. 固表止汗：白术能够增强体表卫气，固护肌表，对于自汗、盗汗等症状有治疗效果。 4. 安胎：白术还具有安胎作用，能够缓解胎动不安、妊娠呕吐等症状，保障母婴健康。 三、白术的炮制与用法 白术在使用前通常需要经过炮制处理，以增强其药效或改变其药性。常见的炮制方法有炒白术和生白术两种。炒白术偏重于补气健脾，适用于脾虚导致的食少便溏、脘腹胀满等症状；生白术则偏重于燥湿利水，适用于脾虚不能运化水湿所导致的痰饮水肿等症状。 在使用时，白术可以单独煎服，也可以与其他中药材配伍使用，以增强药效。但需要注意的是，白术并不适合所有人群，特别是阴虚燥渴、气滞胀闷等病证的患者不宜使用白术，以免加重病情。 四、白术的现代研究 现代研究表明，白术含有挥发油、多糖、黄酮类化合物等多种活性成分，具有抗炎、抗氧化等多种药理作用。这些研究为白术在临床上的应用提供了科学依据。 甘草（炙）：二两。甘草是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎，有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。炙甘草后，其补脾益气的效果更佳，同时也能调和方剂中的药性。 接下来，我们来看看这个方剂的功效和适应症： 这个方剂主要用于治疗中医所说的“痰饮病”，即体内水液代谢失常，形成痰湿或水饮的病症。患者可能出现心下逆满（即上腹部胀满不适）、气上冲胸（即感觉气息上冲至胸部）、起则头眩（即起身时感到头晕目眩）、脉沉紧（即脉象沉而紧）等症状。此外，这个方剂还可用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性肠炎等属于中医“痰饮病”范畴的疾病。 原文：上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 “上四味”指的是前面提到的四味药材，即茯苓、桂枝（去皮）、白术和炙甘草。这四味药材是构成该方剂的全部成分。 “以水六升”表示在煎煮这些药材时，需要加入六升的水。这里的“升”是古代的一种容量单位，换算成现代单位，大约相当于现在的1.2升左右。当然，在实际操作中，我们并不需要如此精确地测量水量，而是可以根据药材的多少和煎药器具的大小来灵活调整。 然后，“煮取三升”是指在煎煮过程中，通过加热使水蒸发浓缩，最终得到大约三升的药液。这个过程需要一定的时间，并且需要密切关注火候，以免药液烧干或煮焦。 “去滓”则是指在药液煎煮完成后，需要将药材残渣过滤掉，只保留清澈的药液。这一步骤可以通过使用纱布或滤网等工具来完成。 最后，“分温三服”表示将过滤后的药液分成三份，分别在早、中、晚三个时间段温服。这里的“温服”指的是将药液加热至适宜饮用的温度后再服用，以免过冷或过热刺激胃肠道。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （10）芍药甘草附子汤 原文：发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 这段描述是对一种特定病症及其治疗方剂的阐述。下面我将为大家详细解析这段描述。 “发汗病不解，反恶寒者”，意味着患者在经过发汗治疗后，原本的疾病症状并未得到缓解，反而出现了恶寒（即怕冷）的症状。在中医理论中，发汗是治疗外感风寒等病症的一种常用方法，通过促进体内汗液排出，达到驱邪外出的目的。然而，如果发汗不当或患者体质虚弱，就可能导致病邪未除而正气受损，从而出现恶寒等虚证表现。 “虚故也”，是对上述症状的病因分析。这里的“虚”指的是患者正气不足，脏腑功能衰弱。由于发汗过度或患者本身体质虚弱，导致体内阳气受损，无法抵御外邪，因此出现恶寒等症状。 “芍药甘草附子汤主之”，是给出的治疗方剂。芍药甘草附子汤由芍药、甘草、附子三味药组成。其中，芍药养血敛阴，缓急止痛；甘草补脾益气，调和药性；附子温阳散寒，回阳救逆。三药合用，既能养血缓急，又能温阳散寒，适用于治疗虚劳里急、恶寒等症状。 需要注意的是，虽然芍药甘草附子汤对于虚证恶寒等症状有一定的治疗作用，但具体用药还需根据患者的具体病情和体质情况而定。因此，在使用该方剂时，务必遵循中医理论，结合患者的实际情况进行辨证施治。 芍药甘草附子汤方 原文：芍药 甘草(炙)各三两 附子一枚(炮，去皮，破八片) 芍药：三两。芍药在中医中常用于治疗疼痛、痉挛等症状，具有养血柔肝、缓急止痛的功效。在这里，它可以起到调和气血、缓解病痛的作用。 甘草（炙）：三两。炙甘草是甘草经过炮制后的产品，其药性更为温和，具有补脾益气、清热解毒、调和诸药的功效。在方剂中，炙甘草可以起到增强脾胃功能、调和药性、减轻药物副作用的作用。 附子：一枚（炮，去皮，破八片）。附子，作为中医药学中的一味重要药材，其药性独特且功效显着。以下是对附子药性的详细解析： 一、基本药性 附子味辛、甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经。这些药性特点决定了附子在治疗寒性疾病方面具有独特优势。 二、主要功效 1. 回阳救逆：附子能够振奋心阳，增强心脏功能，促进血液循环，对于心阳虚衰所致的亡阳证，具有回阳救逆的作用。这使其成为治疗急危重症如休克、心力衰竭等的重要药物。 2. 补火助阳：附子归肾经，可温补肾阳，补充命门之火，恢复肾脏的阳气功能。同时，它还能温壮脾阳，促进脾的运化功能，改善消化吸收不良等问题。因此，对于肾阳虚衰、脾阳虚弱等证，附子具有显着的补火助阳效果。 3. 散寒止痛：附子辛热的性质能够迅速驱散体内的寒气，缓解疼痛。它常用于治疗风寒感冒、风湿性关节炎、胃寒胃痛等寒性病症。 三、用药注意事项 1. 毒性问题：附子含有乌头碱等有毒成分，因此使用时必须谨慎。一般需要经过严格的炮制以降低毒性。同时，应根据患者的具体病情和体质，合理掌握用量和用法。 2. 禁忌人群：热证、阴虚阳亢者忌用附子。孕妇也应慎用附子，以免对胎儿造成不良影响。 3. 配伍应用：在临床应用中，附子常需与其他药物配伍使用，以达到协同增效、降低毒性的目的。例如，与干姜、甘草等配伍，可以增强其回阳救逆之效；与肉桂、熟地等配伍，可以用于治疗肾阳亏虚之证。 四、现代研究 现代药理研究表明，附子具有抗休克、调节血压、改善微循环、改善氧代谢等多种药理作用。这些研究为附子的临床应用提供了科学依据。 接下来，我们来看看这个方剂的功效： 芍药甘草附子汤主要用于治疗虚劳里急、恶寒等症状。其中，芍药和炙甘草的养血柔肝、缓急止痛作用，有助于缓解病痛、调和气血；而附子的温阳散寒作用，则能够驱散体内寒气、恢复阳气。三者合用，共同起到温阳散寒、养血缓急、调和气血的功效。 需要注意的是，虽然芍药甘草附子汤具有显着的疗效，但并非人人适用。在使用该方剂时，务必遵循中医理论，结合患者的具体病情和体质情况进行辨证施治。同时，由于附子具有一定的毒性，使用时需谨慎控制剂量和炮制方法，以确保用药安全。 原文：上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。 “上三味”指的是方剂中的三味药材：芍药、炙甘草和附子。这三味药材是构成该方剂的全部成分，共同发挥着养血柔肝、缓急止痛、温阳散寒的功效。 “以水五升，煮取一升五合”描述了煎煮过程的具体操作。这里，“水五升”指的是煎煮前加入的清水量，而“煮取一升五合”则是指煎煮后得到的药液量。通过加热煮沸，使药材中的有效成分溶解于水中，从而达到提取药效的目的。需要注意的是，煎煮过程中要密切关注火候和时间，以免药液烧干或煮焦，影响药效。 “去滓”是指在药液煎煮完成后，需要将药材残渣过滤掉，只保留清澈的药液。这一步骤可以通过使用纱布或滤网等工具来完成。过滤后的药液更加纯净，便于服用和吸收。 “分温三服”是指将过滤后的药液分成三份，分别在早、中、晚三个时间段温服。这里的“温服”指的是将药液加热至适宜饮用的温度后再服用，以免过冷或过热刺激胃肠道。分次服用有助于药效的均匀释放和吸收，同时也能够减轻单次服药对胃肠道的负担。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （11）茯苓四逆汤 原文：发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。 首先，我们来解析一下条文：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。” 这句话描述了一个治疗过程及其后续病变，并给出了相应的治疗方剂。 “发汗”和“下之”是中医常用的两种治法，分别针对表证和里证。发汗主要用于解散在表之邪，如下寒邪束表等；而下法则主要用于攻逐在里之邪，如积滞、实热等。然而，若发汗或下法使用不当，或者病情本身复杂，就可能导致病情不解，甚至进一步恶化。 “病仍不解，烦躁者”，说明经过发汗或下法治疗后，病情并未好转，反而出现了烦躁的症状。这里的“烦躁”往往是由于正气受损，阴阳失调所致，特别是心阳受损，心神不宁，故而烦躁不安。 针对这种情况，“茯苓四逆汤主之”。茯苓四逆汤是中医经典方剂之一，由茯苓、人参、附子、甘草、干姜等药物组成。这个方剂的主要作用是回阳救逆，益气安神。其中，附子、干姜温阳散寒，回阳救逆；人参、甘草益气补虚；茯苓则能利水渗湿，宁心安神。诸药合用，既能温补阳气，又能益气安神，从而缓解烦躁症状，促进病情好转。 综上所述，对于条文“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之”的理解，我们应该认识到这是中医在治疗过程中对方剂运用的精确把握和对病证变化的敏锐洞察。在实际临床中，我们需要根据患者的具体病情和体质状况，灵活运用中医理论和方剂学知识，以达到最佳的治疗效果。 茯苓四逆汤方 原文：茯苓四两 人参一两 附子一枚(生用，去皮，破八片) 甘草二两(炙) 干姜一两半 这组药材配比，实际上是中医经典方剂茯苓四逆汤的主要成分。这个方剂是中医临床中常用的一个回阳救逆、益气安神的方剂。 首先，我们来看看这个方剂的组成： 茯苓四两：茯苓有利水渗湿、健脾宁心的功效。在这里，它主要起到宁心安神的作用，有助于缓解因阳气不足导致的心神不宁。 人参一两：人参是补气圣药，能够大补元气，生津止渴，安神益智。在这个方剂中，人参主要用于益气补虚，增强机体的抗病能力。 附子一枚（生用，去皮，破八片）：附子是大辛大热的药物，能够回阳救逆，散寒止痛。它是这个方剂中的关键药物，主要用于温补阳气，驱散体内的寒邪。 甘草二两（炙）：炙甘草有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。在这里，它主要起到调和药性、增强方剂整体效果的作用。 干姜一两半：干姜能够温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。在这个方剂中，干姜与附子相伍，共同发挥温阳散寒的功效。 将这些药材按照一定比例配伍使用，就构成了茯苓四逆汤。这个方剂主要用于治疗因阳气虚衰、阴寒内盛所致的四肢厥逆、恶寒蜷卧、神衰欲寐、面色苍白、腹痛下利、呕吐不渴、舌苔白滑、脉沉微细等症状。 在临床上，茯苓四逆汤常用于治疗休克、心力衰竭等危重病症，以及慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡等消化系统疾病。当然，具体使用还需根据患者的具体病情和体质状况进行个性化调整。 原文：上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。 具体是指将五味药材（通常指的是一个方剂中的五种药物）放入五升水中进行煎煮。接下来，我将详细解释一下这个过程。 首先，“上五味”指的是方剂中的五种药材。在中医方剂学中，一个方剂往往包含多种药材，它们各自具有不同的功效，相互配合以达到治疗疾病的目的。这里的“五味”只是一个泛指，实际上方剂中的药材数量可能多也可能少。 接下来，“以水五升，煮取三升”描述的是煎煮过程。将五味药材放入五升水中，用火加热煎煮，直到水分蒸发至大约三升时停止。这个过程的目的是将药材中的有效成分溶解在水中，形成药液。 然后，“去滓”是指将煎煮后的药液中的药渣去除。在煎煮过程中，药材的纤维、皮屑等杂质会残留在药液中，通过过滤或倾倒的方式将这些杂质去除，使药液更加纯净。 最后，“温服七合，日二服”是指将过滤后的药液分两次服用，每次服用量约为七合（古代容量单位，约合现在的140毫升左右），并且要在药液温度适中时服用。温服可以避免药液过冷或过热对胃肠道的刺激，同时也有利于药效的发挥。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （12）调胃承气汤 原文：发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。 这句话描述的是发汗后可能出现的两种不同病理状态及其治疗原则。 我们来解读一下“发汗后，恶寒者，虚故也”。这句话的意思是，在发汗治疗后，如果患者仍然感到恶寒（即怕冷），这通常是因为正气（即人体的抗病能力）受损，导致身体变得虚弱。在中医理论中，恶寒是阳气不足、卫外不固的表现，因此这里的“虚”指的是阳气虚衰。对于这种情况，治疗原则应当是补虚扶正，以恢复人体的正气。 “不恶寒，但热者，实也”。这句话说明，在发汗后，如果患者不再恶寒，反而出现发热的症状，这通常意味着病邪已经入里化热，形成了实热证。在中医理论中，实热证是由于热邪内盛、气血壅滞所致，因此这里的“实”指的是热邪内实。对于这种情况，治疗原则应当是清热泻实，以消除体内的热邪。 “当和胃气，与调胃承气汤”。这句话指出了治疗实热证的具体方法。调胃承气汤是中医经典方剂之一，由大黄、芒硝、甘草等药物组成。这个方剂能够清热泻火、润燥软坚、和胃行气，适用于治疗实热证引起的各种症状。在这里，“和胃气”意味着调和脾胃的气机，因为脾胃是后天之本，气血生化之源，调和脾胃有助于恢复人体的正气和抗病能力。 综上所述，这条条文描述了发汗后可能出现的两种不同病理状态及其治疗原则。对于恶寒的虚证患者，应当补虚扶正；对于不恶寒但热的实证患者，应当清热泻实、和胃行气。调胃承气汤是治疗实证患者的有效方剂之一。 调胃承气汤方 芒硝半升 甘草二两(炙) 大黄四两(去皮，清酒洗) 芒硝：芒硝，作为一味在中医临床中常用的中药，其药性独特且疗效显着。以下是对芒硝药性的详细解析： 一、基本药性 性味：芒硝味咸、苦，性寒。 归经：归胃、大肠经。 二、功效与作用 1. 泻下通便：芒硝内服后不易被肠道吸收，可通过增加肠道内水分，软化大便，从而将其排出体外，是治疗便秘的常用药物之一。尤其适用于胃肠道有实热、腹部胀满疼痛、大便燥结等症状。 2. 润燥软坚：芒硝能够润燥软坚，对于因燥结导致的各种病症，如肠痈肿痛等，有一定的调理改善作用。 3. 清火消肿：芒硝性寒，能够清热泻火，对于实热性的病症，如乳痈、痔疮肿痛等，外用有一定的调理改善作用。此外，芒硝还可以用于治疗目赤肿痛、口舌生疮、咽喉肿痛等多种火热毒盛的病症。 4.其他作用：现代药理学研究表明，芒硝还具有抗炎、镇痛等作用。 三、用法用量 内服：每次6\~12g，一般不入煎剂，而是等中药煎好后溶于汤中。 外用：适量，根据病情需要调配使用。 四、使用禁忌 芒硝不宜与硫磺、三棱同用。 孕妇慎用芒硝，以免对胎儿造成不良影响。 在使用芒硝时，需要根据患者的具体病情和体质状况进行个性化调整，避免药不对症或过量使用导致不良反应。 甘草：甘草味甘，性平，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。在这个方剂中，甘草主要起到调和药性、保护脾胃的作用，防止其他药物过于峻猛而伤及正气。 大黄：大黄，作为中药中的一味重要药材，其药性独特且应用广泛。 一、基本药性 性味：大黄味苦，性寒。 归经：归脾、胃、大肠、肝、心包经。 二、主要功效 1. 泻下攻积：大黄是泻下药中的要药，具有强大的泻下作用，能够荡涤肠胃，推陈致新，适用于实热积滞便秘、热结胸痞、湿热泻痢等病症。 2. 清热泻火：大黄性寒，能够清热泻火，对于因热毒炽盛所引起的咽喉肿痛、目赤肿痛、口舌生疮、吐血、尿血等症状，有一定的调理改善作用。 3. 凉血解毒：大黄具有凉血解毒的功效，能够用于治疗血热妄行所引起的出血症状，如吐血、衄血、便血等。同时，它还可以用于治疗热毒疮疡、丹毒等病症。 4. 逐瘀通经：大黄能够活血逐瘀，通经止痛，适用于瘀血经闭、产后瘀阻、跌打损伤等症状。 5. 利湿退黄：大黄还具有利湿退黄的功效，能够用于治疗湿热黄疸等病症。 三、现代药理研究 现代药理研究表明，大黄含有多种有效成分，如蒽醌类衍生物、大黄素等，这些成分具有抗菌、抗炎、抗病毒、抗肿瘤等多种生物活性。此外，大黄还具有降血脂、降血糖、抗衰老等作用。 四、用法用量及禁忌 用法用量：大黄一般煎服，用量需根据病情和个体差异而定。通常，大黄用于治疗便秘时，用量较大；而用于治疗其他病症时，用量则相对较小。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！使用禁忌：大黄性寒峻猛，易伤胃气和气血，因此脾胃虚寒、无实热积滞、气血亏虚以及阴疽等患者不宜使用。此外，孕妇及月经期、哺乳期等人群也应在医生的指导下谨慎使用。 将这三味药材按照一定比例配伍使用，就构成了调胃承气汤。这个方剂主要用于治疗阳明腑实证，症见大便不通、脘腹痞满、蒸蒸发热、口渴心烦、舌苔黄燥等。此外，它还可以用于治疗胃热炽盛所致的牙痛、口疮等症状。 原文：上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。 “上三味”指的是方剂中的三种药材。 接下来，“以水三升，煮取一升”描述的是煎煮过程。将三味药材放入三升水中，用火加热煎煮，直到水分蒸发至大约一升时停止。这个过程的目的是将药材中的有效成分溶解在水中，形成药液。煎煮的时间和火候需要根据药材的性质和方剂的要求来确定。 然后，“去滓”是指将煎煮后的药液中的药渣去除。在煎煮过程中，药材的纤维、皮屑等杂质会残留在药液中，通过过滤或倾倒的方式将这些杂质去除，使药液更加纯净。 接下来，“内芒硝”是指在去除药渣后的药液中加入芒硝。芒硝是一种常用的中药，具有泻下通便、润燥软坚、清火消肿等功效。在这里，芒硝的加入可能是为了增强方剂的泻下或清热作用。 “更煮两沸”是指加入芒硝后，继续用火加热煮沸两次。这个过程是为了让芒硝充分溶解在药液中，并与其他药材的有效成分相互融合，从而发挥更好的疗效。 最后，“顿服”是指将煎煮好的药液一次性服下。在中医临床实践中，顿服通常用于病情较重或需要迅速发挥药效的情况。当然，具体的服用方法还需要根据患者的具体病情和体质状况来确定。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （13）五苓散 原文：太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。 当太阳病（通常指外感风寒等引起的病症）患者经过发汗治疗后，如果大汗出，导致体内津液耗伤，胃中干燥，患者就会出现烦躁不得眠，想要饮水的情况。此时，应给予患者少量的饮水，以滋润胃气，使胃气恢复和谐，病症就会痊愈。 然而，如果患者在发汗后出现脉浮、小便不利（排尿不畅或尿少）、微热、口渴明显的症状，这则是另一种情况，需要使用五苓散来治疗。五苓散具有化气利水、健脾祛湿的功效，适用于这种因水液代谢失常而引起的病症。 原文：中风，发热六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 在中医领域，中风是一种复杂而严重的病症，而当中风患者出现发热六七日不解且伴有烦躁，同时表现出里证和外证的症状，比如口渴想喝水，但一喝水就呕吐，这种特殊的症状表现被中医称为“水逆”。 这里的表里证，简单来说，表证指的是病邪在肌表所表现的症状，如恶寒、发热等；里证则指的是病邪深入脏腑所表现的症状，如口渴、烦躁等。水逆的出现，往往是因为中风后，人体水液代谢失常，水液不能正常输布，反而停聚在体内，形成水湿之邪。当这种水湿之邪影响到胃时，就会导致胃气不和，出现呕吐的症状。 对于这种情况，使用五苓散来治疗。五苓散是一种由猪苓、茯苓、白术、泽泻、桂枝等药物组成的方剂，具有利水渗湿、温阳化气的功效。通过服用五苓散，可以调整人体的水液代谢，消除水湿之邪，恢复胃气的和降，从而解决水逆的问题。 原文：发汗已，脉浮数、烦渴者，五苓散主之。 对于发汗后出现的脉浮数、烦渴等症状，提出了使用五苓散进行治疗的观点。这里，我们先来了解一下这些症状的中医含义以及五苓散的作用机制。 首先，脉浮数通常指的是脉象浮在皮肤表面且跳动较快，这往往代表着人体正气抗邪于外，邪气仍在肌表未解。而烦渴则是患者感到烦躁不安，同时口渴欲饮水的症状，这通常是由于体内津液耗伤，水液代谢失常所致。 当人体在发汗后，如果邪气未尽而正气已伤，就可能出现脉浮数、烦渴等症状。此时，五苓散便成为了一个很好的治疗选择。 当然，在实际应用中，五苓散的使用还需要根据患者的具体病情和体质进行综合考虑。比如，对于体质虚弱、津液严重耗伤的患者，可能需要在使用五苓散的同时，配合一些益气养阴的药物来辅助治疗。 五苓散方 原文：猪苓十八铢(去皮) 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两(去皮) 五苓散是中医临床中常用的利水渗湿方剂，对于治疗水湿内停引起的一系列症状具有显着疗效。 首先，我们来看看这组药材的具体成分及其功效： 猪苓：猪苓，作为一味传统的中药材，以下是对猪苓药性的详细科普： 一、性味归经 猪苓味甘、淡，性平。它主要归肾经和膀胱经，部分资料也提及它归脾经。这种性味归经的特点，决定了猪苓在中医临床中的适用范围和功效。 二、主要功效 1. 利水渗湿：猪苓具有显着的利水渗湿功效，能够促进体内水液的代谢和排出，从而消除水肿、小便不利等症状。这一功效使得猪苓在治疗水肿、脚气、泄泻、淋浊、带下等病症中发挥着重要作用。 2. 调节水液平衡：猪苓通过其利水作用，有助于调节人体的水液平衡，维持内环境的稳定。这对于改善因水液代谢失常而引起的各种症状具有重要意义。 3. 增强免疫功能：现代研究表明，猪苓还具有增强免疫功能的作用。它作为一种非特异性免疫刺激剂，能够刺激机体产生免疫反应，提高机体的抗病能力。 三、临床应用 猪苓在临床上常与其他中药配伍使用，以增强疗效。例如，在治疗水肿、小便不利等病症时，猪苓常与茯苓、泽泻等利水药同用；在治疗泄泻时，可与肉豆蔻、黄柏等温中止泻药配伍。此外，猪苓还常出现在如五苓散、猪苓汤等经典方剂中，用于治疗多种疾病。 四、使用禁忌 虽然猪苓具有诸多功效，但并非人人适用。由于其利水功效较强，因此身体内没有水湿的患者以及小便频多的患者应禁止服用。此外，在服用猪苓期间，应避免食用油腻、不易消化的食物，以免影响药效。 五、现代研究 现代研究表明，猪苓主要含有多糖类成分（如猪苓葡聚糖）、甾类化合物、游离及结合型生物素、粗蛋白等。这些成分赋予了猪苓多种药理活性，如利尿、免疫调节、保肝、抗放射、抗菌、抗衰老等。这为猪苓在中医临床中的应用提供了科学依据。 小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！泽泻：其药性特点鲜明，功效多样。以下是对泽泻药性的详细解析： 一、性味归经 泽泻味甘、淡，性寒。它主要归肾经和膀胱经，这一归经特点决定了泽泻在中医临床中主要用于治疗与肾和膀胱相关的病症。 二、主要功效 1. 利水渗湿：泽泻具有显着的利水渗湿功效，能够促进体内多余水分的排出，从而缓解水肿、小便不利等症状。这一功效使得泽泻在治疗水肿、泄泻、淋浊等病症中发挥着重要作用。 2. 泄热：由于泽泻性寒，因此具有泄热的功效。它可以用于治疗因湿热内蕴而引起的各种症状，如热淋涩痛等。 3. 化浊降脂：现代研究表明，泽泻还具有降低血脂的作用。它能够通过调节脂质代谢，降低血清总胆固醇和甘油三酯的含量，从而预防和治疗高脂血症等心血管疾病。 三、临床应用 1. 治疗水肿：泽泻常与其他利水药如茯苓、猪苓等配伍使用，以增强利水消肿的功效。 2. 治疗泄泻：在治疗泄泻时，泽泻可与白术、茯苓等健脾止泻药同用，以恢复脾胃功能，缓解泄泻症状。 3. 治疗淋浊：对于淋浊等泌尿系统病症，泽泻可与车前子、木通等利尿通淋药配伍，以促进尿液排出，缓解尿道疼痛等症状。 四、使用禁忌与注意事项 1. 禁忌人群：对泽泻过敏者禁用，过敏体质者慎用。此外，肾虚滑精、无湿热者也应禁服泽泻，以免加重病情。 2. 药物相互作用：泽泻不宜与降压药、降糖药以及氨苯蝶啶、螺内酯等保钾利尿药同时使用，以免发生药物相互作用，影响药效或增加不良反应风险。同时，泽泻忌与含铁丰富的食品如紫菜、海带、蛋黄、菠菜、芹菜等同用，以免影响药物吸收。 3. 不良反应：服用泽泻可能会出现反酸、胃胀、腹痛、腹泻以及皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹等不良反应。因此，在使用泽泻时，应密切观察患者的反应情况，如出现不良反应，应立即停药并就医。 白术：具有健脾益气、燥湿利水的功效。白术能够增强脾胃功能，促进水湿的运化，从而改善水肿、泄泻等症状。 茯苓：茯苓性平味甘，能够利水渗湿、健脾宁心。它对于水肿、尿少、脾虚食少等症状具有良好的治疗效果。 桂枝：去皮后使用，具有温通经脉、助阳化气的功效。在五苓散中，桂枝能够温阳化气，促进水液的正常代谢，同时也有助于缓解因水湿内停引起的疼痛等症状。 关于剂量方面，你提到的“铢”是古代的一种重量单位，换算成现代单位可能略有差异。但根据传统用法，这组药材的剂量配比是经过精心设计的，以确保方剂的整体疗效。 五苓散在临床上常用于治疗水肿、小便不利、泄泻、痰饮等症状。它能够帮助人体排出多余的水分，调节水液平衡，从而改善相关症状。但请注意，中医方剂的使用需要在专业中医医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。 原文：上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈，如法将息。 具体指的是将五种药材捣碎成散剂，然后用白饮（一般指米汤或清水等无味的饮品）调和后服用，每次服用的量为方寸匕（古代量具，约为现在的一小勺），每日需要服用三次。同时，还需要多饮用暖水，以促进汗出，从而达到治愈疾病的目的。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第6章 （14）茯苓甘草汤方 原文：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。 伤寒，在中医理论中，是一个广义的概念，通常指的是外感热病，多由外感风寒之邪所致，症状复杂多变。而这里提到的“汗出而渴”与“不渴”，则是辨别病证虚实、津液盈亏的重要指征。 对于“汗出而渴者，五苓散主之”这一句，我们可以理解为：在伤寒病程中，若患者出现汗出且口渴的症状，这往往提示体内水液代谢失常，水湿内停，同时津液有所损伤。五苓散，作为一张经典的利水渗湿方，通过健脾利水、温阳化气的作用，既能去除体内多余的水分，又能促进津液的生成与输布，从而缓解口渴，调和体内水液平衡。 至于“不渴者，茯苓甘草汤主之”，则是针对伤寒过程中，患者虽汗出但不口渴的情况。这通常意味着体内水湿停留较重，但津液未伤或伤及较轻。茯苓甘草汤，以茯苓健脾利湿为主，辅以甘草调和药性，生姜温胃散水，桂枝温阳化气，整体方义侧重于温中化饮，利水而不伤津，适用于水湿内停而无明显津液亏损之证。 综上所述，这段论述体现了中医辨证施治的精髓，即根据患者的具体症状，灵活选用不同的方剂，以达到精准治疗的目的。在实际应用中，还需结合患者的体质、病程长短、舌苔脉象等多方面因素，综合考量，方能确保用药的准确性和有效性。 茯苓甘草汤方 原文：茯苓 桂枝二两(去皮) 甘草一两(炙) 生姜三两(切) 茯苓：茯苓是多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核，具有利水渗湿、健脾宁心的功效。在中医理论中，它常被用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心神不安、惊悸失眠等症状。 桂枝：桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝，去皮后使用，有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效。它常被用于治疗风寒感冒、脘腹冷痛、血寒经闭、关节痹痛、痰饮水肿、心悸等症状。这里提到的“二两（去皮）”，是古代的计量单位，现代应用时需要根据具体情况进行换算。 甘草：甘草是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎，炙用后药性更为温和，有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的功效。在中医方剂中，甘草常被用作佐使药，以增强主药的药效，同时调和药性，减少副作用。 生姜：生姜为姜科植物姜的新鲜根茎，切片后使用，有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效。它常被用于治疗风寒感冒、脾胃寒症、胃寒呕吐、肺寒咳嗽等症状。生姜的“三两（切）”同样需要按照古代的计量单位进行现代换算。 综上所述，这些药材的组合，往往用于调理和治疗与脾胃、水湿代谢、风寒感冒等相关的中医证候。当然，具体的方剂组成和用量，还需要根据患者的具体病情和体质，由专业中医师进行个性化调配。 原文：上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 上四味：这里指的是前面提到的四种药材，即茯苓、桂枝（去皮）、甘草（炙）、生姜（切）。这些药材经过精心挑选与配伍，旨在发挥协同作用，治疗特定的中医证候。 以水四升：指的是使用四升水作为煎药的溶剂。在中医煎药过程中，水的用量对于药效的提取至关重要。过多的水可能会稀释药效，而过少的水则可能导致药材煎煮不充分。四升水的用量，通常是根据药材的量和煎药器具的大小来确定的。 煮取二升：将药材与水一同煮沸后，继续煎煮，直至药液浓缩至二升。这个过程是药效提取的关键步骤，通过加热使药材中的有效成分溶解于水中，形成药液。 去滓：煎煮完成后，将药液中的药渣（即药材的固体部分）过滤掉，只保留清澈的药液。这一步是为了确保患者服用的药液纯净无杂质，避免对胃肠道造成刺激。 分温三服：将过滤后的药液分成三份，分别在早、中、晚三个时间段温服。这种服药方法有助于维持药效在体内的稳定浓度，同时减轻胃肠道的负担。温服是为了避免药液过冷刺激胃肠道，同时也有助于药效的发挥。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第3章 （9）阴阳虚实错杂，发汗吐下需谨慎 原文：夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。 这个问题涉及到了中医理论中的阴阳学说以及治疗原则，是一个相对专业和深入的话题。在中医理论中，阴阳是构成人体生理、病理的基本要素，它们相互对立、相互依存，共同维持着人体的动态平衡。 首先，我们来解释一下“阳盛阴虚”和“阳虚阴盛”的含义。阳盛阴虚，指的是人体内的阳气过于旺盛，而阴气相对不足。这种情况下，人体往往表现为热象明显，如发热、面红、舌红苔黄等。而阴虚则可能导致津液不足，出现干燥、口渴等症状。汗之则死，意味着如果此时采用发汗的方法治疗，可能会进一步耗伤阴气，加重病情，甚至危及生命。下之则愈，则是指采用攻下（如通便）的方法，可以排除体内的热邪，恢复阴阳平衡，从而达到治疗的目的。 相反，阳虚阴盛则是指人体内的阳气不足，而阴气相对过盛。这种情况下，人体往往表现为寒象明显，如畏寒、肢冷、舌淡苔白等。阳虚则可能导致动力不足，出现疲乏、无力等症状。汗之则愈，是指通过发汗的方法，可以驱散体内的寒邪，恢复阳气的正常功能，从而达到治疗的目的。而下之则死，则意味着如果此时采用攻下的方法治疗，可能会进一步耗伤阳气，加重病情，甚至危及生命。 当然，以上只是中医理论中的一种简化表述。在实际临床中，病情往往更加复杂多变，需要综合考虑患者的体质、病情、病程以及环境等多种因素，制定个性化的治疗方案。 原文：夫如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛以亡。 在中医理论中，药物的选择与应用是极为讲究的，每一味药物都有其独特的药性、功效与适用病症。今天，我们就来聊聊“神丹”与“甘遂”这两味截然不同的药物。 首先说说“神丹”。虽然在实际的中药名录中，“神丹”并非一个具体的药物名称，但在此处我们可以将其理解为泛指那些珍贵且有效的药物。这类药物通常具有扶正固本、滋养身心的功效。它们能够增强人体的正气，提高机体的抗病能力，从而帮助人体抵御外邪的侵袭，保持身体的健康与平衡。在中医理论中，扶正固本是治疗虚证的基本原则，而“神丹”类药物正是这一原则的体现。 接下来，我们再来看看“甘遂”。与“神丹”截然不同，甘遂是一味峻猛的攻下药。它的主要功效在于逐水消肿、破积通便。在中医理论中，甘遂能够强烈地刺激肠道，促进肠道蠕动，从而帮助人体排出体内的积水、宿便等病理产物。同时，它还能够消散体内的积聚，如瘀血、痰饮等，从而改善人体的病理状态。然而，需要注意的是，甘遂的药性峻猛，使用时必须严格控制剂量，否则可能会对人体造成伤害。 “夫如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？”这句话，可谓是中医用药之精髓，强调了用药需谨慎，必须根据患者的具体病情、体质以及药物的特性来合理选用。 “神丹”往往被用来泛指那些珍贵且效果显着的药物。这些药物通常具有扶正固本、滋养身心的功效，能够增强人体的正气，提高机体的抗病能力。然而，即便是如此珍贵的药物，也不能随意使用。若误用“神丹”，不仅会浪费药材这一稀缺资源，更重要的是，还可能对患者的身体造成伤害。因为每个人的体质和病情都是不同的，适合别人的药物并不一定适合自己。 甘遂”。甘遂是一味峻猛的攻下药，主要用于逐水消肿、破积通便。在中医理论中，它被视为攻邪的利器。然而，正如古语所说，“是药三分毒”，甘遂也不例外。若无病妄攻，即在没有明确病邪存在的情况下使用甘遂，就会破坏人体的正气，导致病情恶化。因为甘遂的攻下作用过于强烈，会损伤人体的脾胃功能，进而影响气血的生成与运行。 因此，这句话提醒我们，在用药时一定要谨慎。医生在开具处方时，必须全面考虑患者的具体病情、体质以及药物的特性，确保所选药物既能够针对病情发挥治疗作用，又不会对患者的身体造成伤害。同时，患者在使用药物时，也一定要遵循医生的指导，切勿自行用药或更改用药剂量，以免对身体造成不必要的伤害。 “虚盛之治，相背千里”，这句话深刻地揭示了中医辨证施治的重要性。在中医理论中，虚证与实证是对疾病性质的两种基本分类，它们代表了疾病的不同状态，治法也截然相反。 虚证，顾名思义，主要表现为正气不足。这里的正气，可以理解为人体的抗病能力、自我修复能力等。当人体正气不足时，就会出现一系列虚弱的表现，如精神萎靡、面色苍白、食欲不振、容易疲劳等。治疗虚证，需要以补为主，通过补充气血、滋养脏腑等方法，来增强人体的正气，使人体恢复健康。 小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！而实证，则表现为邪气盛实。这里的邪气，可以理解为导致疾病的外部因素，如风、寒、暑、湿、燥、火等，以及人体内部产生的病理产物，如瘀血、痰湿、食积等。当邪气盛实时，人体就会出现一系列实证的表现，如发热、疼痛、肿胀、便秘等。治疗实证，则需要以攻为主，通过发散、泻下、利尿等方法，来排出体内的邪气，使人体恢复平衡。 虚证与实证的治法截然相反，若混淆不清，必然导致治疗失误，加重病情。因此，中医强调辨证施治，即根据患者的具体病情、体质、病因等因素，进行个性化的治疗。这需要医生具备丰富的医学知识和临床经验，能够准确地判断患者的证候类型，并制定相应的治疗方案。 “吉凶之机，应若影响”，则形象地描述了治疗结果的敏感性和重要性。中医治病，讲究“治未病”与“既病防变”，即在疾病尚未发生或刚刚发生时，就采取积极的措施进行干预，以防止病情恶化。而一旦治疗不当，病情恶化，其后果往往难以预料，就像影子随形，影响深远。 “岂容易哉！”则是对整个论述的总结，强调了中医治病的复杂性和挑战性。中医治病，不仅要求医生具备扎实的医学知识，还需要有丰富的临床经验和敏锐的洞察力，才能准确判断病情，制定合理的治疗方案。 在中医理论中，药物的使用需严格遵循辨证施治的原则，否则非但不能治病，反而可能加重病情，甚至危及生命。桂枝与承气汤便是两个典型的例子，它们的药性、功效与适用病症截然不同，误用则后果严重。 桂枝，性温味辛甘，具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的功效。它主要用于治疗外感风寒表症、寒凝血滞诸痛症、痰饮蓄水证以及心悸等病症。然而，若患者体内阳气本就旺盛，再服桂枝，则如火上浇油，可能导致病情急剧恶化，甚至死亡，这便是“桂枝下咽，阳盛即毙”的含义。 承气汤，主要包括大承气汤、小承气汤和调胃承气汤等，它们均以攻下热结、荡涤肠胃为主要功效。承气汤主要用于治疗阳明腑实证，如大便秘结、腹满胀痛、潮热谵语等病症。然而，若患者体内阴气本就过盛，再服承气汤，则可能进一步耗伤阴气，导致病情恶化，甚至死亡，这便是“承气入胃，阴盛以亡”的含义。 因此，中医治病，必须根据患者的具体病情、体质以及药物的特性来合理选用药物。桂枝与承气汤，虽皆为良药，但使用不当，则可能成为毒药。这也再次强调了中医辨证施治的重要性，以及药物使用的严谨性。 原文：死生之要，在乎须叟，视身之尽，不暇计日，此阴阳虚实之交错，其候甚微，发汗吐下之相反，其祸至速。 在中医理论中，生死之要，往往在于瞬息之间，对于身体的衰败，我们甚至来不及计算日子。这正是因为阴阳虚实之间的交错变化，其征兆往往十分微妙，稍有不慎，便可能引发严重的后果。 当我们面对疾病时，发汗、吐下等治疗方法的选择，必须极为谨慎。因为不同的治疗方法，适用于不同的病症和体质。如果误用了与病症相反的治疗方法，其危害将迅速显现，甚至可能危及生命。 例如，对于阳气虚弱的病人，如果错误地使用了发汗的方法，可能会进一步耗伤阳气，加重病情；而对于阴气过盛的病人，如果错误地使用了攻下的方法，同样会破坏身体的平衡，导致病情恶化。 因此，中医在治疗疾病时，强调辨证施治，即根据病人的具体病情、体质以及阴阳虚实的状况，来制定个性化的治疗方案。这种治疗方法的选择，不仅需要对中医理论有深入的理解，还需要丰富的临床经验和敏锐的洞察力。 此外，中医还强调“治未病”的理念，即在疾病尚未发生或刚刚发生时，就采取积极的措施进行干预，以防止病情恶化。这就要求我们在日常生活中，注重保养身体，保持阴阳平衡，避免疾病的发生。 总之，生死之要，确实在于瞬息之间。面对疾病，我们必须保持冷静和谨慎，根据中医的辨证施治原则，选择正确的治疗方法，以维护身体的健康和平衡。 原文：而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒没，自谓其分。至今冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤[yú]文言助词，表示疑问、感叹、反诘等语气！ 在医学领域，每一个细微的差错都可能关乎到患者的生死存亡。然而，有些医者由于医术浅狭，对于疾病的本质和病源缺乏深入的了解，因此在治疗过程中往往容易犯错，导致患者不幸殒没。 这种情况的出现，往往源于医者对于医学知识的掌握不够全面和深入。他们可能只看到了疾病的表面现象，而没有深入挖掘其背后的病因和病机。因此，在治疗过程中，他们可能会采取一些错误的方法或药物，从而加重了患者的病情，甚至导致了患者的死亡。 本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！然而，这些医术浅狭的医者却往往对自己的错误浑然不觉，反而认为自己的治疗是符合医学规范的。他们可能会将患者的死亡归咎于疾病的严重性或其他不可抗拒的因素，而忽略了自己在治疗过程中的失误。 事实上，医学是一门需要不断学习和探索的学科。医者需要不断更新自己的知识和技能，以应对日益复杂的疾病和病情。同时，他们也需要保持谦逊和谨慎的态度，对于自己的不足和错误要有清醒的认识和反思。 因此，我们应该鼓励医者不断学习和提高自己的医术水平，同时也要加强对医者的监管和培训，以确保他们能够为患者提供准确、有效的治疗。只有这样，我们才能减少因医术浅狭而导致的医疗失误，保护患者的生命安全和健康权益。 读罢此言，心中不禁涌起一股深深的哀痛与无奈。在古代，由于医疗条件的限制和医术水平的参差不齐，许多无辜的生命因疾病而逝去，他们的冤魂似乎至今仍在冥路上徘徊，死尸也散落在旷野之中，无人收殓。 这些逝去的生命，他们或许有着未竟的梦想，或许有着挚爱的家人，却因为疾病的侵袭而无奈离世。他们的离去，不仅给家人带来了无尽的悲痛，也让社会承受了巨大的损失。 作为仁者，我们怎能不为此感到痛心疾首呢？我们应该深刻反思，如何提高医疗水平，减少疾病的发病率和死亡率，让更多的人能够健康地生活在这个世界上。 同时，我们也应该关注那些因疾病而陷入困境的家庭，给予他们必要的帮助和支持。让他们在面对疾病时，不再感到无助和绝望，而是能够感受到社会的温暖和力量。 当然，这需要我们每个人的共同努力。从个人层面来说，我们可以加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力；从社会层面来说，我们可以加强医疗资源的投入，提高医疗服务的质量和效率，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。 总之，面对那些因疾病而逝去的生命，我们不能只是感到悲痛和无奈，而应该积极行动起来，为他们争取更多的生存机会和尊严。愿逝者安息，愿生者坚强。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第一章 （19）脉微涩病人大汗大下致亡血阴阳失调 原文：师曰：病人脉微而涩者，此为医所病也。大发其汗，又数大下之，其人亡血，病当恶寒，后乃发热，无休止时，夏月盛热，欲着复衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，阳微则恶寒，阴弱则发热，此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气弱，五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣；十一月之时，阳气在里，胃中烦热，以阴气内弱，不能胜热，故欲裸其身。又阴脉迟涩，故知血亡也。 这句话出自中医经典文献，描述了一种较为复杂的病理状态。在中医理论中，“脉微而涩”通常意味着病人的脉象微弱且不畅，这往往反映了体内气血的不足或是运行受阻。对于医生而言，遇到这样的脉象，应当谨慎对待，因为这预示着病人的体质较弱，治疗时需格外小心。 “大发其汗，又数大下之”指的是医生可能采取了过于激烈的发汗和泻下的治疗方法。在中医看来，汗、下、吐、和、温、清、消、补为八法，是治疗疾病的八种基本方法。 1. 汗法：是通过发汗以驱邪外出，解除表证的治疗方法。适用于外感六淫之邪所致的表证，以及麻疹初起、疹点隐隐不透、水肿、疮疡初起而有恶寒发热表证者。 2. 下法：是通过泻下通便、荡涤实邪、攻逐积滞以恢复脏腑功能的治疗方法。适用于邪在肠胃而致大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停痰留饮、食积、虫积、瘀血、水饮等实邪内结之症。 3. 吐法：是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一种治法。适用于中风痰壅、食积胃脘、痰涎壅盛、误食毒物等病证。 4. 和法：是通过和解或调和的方法，使表里寒热虚实的复杂证候，脏腑阴阳气血的偏盛偏衰，归于平复的一种治法。适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠胃不和、寒热错杂等病证。 5. 温法：是通过温里祛寒的方法，以治疗里寒症的一种治法。适用于里寒证，包括寒邪内侵的实寒证，阳气不足的虚寒证，以及阴盛格阳的真热假寒证等。 6. 清法：是通过清热泻火的方法，以清除里热症的一种治法。适用于里热证，包括热在气分的实热证，以及热在血分的虚热证等。 7. 消法：是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一种治法。适用于饮食停滞、气滞血瘀、痰浊积聚、水湿内停、食积虫积以及疮疡痈肿初起等病证。 8. 补法：是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚症的一种治法。适用于各种虚症，包括气虚、血虚、阴虚、阳虚等。 然而，若运用不当，尤其是针对体质虚弱的病人，可能会导致病情恶化。这里“大发其汗”和“数大下之”就是过度使用了发汗和泻下的方法，导致病人“亡血”，即大量失血或气血严重耗损。 接下来，“病当恶寒，后乃发热，无休止时”描述了病人病情的变化。由于气血大亏，机体阳气不足，病人自然会感到恶寒。但随后由于体内阴阳失衡，虚阳外浮，又可能出现发热的症状，且这种寒热往来可能无休止地交替出现。 至于“夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，欲裸其身”，则进一步描绘了病人阴阳失调的极端表现。在炎热的夏季，由于体内阳气虚弱，病人反而希望穿着厚重的衣服来保暖；而在寒冷的冬季，由于虚阳外浮，病人可能感到燥热难耐，想要裸露身体来散热。 之所以会出现这样的症状，根本原因在于医生治疗不当，导致病人气血大亏，阴阳失衡。因此，在中医临床实践中，医生必须根据病人的体质、病情以及四时气候的变化，灵活运用八法，做到“辨证施治”，才能避免类似情况的发生。 “阳微则恶寒，阴弱则发热”这一说法，揭示了人体内阴阳平衡的重要性。当阳气微弱时，人体会感到寒冷；而当阴气不足时，则可能出现发热的症状。这背后涉及到中医对于人体生理病理的深刻认识。 对于“此医发其汗，令阳气微，又大下之：令阴气弱”的描述，我们可以理解为医生在治疗过程中，可能过度使用了发汗和泻下的方法。发汗过度会损伤人体的阳气，导致阳气微弱；而泻下过度则可能伤及阴气，使得阴气变得虚弱。这种治疗不当，往往会导致人体内阴阳失衡，从而引发一系列病理变化。 至于“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷，故欲着复衣”的解读，我们可以从中医的“天人相应”理论出发。五月是夏季的开始，此时自然界的阳气逐渐旺盛，人体内的阳气也应该顺应自然规律，向外发散。然而，由于医生治疗不当，导致病人阳气内微，不能有效地抵抗外界的寒冷，尤其是在胃中这个人体阳气汇聚的重要部位，出现了虚冷的情况。因此，病人即使在外界气温较高的情况下，也会感到寒冷，想要穿着厚重的衣服来保暖。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！人体与自然界的阴阳变化息息相关，这种关系在一年四季中体现得尤为明显。当我们谈及“十一月之时，阳气在里，胃中烦热”时，首先需要理解的是，十一月属于冬季，虽然外界气温寒冷，但根据中医“天人相应”的观点，此时自然界的阳气开始逐渐收敛，潜藏于内，人体内的阳气亦是如此。 然而，当人体内阳气内敛的同时，如果阴气不足以与之相平衡，就可能出现“胃中烦热”的症状。这里的“胃中烦热”并非指胃本身有热邪，而是由于阴气内弱，无法制约阳气，使得阳气相对过盛，从而在胃这个人体阳气汇聚的重要部位表现出热象。这种热象会让病人感到不适，甚至想要裸露身体来散热，尽管外界环境实际上很寒冷。 接下来，“又阴脉迟涩，故知血亡也”这句话，进一步揭示了病人病情的严重性。阴脉迟涩，意味着脉象缓慢而涩滞，这通常是阴血不足或血行不畅的表现。在中医理论中，阴血是滋养人体、维持正常生理功能的重要物质。当阴血不足时，人体的各项生理功能都会受到影响，甚至可能出现衰竭。因此，“故知血亡也”这一判断，实际上是对病人病情危重的警示。 综上所述，这句话描述了在十一月这个特定的时间背景下，由于人体内阴阳失衡，阴气不足，阳气相对过盛，导致胃中烦热，病人欲裸其身以散热的病理现象。同时，通过阴脉迟涩的脉象，我们可以推断出病人阴血不足，病情危重。这提醒我们在中医临床实践中，要充分考虑自然界的阴阳变化对人体生理病理的影响，做到辨证施治，精准用药。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。 第二章 （2）中医脉诊奥秘：三部九候，阴阳平衡，洞察健康 原文：问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。 “脉有三部”，指的是中医诊脉时通常将脉象分为三部，即寸、关、尺。这三部分别对应着人体上、中、下三焦的不同脏腑功能区域，通过诊察这三部的脉象，可以大致判断人体内脏腑的病变情况。 “阴阳相乘”，则是中医阴阳学说在脉象上的体现。阴阳相乘，可以理解为阴阳之间的不平衡状态，这种不平衡往往预示着人体生理机能的紊乱或疾病的产生。在脉象上，阴阳相乘可能表现为脉象的浮沉、迟速、滑涩等变化。 “荣卫血气，在人体躬”，这里的“荣卫”指的是中医理论中的营气和卫气。营气主内，滋养脏腑；卫气主外，护卫肌表。血气则是人体生命活动的基本物质，它们共同维持着人体的正常生理功能。当荣卫血气调和时，人体健康；当它们失衡时，则可能导致疾病的发生。 “呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通”，这句话描述了人体呼吸与津液流通的关系。呼吸是人体与外界进行气体交换的过程，通过呼吸，人体能够吸入清气、排出浊气，从而维持生命活动。同时，呼吸的节律也影响着津液的流通和分布，使得人体内部保持一个动态平衡的状态。 “随时动作，效象形容”，这句话则强调了人体脉象与外在环境及人体活动状态之间的密切联系。人的脉象会随着时间、气候、情绪以及身体活动的变化而发生变化，就像是大自然的万物一样，随着季节的变换而展现出不同的形态和特征。 原文：春弦秋浮，冬沉夏洪。察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。 这句话其实是中医脉诊中对四季脉象特征的一种形象描述，同时也反映了脉象在不同时间、不同体质下的复杂变化。 “春弦秋浮，冬沉夏洪”，这是指春季脉象多弦，象征着春季万物初生、生机勃勃，人体肝气也相应升发，脉象呈现弦紧有力；秋季脉象多浮，与秋季气候干燥、肺气宣发相应，脉象浮而轻取可得；冬季脉象多沉，因为冬季寒冷，人体阳气内藏，脉象深沉有力，以应冬藏之气；夏季脉象多洪，夏季气候炎热，人体阳气外散，脉象洪大而有力，反映了夏季气血充盛的状态。 “察色观脉，大小不同”，这是中医诊断的基本原则之一，通过观察病人的面色和脉象，可以判断其体质、病情及预后。脉象的大小，即脉的宽窄、强弱，与人体气血的盛衰、阴阳的平衡状态密切相关。 “一时之间，变无经常”，这句话强调了脉象的瞬息万变，即使是同一人，在同一时间的不同时刻，脉象也可能有所不同，这反映了人体生理病理状态的动态变化。 “尺寸参差，或短或长”，这里的“尺寸”指的是寸口脉的寸部和尺部，寸部主上焦，尺部主下焦。脉象的参差、长短，反映了人体上下焦气血的盛衰、阴阳的平衡状态，以及脏腑功能的强弱。 “上下乖错，或存或亡”，这句话则更加深刻地揭示了脉象的复杂性和多变性。脉象的上下乖错，意味着人体上下焦气血的失调，或脏腑功能的紊乱。而“或存或亡”，则形象地表达了脉象在某些特定情况下可能出现的极端变化，如脉象的突然消失或极度亢进，往往预示着病情的危重或预后不良。 原文：病辙改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为俱陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。 你描述的这段文字，似乎是在探讨疾病变化与脉象诊断之间的微妙关系，以及中医脉诊中对于脉象理解的深刻性。 “病辙改易，进退低昂”，这句话形象地描绘了疾病进程的复杂多变，如同车轮行驶留下的辙迹，时而曲折，时而起伏。疾病的发展往往不是一成不变的，它会随着人体内外环境的变化而表现出不同的症状和体征，这就给医生的诊断带来了挑战。 “心迷意惑，动失纪纲”，则是说在面对疾病的复杂变化时，如果医生不能准确把握疾病的本质，就容易陷入迷茫和困惑，甚至在治疗过程中失去方向和原则。这强调了医生在诊断疾病时需要有深厚的医学知识和丰富的临床经验，以便能够准确判断病情，制定合适的治疗方案。 “愿为俱陈，令得分明”，表达了提问者希望医生能够详细阐述疾病与脉象之间的关系，使其能够清晰明了地理解这一医学奥秘。 师曰：“子之所问，道之根源。脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。” 这句话是老师的回答，它指出了提问者所问的问题正是医学之道的根本所在。脉有三部，即寸、关、尺，这是中医脉诊的基础。通过诊察这三部的脉象，可以了解人体气血的运行状况，从而判断疾病的性质、部位和程度。荣卫流行，指的是营气和卫气在人体内的运行，它们是人体生命活动的重要物质基础。不失衡铨，则强调了脉象的平衡与协调，这是维持人体健康的关键。 这章没有结束，请点击下一页继续阅读！综上所述，这段文字不仅体现了中医脉诊的深奥与精妙，也强调了医生在诊断疾病时需要有深厚的医学知识和丰富的临床经验，以便能够准确判断病情，制定合适的治疗方案。同时，它也提醒我们，在面对疾病时，要保持冷静和理智，不要被疾病的表面现象所迷惑，而要深入探究其本质，才能找到治疗的关键。 原文：肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干。 这段描述，其实是中医脉诊中对五脏脉象特征及其变化规律的一种精炼概括。它蕴含了中医对人体生理病理的深刻认识，以及通过脉象诊断疾病的独特智慧。 “肾沉心洪，肺浮肝弦”，这句话描述了五脏对应脉象的基本特征。肾脏对应脉沉，沉脉主里，反映了肾脏深藏不露、主藏精气的特性；心脏对应脉洪，洪脉宽大有力，象征着心脏主血脉、推动血液循环的强大功能；肺脏对应脉浮，浮脉轻取即得，与肺脏主宣发、位居上焦的特点相符；肝脏对应脉弦，弦脉端直而长，如按琴弦，反映了肝脏主疏泄、喜条达而恶抑郁的生理特性。这些脉象特征，是中医在长期临床实践中总结出来的，对于指导疾病诊断和治疗具有重要意义。 “此自经常，不失铢分”，这句话强调了上述脉象特征的稳定性和准确性。在正常情况下，五脏对应的脉象特征是不会轻易改变的，就像秤砣的重量一样精确无误。当然，这并不意味着脉象是一成不变的，它也会随着人体生理病理状态的变化而发生变化，但这种变化是在一定范围内的，不会偏离其基本特征太远。 “出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环”，这句话描述了人体气血在经脉中的运行规律。中医认为，人体气血在经脉中是按照一定的时间和路径进行循环往复的，就像漏刻中的水滴一样，按照一定的节奏和时间间隔滴落。水下百刻，一周循环，形象地表达了气血在经脉中运行一周的时间周期。这种运行规律是人体生理机能正常运作的基础，也是中医诊断和治疗疾病的重要依据。 “当复寸口，虚实见焉，变化相乘，阴阳相干”，这句话则强调了通过诊察寸口脉来判断人体虚实、阴阳平衡状态的重要性。寸口脉位于手腕部，是中医脉诊的主要部位之一。通过诊察寸口脉的脉象变化，可以判断人体脏腑的虚实、阴阳的偏盛偏衰，以及气血的盈亏状况。这种判断方法不仅准确可靠，而且简便易行，是中医临床实践中不可或缺的一部分。 原文：风则浮虚，寒则牢坚，沉潜水滀，支饮急弦。动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然。 这段文字，其实是中医脉诊中对不同病因所引起脉象变化的生动描述。它揭示了中医通过脉象来诊断疾病、判断病因的独特智慧。 “风则浮虚”，说的是风邪侵袭人体时，脉象往往表现为浮而虚。浮脉主表，反映了风邪易于侵袭人体肌表的特点；虚脉则主气血不足，暗示了风邪致病时，人体正气往往有所损伤。 “寒则牢坚”，则是说寒邪侵袭时，脉象会变得紧实有力，如同被牢固地锁住一般。这种脉象反映了寒邪凝滞、收引的特性，以及寒邪致病时人体气血运行不畅的病理状态。 “沉潜水滀，支饮急弦”，这两句描述了水湿之邪致病时的脉象特征。沉潜水滀，指的是脉象深沉而滞涩，如同水被深潜于下、难以流动一般，这反映了水湿之邪易于阻滞人体气机、导致气血运行不畅的病理特点；支饮急弦，则是指支饮病（一种中医病证名，主要表现为咳嗽、喘息、痰涎壅盛等症状）患者的脉象往往弦急有力，这与水湿之邪阻滞气机、导致肺气宣降失常有关。 “动则为痛，数则热烦”，这两句进一步阐述了脉象变化与人体症状之间的关系。动脉主痛，指的是脉象跳动明显时，往往伴随着疼痛症状；数脉主热，指的是脉象频率增快时，往往提示人体有热邪侵袭或阴虚火旺的病理状态，患者可出现心烦意乱等症状。 “设有不应，知变所缘”，这句话强调了中医在诊断疾病时要灵活变通、不拘泥于成规。即使脉象与常见病因不完全对应，医生也应通过综合分析患者的症状、体质等因素，来推断病因病机的变化。 “三部不同，病各异端，太过可怪，不及亦然”，这句话总结了中医脉诊中脉象变化与疾病多样性的关系。寸、关、尺三部脉象的不同，往往反映了不同脏腑的病变；脉象的太过或不及，也都可能提示着疾病的严重性或特殊性。 原文：邪不空见，终必有奸，审查表里，三焦别焉。知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神，为子条记，传于贤人。 这段文字，其实蕴含了中医诊断疾病时的深邃智慧和独特方法。它告诉我们，疾病并非凭空而来，其背后总有“奸细”——即病因在作祟。而中医在诊断时，就像侦探一样，需要仔细审查疾病的表里虚实，分辨病邪侵袭的三焦部位，从而精准定位病因，为治疗提供有力依据。 小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！“邪不空见，终必有奸”，这句话形象地说明了疾病发生的根源。在中医看来，疾病的发生往往与外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等因素有关。这些病因就像“奸细”一样，潜藏在人体内部，伺机而动，引发各种疾病。 “审查表里，三焦别焉”，这是中医诊断疾病的重要步骤。表里，指的是疾病的病位深浅和病性寒热虚实；三焦，则是中医对人体部位的划分，包括上焦（心肺）、中焦（脾胃）、下焦（肝肾）。通过审查疾病的表里和三焦部位，医生可以初步判断病邪的侵袭范围和程度，为后续治疗提供依据。 “知其所舍，消息诊看”，这句话强调了中医在诊断疾病时需要细致入微、全面观察。医生不仅要了解病邪侵袭的部位，还要通过望闻问切四诊合参，全面收集患者的症状、体征等信息，以便准确判断病情。 “料度腑脏，独见若神”，这是中医诊断疾病的最高境界。通过深入分析和综合判断，医生能够准确判断病邪侵袭的脏腑器官，以及脏腑之间的相互影响和关系，从而制定出精准有效的治疗方案。这种能力，就像神仙一样神奇，但实际上是中医长期临床实践和经验积累的结果。 “为子条记，传于贤人”，这句话则体现了中医传承的重要性。中医作为一门古老的医学体系，其诊断和治疗方法需要不断传承和发展。通过将诊断经验和智慧记录下来，传授给后人，可以推动中医事业的繁荣和发展。 原文：师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初持脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。 在中医理论中，呼吸与脉象的关系极为密切，它们共同反映了人体生命活动的状态。呼吸，作为人体与外界进行气体交换的重要方式，其节律和深浅直接影响着脉象的变化。而脉象，则是中医诊断疾病、判断病情的重要依据。 “呼吸者，脉之头也”，这句话强调了呼吸在脉象形成中的重要作用。呼吸的节律和力度，会直接影响脉象的跳动和形态。因此，在中医诊脉时，医生往往会关注患者的呼吸状态，以更好地把握脉象的变化。 接下来，我们来看看题目中提到的两种脉象变化： 一种是“来疾去迟”，即脉象来时急促，去时缓慢。这种脉象被称为“内虚外实”。在中医看来，这往往反映了人体内部气血不足，而外部邪气却相对亢盛的状态。这种状态下，人体往往容易感到疲乏无力，但同时又可能伴随着一些热象或炎症表现。 另一种是“来迟去疾”，即脉象来时缓慢，去时急促。这种脉象被称为“内实外虚”。与“内虚外实”相反，它反映了人体内部邪气亢盛，而外部正气却相对虚弱的状态。这种状态下，人体可能表现为内部不适，如疼痛、胀满等，但外部却可能没有明显的异常表现。 需要注意的是，这两种脉象变化并不是绝对的，它们只是中医在诊断疾病时的一种参考。在实际应用中，医生还需要结合患者的症状、体质、病史等多方面因素进行综合判断。 此外，中医还强调“望闻问切”四诊合参的重要性。在诊脉的同时，医生还会观察患者的面色、舌象、声音等外在表现，以及询问患者的自觉症状和生活习惯等，从而更全面地了解患者的病情。 喜欢人人都能读懂伤寒论请大家收藏：()人人都能读懂伤寒论更新速度全网最快。